1、CT对比剂注射方案和增强扫描延时时间的选择技术飞速发展机器更新换代扫得更快3s5s12s用得更广多期扫描多期扫描CTUCTPCCTACTA注药方案 延时时间合理的对比剂合理的对比剂注射方案注射方案 合适的扫描合适的扫描延时时间延时时间Text in here尽可能低的辐射剂量尽可能少的碘总含量 达到满足诊断需求的强化效果，从而达到满足诊断需求的强化效果，从而获得先进获得先进CT的最大效益和改善病人关怀的最大效益和改善病人关怀恰当的时机最佳的对比增强增强对比剂对比剂病人病人扫描扫描注射流率、总碘含量、注射持续时间注射流率、总碘含量、注射持续时间COCO、静脉通路、病理情况、静脉通路、病理情况病人
2、病人对比剂对比剂扫描扫描扫描延时时间、扫描方向扫描延时时间、扫描方向体重、身高、年龄、性别体重、身高、年龄、性别检查目标器官、检查目的检查目标器官、检查目的 碘浓度、黏滞度碘浓度、黏滞度盐水冲刷、多期相注射盐水冲刷、多期相注射KVKV、扫描持续时间、扫描持续时间多期相扫描多期相扫描主动脉主动脉肝脏肝脏病人因素体重 虚拟成年男性（30岁，170cm）的模拟强化曲线，125mL(350mgI/mL)对比剂，4mL/sec注射速率病人因素体重 病人体重重病人体重重 血容量大血容量大 稀释多稀释多 强化低强化低 要达到相同强化程度，高体重病人比体重轻者需要注射总碘要达到相同强化程度，高体重病人比体重轻
3、者需要注射总碘含量更多的对比剂含量更多的对比剂 体重与总碘含量的线性关系，会高估肥胖者低估幼儿。因此体重与总碘含量的线性关系，会高估肥胖者低估幼儿。因此体重指数和体表面积用作调整对比剂总量的参考指标体重指数和体表面积用作调整对比剂总量的参考指标=24.8*-1954女血容量（mL）身高体重0.7250.425=23.6*-1229男血容量（mL）身高体重0.7250.425主动脉主动脉肝脏肝脏病人因素心输出量 虚拟成年男性（30岁，70kg，170cm）的模拟强化曲线，125mL(350mgI/mL)对比剂，4mL/sec注射速率病人因素心输出量 要达到准确的扫描延时，使用对比剂要达到准确的扫
4、描延时，使用对比剂小剂量预试验小剂量预试验和和团注智团注智能跟踪技术能跟踪技术评估不同个体的心输出量评估不同个体的心输出量 低血容量性休克和全身性低血压患者强化曲线急剧下降，血低血容量性休克和全身性低血压患者强化曲线急剧下降，血管、肾和小肠强化明显持久，心肌病者则无明确的强化波峰管、肾和小肠强化明显持久，心肌病者则无明确的强化波峰到达慢到达慢廓清慢廓清慢达峰长强化高病人因素心输出量00s30s70s病人因素心输出量30s70s180s病人因素血液循环 对比剂到达靶器官时间变异很对比剂到达靶器官时间变异很大，静脉注射部位大，静脉注射部位主动脉主动脉14-32sec,中值中值18sec,主动脉主动
5、脉足动足动脉脉6-39sec,中值中值15sec。血管本身的病变也影响对比剂血管本身的病变也影响对比剂强化达峰时间，如动脉瘤或血管闭强化达峰时间，如动脉瘤或血管闭塞性疾病。尤其在动脉血流的下游，塞性疾病。尤其在动脉血流的下游，强化强化达峰时间更难确定达峰时间更难确定。病人因素性别和年龄 年老者因心输出量下降，对比剂达峰时间较年老者因心输出量下降，对比剂达峰时间较年轻者年轻者延后。有研延后。有研究报告，年龄大于究报告，年龄大于60岁者，对比剂用量和注射速率可减小岁者，对比剂用量和注射速率可减小10%。女性对比剂强化程度较男性大，达峰时间提前，因其血容量女性对比剂强化程度较男性大，达峰时间提前，因
6、其血容量较男性小。较男性小。病人因素静脉通路 肘静脉穿刺是最常用来注射对比剂的给药方法。前臂和手背肘静脉穿刺是最常用来注射对比剂的给药方法。前臂和手背静脉管径较小，不适宜行高流率和高碘浓度对比剂的注射，较肘静静脉管径较小，不适宜行高流率和高碘浓度对比剂的注射，较肘静脉延后脉延后2-4到达靶血管。到达靶血管。有人认为中心静脉置管可缩短对比剂到达时间（提前有人认为中心静脉置管可缩短对比剂到达时间（提前4-6sec），减少个体差异，且可增加强化程度。但因为与中心静脉），减少个体差异，且可增加强化程度。但因为与中心静脉置管匹配的高压注射器尚未广泛运用，临床实践中经中心静脉置管置管匹配的高压注射器尚未广
7、泛运用，临床实践中经中心静脉置管注射对比剂的流率一般较低，上述优势未能得到较好体现。注射对比剂的流率一般较低，上述优势未能得到较好体现。病人因素静脉通路 右手静脉通路较左手更通畅，因为左头臂静脉在跨主动脉弓右手静脉通路较左手更通畅，因为左头臂静脉在跨主动脉弓处汇入上腔静脉前有变窄。处汇入上腔静脉前有变窄。病人因素静脉通路 下肢静脉通常不可用作注射对比剂的通路。因其对比剂在血液下肢静脉通常不可用作注射对比剂的通路。因其对比剂在血液循环中流经路径不同，血管和脏器循环中流经路径不同，血管和脏器常用常用的延时时间不可靠。的延时时间不可靠。30s65s平扫平扫病人因素静脉通路30s70s平扫平扫病人因素
8、病理情况 肝硬化患者因纤维化导致门脉阻力增加，门静脉期延后，动脉肝硬化患者因纤维化导致门脉阻力增加，门静脉期延后，动脉期不变或轻微提前。期不变或轻微提前。30s80s平扫平扫病人因素病理情况 肾功能不全者在必须使用碘对比剂时，在满足诊断需求前提下肾功能不全者在必须使用碘对比剂时，在满足诊断需求前提下应尽可能减少用量，以减少对比剂肾病的发生。建议参照中国对比应尽可能减少用量，以减少对比剂肾病的发生。建议参照中国对比剂安全委员会制定的剂安全委员会制定的对比剂使用指南对比剂使用指南对比剂因素药物动力学 碘对比剂由小分子物质组成，碘对比剂由小分子物质组成，易从血管内扩散血管外组织间隙，易从血管内扩散血
9、管外组织间隙，因此对比剂在血管的流动是对比剂因此对比剂在血管的流动是对比剂强化效应的重要决定因素。强化效应的重要决定因素。碘对比剂在血管内被稀释，离碘对比剂在血管内被稀释，离注射部位越远稀释更多，强化曲线注射部位越远稀释更多，强化曲线增宽，波峰低平增宽，波峰低平。对比剂因素药物动力学01002003004000816 24 32 40 48 56 64 72 80 15s的注射时间，再循环对比剂的注射时间，再循环对比剂强化作用占主动脉强化峰值的强化作用占主动脉强化峰值的10%20%。对比剂因素注射时间主动脉主动脉肝脏肝脏 虚拟成年男性（30岁，70kg，170cm）的模拟强化曲线，350mgI
10、/mL碘对比剂，2mL/sec注射速率对比剂因素注射时间 注射持续注射持续时间长时间长 进入体进入体内量大内量大强化峰值强化峰值增加增加 合理的注射时间由扫描条件和检查目的决定。扫描时间长，合理的注射时间由扫描条件和检查目的决定。扫描时间长，需要长的注射时间维持图像采集过程中的强化效果。过早终止的注需要长的注射时间维持图像采集过程中的强化效果。过早终止的注射可能强化不足，不必的过长注射时间浪费对比剂和出现非目标组射可能强化不足，不必的过长注射时间浪费对比剂和出现非目标组织和血管的强化。织和血管的强化。达峰时间达峰时间延后延后 注射持续时间是决定扫描延时时间最重要的对比剂，因其关注射持续时间是决
11、定扫描延时时间最重要的对比剂，因其关系到血管和脏器二者的对比剂达峰时间。系到血管和脏器二者的对比剂达峰时间。对比剂因素注射时间 单层单层CT注射持续时间一般设定为等于扫描持续时间。多层注射持续时间一般设定为等于扫描持续时间。多层CT扫描时间大大缩短，如仍采用单层扫描时间大大缩短，如仍采用单层CT适用方案将导致对比剂总量适用方案将导致对比剂总量不足，强化程度不理想。只有不足，强化程度不理想。只有增加注射速率来提高对比剂总量。增加注射速率来提高对比剂总量。注射持续时间和碘对比剂浓度固定，对于高体重的患者注射持续时间和碘对比剂浓度固定，对于高体重的患者注射注射速率必须增加速率必须增加，以，以提高对比
12、剂的注射总量提高对比剂的注射总量。固定注射持续时间的方案比固定注射流率的方案更有利于标固定注射持续时间的方案比固定注射流率的方案更有利于标准化选择扫描的延时时间。准化选择扫描的延时时间。高注射速率的强化高注射速率的强化曲线波峰持续时间太短，曲线波峰持续时间太短，可能无法精确捕捉强化可能无法精确捕捉强化高峰高峰 穿刺血管承受压力过高穿刺血管承受压力过高存在破裂的危险存在破裂的危险 右心房将缓冲高压注右心房将缓冲高压注射器的压力，无助于更快射器的压力，无助于更快推动对比剂行进推动对比剂行进注射速率大于注射速率大于810mL/s810mL/s不现实不现实对比剂因素注射时间CT增强检查（成人），对比剂
13、注射时间增强检查（成人），对比剂注射时间15s不可取。不可取。对比剂因素注射时间CTA注射时间注射时间=15s +1/2*扫描时间扫描时间对比剂因素注射时间小孩小孩15体重体重5,10,15,20高注射流率的极快扫描，高注射流率的极快扫描，CTA注射时间注射时间=10s+扫描时间扫描时间对比剂因素注射流率主动脉主动脉肝脏肝脏 虚拟成年男性（30岁，70kg，170cm）的模拟强化曲线，125mL(350mgI/mL)碘对比剂。对比剂因素注射流率 虚拟成年男性（30岁，70kg，170cm）的模拟强化曲线，125mL(350mgI/mL)碘对比剂。总碘含量固定，高注射流总碘含量固定，高注射流率致
14、动脉强化显著，而肝脏率致动脉强化显著，而肝脏和静脉强化不明显。肝脏强和静脉强化不明显。肝脏强化增加仅在注射流率化增加仅在注射流率3.0mL/s才可见。因肝脏强才可见。因肝脏强化是在对比剂首过消失后由化是在对比剂首过消失后由门静脉供血（门静脉供血（7080%）所致。）所致。对比剂因素注射流率 高注射流率适用于较短的扫描持续时间。也有利于增加多期高注射流率适用于较短的扫描持续时间。也有利于增加多期扫描中各期的强化差异，以更好的检测病灶和显示病灶血供特点。扫描中各期的强化差异，以更好的检测病灶和显示病灶血供特点。PICC1.5-2.0ml/s肘前静脉肘前静脉2-5ml/sCTP5-10ml/s对比剂
15、因素注射流率对比剂因素团注方式变变速注射速注射指数递减指数递减匀速注射匀速注射单期相注射双期相注射双双流率流率双浓双浓度度对比剂因素碘浓度主动脉主动脉肝脏肝脏 虚拟成年男性（30岁，70kg，170cm）的模拟强化曲线，125mL(350mgI/mL)碘对比剂，4mL/sec注射速率。对比剂因素碘浓度主动脉主动脉肝脏肝脏 虚拟成年男性（30岁，70kg，170cm）的模拟强化曲线，4mL/sec注射速率。105mL120mL140mL105mL120mL140mL对比剂因素碘浓度 多层多层CT快速扫描，倾向于使用高浓度碘对比剂，也是在无法快速扫描，倾向于使用高浓度碘对比剂，也是在无法进行高流率
16、注射而仍可达到满意增强效果的一种选项。进行高流率注射而仍可达到满意增强效果的一种选项。高碘浓度碘对比剂黏度增加，其黏度与温度相关（高碘浓度碘对比剂黏度增加，其黏度与温度相关（35）。）。对比剂因素盐水冲刷 对比剂注射完后立即进行一定量的生理盐水注射，可继续推动对比剂注射完后立即进行一定量的生理盐水注射，可继续推动对比剂在血管内行进，充分利用针筒连接管和静脉通路内的对比剂。对比剂在血管内行进，充分利用针筒连接管和静脉通路内的对比剂。减少对比剂血管内的散布，改善团注几何曲线。减少对比剂血管内的散布，改善团注几何曲线。对比剂因素盐水冲刷 减少头臂静脉和上腔静脉内对比剂引起的线束硬化伪影。减少头臂静脉
17、和上腔静脉内对比剂引起的线束硬化伪影。起到水化作用，降低对比剂的肾毒性。起到水化作用，降低对比剂的肾毒性。防止残余的高黏度对比剂堵塞留置针。防止残余的高黏度对比剂堵塞留置针。对比剂因素盐水冲刷 增加增加5%10%的强化峰值，波峰的强化峰值，波峰持续时间延长持续时间延长3-10s，取决于盐水，取决于盐水的注射速度和注射的注射速度和注射量。量。且盐水冲帅并且盐水冲帅并不影响初始对比剂不影响初始对比剂团注曲线。因此可团注曲线。因此可相应增加扫描延时相应增加扫描延时时间，以获得最佳时间，以获得最佳强化。强化。对比剂因素盐水冲刷强化曲线下降变陡强化曲线下降变陡12mL15mL20mL40mL50mL20
18、-30mL扫描因素扫描时间 CT机机 单层与多层单层与多层 螺旋与非螺旋螺旋与非螺旋 机架旋转速度机架旋转速度 准直宽度准直宽度 螺距螺距 临床应用临床应用 常规（常规（1015s）外周血管外周血管 冠脉成像冠脉成像 全腹部或胸腹联合全腹部或胸腹联合 多期相和灌注成像多期相和灌注成像扫描因素扫描时间腹主动脉瘤下肢CTA扫描因素扫描方向扫描因素扫描方向CTA弓上CTA病变病变呼吸呼吸扫描因素对比剂到达时间测定030609012015018001020304050 小剂量预实试验 团注智能跟踪扫描因素对比剂到达时间测定030609012015018001020304050 小剂量预实试验 单层单层
19、CT对比剂到达时间对比剂到达时间=延时时间延时时间 多层多层CT对比剂到达时间对比剂到达时间=延时时间延时时间+诊断延时诊断延时 小剂量预试验更适用于小剂量预试验更适用于短的注射时间短的注射时间扫描因素对比剂到达时间测定 团注智能跟踪 触发阈值触发阈值 50100HU，100HU较较50HU提前提前2sec 团注智能跟踪到达触发阈团注智能跟踪到达触发阈值值50HU的时间的时间 小剂量预试小剂量预试验的达峰时间验的达峰时间 触发后延时触发后延时 ，01002003004000816 24 32 40 48 56 64 72 80扫描因素对比剂到达时间测定诊断延时诊断延时扫描因素峰值时间估算=+T
20、T达峰注射通过T肺动脉7-10s升主动脉12-15s腹主动脉15-18s 肝实质30-40s 正常对比剂到达时间T通过通过T到达到达扫描因素峰值时间估算/2=+TT达峰到达通过T-5=+TT达峰注射到达T+25=+TT达峰注射到达T15s注射时间注射注射肺动脉 主动脉肝脏门静脉期扫描因素延时时间=-*TT延时达峰扫描（1/2）T注射慢扫描长=-*TT延时达峰扫描（2/3）T扫描因素X线能量 80kVp和和100kVp的的X X线能量线能量接近于接近于33keV，在这种能量下碘原，在这种能量下碘原子呈现它独特的子呈现它独特的K缘现象，即其缘现象，即其碘对射线的衰减曲线显示有锐利的、碘对射线的衰减
21、曲线显示有锐利的、锯齿形的不连续性。锯齿形的不连续性。扫描因素X线能量 降低降低kV在减低辐射剂量方面较降低在减低辐射剂量方面较降低mAs作用更显著。在对噪作用更显著。在对噪声不敏感的声不敏感的CT血管成像中更具实际意义。血管成像中更具实际意义。80kV100kV120kV240HU165HU135HU注射流率、总碘含量、注射持续时间注射流率、总碘含量、注射持续时间COCO、静脉通路、病理情况、静脉通路、病理情况病人病人对比剂对比剂扫描扫描扫描延时时间、扫描方向扫描延时时间、扫描方向体重、身高、年龄、性别体重、身高、年龄、性别检查目标器官、检查目的检查目标器官、检查目的 碘浓度、黏滞度碘浓度、
22、黏滞度盐水冲刷、多期相注射盐水冲刷、多期相注射KVKV、扫描持续时间、扫描持续时间多期相扫描多期相扫描注射方案 延时时间 对比剂量对比剂量 （70Kg）注射流率注射流率（70Kg）注射时间注射时间扫描时间扫描时间 固定固定延时时间延时时间 可变可变延时时间延时时间 循环循环调整时间调整时间盐水冲刷盐水冲刷脑实质80mL(300)0.3-0.4gI/kg1mL/sec或者手推或者手推1-2min不定不定5min无无无无非必须非必须颈部软组织100mL(300)0.4gI/kg2mL/sec50sec不定不定50-90secID+10-SD/2ID+T到达到达-2-SD/2在升主动脉监测在升主动脉
23、监测非必须非必须头颈16层部CT 64层A100mL(350)4mL/sec25sec10-15sec颈颈：15sec头：头：18-20sec颈颈：ID+5-SD/2头：头：ID+8-SD/2颈颈：ID+T到达到达-7-SD/2头：头：ID+T到达到达-4-SD/2在升主动脉监测在升主动脉监测必须必须75mL(350)4.5mL/sec17sec5-10sec脑灌注50mL(350)4-10mL/sec10sec60sec5sec5sec5sec必须必须临床实践常用注射和延时方案 对比剂量对比剂量 （70Kg）注射流率注射流率（70Kg）注射时间注射时间扫描时间扫描时间 固定固定延时时间延时时
24、间 可变可变延时时间延时时间 循环循环调整时间调整时间盐水冲刷盐水冲刷胸部常规 70mL(300-350）2-3mL/sec单层：单层：40sec多层：多层：30-40sec单层：可单层：可变变多层：多层：5-20sec单层：单层：30sec多层：多层：40-60secID+5-SD/2ID+T到达到达-7-SD/2在升主动脉监测在升主动脉监测非必须非必须肺动脉 CTA4层和肺静层和肺静脉脉120mL16层和层和64层层100mL(350)4-5mL/sec4层：层：25-30sec；16层和层和64层：层：20-25sec,25sec+SD4层：层：20-30sec；16层和层和64层：层：
25、5-10sec；静脉成像：静脉成像：3-4min4层和层和16层：层：15sec64层：层：20secID+5-SDID+T到达到达-5-SD在主肺动脉监测在主肺动脉监测必须必须主冠4层动状脉动16层 脉CTA64层130mL(350）3.5mL/sec40sec15-25sec20sec胸主动脉和胸主动脉和冠状动脉：冠状动脉：ID+5-SD/2腹主动脉：腹主动脉：ID+10-SD/2胸主动脉胸主动脉和冠状动和冠状动脉：脉：ID+T到达到达-7-SD/2在升主动脉监测在升主动脉监测腹主动脉：腹主动脉：ID+T到达到达-5-SD/2在腹主动脉监测在腹主动脉监测必须必须100mL(350）4mL/
26、sec25sec10-15sec75mL(350）4.5-5mL/sec15sec,15sec+SD/2,10sec+SD5-10sec 对比剂量对比剂量 （70Kg）注射流率注射流率（70Kg）注射时间注射时间扫描时间扫描时间 固定固定延时时间延时时间 可变可变延时时间延时时间 循环循环调整时间调整时间盐水冲刷盐水冲刷外周动脉 CTA4层：层：145-160mL16层和层和64层：层：125-140mL(350)3.5-4mL/sec，双期相注双期相注射，指数射，指数递减递减16层和层和64层：层：35sec,15sec+SD/216层和层和64层：层：40sec无无无无ID+T到达到达-5
27、-SD、2在腹主动脉监测在腹主动脉监测必须必须肝脏和常规腹部(仅肝脏期)100mL(350)0.5gI/kg4mL/sec（双期相（双期相扫描），扫描），2-3mL/sec（仅肝脏（仅肝脏期）期）25-30sec（双期相（双期相扫描），扫描），35-50sec（仅肝脏（仅肝脏期）期）,3-10sec（延迟期）（延迟期）4层：层：20-25sec 16层：层：10-15sec64层：层：5-10sec30-35sec（动脉期）（动脉期）65-70sec（肝脏期）（肝脏期）动脉期：动脉期：ID+10-SD/2肝脏期：肝脏期：ID+40-SD/2动脉期：动脉期：ID+T到达到达-5-SD/2肝脏期：
28、肝脏期：ID+25-SD/2，ID+T到达到达*2+10-SD/2必须必须仅肝脏期仅肝脏期可不用可不用 对比剂量对比剂量 （70Kg）注射流率注射流率（70Kg）注射时间注射时间 扫描时间扫描时间 固定固定延时时间延时时间 可变可变延时时间延时时间 循环循环调整时间调整时间盐水冲刷盐水冲刷胰腺100-120mL（双期相扫（双期相扫描），描），100-120mL（单期相扫（单期相扫描）描）(350)4-5mL/sec（双期相扫（双期相扫描），描），2.5-3mL/sec（单期相扫描）（单期相扫描）25-30sec（双期相（双期相扫描），扫描），50sec（单期相（单期相扫描）扫描）4层：层：20
29、-25sec16层：层：10-15ec64层：层：5-10ec35-40sec（胰腺期）（胰腺期）65-70sec（肝脏期）（肝脏期）60sec（仅单期）（仅单期）胰腺期：胰腺期：ID+15-SD/2肝脏期：肝脏期：ID+40-SD/2胰腺期：胰腺期：ID+T到达到达-SD/2肝脏期：肝脏期：ID+25-SD/2，ID+T到达到达*2+10-SD/2必须必须仅单期可不仅单期可不用用肾脏100-120mL(350)4mL/sec（皮（皮髓质期），髓质期），2.5-3mL/sec（无须皮髓质（无须皮髓质期时）期时）25-30sec（皮髓质（皮髓质期），期），30-50sec（无须皮（无须皮髓质期髓
30、质期时）时）4层：层：20-25sec 16层：层：10-15sec64层：层：5-10sec35-40sec（皮髓质期）（皮髓质期）75-90sec（肾实质期）（肾实质期）10min(排泄期排泄期)皮髓质期：皮髓质期：ID+15-SD/2肾实质期：肾实质期：ID+55-SD/2皮髓质期：皮髓质期：ID+T到达到达-SD/2肾实质期：肾实质期：ID+T到达到达*3+10-SD/2必须必须无须皮髓质无须皮髓质期时可不用期时可不用临床实践常用血管成像方案 单层单层CT4层层CT 16层层CT64层层CT肺动脉CTA扫描时间（sec）不可行不可行20-308-155-7注射时间 sec(mL/sec
31、)350 90kg30(5)25(5)20(5)固定延时时间（sec）1515-2020 调整延时时间（团注智能跟踪，监测点在主肺动脉，监测延时10sec,触发阈值100HU，）T到达到达+5T到达到达+5T到达到达+10 单层单层CT4层层CT 16层层CT64层层CT主动脉CTA扫描时间（sec）30-4015-205-103-5注射时间 sec(mL/sec)350 90kg35(5)25(5)20(5)15(5)固定延时时间（sec）20202020 调整延时时间（团注智能跟踪，监测点在主动脉，触发阈值50-100HU，）T到达到达+5T到达到达+5T到达到达+5T到达到达+5 单层单
32、层CT4层层CT 16层层CT64层层CT外周动脉CTA 低循环 正常循环 扫描时间（sec）不可行不可行40-604020-30注射时间 sec(mL/sec)350 90kg40(5)35(5)15(5)固定延时时间（sec）无无无无无无 调整延时时间（团注智能跟踪，监测点在主动脉，触发阈值50-100HU，）T到达到达+10T到达到达+10T到达到达+10 高压注射器高压注射器CT扫描扫描 计算机模拟和人工智能计算机模拟和人工智能病人病人体重、身高、年龄、性别、体重、身高、年龄、性别、静脉通路、肝肾功能静脉通路、肝肾功能药学动力学模型药学动力学模型注射器注射器碘浓度、碘浓度、团注方式、盐水冲刷团注方式、盐水冲刷扫描机扫描机扫描时间、扫描时间、多期相扫描多期相扫描测算结果测算结果注射时间、注射时间、注射流率、扫描延时注射流率、扫描延时优化的对比增强优化的对比增强变量录入临床目的目的器官目的器官 期望强化水平期望强化水平小剂量预试验小剂量预试验团注智能跟踪团注智能跟踪chenwei_谢谢 谢！谢！放映结束 感谢各位的批评指导！让我们共同进步
