1、护理常见应急预案护理常见应急预案 心内三科 杨海燕 学习内容学习内容概念概念护理应急预案的内容护理应急预案的内容常见紧急事件的常见紧急事件的应急预案应急预案概念概念应急预案源自国际应急预案源自国际是国家对突发意外事件的处理应对方案，主要有是国家对突发意外事件的处理应对方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突发事件的应对方案及流程。突发事件的应对方案及流程。最典型的就是美国最典型的就是美国911911事件事件在我国最典型的案例当属在我国最典型的案例当属“非典非典”护理应急预案的重要意义护理应急预案的重要意义 是在卫生部、医院整体应对突发事
2、件预案的基是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定此类事件的发生此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士重要的当事人、责任者是护士应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。生命安全，不容一点的犹豫和延误。应急预案的主要内容应急预案的主要内容 公共应急预案公共应急预案 患者安全及病区环境安全等的应急预案患者安全及病区环境安全等的应急预案 专科应急预案专科应急预案案例分析一案例分析一 一门诊病人在上午一门诊病人在上午1010时时,护士按医嘱肌肉注护士
3、按医嘱肌肉注射青霉素射青霉素8080万万u,(u,(病人昨天已作皮试病人昨天已作皮试)当注射当注射完毕时病人出现面色苍白完毕时病人出现面色苍白,呼吸困难呼吸困难,1,1分钟分钟内不省人事继而倒地内不省人事继而倒地.患者发生药物过敏患者发生药物过敏立即停药，使患者平卧立即停药，使患者平卧报告医生报告医生一般性过敏反应，一般性过敏反应，对症处理对症处理过敏性休克者就地抢救处理过敏性休克者就地抢救处理呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术密切观察病情，记录患者生命体征、密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程一般情况及抢救过程记录发生过敏反应的药物名称、批号记录发生过
4、敏反应的药物名称、批号报告药剂科并保留药品报告药剂科并保留药品密切观察病情密切观察病情详细记录详细记录发生药物过敏反应的护理应急预案发生药物过敏反应的护理应急预案案例分析二案例分析二 患者：患者：女性，18岁，入院时间：9月1日，诊断：系统性红斑狼疮 9月X日，上午6时40分，当班护士为患者执行：10GS500ml+维生素C 2g+10氯化钾10ml静脉滴注，约20分钟后（7时左右），患者家属到护士站诉发现10GS已过期（有效期为同年8月），当时输入液体约50ml。案例分析二案例分析二 护士立即予更换补液及输液管。护士取回液体后将袋上粘贴的加药标签撕下并将液体放到输液袋回收筐里。约3分钟后，患
5、者家属再次强烈要求取回该过期液体，护士因为害怕，将该液体从回收筐内取出交给患者家属。上午7时50分，护士向病区护士长汇报了事件。案例分析二案例分析二如果你是当班护士你该如何处理？如果你是当班护士你该如何处理？你认为今后应如何避免同类事件的发生？你认为今后应如何避免同类事件的发生？家属报告家属报告-作出判断作出判断即停止输液，更换液体、输液管即停止输液，更换液体、输液管通知主管医生通知主管医生,解释解释认真查对药液、对症处理认真查对药液、对症处理严密观察，作好记录严密观察，作好记录封存前检查所有物品封存前检查所有物品报告上级医生、护士长及医务科报告上级医生、护士长及医务科按规定填表，上报按规定填
6、表，上报记录药物名称、批号记录药物名称、批号在上级医生、护士长、医务科人员在上级医生、护士长、医务科人员及患者和家属共同在场的及患者和家属共同在场的情况下，进行封存情况下，进行封存,双方签名双方签名发生输液反应的护理应急预案发生输液反应的护理应急预案患者出现输液反应患者出现输液反应立即关闭输液器，撤除所输液体，重新更换液体和输液器 报告医生并遵医嘱给药做好护理记录：生命体征、一般情况、抢救过程保留输液器、注射器及药液分别按相关部门要求送检 及时报告相关部门，并按护理不良事件上报护理部情况严重者配合医生就地抢救，必要时进行心肺复苏发生空气栓塞的护理应急预案发生空气栓塞的护理应急预案立即阻拦空气输
7、入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气 通知主管医生及护士长将患者置左侧卧位或头低脚高位密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗病情危重时，配合医生积极抢救认真做好记录，并按护理不良事件上报护理部患者发生静脉空气栓塞患者发生静脉空气栓塞发生肺水肿的护理应急预案发生肺水肿的护理应急预案立即停止输液或将输液速度降至最低将患者安置为端坐位，双下肢下垂，必要时进行四肢轮扎；高流量酒精湿化给氧，必要时无创呼吸机辅助呼吸遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物输液过程中出现肺水肿输液过程中出现肺水肿 立即与医生联系紧急处理认真做好记录，重点交接班发生输血反应发生输血反应立即关闭输血器，停止输血，
8、更换输液器，换输生理盐水报告医生及病房护士长积极配合医生进行处理密切观察病情变化，予心理护理并做好记录保留未输完的血袋及输血器于冰箱中，必要时将保留血袋及抽取的患者血样一起送输血科 发生输血反应的护理应急预案发生输血反应的护理应急预案填写输血反应报告卡，上报输血科；按护理不良事件上报护理部 1111月日，晚上月日，晚上8pm8pm，某病区，某病区3636床的病人滴注床的病人滴注5 5GS250ml+GS250ml+哌拉西林哌拉西林4.5g4.5g家属发现瓶内有一小悬浮家属发现瓶内有一小悬浮物物v作为当班护士你该作何反应？作为当班护士你该作何反应？v家属要求封存液体，调查事件，这时你又该如何家属
9、要求封存液体，调查事件，这时你又该如何处理？处理？病人出现不适病人出现不适案例分析三案例分析三家属要求封存液体家属要求封存液体家属发现异物家属发现异物即停止输液，更换液体、输液管即停止输液，更换液体、输液管通知医生通知医生认真查对药液、对症处理认真查对药液、对症处理严密观察，作好记录严密观察，作好记录封存前检查物品封存前检查物品报告上级医生、护士长及医务科报告上级医生、护士长及医务科按规定填表，上报按规定填表，上报记录药物名称、批号记录药物名称、批号在上级医生、护士长、医务科人员在上级医生、护士长、医务科人员及患者和家属共同在场的及患者和家属共同在场的情况下，进行封存情况下，进行封存患者或家属
10、要求封存病历或实物时患者或家属要求封存病历或实物时即报告上级医生、护士长及医务科即报告上级医生、护士长及医务科抢救记录在抢救结束抢救记录在抢救结束6小时内完成小时内完成封存病历前应做如下检查封存病历前应做如下检查检查病情的相关检查病情的相关记录是否真实、完整记录是否真实、完整检查与医生的记录检查与医生的记录是否相符是否相符检查相关的检查单检查相关的检查单记录单是否齐全记录单是否齐全在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、夜班找行政总值）及患者和家属共同在场的夜班找行政总值）及患者和家属共同在场的情况下，进行封存情况下，进行封存案例分析四案例分析四
11、 9 9月某日，晚上月某日，晚上9pm9pm，当班护士巡房时发现，当班护士巡房时发现3636床患床患者呼之不应者呼之不应v作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？病人发生了猝死病人发生了猝死家属不在现场家属不在现场患者突然发生猝死患者突然发生猝死立即抢救通知值班医生、院总值班及家属积极配合医生进行抢救抢救无效死亡对同室患者进行保护通知太平间将尸体接走详细做好记录患者发生猝死的护理应急预案患者发生猝死的护理应急预案（意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止）（意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止）立即通知值班医生立即准备好抢救物品及药品积极配合医生进行抢救必要时报告医务处或院总值班通知患者家
12、属详细做好记录患者病情突然发生变化患者病情突然发生变化发生病情变化的护理应急预案发生病情变化的护理应急预案案例分析五案例分析五 9 9月某日，凌晨，当班护士正在核对白天补月某日，凌晨，当班护士正在核对白天补液液,突然听到外面一声具响突然听到外面一声具响,同时隐约听到同时隐约听到”有人跳楼啊有人跳楼啊”v作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？患者自杀后患者自杀后立即通知值班医生携带必要的抢救物品及药品抢救无效，保护现场；通知患者家属保证其他护理工作正常进行奔赴现场，立即进行抢救；通知医务处及院总值班配合相关领导及有关部门的调查工作，详细做好记录患者发生自杀后的应急预案患者发生自杀后
13、的应急预案发生坠床、跌倒意外的护理应急预案发生坠床、跌倒意外的护理应急预案患者坠床患者坠床/摔倒摔倒立即奔赴现场，判断患者的情况通知值班医生通知患者家属认真做好记录积极配合医生进行相应处理，进行必要的检查及治疗必要时报告上级领导或院总值班停电及突然停电停电及突然停电接到停电通知接到停电通知遇到突然停电遇到突然停电立即做好停电准备，立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒备好应急灯、手电筒简易呼吸囊简易呼吸囊如有抢救患者使用如有抢救患者使用动力机器时，动力机器时，需找替代的防范需找替代的防范维持病室秩序，维持病室秩序，组织人力保证患者组织人力保证患者医疗安全医疗安全夜间开启应急夜间开启应急灯或手电筒
14、灯或手电筒关闭仪器、电器，立即关闭仪器、电器，立即寻找抢救患者机器运转寻找抢救患者机器运转动力的方法，维持抢救动力的方法，维持抢救维持各项正常工作，维持各项正常工作，注意安全防范加强巡视，注意安全防范加强巡视，观察病情，安抚患者观察病情，安抚患者电力恢复后，再次检查电力恢复后，再次检查使用中的仪器，确保运转正常使用中的仪器，确保运转正常做好交班记录做好交班记录通知医生通知医生通知电工通知电工作相应处理作相应处理必要时通知总务必要时通知总务科（节假日、夜科（节假日、夜班通知行政总值）班通知行政总值）案例分析五案例分析五 2 2月某日，春节前夕，某病房留院一外伤病人，晚月某日，春节前夕，某病房留院
15、一外伤病人，晚上上10pm10pm时该患者家属冲出病房，大喊：时该患者家属冲出病房，大喊：“我的手我的手机被偷了！机被偷了！”v作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？失窃！失窃！家属情绪激动家属情绪激动发现失窃发现失窃保护现场保护现场电话报告保卫科现场处理电话报告保卫科现场处理通知护士长，夜间通知行政总值通知护士长，夜间通知行政总值协助做好相关调查协助做好相关调查安抚患者，根据患者及家属的意愿安抚患者，根据患者及家属的意愿决定是否报警决定是否报警“110”做好记录做好记录患者告失窃的护理应急预案患者告失窃的护理应急预案医护人员发生锐器伤医护人员发生锐器伤立即从近心端向远心端挤出伤
16、口内的血液HIV阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤24小时内去预防保健科或体检科抽血查乙肝、丙肝抗体汇报科主任或护士长，去疾控中心抽血查HIV抗体HBV、HCV阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤注射乙肝免疫高价球蛋白，接种乙肝疫苗填写血液体液（艾滋病）职业暴露登记表，通知医务处、护理部、院内感染办公室进行登记、上报、随访用肥皂水和流动水反复清洗伤口5分钟，再用0.5%碘酒或75%酒精或爱尔碘消毒，必要时行外科急诊进行伤口处理总总 结结严格执行各项规章制度，严谨工作作风，严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！避免使用应急预案！发生紧急情况发生紧急情况镇定！有条不紊！镇定！有条不紊！立即按照应急预案执行立即按照应急预案执行,确保护理服务安全确保护理服务安全性及治疗有效性性及治疗有效性.安抚患者及与家属沟通安抚患者及与家属沟通严格执行上报制度严格执行上报制度及时做好记录工作及时做好记录工作
