1、第九章第九章 常见致病病毒常见致病病毒第一节第一节 呼吸道病毒呼吸道病毒l呼吸道感染呼吸道感染l呼吸道以外病变的病毒呼吸道以外病变的病毒分分类类RNA病毒病毒DNA病毒病毒正粘病毒正粘病毒流感病毒流感病毒副粘病毒副粘病毒麻疹病毒麻疹病毒腮腺炎病毒腮腺炎病毒副流感病毒副流感病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒风疹病毒、鼻病毒、冠状病毒风疹病毒、鼻病毒、冠状病毒腺病毒腺病毒其他其他呼吸道感染的组成呼吸道感染的组成 流行性感冒病毒流行性感冒病毒分三型分三型甲（甲（A）型）型乙（乙（B）型）型丙（丙（C）型）型一、生物学性状一、生物学性状n形态与结构形态与结构n形态形态 球形（球形（80120nm）丝状、
2、杆状、长短不一丝状、杆状、长短不一n结构结构 有包膜有包膜1 2435 6 7 8PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分节段的分节段的（-）SSRNAPA RNA多聚酶多聚酶核糖核蛋白（核糖核蛋白（RNP）结构结构核衣壳核衣壳:分节段的分节段的（-）SSRNA核蛋白（核蛋白（NP）RNA多聚酶多聚酶基质蛋白基质蛋白(M蛋白蛋白)：包膜：包膜：刺突刺突血凝素血凝素HA 神经氨酸酶神经氨酸酶NAM1,M2RNP包膜及刺突包膜及刺突刺突刺突病毒编码的糖蛋白，有两种病毒编码的糖蛋白，有两种血凝素（血凝素（HA）呈柱状呈柱状 凝集红细胞凝集红细胞血凝现象，鉴定病毒（定性）血凝现象，鉴定病毒（定性）吸
3、附宿主细胞吸附宿主细胞与受体结合与受体结合 抗原性抗原性相应抗体相应抗体 中和病毒中和病毒 抑制血凝（定型）抑制血凝（定型）神经氨酸酶（神经氨酸酶（NA）呈蘑菇状呈蘑菇状 参与病毒释放参与病毒释放 促进病毒扩散促进病毒扩散 抗原性抗原性非中和抗体非中和抗体包膜双层结构包膜双层结构内层内层基质蛋白（基质蛋白（MP）也具型特异性）也具型特异性外层外层脂质双层（源于宿主细胞膜）脂质双层（源于宿主细胞膜）分型与变异分型与变异分型分型n根据根据NP、MP、分型甲、乙、丙三型（甲型、分型甲、乙、丙三型（甲型易发生变异）易发生变异）n根据根据HA、NA抗原性将甲型分亚型（抗原性将甲型分亚型（HA 1-15、
4、NA 1-9）nHA与与NA抗原性均易发生变异抗原性均易发生变异n流感病毒命名法流感病毒命名法 型别型别/宿主种别宿主种别/分离地点分离地点/序号序号/年代（年代（H、N亚型）亚型）n变异变异HA与与NA的抗原性变异有两种形式的抗原性变异有两种形式n抗原性漂移抗原性漂移抗原结构发生经常性，抗原结构发生经常性，逐步的逐步的连续改变连续改变v原因：原因：HA或或NA基因发生突变或人群免疫力选择基因发生突变或人群免疫力选择造成的造成的v特点：变异幅度小（特点：变异幅度小（1%），属于量变（亚型内），属于量变（亚型内变异）变异）v结果：引起小规模流行（结果：引起小规模流行（1-3年）年）n抗原性转变抗
5、原性转变突出的、激烈的、不连续的改突出的、激烈的、不连续的改变，变，形成新的亚型形成新的亚型v原因：原因：HA和和NA的基因突变或重组的基因突变或重组v特点：变异幅度大（特点：变异幅度大（20-50%），属于质变，形成），属于质变，形成新亚型新亚型v结果：由于人群缺乏免疫力，造成大规模流行结果：由于人群缺乏免疫力，造成大规模流行（10-15年）年）抗原变异机制抗原变异机制n抗原漂移抗原漂移（Antigen drift）n抗原转变抗原转变（Antigen shift）人流感與禽流感人流感與禽流感n家禽產業所發生的高病原性家禽流行性家禽產業所發生的高病原性家禽流行性感冒，其感冒，其H抗原皆屬於抗原
6、皆屬於H5或或H7兩種亞型兩種亞型 n人類流行的人類流行的A型感冒，都屬於型感冒，都屬於H1、H2或或 H3亞型，而首度驗出亞型，而首度驗出H5型的則是在香港型的則是在香港nH5N1禽流感病毒只會影響禽鳥，對雞隻禽流感病毒只會影響禽鳥，對雞隻具有高致病力具有高致病力，但是因病毒會不定時基，但是因病毒會不定時基因突變，產生新的品種，導致原來僅感因突變，產生新的品種，導致原來僅感染禽類的流感病毒，變得可以影響人類染禽類的流感病毒，變得可以影響人類 人類感染禽流感人類感染禽流感n1997 年年在香港在香港A 禽流感（禽流感（H5N1）傳染了雞傳染了雞和人，發現禽流感病毒直接從鳥傳染給人。這和人，發現
7、禽流感病毒直接從鳥傳染給人。這次爆發有次爆發有18個人住院，其中個人住院，其中6 人死亡。人死亡。n1999 年年在香港在香港2 個孩子被確認患個孩子被確認患A 禽流感禽流感H9N2。證據顯示家禽是感染源，而且是傳染證據顯示家禽是感染源，而且是傳染的主要模式是從鳥到人。的主要模式是從鳥到人。n1998-99 年間，更多人感染年間，更多人感染H9N2 的數個病例的數個病例在中國大陸報告。在中國大陸報告。人類感染禽流感人類感染禽流感n2003 年年去中國旅行的一香港家庭的兩個成員去中國旅行的一香港家庭的兩個成員發生發生A禽流感禽流感(H5N1)感染，一人死亡。感染，一人死亡。n2003 年年在荷蘭
8、家禽爆發禽流感期間，家禽工在荷蘭家禽爆發禽流感期間，家禽工作人員和其家庭成員被證實感染作人員和其家庭成員被證實感染A 禽流感禽流感（H7N7)共有共有80 多個多個H7N7 病例，病例，1 個患者死個患者死亡。證據證明有一些從人到人的傳佈。亡。證據證明有一些從人到人的傳佈。n2003 年年一個兒童在香港被證實感染一個兒童在香港被證實感染H9N2。兒童住院治療但恢復了健康。兒童住院治療但恢復了健康。什麼是什麼是51？n和是流感病毒的表面抗原（屬於一種蛋白和是流感病毒的表面抗原（屬於一種蛋白質），名為紅血球凝集素，名為神質），名為紅血球凝集素，名為神經氨酸酵素。經氨酸酵素。n的功用好比一把鑰匙，可
9、以幫病毒打開被入的功用好比一把鑰匙，可以幫病毒打開被入侵者的細胞；侵者的細胞；N則是一種可以幫忙病毒感染細則是一種可以幫忙病毒感染細胞的酵素。胞的酵素。n不同和的組合，可以變化出不同的病毒，不同和的組合，可以變化出不同的病毒，字母後的數字，代表病毒的類型。字母後的數字，代表病毒的類型。n長期以來，人類感染的流感病毒都是長期以來，人類感染的流感病毒都是1、2、3三種，三種，5則是屬於禽類流感，過去從來不則是屬於禽類流感，過去從來不會傳給人。會傳給人。為何人會感染為何人會感染51？n香港專家指出，可能是豬同時感染了禽香港專家指出，可能是豬同時感染了禽類和人的流感，在豬體內基因重組，演類和人的流感，
10、在豬體內基因重組，演變成一種新的病毒。變成一種新的病毒。n專家推論，豬可能感染了禽流感專家推論，豬可能感染了禽流感57，又感染了人的又感染了人的11，混合變成新型的，混合變成新型的51，它與傳統的，它與傳統的51不同，變得不同，變得有能力傳染給人致病。有能力傳染給人致病。n每次流行每次流行20000人人死亡死亡n每次流行每次流行200000人人住院住院n每次流行直接損失每次流行直接損失6億美金億美金CDC,USA培养特性培养特性鸡胚鸡胚初次分离初次分离羊膜腔羊膜腔传代传代尿囊腔尿囊腔细胞培养细胞培养猴肾、狗肾细胞猴肾、狗肾细胞动物动物 雪貂、小鼠雪貂、小鼠抵抗力弱抵抗力弱 5630min灭活灭
11、活二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性n传染源：传染源：患者，隐性感染者患者，隐性感染者n传播途径：传播途径：飞沫经呼吸道飞沫经呼吸道n致病机制：致病机制：n所致疾病：所致疾病：流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）n免疫性：同型短暂免疫力（免疫性：同型短暂免疫力（1-2年）年）三型交叉保护，对新亚型均无免疫三型交叉保护，对新亚型均无免疫力力三、微生物学检查与防治三、微生物学检查与防治流行期流行期 根据典型症状根据典型症状 作临床诊断作临床诊断 实验实验 室检测新变异株室检测新变异株 1病毒分离病毒分离 2 血清学诊断血清学诊断 3 快速诊断快速诊断防治防治n接种疫苗接种疫苗流行株或灭活、亚单位
12、疫苗流行株或灭活、亚单位疫苗n干扰素干扰素n中草药、抗生素中草药、抗生素第第27章章 肠道感染病毒肠道感染病毒小小RNA病毒科病毒科肠道病毒肠道病毒鼻病毒鼻病毒甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒胃肠症状为主胃肠症状为主轮状病毒轮状病毒肠道腺病毒肠道腺病毒杯状病毒杯状病毒星状病毒星状病毒呼肠病毒科呼肠病毒科肠道病毒肠道病毒n种类：种类：脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒埃可病毒埃可病毒新肠道病毒新肠道病毒n脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒n病毒经粪病毒经粪-口传播口传播n脊髓灰质炎脊髓灰质炎Polio victims轮状病毒轮状病毒v致病性：致病性：n小儿秋冬季腹泻的主要小儿秋冬季腹泻的主要病原
13、体病原体n经粪经粪-口传播。口传播。n急性胃肠炎；急性胃肠炎；n2006年，全国共报告手足口病年，全国共报告手足口病13637例例（男性（男性8460例，占例，占62.04%；女性；女性5177例，例，占占37.96%），死亡），死亡6例（男性例（男性4例，女性例，女性2例）。除西藏自治区外，全国例）。除西藏自治区外，全国31个省、自个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（居前十位的省份依次为山东（3030例）、例）、上海（上海（2883例）、北京（例）、北京（2210例）、河北例）、河北（1133例）、浙江（例）、浙江（793
14、例）、广东（例）、广东（670例）、黑龙江（例）、黑龙江（576例）、四川（例）、四川（335例）、例）、江苏（江苏（287例）和福建（例）和福建（240例）。例）。截止截止5月月21日，日，2007年全国共报告手足口病年全国共报告手足口病5459例，死亡例，死亡2例。与去年同期例。与去年同期(2488例例)相比，相比，报告病例数上升报告病例数上升119.41%。n2008-04-27 安徽阜阳安徽阜阳16名婴幼儿患手足口名婴幼儿患手足口病死亡病死亡手足口病手足口病n1981年年 上海始见本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、上海始见本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、
15、广东等十几个省市均有报导。山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报导。n1983年天津发生年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，引起的手足口病暴发流行，510月月间发生了间发生了7 000余病例，经过余病例，经过2年散发流行后，年散发流行后，1986年又出现暴年又出现暴发，在托儿所和幼儿园发，在托儿所和幼儿园2次暴发的发病率分别达次暴发的发病率分别达2.3和和1.9。n1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒病毒n1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株株EV 71病毒病毒n
16、1998年年EV 71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，在峡炎，在6月和月和10月两波流行中，共监测到月两波流行中，共监测到129 106病例，重症病例，重症病人病人405例，死亡例，死亡78例，大多为例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。n 2000年年58月山东省省招远市暴发了小儿手足口病大流行，月山东省省招远市暴发了小儿手足口病大流行，在在3个多月里，招远市人民医院接诊患儿个多月里，招远市人民医院接诊患儿
17、1698例，其中男例，其中男1025例，女例，女673例，男女之比为例，男女之比为1.5:1，年龄最小，年龄最小5个月，最大个月，最大14岁。岁。首例发生于首例发生于5月月10日，日，7月份达高峰，末例发生于月份达高峰，末例发生于8月月28日。日。128例住院治疗患儿，平均住院天数例住院治疗患儿，平均住院天数5.1d，其中，其中3例合并暴发心例合并暴发心肌炎死亡。肌炎死亡。n特点：特点：n四部曲四部曲n四不像四不像n四不特征四不特征 n（一）传染源（一）传染源n 患者和隐性感染者患者和隐性感染者n（二）传播途径（二）传播途径n 飞沫传播飞沫传播 n 接触传播接触传播n 经口传播。经口传播。n（
18、三）易感人群（三）易感人群预防原则预防原则n （一）加强监测（一）加强监测n （二）做好疫情报告（二）做好疫情报告n （三）托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离（三）托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗；治疗；n （四）被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄（四）被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用物用3漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；通风换气；n （五）流行时（五）流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生；做好环境、食品卫生和个人卫生；n （六）饭前便后要洗手，预防病从口入；（六）饭前便后要洗
19、手，预防病从口入；n （七）家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机（七）家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会；会；n （八）注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒（八）注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒,防止过度防止过度疲劳，降低机体抵抗力；疲劳，降低机体抵抗力；n （九）医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。（九）医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。第二节 肝炎病毒甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）消化道传播，消化道传播，急性肝炎，急性肝炎，不转为慢性及携带者不转为慢性及携带者血行传播，急慢
20、性肝炎，血行传播，急慢性肝炎，并与肝硬化、肝癌相关并与肝硬化、肝癌相关缺陷病毒，缺陷病毒，HBV为其辅助病毒为其辅助病毒第一节 甲型肝炎病毒（HAV）n1973年Feinstonen应用免疫电镜技术从急性肝炎患者粪便发现n生物学性状与肠道病毒一致n1982年国际病毒命名委员会将它分类为小核糖核酸病毒科肠道病毒属72型HighIntermediateLowVery LowGeographic Distribution of HAV infection一、生物学性状 球形，单正链RNA，20面体，无包膜 抗原性：只有一个血清型，抗原性稳定 细胞培养：猴肾、人胚肾细胞 易感动物：黑猩猩、南美洲猴、猕
21、猴等n接种后可出现急性肝炎 抵抗力：较强n对乙醚、酸、热（60oC）稳定。高压、煮沸等可灭活二、致病性及免疫性传染源：病人途径：粪口传播发病机制：尚不十分清楚致病性和免疫性 甲型肝炎血清学变化过程Jaundice三、微生物学检查与防治 检查 测抗原及早，发病1W后只有半数（+）测抗体HAV-IgM新近感染HAV-IgG既往感染 防治 加强食品卫生管理，水源 减毒活疫苗：中国研制HAV减毒活疫苗（H2株），抗原性优于国外F减毒株 丙球紧急预防乙型肝炎病毒（HBV）n1963年Blumberg在多次输血的血友病患者中发现澳抗，1968年确与血清型肝炎高度相关，1970年Dane在电镜下看到具有传染
22、性的42nm病毒颗粒nHBV在亚洲广泛流行，在中国约10%人口携带该病毒，全球约3.5亿n1983年将HBV及与其分子结构、生物学特性相似的土拨鼠肝炎病毒(woodchuck hepatitis virus,WHV)、地松鼠肝炎病毒(ground squirrel hepatitis virus,GSHV)及鸭肝炎病毒(duck hepatits virus,DHV)归纳起来独立命名为嗜肝病毒科（Hepadnaviridae）HBsAg Prevalence8%-High 2-7%-Intermediate 10000HIV感染者感染者数数中 国 艾 滋 病 流 行 形 势 11、疫情上升趋势
23、明显 19891989年我国只在云南吸毒者发现年我国只在云南吸毒者发现HIVHIV感染者感染者TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONG KONGMACAO 发现阳性吸毒者省发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者未发现
24、阳性吸毒者19951995年我国在吸毒者中发现年我国在吸毒者中发现HIVHIV感染者的省份感染者的省份TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONG KONGMACAO 发现阳性吸毒者省发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒
25、者未发现阳性吸毒者TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONG KONGMACAO 发现阳性吸毒者省发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者未发现阳性吸毒者至至20002000年底年底2626个省报告在吸毒者中发现感染者个
26、省报告在吸毒者中发现感染者 TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONG KONGMACAO 发现阳性吸毒者省发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者未发现阳性吸毒者至至20012001年底年底2929个省报告在吸毒者中发
27、现感染者个省报告在吸毒者中发现感染者 TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONG KONGMACAO 发现阳性吸毒者省发现阳性吸毒者省 未发现阳性吸毒者未发现阳性吸毒者至至20022002年底年底3131个省报告在
28、吸毒者中发现感染者个省报告在吸毒者中发现感染者 n中国的艾滋病进程n1982年，艾滋病病毒随血液制品传入中国；n1983年1985年，带有艾滋病病毒的血液制品感染4例中国血友病病人；n1985年，一名美籍阿根廷艾滋病人来华旅游，死于北京；n1989年10月，云南瑞丽吸毒人群中发现146例艾滋病感染者，系从境外传入；随后，全国各地在性病患者、暗娼、归国人员中发现少量经性接触传播的艾滋病病毒感染者；n1995年，中国艾滋病感染人数的示意图上，一直上扬的曲线呈现45度角跳高而升的趋势：我国中部一些地区的有偿供血人员中发现了为数不少的艾滋病病毒感染者；n中国的一些艾滋病监测人员起初的习惯是，哪一个地区
29、出现艾滋病感染者后，就在地图上那一部分打上红点；2000年，这项工作他们停止了：中国地图上已经没有被艾滋病遗漏的省份。n专家们估计：到2010年，中国艾滋病感染人数可能多至1200万人，也可能最少到220万人；如前者不幸成真，中国的GDP未来10年累计减少400亿元收入；如感染人数较少，后者的GDP总量比没有艾滋病流行10年累计减少225亿元。n根据中国疾病预防与控制中心、性病艾滋病防治中心等4家单位参加的艾滋病对我国社会经济的影响课题组的研究表明，目前艾滋病在中国对个人和家庭的影响已经出现，感染者和患者家庭和个人经济遭到损失，精神受到压力，一个艾滋病病人对症治疗医药花费为17518元，抗病毒
30、HAART治疗每人每年医疗花费为8.2万10.4万元，均远远超出人们的年平均收入水平。在被调查的HIV感染者中，有13的人当得知自己血液检查结果是HIV阳性时，想到过自杀。在HIV流行高方案假设下，到2010年，将产生26万艾滋病孤儿。HIV 是获得性免疫缺陷综合征（AIDS），即艾滋病的病原体一、生物学性状 形态：球形病毒，80-120nm结构：结构：核衣与核心核衣与核心呈圆锥状呈圆锥状两条相同的正链两条相同的正链RNA有衣壳蛋白和核衣壳蛋白有衣壳蛋白和核衣壳蛋白有逆转录酶，蛋白酶和整合酶有逆转录酶，蛋白酶和整合酶包膜包膜脂质双层脂质双层糖蛋白刺突糖蛋白刺突gP120gP41与细胞受体结合，
31、与细胞受体结合，易发生抗原性漂易发生抗原性漂移（疫苗困难）移（疫苗困难）复制复制包膜刺突包膜刺突gP120与与CD4+细胞受体结合细胞受体结合gP41促进包膜与细胞融合脱壳促进包膜与细胞融合脱壳释放释放RNA+逆转录酶逆转录酶RNA+-DNA-RNA水解酶水解酶DNA-DNA+整合酶整合酶小部分复制小部分复制整合于细胞染色整合于细胞染色体中（前病毒）体中（前病毒）6-10年潜伏年潜伏前病毒活化前病毒活化转录转录RNA多聚酶多聚酶RNA部分部分部分部分拼接拼接mRNA结构蛋白结构蛋白调节蛋白调节蛋白加帽加尾加帽加尾子代子代RNA装配装配子代病毒子代病毒加包膜加包膜出芽释放出芽释放n分型：HIVI
32、型和II型n抵抗力：很弱，5630分钟灭活，对消毒剂敏感，对低温抵抗力较强n（1）药剂消毒 含氯消毒剂中常用的为次氯酸钠。其他含氯消毒剂亦可使用。消毒剂含有效氯5005000/ppm，处理1030分钟即可达到一般的消毒目的，遇有病人血液体液时可使用含有效氯10000/ppm的溶液。碘伏消毒剂可用于物品表面的消毒。含有效碘50150/ppm的溶液作用1030分钟即可。75%的乙醇（酒精）可用于手的消毒，作用10分钟即可。戊二醛多用于医疗器械的消毒。（2）热消毒 艾滋病毒对于燥和热敏感，在56条件下作用30分钟，或100作用（如煮沸）20分钟可以消灭艾滋病毒。二、致病性与免疫性n传染性：HIV感染
33、者（不能转阴，终身带毒）及AIDS患者（血液、精液及阴道分泌物中）n传播途径性途径 血行传播（输血、吸毒、其它）垂直传播n致病机制：CD4T细胞（TH）为靶细胞，其减少及功能丧失导致免疫功能全面缺损全球艾滋病传播途径和比例传播形式同性性传播异性性传播输入血液/血制品传播静脉吸毒传播母婴传播比例比例(%)10 70 510 510 10下列情况不传播艾滋病n一般接触不传播：握手、共餐、共用办公用品等。n不经公共设施传播：马桶、电话、卧具、游泳池、公共浴池等n咳嗽、打喷嚏不传播n蚊虫叮咬不传播n临床表现n急性感染期：感染2-4W开始，持续2W左右，自行消退，上感症状（发热、咽痛、腹泻、皮疹、淋巴结
34、肿大n临床潜伏期：6-10年（0.5-13年），一般无症状或AIDS相关综合征（疲劳、体重下降、发热等）n免疫缺损期：机会感染及恶性肿瘤，不治疗，2年内死亡三、微生物学检查（一）检测抗体（二）检测病毒及其组分四、防治原则n疫苗：n治疗：Highly Active Anti-Retroviral Therapy，HAART 核苷类 AZT,ddc,ddI,拉米夫定(3TC）非核苷类蛋白酶抑制剂年香港中文大学的教授等人在调年香港中文大学的教授等人在调研种中草药的抗艾滋病毒（即）时发现：研种中草药的抗艾滋病毒（即）时发现：黄芩、金银花、连穿心莲、板蓝根和胡黄莲黄芩、金银花、连穿心莲、板蓝根和胡黄莲等
35、种中药的等种中药的水提液对的抑制作用最为显著。水提液对的抑制作用最为显著。在其发表于国际专业杂志上的论文中提到。包括在其发表于国际专业杂志上的论文中提到。包括穿心莲在内的种中药水提物均能阻滞的逆转穿心莲在内的种中药水提物均能阻滞的逆转录酶，使其无法进行糖蛋白合成而死亡。年，加录酶，使其无法进行糖蛋白合成而死亡。年，加拿大蒙特利尔大学的研究人员通过自行设计的药理试验进拿大蒙特利尔大学的研究人员通过自行设计的药理试验进一步提示：穿心莲的主要成分之一一步提示：穿心莲的主要成分之一“新穿心莲内酯新穿心莲内酯”只需只需很小剂量即能有效抑制很小剂量即能有效抑制“类蛋白转换酶类蛋白转换酶”。抗艾英雄谱抗艾英雄谱一、名词解释1.消毒：2.败血症：3.条件致病菌：4.病毒体：5.菌毛：二、简答题1.微生物的分类：2.金黄色葡萄球菌与链球菌感染灶的特点及原因：3.病毒的结构。4.正常菌群的生理作用。5.举5种常用的湿热灭菌法。6.HIV的感染途径。小测试
