1、2概述概述一、方案的概念一、方案的概念二、方案的特点二、方案的特点三、方案的分类三、方案的分类四、方案的意义四、方案的意义五、卫生方案五、卫生方案3方案的概念方案的概念 方案是对未来行动方案的一种统筹设计。方案是对未来行动方案的一种统筹设计。广义：指制定方案、实施方案和检查监视评价方案三个阶段的工广义：指制定方案、实施方案和检查监视评价方案三个阶段的工作过程。作过程。狭义：指制定方案的过程。狭义：指制定方案的过程。根据实际情况根据实际情况 通过科学地预测通过科学地预测 权衡客观需要和主观可能权衡客观需要和主观可能 指出在未来一定时期内要到达的目标及其实现目标的方法指出在未来一定时期内要到达的目
2、标及其实现目标的方法 4方案的概念方案的概念 任何一个完整的方案都应该说明：任何一个完整的方案都应该说明：预期到达的目标是什么预期到达的目标是什么 有什么样的策略来确保目标的实现有什么样的策略来确保目标的实现 有什么样的组织活动有什么样的组织活动 由谁来实施由谁来实施 需要多少资源需要多少资源 在什么时间范围内到达既定目标在什么时间范围内到达既定目标5方案的特点方案的特点 管理活动过程的管理活动过程的4 4个阶段：方案、实施、检查、总结个阶段：方案、实施、检查、总结(PDCA(PDCA，美国美国W.E.DemingW.E.Deming提出的管理过程理论提出的管理过程理论)管理的职能：方案、领导
3、、指挥、协调、控制管理的职能：方案、领导、指挥、协调、控制6方案的特点方案的特点 管理的最根本职能；有管理就有方案管理的最根本职能；有管理就有方案 高层管理侧重于制定宏观的政策和策略高层管理侧重于制定宏观的政策和策略 基层管理侧重于制定活动方案，注重可操作性基层管理侧重于制定活动方案，注重可操作性7方案的特点方案的特点 组织从众多目标中确定一定时期的最主要目标组织从众多目标中确定一定时期的最主要目标 以低投入获得高产出，有效利用有限资源以低投入获得高产出，有效利用有限资源8方案的分类方案的分类 1.1.按时间分按时间分 长期方案：长期方案：1010年以上年以上 中期方案：中期方案：5 5年年
4、短期方案：短期方案：1 1年以内年以内 全面工作方案：所有工作的总体方案全面工作方案：所有工作的总体方案 专项工作方案：为完成具体工作而制定的专项工作方案：为完成具体工作而制定的方案方案9方案的分类方案的分类 指令性方案：较强的约束力指令性方案：较强的约束力 指导性方案：只规定目标方向、要求指导性方案：只规定目标方向、要求和指标和指标 程序方案：规定工作步骤和操作程序程序方案：规定工作步骤和操作程序 实体方案：对有形物体的设计实体方案：对有形物体的设计 组织方案：侧重于组织构造、信息交流、组织方案：侧重于组织构造、信息交流、活动安排活动安排 功能方案：为完成某功能而制定，如财务功能方案：为完成
5、某功能而制定，如财务方案方案10方案的意义方案的意义 通过方案明确组织目标通过方案明确组织目标 通过达成组织目标实现其社会使命通过达成组织目标实现其社会使命 通过方案的根底工作使未来的不确定性通过方案的根底工作使未来的不确定性极小化极小化 通过方案以适应、把握未来通过方案以适应、把握未来11方案的意义方案的意义 方案使经营活动的费用降到最低限度方案使经营活动的费用降到最低限度 实现对生产要素的合理分配实现对生产要素的合理分配 方案规定的目标，作为控制活动的测量方案规定的目标，作为控制活动的测量标准标准12卫生方案的概念卫生方案的概念 卫生方案卫生方案 以卫生资源为根底以卫生资源为根底 以提高卫
6、生效劳能力为手段以提高卫生效劳能力为手段 以保护和开展人民安康为目的以保护和开展人民安康为目的而制定的一系列行动方案而制定的一系列行动方案 常见的卫生方案常见的卫生方案 卫生工程方案卫生工程方案 卫生机构方案卫生机构方案 卫生开展方案卫生开展方案13卫生工程方案卫生工程方案 在特定的时间内在特定的时间内 应用一定的资源应用一定的资源 针对具体的卫生问题针对具体的卫生问题 所采取的干预措施及其行动方案所采取的干预措施及其行动方案如：卫如：卫工程世界银行贷款中国根本卫生效劳工工程世界银行贷款中国根本卫生效劳工程程 14卫生机构方案卫生机构方案 为了实现组织机构的使命而制定的一系列为了实现组织机构的
7、使命而制定的一系列行动方案行动方案 如：医院的开展规划、疾病控制中心的开展如：医院的开展规划、疾病控制中心的开展规划等规划等15卫生开展方案规划卫生开展方案规划 在一个国家或地区环境、资源允许的范围内在一个国家或地区环境、资源允许的范围内 为改善居民的安康状况、提高居民的安康水平为改善居民的安康状况、提高居民的安康水平 按一定目标，为居民提供必须的卫生保健效劳按一定目标，为居民提供必须的卫生保健效劳 所采取的措施、方案所采取的措施、方案如：中国卫生事业开展第十个五年规划，上海卫如：中国卫生事业开展第十个五年规划，上海卫生事业开展规划等生事业开展规划等16卫生开展卫生开展包含三个层面上的改进和提
8、高：包含三个层面上的改进和提高：生产要素的增长，即卫生资源的增长生产要素的增长，即卫生资源的增长 卫生机构提供效劳能力的增长卫生机构提供效劳能力的增长 人民安康水平的提高人民安康水平的提高17卫生规划和卫生方案卫生规划和卫生方案 卫生规划卫生规划 是关于时限较长的卫生开展战略方向、大目标、是关于时限较长的卫生开展战略方向、大目标、主要步骤和重大措施策略的设想蓝图主要步骤和重大措施策略的设想蓝图 是为卫生方案提供方向、目标、方针政策的一是为卫生方案提供方向、目标、方针政策的一 种总体设想种总体设想 卫生方案卫生方案 那么是卫生规划指导下的具体安排那么是卫生规划指导下的具体安排18制定卫生方案的原
9、那么和依制定卫生方案的原那么和依据据一、制定方案的原那么一、制定方案的原那么二、制定卫生方案的原那么二、制定卫生方案的原那么三、制定卫生方案的依据三、制定卫生方案的依据四、制定卫生开展方案的依据四、制定卫生开展方案的依据191.1.整体性原那么系统原那么整体性原那么系统原那么 卫生系统是社会系统的子系统卫生系统是社会系统的子系统 系统内部也是一整体，既突出重点，又均衡开展系统内部也是一整体，既突出重点，又均衡开展 调查研究为根底，预测有科学依据调查研究为根底，预测有科学依据 合理可行、可操作合理可行、可操作3.3.分类指导、因地制宜原那么分类指导、因地制宜原那么 各地开展不平衡各地开展不平衡
10、资源拥有、效劳利用、安康水平不同资源拥有、效劳利用、安康水平不同实事求是、量力而行实事求是、量力而行 制定方案的原那么制定方案的原那么20 方案中的目标是未来组织活动预期到达的效果，方案中的目标是未来组织活动预期到达的效果，具前瞻性具前瞻性 目标确实立应具一定高度、难度，有奋斗动目标确实立应具一定高度、难度，有奋斗动力力 难易适度难易适度 方案面向未来方案面向未来 未来的不确定性，决定了方案需随变化不断调整未来的不确定性，决定了方案需随变化不断调整完善完善制定方案的原那么制定方案的原那么21 卫生开展从国情出发，卫生方案要与当地社会经济卫生开展从国情出发，卫生方案要与当地社会经济开展方案相一致
11、开展方案相一致 按照居民卫生效劳的实际需求，合理配置资源，实按照居民卫生效劳的实际需求，合理配置资源，实现供需平衡现供需平衡 根据不同卫生效劳领域特征发挥政府的调控作用根据不同卫生效劳领域特征发挥政府的调控作用 运用市场供求、价格和竞争机制来调整卫生效劳微运用市场供求、价格和竞争机制来调整卫生效劳微观运行环境观运行环境 既要追求资源利用的效率，也要关注社会各阶层，既要追求资源利用的效率，也要关注社会各阶层，尤其是弱势群体尤其是弱势群体 面向农村，面向预防保健，面向根本卫生效劳面向农村，面向预防保健，面向根本卫生效劳 有限的资源得到合理利用，保障居民获得根本卫生有限的资源得到合理利用，保障居民获
12、得根本卫生效劳效劳 制定卫生方案的原那么制定卫生方案的原那么22 表达综合性和全方位表达综合性和全方位 突出战略重点，包括农村卫生、预防保健和中医突出战略重点，包括农村卫生、预防保健和中医药药 采用适宜技术、适宜设备，提倡资源共享采用适宜技术、适宜设备，提倡资源共享 合理定点、分级转诊，建立社区综合卫生效劳体合理定点、分级转诊，建立社区综合卫生效劳体系系制定卫生方案的原那么制定卫生方案的原那么23 国内外卫生开展的理论、相关政策及卫生开展趋势国内外卫生开展的理论、相关政策及卫生开展趋势 当地社会经济开展水平及开展规划当地社会经济开展水平及开展规划 当地人群安康状况、卫生效劳水平及拥有和潜在的当
13、地人群安康状况、卫生效劳水平及拥有和潜在的卫生资源状况卫生资源状况制定卫生方案的依据制定卫生方案的依据24 经全国人大审议通过的我国社会经济开展纲要与战略部经全国人大审议通过的我国社会经济开展纲要与战略部署是制定署是制定“方案的依据方案的依据 WHO WHO提出的全球战略目标是制定提出的全球战略目标是制定“方案的参考依据方案的参考依据 我国卫生事业开展规划和有关方针政策；如我国卫生事业开展规划和有关方针政策；如?卫生开展改卫生开展改革纲要革纲要?，?卫生事业第卫生事业第n n个五年方案及个五年方案及2020*年规划设想年规划设想?是制定是制定“方案的重要依据方案的重要依据 本地区社会经济开展的
14、总体规划本地区社会经济开展的总体规划 本地区社会卫生状况和人群安康水平是制定本地区社会卫生状况和人群安康水平是制定“方案的方案的根本出发点根本出发点制定卫生开展方案的依据制定卫生开展方案的依据25制定卫生方案的程序制定卫生方案的程序一、制定方案的根本步骤一、制定方案的根本步骤二、制定卫生方案的程序二、制定卫生方案的程序26制定方案的步骤制定方案的步骤步步 骤骤内内 容容相关知识相关知识1.准备阶段准备阶段授权、配备人员授权、配备人员政策分析政策分析明确政策与宏观目标明确政策与宏观目标信息系统信息系统信息准备信息准备2.确定目标确定目标形势分析形势分析人口统计学人口统计学发现问题发现问题流行病学
15、流行病学确定工作目标和重点确定工作目标和重点3.选择方案选择方案备选方案备选方案经济学经济学评价方案评价方案决策知识决策知识选择方案选择方案4.计划实施计划实施制定实施计划制定实施计划财务分析财务分析监督控制监督控制经济学经济学过程评价过程评价组织学组织学5.计划评价计划评价实绩评价实绩评价评价理论方法评价理论方法27制定卫生方案的程序制定卫生方案的程序一、形势分析一、形势分析二、确定目标和指标二、确定目标和指标三、制定策略和方案三、制定策略和方案四、确定实施具体措施四、确定实施具体措施五、监视和评价五、监视和评价六、编制活动预算六、编制活动预算七、确定活动日程七、确定活动日程28形势分析形势
16、分析概念概念形势分析是指形势分析是指 对区域内人群安康状况、卫生效劳及其影响因素对区域内人群安康状况、卫生效劳及其影响因素 以及这些因素的性质、范围、作用和变化以及这些因素的性质、范围、作用和变化 做出全面正确的分析判断做出全面正确的分析判断29形势分析形势分析目的目的 找出本地区的主要卫生问题找出本地区的主要卫生问题 确定本地区卫生重点问题确定本地区卫生重点问题 确定本地区卫生投资重点确定本地区卫生投资重点 为制定卫生方案提供依据为制定卫生方案提供依据30形势分析形势分析内容内容 社会经济根本状况社会经济根本状况 经济开展水平经济开展水平 人口指标人口指标 文化教育文化教育 政策状况政策状况
17、 生活条件生活条件31形势分析形势分析内容内容 卫生资源情况卫生资源情况 卫生机构卫生机构 卫生设施卫生设施 卫生人力卫生人力 卫生财力卫生财力32形势分析形势分析内容内容 卫生效劳状况卫生效劳状况 卫生效劳数量卫生效劳数量 卫生效劳质量卫生效劳质量 卫生效劳利用卫生效劳利用33形势分析形势分析内容内容 人群安康状况人群安康状况 人口动态人口动态 疾病状况疾病状况 伤残状况伤残状况34形势分析形势分析根本思路根本思路 从卫生效劳供需双方入手从卫生效劳供需双方入手 详细分析影响居民安康、疾病模式变化的因素详细分析影响居民安康、疾病模式变化的因素 通过比较安康需求与效劳供给之间的差异通过比较安康需
18、求与效劳供给之间的差异 比较现状与国家和地区标准之间的差异比较现状与国家和地区标准之间的差异 找出存在的问题找出存在的问题 形式分析的结果是要答复：形式分析的结果是要答复：本地区存在的卫生问题是什么？本地区存在的卫生问题是什么？造成该卫生问题的主要原因是什么？造成该卫生问题的主要原因是什么？35形势分析形势分析具体做法具体做法 问题分析：确定主要卫生问题与优先领域问题分析：确定主要卫生问题与优先领域 问题分析的内容问题分析的内容 对问题开展趋势的科学预测对问题开展趋势的科学预测 确定现阶段主要卫生问题确定现阶段主要卫生问题 确定主要卫生问题的依据：确定主要卫生问题的依据：疾病的严重性疾病的严重
19、性 疾病的发病率疾病的发病率 控制的可行性控制的可行性 社区承受的可行性社区承受的可行性36形势分析形势分析具体做法具体做法需求分析：描述问题在社区人群、空间和时间的分布需求分析：描述问题在社区人群、空间和时间的分布 1.需求的种类需求的种类 表达需求：通过测量未满足的效劳而获得表达需求：通过测量未满足的效劳而获得 标准需求：实际利用与专家确定标准间的差距标准需求：实际利用与专家确定标准间的差距 认识到的需求：自我认识或感觉到的需求认识到的需求：自我认识或感觉到的需求 相对需求：比较不同人群的需求获得相对需求：比较不同人群的需求获得 公平原那么公平原那么 高危人群原那么高危人群原那么 37形势
20、分析形势分析具体做法具体做法 资源分析：确定资源的性质、数量和质量资源分析：确定资源的性质、数量和质量 现有资源？现有资源？潜在资源？潜在资源？可发动的内部资源？可发动的内部资源？可挖掘的外部资源？可挖掘的外部资源？38确定目标和明确指标确定目标和明确指标 目标：组织活动要到达的最终结果和效果目标：组织活动要到达的最终结果和效果 有目标，才能明确行动方向有目标，才能明确行动方向 说明活动与结果间的联系说明活动与结果间的联系 明确工作的理由明确工作的理由 表达工作的期望表达工作的期望 加强承诺，明确合作加强承诺，明确合作目标是评价的依据；控制的标准；决策的前提目标是评价的依据；控制的标准；决策的
21、前提目标具有：时间性；可测量性；可考核性目标具有：时间性；可测量性；可考核性 39确定目标和明确指标确定目标和明确指标 一个好的目标至少包括一个好的目标至少包括5W1H：为什么要做？为什么要做？why 要做什么？要做什么？what 谁来做？针对谁做？谁来做？针对谁做？who，whom 在什么地方做？在什么地方做？where 什么时候完成？什么时候完成？when 做到什么程度？做到什么程度？how many,how much40确定目标和明确指标确定目标和明确指标 指标是目标的细化指标是目标的细化 测量指标反映目标实现程度测量指标反映目标实现程度 常见的卫生指标有：常见的卫生指标有：卫生政策指标
22、卫生政策指标 卫生资源指标卫生资源指标 卫生效劳指标卫生效劳指标 人群安康指标人群安康指标41制定策略和方案制定策略和方案 制定备选方案制定备选方案 目的：提出尽可能多的方案解决存在的问题，目的：提出尽可能多的方案解决存在的问题，确保目标实现确保目标实现 原那么：与形势分析，目标确定相一致原那么：与形势分析，目标确定相一致 内容：特征；效劳内容；资源；本钱估计；阻内容：特征；效劳内容；资源；本钱估计；阻碍因素估计；优缺点碍因素估计；优缺点 应注意的问题应注意的问题策略方案的选择和评价策略方案的选择和评价 目的：从众多的备选方案中选择一个最正确方目的：从众多的备选方案中选择一个最正确方案案 评价
23、方法：技术效果分析，本钱效果分析，管评价方法：技术效果分析，本钱效果分析，管理可行性分析理可行性分析 方案的选择方案的选择 42确定实施具体措施确定实施具体措施 实施方案是制定方案的唯一目的实施方案是制定方案的唯一目的 方案的科学性、正确和适宜性只能在实施中得方案的科学性、正确和适宜性只能在实施中得 到检验，并不断修正、补充和完善到检验，并不断修正、补充和完善 措施是在策略的指导下实现目标的具体手段和措施是在策略的指导下实现目标的具体手段和 方法方法 措施是具体的，可行的，可操作的措施是具体的，可行的，可操作的43监视和评价监视和评价 方案的具体实施中要注意方案的具体实施中要注意 确保活动得到
24、实施确保活动得到实施 确保行动以正确顺序实施确保行动以正确顺序实施 确保重点任务首先得到实施确保重点任务首先得到实施 确保工作人员将自己的工作与他人的工作协确保工作人员将自己的工作与他人的工作协调起来调起来 确保到达最大的效果确保到达最大的效果 监视和评价贯穿方案从制定到执行的全过程监视和评价贯穿方案从制定到执行的全过程 44编制活动预算编制活动预算 预算是用财政术语如收益、支出和资本或非预算是用财政术语如收益、支出和资本或非财政术语如直接工时、原材料和效劳提供量财政术语如直接工时、原材料和效劳提供量来说明预期成果来说明预期成果 编制活动预算的根本思路编制活动预算的根本思路 详细列出各种卫生效
25、劳的提供量或工程活动量详细列出各种卫生效劳的提供量或工程活动量 测算每个活动各种卫生资源的投入量测算每个活动各种卫生资源的投入量 用货币的形式将这些资源表示出来用货币的形式将这些资源表示出来 汇总所需的一次性投资及经常性费用汇总所需的一次性投资及经常性费用 落实经费来源落实经费来源 编制活动预算要与方案中的活动严密结合；要编制活动预算要与方案中的活动严密结合；要具体；具体；要准确要准确45确定活动日程确定活动日程 制定活动日程表制定活动日程表 使工作人员明确何时该完成何工作使工作人员明确何时该完成何工作 协助工作人员有效合理安排时间协助工作人员有效合理安排时间 最常用的活动日程表是甘特图最常用
26、的活动日程表是甘特图46 月份活动一二三四五六七八九十十一十二一二选择调查员培训调查员试调查正式调查数据整理数据分析报告甘特图甘特图47准备和承受准备和承受方案的职权方案的职权范围下达进范围下达进行方案工作行方案工作的日程、分的日程、分配任务配任务人口分析人口分析收集数据、描述收集数据、描述和预测和预测安康状况分析安康状况分析收集数据、描述收集数据、描述和预测和预测生态因素的分析生态因素的分析收集数据、描述收集数据、描述和预测和预测卫生资源分析卫生资源分析收集数据、描述收集数据、描述和预测和预测发现问题，发现问题，找出问题的找出问题的原因；找到原因；找到实行变革的实行变革的地方地方制订主要的制
27、订主要的卫生目标；卫生目标；从中找出重从中找出重点目标；确点目标；确定根本的策定根本的策略原那么略原那么制订制订规划规划的计的计划划确定确定工程工程任务任务设计设计卫生卫生效劳效劳预算的预算的估计：估计：经费经费投资投资通过通过方案方案评价：评价：48区域卫生规划区域卫生规划一、区域卫生规划的意义一、区域卫生规划的意义二、区域卫生规划的概念二、区域卫生规划的概念三、区域卫生规划的特点三、区域卫生规划的特点四、区域卫生规划的任务四、区域卫生规划的任务五、区域卫生规划编制的程序五、区域卫生规划编制的程序49区域卫生规划的意义区域卫生规划的意义 卫生资源配置存在的问题卫生资源配置存在的问题 卫生资源
28、的布局和构造不合理卫生资源的布局和构造不合理 卫生资源利用效益不高卫生资源利用效益不高 政策体系不协调政策体系不协调50区域卫生规划的意义区域卫生规划的意义 是卫生事业适应社会主义市场经济体制的需要是卫生事业适应社会主义市场经济体制的需要 是深化卫生改革的需要是深化卫生改革的需要 是政府主管部门转变职能，实现对卫生事业宏观调控是政府主管部门转变职能，实现对卫生事业宏观调控的主要依据和重要手段的主要依据和重要手段 是优化卫生资源配置和实现卫生全行业管理的需要是优化卫生资源配置和实现卫生全行业管理的需要 是改革医疗保障制度的需要是改革医疗保障制度的需要51区域卫生规划的概念区域卫生规划的概念 在一
29、定的区域范围内在一定的区域范围内 根据自然生态环境、社会经济开展、人群疾病根据自然生态环境、社会经济开展、人群疾病负担、主要卫生问题和卫生效劳需求等因素负担、主要卫生问题和卫生效劳需求等因素 确定区域内卫生开展目标、模式、规模和速度确定区域内卫生开展目标、模式、规模和速度 统筹规划、合理配置卫生资源统筹规划、合理配置卫生资源 改善和提高区域内卫生效劳质量和数量改善和提高区域内卫生效劳质量和数量 向全体居民提供公平、有效卫生效劳过程向全体居民提供公平、有效卫生效劳过程52区域卫生规划的特点区域卫生规划的特点 针对特定区域针对特定区域 核心是优化配置卫生资源核心是优化配置卫生资源 涉及社会各个部门
30、涉及社会各个部门 从战略角度研究卫生问题从战略角度研究卫生问题53区域卫生规划的任务区域卫生规划的任务 目标的选择既要符合国家卫生工作方针和卫生事目标的选择既要符合国家卫生工作方针和卫生事业开展总目标，又要符合当地国民经济和社会开业开展总目标，又要符合当地国民经济和社会开展总体规划以及居民对卫生效劳需求展总体规划以及居民对卫生效劳需求 正确选择实施卫生开展目标的策略正确选择实施卫生开展目标的策略 均衡卫生开展的策略选择：均衡卫生开展的策略选择：以安康促进为目的的经济有效的干预措施来防以安康促进为目的的经济有效的干预措施来防止疾病发生的一级预防止疾病发生的一级预防 早期发现、早期诊断和早期治疗以
31、防止或减缓早期发现、早期诊断和早期治疗以防止或减缓疾病开展的二级预防疾病开展的二级预防 对症治疗防止伤残和促进康复的三级预防对症治疗防止伤残和促进康复的三级预防54区域卫生规划的任务区域卫生规划的任务 优化卫生资源是区域卫生规划的核心优化卫生资源是区域卫生规划的核心 积极探索优化资源配置的途径积极探索优化资源配置的途径 资源供需平衡或根本平衡型资源供需平衡或根本平衡型 资源短缺型资源短缺型 资源过剩型资源过剩型 积极探索资源优化配置的方法积极探索资源优化配置的方法 改组改组 改制改制 改向改向55区域卫生规划的任务区域卫生规划的任务 建立统筹规划、协调、全行业管理的机制建立统筹规划、协调、全行业管理的机制 建立资源配置的管理和约束机制建立资源配置的管理和约束机制 加强区域卫生规划的宣传加强区域卫生规划的宣传 建立健全信息系统，加强统计信息资料的收建立健全信息系统，加强统计信息资料的收集、整理和分析集、整理和分析 加强区域卫生规划及其相关的改革政策研究加强区域卫生规划及其相关的改革政策研究与试点与试点56区域卫生规划编制的程序区域卫生规划编制的程序 成立编制组织成立编制组织 收集与分析统计信息资料收集与分析统计信息资料 编制区域卫生规划编制区域卫生规划 规划方案的论证与评价规划方案的论证与评价 规划的送审与立法规划的送审与立法 规划的实施、监测和评估规划的实施、监测和评估
