1、第八章伤口的护理概述 伤口的护理主要内容是换药，也称更换敷料。目的：观察伤口的变化，处理伤口的异常情况，保持引流通畅，控制局部感染，促进伤口尽快愈合。换药室的基本用品和设备 1基本设备 贮槽、碗盘、换药车、换药台、药柜、托架等等换药用品和换药管理2器械类持物钳、镊子、线剪、止血钳3敷料类无菌纱布棉球、绷带、胶布、无菌手套药品类常用外用药的应用表8-4换药和换药室的管理 1保障的基本条件 2规范管理制度 保持环境的清洁 每日通风 紫外线照射 每周大扫除1次 细菌培养1次/月 物品管理 物品管理的“五定”定数量品种定点安置、定人保管定期消毒、灭菌定期检查维修 换药台的管理 器械消毒三盘法 A B
2、C有盖消毒液ns有盖消毒液NS30min贮存冲洗清创和换药清创术 清创术：污染伤口转化为清洁伤口的一种方法。1目的要求 无菌操作 清洗、除去污物、切去坏死组织、修整边缘、止血、修复清创术 手术时机 1、68小时 2、缝合的时间 3、重要组织的处理清创术 操作步骤 1、准备（备血源、备麻醉、备皮肤）2、清洗肥皂+刷子 生理盐水23次 Ns+3%的过氧化氢纱布擦干，铺巾 3、清创，剪齐 4、缝合（在冲洗消毒后）5、术后处理换药原则 严格遵守无菌操作的原则 根据伤口情况安排换药的顺序 清洁伤口 污染伤口 感染伤口 换药的时间 换药的次数应根据伤口情况而定换药步骤 换药前四准备 1环境时间 2病人本身
3、 3人员准备 4物品准备 换药操作方法 1接触伤口敷料 2处理伤面 3无菌纱布固定 换药后用物整理绷带包扎和止血方法的使用 卷轴包扎法 卷轴带包扎方法 1纱布卷轴带（临床最多）2弹性卷轴带 3石膏卷轴带卷轴带包扎法 包扎的注意事项 1舒适、功能位 2使用衬垫 3适合的绷带 4自远心端到近心端 5用力均匀、松紧适度、动作轻快 6 在书上82页第二行 要求：牢固、舒适、整齐、美观基本包扎法 环形法：蛇形法 螺旋形法 螺旋形返折8字形包扎法手指包手指包扎扎法：法：b.b.手指受手指受伤伤 三角巾包三角巾包扎扎法法可将三角巾折叠成一下不同形式可将三角巾折叠成一下不同形式。头头部包部包扎扎法法额头包扎法
4、额头包扎法下颌部耳朵包扎法下颌部耳朵包扎法胸部或背部包胸部或背部包扎扎法（使用全巾）法（使用全巾）托臂包托臂包扎扎法（使用全巾）法（使用全巾）手掌包手掌包扎扎法法全手掌包全手掌包扎扎法（使用全巾）法（使用全巾）手掌部手掌部压迫压迫包包扎扎肘部包肘部包扎扎（使用（使用宽宽帶）帶）膝部包膝部包扎扎肩部及上臂部包肩部及上臂部包扎扎法法臀部包臀部包扎扎法法足足关节包扎关节包扎 多头带使用方法 腹带 胸带 止血带止血法只适用于四肢大出血，止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同和布制止血带。其操作方法各不相同。止血带的使用方法(1)、橡皮止血带、橡皮止血带 左手在离带端约10cm处由拇指,打一个活结，外观呈A字型。(2)(2)、气性止血带、气性止血带 常用血压计袖带(3)、布制止血带止血法、布制止血带止血法补充
