1、胡玉燕胡玉燕 http:/1病理生理学的性质与任务病理生理学的性质与任务2病理生理学的主要教学内容病理生理学的主要教学内容3病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法4病理生理学的发展简史病理生理学的发展简史,现状现状 http:/病理生理学的性质与任务病理生理学的性质与任务 http:/病理生理学的性质与任务病理生理学的性质与任务研究方法角度相同研究方法角度相同研究研究对象对象不同不同 http:/病理生理学的性质与任务病理生理学的性质与任务研究对象相同研究对象相同研究研究角度角度不同不同 http:/病理生理学的性质与任务病理生理学的性质与任务 以以患病机体患病机体为研究对象，以为研究对象，
2、以功能、功能、代谢变化代谢变化为研究重点，为研究重点，研究疾病发生、研究疾病发生、发展和转归的规律与机制。发展和转归的规律与机制。http:/桥梁桥梁医学医学病理生理学的性质与任务病理生理学的性质与任务病理生理学 http:/病例：病例：男，男，2424岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患者岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患者4 4天前因天前因受凉起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高热、咳嗽加剧；今晨受凉起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高热、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、卧床不起。（咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、卧床不起。（SymptomSymptom）查体：查体：T 39.
3、5T 39.5C C，P 106P 106次次/分，分，R 36R 36次次/分，分，BP 80/50 mmHg BP 80/50 mmHg，脸色潮红，重病容，呼吸急促，发绀。左上胸叩诊浊音，听诊管状脸色潮红，重病容，呼吸急促，发绀。左上胸叩诊浊音，听诊管状呼吸音、湿啰音。（呼吸音、湿啰音。（SignSign）胸透：左上肺大片阴影。胸透：左上肺大片阴影。实验室检查：血实验室检查：血 WBC 21.6WBC 21.6109/L109/L，N 94%N 94%。一、病理生理学的性质与任务病理生理学的性质与任务 http:/二、病理生理学的发展简史病理生理学的发展简史器官病理学器官病理学 意大利解剖
4、学家意大利解剖学家Morgagni(18Morgagni(18世纪世纪)细胞病理学细胞病理学 德国病理学家德国病理学家Virchow(19Virchow(19世纪世纪)实验病理学实验病理学 法国生理学家法国生理学家Bernard(19Bernard(19世纪世纪)18791879年开始，相继成立病理生理学教研室年开始，相继成立病理生理学教研室 http:/二、病理生理学的发展现状病理生理学的发展现状 http:/疾病谱疾病谱 是指一定时期，一定人群中疾病的发是指一定时期，一定人群中疾病的发生率、死亡率及其构成比。生率、死亡率及其构成比。我国疾病谱发生了变化，由我国疾病谱发生了变化，由感染性疾病
5、感染性疾病向向代代谢性疾病谢性疾病转移。转移。二、病理生理学的发展现状病理生理学的发展现状 http:/二、病理生理学的发展现状病理生理学的发展现状单纯生物医学模式单纯生物医学模式生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式 http:/二、病理生理学的发展现状病理生理学的发展现状 第一级：第一级：收集所有质量可靠的随机对照实验收集所有质量可靠的随机对照实验 系统评价系统评价 第二级：第二级：单个的大样本随机对照实验单个的大样本随机对照实验 第三级：第三级：设计很好的队列研究、病例对照研究、无对照设计很好的队列研究、病例对照研究、无对照 的系列病例观察的系列病例观察 第四级：第四级：专家意见专
6、家意见 http:/二、病理生理学的发展现状病理生理学的发展现状 http:/二、病理生理学的发展现状病理生理学的发展现状 http:/三、病理生理学的教学内容病理生理学的教学内容 病理生理学病理生理学123 http:/三、病理生理学的教学内容病理生理学的教学内容 http:/三、病理生理学的教学内容病理生理学的教学内容 http:/三、病理生理学的教学内容病理生理学的教学内容 http:/三、病理生理学的教学内容病理生理学的教学内容 http:/三、病理生理学的教学内容病理生理学的教学内容 http:/风湿性风湿性心脏病心脏病三、病理生理学的教学内容病理生理学的教学内容 http:/四、病
7、理生理学的研究方法病理生理学的研究方法 临床研究临床研究 流行病学调查流行病学调查 http:/四、病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法 http:/四、病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法疾疾病病模模型型分分类类见第二章的第五节见第二章的第五节 (P11)(P11)http:/四、病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法自然发生与遗传育种自然发生与遗传育种人工诱发人工诱发基因工程技术（转基因动物、基因敲除动物）基因工程技术（转基因动物、基因敲除动物）相似性相似性可重复性：稳定可靠可重复性：稳定可靠可操作性可操作性 http:/四、病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法临床实验临床实
8、验 http:/四、病理生理学的研究方法病理生理学的研究方法 http:/p 抓住重点，理解难点抓住重点，理解难点p 注重积累，温故知新注重积累，温故知新p 注重知识之间的联系注重知识之间的联系p 重视实践重视实践p 强化英语，关注前沿强化英语，关注前沿 http:/胡玉燕胡玉燕 http:/健康健康,疾病疾病,亚健康亚健康,衰老概念衰老概念1病因学病因学2发病学发病学3疾病的转归疾病的转归4疾病模型疾病模型5 http:/第一节 健康与疾病的概念健康与疾病的概念生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式一、http:/第一节 健康与疾病的概念健康与疾病的概念 二、http:/第一节 健康与
9、疾病的概念健康与疾病的概念 三、5%75%http:/第一节 健康与疾病的概念健康与疾病的概念 http:/第一节 健康与疾病的概念健康与疾病的概念 四、四、http:/第二节 病因学病因学是指引起疾病是指引起疾病疾病疾病的因素。的因素。http:/一、疾病发生的原因疾病发生的原因 http:/ 一、疾病发生的原因疾病发生的原因 http:/ 一、疾病发生的原因疾病发生的原因 http:/三聚氰胺奶粉三聚氰胺奶粉苏丹红鸭蛋苏丹红鸭蛋 http:/各类必需的营养物质缺乏或过剩。各类必需的营养物质缺乏或过剩。Nutritional imbalanceNutritional deficiencyNu
10、tritional excess一、疾病发生的原因疾病发生的原因 http:/ http:/基因突变基因突变(gene mutation)：基因的化学结构改变。基因的化学结构改变。一、疾病发生的原因疾病发生的原因染色体畸变染色体畸变(chromosomal aberration)：染色体数目异常或结构的改变。染色体数目异常或结构的改变。遗传易感性遗传易感性(genetic predisposition)：具有易：具有易 患某种疾病的遗传素质。患某种疾病的遗传素质。遗传性疾病遗传性疾病(genetic disease)：由基因异常和染：由基因异常和染色体异常而在出生后就患有某种疾病。色体异常而在
11、出生后就患有某种疾病。http:/ 是指影响胎儿发育的有害因素，可引是指影响胎儿发育的有害因素，可引起发育异常而患某种疾病。起发育异常而患某种疾病。某些先天性因素可以遗传，因此也属某些先天性因素可以遗传，因此也属遗传性因素，如多指（趾）症等。大多数遗传性因素，如多指（趾）症等。大多数先天性因素属获得性因素，不会遗传。先天性因素属获得性因素，不会遗传。一、疾病发生的原因疾病发生的原因“反应停”儿童（海豹肢）http:/过敏反应过敏反应 免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。使组织细胞损伤和生理功能障碍。自身免疫反应自身免疫反应 对自
12、身抗原发生反应并引起自身组织损害对自身抗原发生反应并引起自身组织损害造成的疾病。造成的疾病。免疫缺陷免疫缺陷 因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。一、疾病发生的原因疾病发生的原因 http:/一、疾病发生的原因疾病发生的原因 可引起恐惧、焦虑、悲伤、愤怒等情绪反应和机体功能、代可引起恐惧、焦虑、悲伤、愤怒等情绪反应和机体功能、代谢紊乱及形态变化。谢紊乱及形态变化。高血压、冠心病、溃疡病、神经症及恶性肿瘤等与社会、心高血压、冠心病、溃疡病、神经症及恶性肿瘤等与社会、心理因素密切相关。理因素密切相关。http:/二、疾病发生的条件疾病发生的条件身体条件身体条
13、件社会、自然条件社会、自然条件 http:/二、疾病发生的条件疾病发生的条件 http:/第三节 发病学发病学 http:/一、疾病发生发展的普遍规律疾病发生发展的普遍规律机体通过神经、体液的精细调节，各系统器官、机体通过神经、体液的精细调节，各系统器官、组织、细胞之间的活动互相协调，机体与自然组织、细胞之间的活动互相协调，机体与自然及社会环境亦保持适应关系，称为稳态。及社会环境亦保持适应关系，称为稳态。疾病发生时，稳态调节的某一方面首先发生紊疾病发生时，稳态调节的某一方面首先发生紊乱，原有的平衡被打破，机体通过反馈调节乱，原有的平衡被打破，机体通过反馈调节（特别是负反馈调节）在病理状态下建立
14、新的（特别是负反馈调节）在病理状态下建立新的平衡。如：发热平衡。如：发热 http:/体温上升期；体温上升期；高温持续期；高温持续期；体温下降期体温下降期红线红线代表体温代表体温调定点调定点动态曲线；黑线代表体温曲线动态曲线；黑线代表体温曲线 http:/ 在疾病过程中，在疾病过程中，损伤损伤与与抗损伤抗损伤反应是反应是推动疾病发展的基本动力，双方力量的对推动疾病发展的基本动力，双方力量的对比决定疾病的发展方向和结局。比决定疾病的发展方向和结局。应注意，患者出现的临床症状和体征应注意，患者出现的临床症状和体征可能由损伤因素引起，也可能由抗损伤因可能由损伤因素引起，也可能由抗损伤因素引起。素引起
15、。一、疾病发生发展的普遍规律疾病发生发展的普遍规律 http:/PATHOGENESIS单核吞噬细胞单核吞噬细胞系统系统物理性物理性屏障屏障(如如皮肤皮肤)应激应激免疫反应免疫反应炎症炎症凝血凝血化学解毒化学解毒作用作用射线射线微生物微生物异物异物应激原应激原致热原致热原致畸原致畸原致癌原致癌原创伤创伤疾病时体内的损伤疾病时体内的损伤(箭头箭头)和抗损伤反应和抗损伤反应(圆圈内圆圈内 )http:/ 在原始病因作用下，机体发生某些变在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为新的病因，引起新的化，这些变化又作为新的病因，引起新的结果，因果不断交替、推动疾病的发展。结果，因果不断交替、推动
16、疾病的发展。A B C D一、疾病发生发展的普遍规律疾病发生发展的普遍规律 http:/(原始病因原始病因)(结果结果)(新结果新结果)http:/疖子疖子 发热发热(局部影响全身局部影响全身)糖尿病糖尿病 局部感染局部感染(全身影响局部全身影响局部)一、疾病发生发展的普遍规律疾病发生发展的普遍规律 http:/一、疾病发生发展的普遍规律疾病发生发展的普遍规律 http:/二、疾病发生发展的基本机制疾病发生发展的基本机制 (neural mechanism)(humoral mechanism)(cellular and molecular mechanism)http:/ 病因通过影响神经系
17、统的结构和功能而致病，病因通过影响神经系统的结构和功能而致病，称为疾病的神经机制。称为疾病的神经机制。ACh堆积堆积有机磷农药有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶抑乙酰胆碱酯酶二、疾病发生发展的基本机制疾病发生发展的基本机制 http:/ 二、疾病发生发展的基本机制疾病发生发展的基本机制 病因通过直接或间接影响体液的质、量及病因通过直接或间接影响体液的质、量及 其调节而致病，称为疾病的体液机制。其调节而致病，称为疾病的体液机制。体液因子通常通过内分泌、旁分泌和自分体液因子通常通过内分泌、旁分泌和自分 泌方式作用于靶细胞上的受体。泌方式作用于靶细胞上的受体。在许多情况下，神经机制与体液机制常协在许多情况下
18、，神经机制与体液机制常协 同作用，称为同作用，称为“神经体液机制神经体液机制”。http:/体液因子的作用方式体液因子的作用方式 http:/ 二、疾病发生发展的基本机制疾病发生发展的基本机制 http:/康复康复死亡死亡完全康复完全康复不完全康复不完全康复第四节 疾病的转归疾病的转归 http:/一、康康 复复 http:/一、康康 复复 http:/二、死死 亡亡 http:/不可逆性昏迷和对外界刺激完不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应全失去反应颅神经反射消失颅神经反射消失无自主呼吸无自主呼吸脑电波及诱发电位消失脑电波及诱发电位消失脑血管造影证明脑血液循环停止脑血管造影证明脑血液循环停止二、死死 亡亡 http:/脑死亡与植物状态的临床鉴别脑死亡与植物状态的临床鉴别 http:/ http:/ 我国目前我国目前尚未立法尚未立法，医疗机构必须在国家，医疗机构必须在国家立法后才能实施脑死亡的诊断。立法后才能实施脑死亡的诊断。二、死死 亡亡
