1、磁共振规范化扫描方案（HDe）-中华磁共振应用学院系列教材肾上腺AdrenalFor GE Internal Use Only.Not for External Distribution.使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时
2、，我们保留更改和解释的权利。6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.患者摆位：1.上腹部扫描前，禁食禁水四小时。2.仰卧位，脚先进，身体左右居中，两前臂交叉抱头（注意，不是两手交叉在一起）。3.观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。4.线圈中心对准胸骨剑突，三平面定位图像上观察肾上腺既不能偏上也不能偏下，确保肾上腺位于线圈的中心。5.嘱患者练习规律呼吸和呼气末屏气。F
3、or GE Internal Use Only.Not for External Distribution.患者摆位：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.患者摆位：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.呼吸门控的摆放与设置：呼吸门控说明：呼吸门控软管置于胸前壁肋下，松紧适度，轻拉后将两端粘贴在一起。观察呼吸门控指示标识的显示敏感性，上下浮动范围超过全长的三分之一。正常规律的呼吸是影响呼吸门控序列图像质量的关键因素，在进行检查之前，嘱病人手部放在腹前调
4、节规律呼吸。屏气时，观察呼吸末水平线处于水平直线，这是影响图像质量的重要因素，需要检查前煅炼。13-pl Loc三平面定位2BH Calibration Scan屏气校准扫描3RTr Ax T2 FSE横断面薄层呼吸触发T2 FSE扫描4BH OAx Dual屏气横断面同反相位双回波5BH OCor fs T1屏气冠状面压脂T1WI6BH Ax LAVA Mask屏气横断面LAVA蒙片7BH Ax LAVA+C屏气横断面LAVA三期动态增强8BH Cor LAVA+C屏气冠状面LAVA增强For GE Internal Use Only.Not for External Distributio
5、n.肾上腺规范化扫描方案：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.3-pl T2*Loc，三平面定位图像：定位线说明：定位中心位于剑突与脐连线的中点，三平面图像横断面和冠状面图像较多，从冠状面可以观察全肾位置。扫描结束后，观察图像，肾脏信号范围和线圈之间是否良好匹配。如果双手置于身体两侧，可能会有卷折伪影。三平面定位首选使用T2SSFSE序列，对病灶更加敏感。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.BH Calibration Scan，屏气校准扫描定位方
6、法图像：定位线说明：所有的序列若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行校正扫描。ASSET能加快常规序列的扫描速度，或能改善EPI序列的图像对比度。PURE能改善多通道线圈图像的均匀性。大范围全视野覆盖，一次采集，当层数不够覆盖时，增加层厚。扫描上下范围要超过其后矢状面或冠状面扫描范围。FOV中心对准解剖中心，频率编码为前后方向。注意，必须是呼气末屏气扫描，而且屏气线是一条水平直线，否则会给其后使用ASSET序列的图像带来严重的伪影。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.RTr Ax T2FSE，横断面T2定位方
7、法图像：定位线说明：在三平面定位冠状面图像中定位横断面，以20层为标准，左右肾上腺位置高低不对称，注意，定位线最上缘包括胃底上缘，最下缘到肾门水平，矢状面定位像上调整FOV前后位置。必须更新呼吸频率，在更新呼吸频率时要有前瞻性估计患者的平均每分钟呼吸次数。因为由呼吸来控制扫描，在均匀规律的呼吸频率下才能获得无伪影的图像。根据经验，当呼吸频率低于14时，增加5个回波链，当呼吸频率高于24时，呼吸间隔由2改成3。FOV不宜过小，超过解剖25%，使用部分相位编码FOV缩短扫描时间，添加上下饱和带消除血管搏动伪影。For GE Internal Use Only.Not for External Di
8、stribution.BH Ax T1 Dual Echo，横断面T1梯度双回波定位图像：定位线说明：在三平面定位冠状面图像中定位横断面，以20层为标准，左右肾上腺位置高低不对称，一般情况下复制T2定位线。同反相位双回波序列，一层两套图像。因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小，前后范围要大于体表约25%。扫描时间可根据患者屏气情况决定，减少相位编码、减少层数、缩短TR时间均可缩短扫描时间。注意，采用呼气末屏气扫描方法。添加上下饱和带会减轻血管搏动伪影，但会增加扫描时间。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.BH Ax
9、T1LAVA，横断面三维T1压脂定位方法图像：定位线说明：在三平面定位冠状面图像中定位横断面，三维LAVA定位块，注意：左右肾上腺位置高低不对称，上下范围包括胃底上缘至肾门水平。因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小，前后范围要大于体表约25%。扫描时间可根据患者屏气情况决定，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。注意，采用呼气末屏气扫描方法。BH OCor fs T1FSGPR，冠状面T1压脂定位方法图像：定位线说明：在横断面T2定位线上定位冠状面，平行于双侧肾上腺，前后范围从胰头至肾脏。因为此序列使用ASSET，FOV不宜过小。扫描时间可根据患者屏气情况决定，减少相位
10、编码、减少层数、缩短TR可缩短扫描时间。注意，采用呼气末屏气扫描方法。添加上下饱和带会减轻血管搏动伪影，但会增加扫描时间。脂肪抑制图像上肾上腺呈中高信号，对比度清晰。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.BH Ax LAVA+C，横断面三维LAVA动态增强定位图像：定位线说明：在三平面定位冠状面图像中定位横断面，三维LAVA定位块，注意：左右肾上腺位置高低不对称，上下范围包括胃底上缘至肾门水平。因为此序列使用ASS
11、ET，FOV不宜过小，前后范围要大于体表约25%。减小ASSET加速因子可以提高信噪比，但会增加扫描时间。扫描参数要与LAVA蒙片一致。注意，采用呼气末屏气扫描方法。此序列采用三期动态增强扫描方法，Acqs Before Pause要等于1，扫描完一期暂停。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.LAVA三期动态增强设置：扫描方法：LAVA扫描时间可根据患者屏气情况决定，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。从打药开始计时，一般在10秒时嘱病人吸气和呼气，在15-20秒时屏住气。首期扫描结束后，喘两次气后
12、再次屏气扫描门脉期。动脉期、门脉期一般在七十秒内扫描结束。第三期在2:30-3:00之间扫描。扫描参数与后处理：三期动态增强扫描，扫描时间一般为12-20秒，扫描一期后系统自动暂停。扫描后的图像，选中每一期图像，用REFORMAT厚层重建拍片；动脉期图像，层厚设置成20毫米以上时，采用MIP重建断面观察血管结构。冠状面LAVA厚层重建拍片。临床应用：肾上腺占位For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.BH Cor LAVA+C，冠状面三维LAVA增强定位图像：定位线说明：在三平面定位矢状面图像和横断面T2图像上定位冠状三维LA
13、VA扫描块，前后范围包括整个肾上腺的范围。在冠状面三平面定位图像上调节上下位置。因为此序列使用ASSET，FOV左右范围不宜过小，要大于体表约25%。LAVA扫描时间可根据患者屏气情况决定，增加带宽、减少相位编码、增加层厚减少层数均可缩短扫描时间。注意，采用呼气末屏气扫描方法。此序列可在门脉期结束后开始扫描，以获得更好的门脉冠状面图像，若需要观察下腔，则需要在打药后2分钟扫描。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.扫描方法：在三平面定位冠状面图像中定位横断面，以20层为标准，左右肾上腺位置高低不对称，注意，定位线最上缘包括
14、胃底上缘，最下缘到肾门水平，矢状面定位像上调整FOV前后位置。因为由呼吸来控制扫描，在均匀规律的呼吸频率下才能获得无伪影的图像。根据经验，当呼吸频率低于14时，增加5个回波链，当呼吸频率高于24时，呼吸间隔由2改成3。添加上下饱和带消除血管搏动伪影。图像参数特点：不压脂T2序列，高信号脂肪可以更好地衬托肾上腺的解剖形态。薄层高分辨率扫描，需要多个NEX改善信噪比。临床应用：肾上腺占位RTr Ax T2FSE，横断面T2定位方法图像：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.扫描方法：扫描范围一般从胃底至肾门，注意右侧肾上腺的位
15、置比较低。扫描层厚一般为45毫米，间隔0.5毫米。图像参数特点：同相位、反相位双回波扫描扫描有助于勾勒肾上腺的边界。判断病灶有无脂肪成份。临床应用：肾上腺转移瘤或原发性肾上腺皮质癌不含有或极少含有脂肪成分，反相位图像信号无异常改变。肾上腺髓样脂肪瘤是含有脂肪组织和造血细胞的良性肿瘤，如其中脂肪成分较多，诊断较易；若脂肪成分较少，常规成像诊断较难，但在反相位图像可见信号下降，有助于诊断。BH Ax T1 Dual Echo，横断面T1梯度双回波图像：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.扫描方法：扫描范围一般从胃底至肾门，注
16、意右侧肾上腺的位置比较低。扫描层厚一般为45毫米，间隔0.5毫米。图像参数特点：肾上腺在脂肪抑制T1图像上为稍高信号，压脂后与周围组织对比更好。临床应用：肾上腺占位。BH Ax fs T1LAVA，横断面T1压脂图像：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.扫描方法：在横断面T2定位线上定位冠状面，平行于双侧肾上腺，前后范围从胰头至肾脏。图像参数特点：肾上腺在脂肪抑制T1图像上为稍高信号，压脂后与周围组织对比更好。临床应用：肾上腺占位BH OCor fs T1FSGPR，冠状面T1压脂图像：For GE Internal U
17、se Only.Not for External Distribution.扫描方法：增强LAVA序列复制LAVA蒙片定位，保持参数一致。增强时一般用20毫升造影剂，2毫升/秒注射速度。注射开始计时，十五秒进行屏气后动脉期扫描，首期扫描结束后，喘两次气后再次屏气扫描门脉期。动脉期、门脉期一般在七十秒内扫描结束。图像参数特点：扫描参数要与LAVA蒙片一致。动脉期图像，腹主动脉、肾皮质为高信号，肝实质为中低信号，门脉或下腔静脉不显影，如果动脉期扫描略有延迟，则肾静脉强化。临床应用：肾上腺占位BH Ax LAVA+C，横断面三维LAVA动态增强定位图像：For GE Internal Use Onl
18、y.Not for External Distribution.先天性肾上腺增生症，21-羟化酶缺乏肾上腺病例：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.肾上腺病例：左肾上腺占位，富含脂肪成份For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.肾上腺病例：左肾上腺占位，富含脂肪成份致谢：我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：AN HUI YIJISHAN HOSPITALSHANGHAI RUIJIN HOSPITALSHAN
19、GHAI YANGSI HOSPITALSHANGHAI RENJI HOSPITALZHENGZHOU MU NO.1 HOSPITALHEBEI PEOPLE HOSPITALZHEJIANG LISHUI HOSPITALWENZHOU MU NO.1 HOSPITALSHANXI PINGLU HOSPITALLIAONING WAFANGDIAN HOSPITALQIQIHARER NO.1 HOSPITALSHANDONG QILU HOSPITALNANCHANG NO.2 HOSPITALFor GE Internal Use Only.Not for External Dis
20、tribution.ZHEJIANG MU NO.2 HOSPITALWUHAN TONGJI HOSPITALXJ KELAMAYI HOSPITALHUBEI TONGJI HOSPITALHUBEI WUHAN MEDICAL CENTERQINGHAI PEOPLE HOSPITALSHANGHAI NO.1 HOSPITALSHENYANG MU NO.1 HOSPITALHUNAN XIANGYA HOSPITALNINGXIA HOSPITALSHANXI YUANPING HOSPITALSHAANXI NO.4 HOSPITAL磁共振规范化扫描方案（HDe）-中华磁共振应用学院系列教材
