1、 处方管理规定与处方管理规定与 处方点评处方点评药剂科药剂科 杨雪杨雪 处方管理规定处方管理规定12023-2-113中华人民共和国卫生部令中华人民共和国卫生部令 第第5353号号 处方管理办法处方管理办法已于已于20062006年年1111月月2727日经卫生部部务会议讨论通过，现日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自予发布，自20072007年年5 5月月1 1日日起施行。起施行。部长部长 高强高强 二七年二月十四日二七年二月十四日2023-2-114处方管理办法处方管理办法特点特点 目的明确针对性强：目的明确针对性强：抵制无序竞争抵制无序竞争/保障药保障药品质量品质量/规范药品名称规范
2、药品名称/提高处方质量提高处方质量 法律地位和权威性提升，强化法律责任法律地位和权威性提升，强化法律责任 科学性和可行性提高科学性和可行性提高 重视药事管理和医院药学工作重视药事管理和医院药学工作 强化医疗机构领导对药事管理的责任强化医疗机构领导对药事管理的责任 突出卫生行政部门的监督监管职能突出卫生行政部门的监督监管职能处方管理办法处方管理办法共八章六十三条共八章六十三条总 则1处方管理的一般规定2处方权的获得3处方的开具4处方的调剂5监督管理6法律责任7附 则8主要内容第一章第一章 总则总则2023-2-118制定制定处方管理办法处方管理办法的宗旨的宗旨规范处方管理规范处方管理提高处方质量
3、提高处方质量促进合理用药促进合理用药保障医疗安全保障医疗安全医师处方和药师调剂行为医师处方和药师调剂行为提升药物治疗水平提升药物治疗水平保障病人用药安全保障病人用药安全促进药物资源合理使用促进药物资源合理使用2023-2-119明确监督管理职能机构明确监督管理职能机构*卫生部负责全国处方开具、调剂卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。、保管相关工作的监督管理。县级以上地方卫生行政部门负责县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。相关工作的监督管理。(第第3 3条条)2023-2-1110处方定义处方定义 处方
4、处方：是指由注册的执业医师和执业助是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由患者开具的、由取得药学专业技术职务任取得药学专业技术职务任职资格职资格的药学专业技术人员（以下简称药的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。凭证的医疗文书。*处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。(第第2 2条条)2023-2-1111 处方开具资格：处方开具资格：注册的执业医师和执业助理医师。注册的执业医师和执业助理医师。*处方调剂资格：处方调
5、剂资格：取得药学专业技术职务任职资格取得药学专业技术职务任职资格的药学专的药学专业技术人员。业技术人员。主任药师主任药师/副主任药师副主任药师/主管药师主管药师/药师药师/药药士士 2023-2-1112处方的特殊性处方的特殊性 执业医师法执业医师法规定处方只能经注册规定处方只能经注册执业医师和执业助理医师在注册地的医执业医师和执业助理医师在注册地的医疗、预防、保健机构诊疗活动中方准开疗、预防、保健机构诊疗活动中方准开具。具。任何人员不得开具或调剂处方药违者任何人员不得开具或调剂处方药违者要承担法律责任。要承担法律责任。2023-2-1113处方具有法律性：是重要的法律凭证。处方具有法律性：是
6、重要的法律凭证。处方开具应正确、清晰。修改时必须重新处方开具应正确、清晰。修改时必须重新签名。签名。处方调剂应按审核调配核对发药流处方调剂应按审核调配核对发药流程进行，并详细用药交待完成后签名。程进行，并详细用药交待完成后签名。处方按规定保存处方按规定保存。2023-2-1114处方的经济性：处方的经济性：处方开具和调剂过程一旦完成，处方开具和调剂过程一旦完成，就具有经济特性。就具有经济特性。承载药品进销差承载药品进销差价过程，可作为药品销售和经济核算价过程，可作为药品销售和经济核算凭证。凭证。2023-2-1115 本办法适用于与处方开具、调本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及
7、其人员。剂、保管相关的医疗机构及其人员。（第（第2 2条）条）2023-2-1116处方开具与调剂原则处方开具与调剂原则 医师开具处方和药师调剂处方医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则应当遵循安全、有效、经济的原则。处方药应当凭医师处方销售、处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。调剂和使用。(第第4 4条条)第二章第二章 处方的一般管理处方的一般管理n正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。卫生部统一卫生部统一规定处方标准规定处方标准省级卫生行政部门统一省级卫生行政部门统一制定处方格式制定处方格式医疗机构按照规定的
8、标准和医疗机构按照规定的标准和格式印制处方格式印制处方n前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。n后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。处方颜色处方颜色 普通处方的印刷用纸为白色。普通处方的印刷用纸为白色。急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊急诊”。儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科
9、儿科”。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注注“麻、精一麻、精一”。第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二精二”。处方书写应当符合下列规则：处方书写应当符合下列规则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致 每张处方每张处方限于一名患者限于一名患者的用药的用药 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改修改处签名并注明修改日期日期 药品名称应当使
10、用药品名称应当使用规范的中文名称规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，者缩写体书写，但不得使用但不得使用“遵医嘱遵医嘱”、“自用自用”等等含糊不清字句含糊不清字句。处方书写应当符合下列规则：处方书写应当符合下列规则：患者年
11、龄应当填写实足年龄，患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重要时要注明体重 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方饮片应当单独开具处方 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过不得超过5种种药品药品 中药饮片处方的书写，一般应当按照中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使君、臣、佐、使”的顺序的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，排列；调剂、煎煮
12、的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明应当在药品名称之前写明处方书写应当符合下列规则：处方书写应当符合下列规则：药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名超剂量使用时，应当注明原因并再次签名 除特殊情况外，应当注明临床诊断除特殊情况外，应当注明临床诊断 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕 处方医师的处
13、方医师的签名签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：单位：重量以克（重量以克（g）、毫克（）、毫克（mg）、微克（）、微克（g）、纳克（）、纳克（ng）为单位；）为单位；容量以升（容量以升（L）、毫升（）、毫升（ml）为单位；）为单位；国际单位（国际单位（IU）、单位（）、单位（U）；）；中药饮片以克（中药饮片以克（g）为单位）为单位 片剂
14、、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。中药饮片以剂为单位。2023-2-1125提高处方质量提高处方质量 减少处方失误减少处方失误 促进合理用药促进合理用药提升处方严肃性和法制性提升处方严肃性和法制性 处方与病历记录相一致处方与病历记录相一致处方修改必须签字或重新开方，避免发药失误处方修改必须签字或重新开方，避免发药失误 处方用笔处方用笔
15、不褪色不褪色 保障处方储存。保障处方储存。项目填写完整清晰项目填写完整清晰 修改必须签字修改必须签字规范的用法、用量书写便于药师审核避免发药失误规范的用法、用量书写便于药师审核避免发药失误安全用药，防止和避免用药失误安全用药，防止和避免用药失误第三章第三章 处方权的获得处方权的获得经注册的执业医师经注册的执业医师在在执业地点执业地点取得相应的处方权。取得相应的处方权。医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。开具处方。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，
16、应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效；在乡、地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效；在乡、民族乡民族乡、镇、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。点取得相应的处方权。试用期人员试用期人员开具处方，应当经开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后审核、并签名或加盖专用签章后方有效。方有效。进修医师进修医师由由接收进修的医疗机构接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予进行认定后授
17、予相应的处方权。相应的处方权。医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的使用知识和规范化管理的培训培训执业医师和药师经执业医师和药师经考核合格考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品品的处方权，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但处方，但不得为自己开具不得为自己开具该类药品处方该类药品处方药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资
18、格，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品第四章处方的开具第四章处方的开具医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。规和规章的规定。医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布医师开具处方应当使
19、用经药品监督管理部门批准并公布的的药品通用名称药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。开具院内制剂处方时应当使用经省级卫制剂药品名称。开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。可使生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。可使用由卫生部公布的药品用由卫生部公布的药品习惯名称习惯名称开具处方。开具处方。2023-2-1131药名示例药名示例 通用名通用名 商品名商品名 习用名习用名 卡马西平卡马西平 得理多得理多 痛惊宁痛惊宁 硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯 消心痛消心痛 盐酸普罗帕酮盐酸普罗帕酮 心律平心律平
20、 头孢曲松头孢曲松 罗氏芬罗氏芬 艾司唑仑艾司唑仑 舒乐安定舒乐安定 双嘧达莫双嘧达莫 潘生丁潘生丁 处方开具处方开具当日有效当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过最长不得超过3天天。处方一般处方一般不得超过不得超过7日用量日用量；急诊处方一般不得超过急诊处方一般不得超过3日日用量用量；对于；对于某些慢性病、老年病或特殊情况某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量，处方用量可适当延长可适当延长，但医师，但医师应当注明理由应当注明理由。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照医
21、疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。国家有关规定执行。医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印
22、的纸质对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。处方与计算机传递处方同时收存备查。麻醉药品和精神药品处方开具麻醉药品和精神药品处方开具1 1、医师应当按照卫生部制定的、医师应当按照卫生部制定的医疗机构麻醉药品精神药医疗机构麻醉药品精神药品管理办法品管理办法以及以及处方管理办法处方管理办法中的有关规定开具麻中的有关规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方。醉药品和第一类精神药品处方。2 2、门（急）诊癌症疼痛病人和中、重度慢性疼痛病人需长、门（急）诊癌症疼痛病人和中、重度慢性疼痛病人需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的首诊医师应当亲自诊期使用麻醉药品和第一类精
23、神药品的首诊医师应当亲自诊查病人，查病人，建立相应的病历，建立相应的病历，要求其签署要求其签署知情同意书知情同意书。3 3、病历中应当留存下列材料复印件：、病历中应当留存下列材料复印件：二级以上医院开具的二级以上医院开具的诊断证明诊断证明；病人病人户籍簿、身份证或者其他相关有效户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明身份证明文件；文件；为病人为病人代办人员身份证明代办人员身份证明文件。文件。麻醉药品和精神药品处方管理麻醉药品和精神药品处方管理4 4、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊 癌症疼痛病人和中、重度慢性疼痛病人外，麻醉药品注
24、射癌症疼痛病人和中、重度慢性疼痛病人外，麻醉药品注射剂仅限于医院内使用。剂仅限于医院内使用。5 5、为、为门（急）诊病人门（急）诊病人开具的麻醉药品开具的麻醉药品注射剂注射剂，每张处方为，每张处方为一次常用量一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过；控缓释制剂，每张处方不得超过7 7日常用量；日常用量；其他剂型，每张处方不得超过其他剂型，每张处方不得超过3 3日常用量。日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过制剂，每张处方不得超过7 7日常用量；其他剂型，每张处日常用量；其他剂型，每张处方不得超过方不得
25、超过3 3日常用量。日常用量。哌醋甲酯哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过每张处方不得超过1515日常用量。日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过第二类精神药品一般每张处方不得超过7 7日常用量；对于日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的病人，处方用量可以适当延长，慢性病或某些特殊情况的病人，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。医师应当注明理由。麻醉药品和精神药品处方管理麻醉药品和精神药品处方管理6 6、为门（急）诊癌症疼痛病人和中、重度疼痛病人开具麻、为门（急）诊癌症疼痛病人和中、重度疼痛病人开具麻醉药品、第一类精神药品醉药品、第一类精神药品注射剂注射
26、剂，每张处方，每张处方不得超过不得超过3 3日日常用量；控缓释制剂常用量；控缓释制剂，每张处方，每张处方不得超过不得超过1515日常用量日常用量；其；其他剂型，每张处方不得超过他剂型，每张处方不得超过7 7日常用量。日常用量。7 7、为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当、为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具逐日开具，每张处方为，每张处方为1 1日用量。日用量。8 8、对于需要特别加强管制的麻醉药品、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，盐酸哌替啶处方为一次常用量，方为一次常用量，盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于仅限于
27、医院内使用。医院内使用。9 9、长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症、长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症病人和中、重度慢性疼痛病人，每病人和中、重度慢性疼痛病人，每3 3个月复诊或者随诊一个月复诊或者随诊一次次麻醉药品和精神药品处方管理麻醉药品和精神药品处方管理门急诊门急诊注射剂注射剂控缓释制剂控缓释制剂其他剂型其他剂型麻醉药品麻醉药品1次常用量次常用量7日常用量日常用量3日常用量日常用量第一类精神药品第一类精神药品1次常用量次常用量7日常用量日常用量3日常用量日常用量麻醉、第一类精神药品麻醉、第一类精神药品(癌症和中重度慢性疼癌症和中重度慢性疼痛病人痛病人)3日常用
28、量日常用量15日常用量日常用量7日常用量日常用量第五章处方的调剂第五章处方的调剂处方的调剂处方的调剂 认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。药师当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用
29、剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。第六章监督管理第六章监督管理医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。医疗机构应当建立医疗机构应当建立处方点评制度处方点评制度，填写处方评价表，实施动态监，填写处方评价表，实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，及时予以干预。测及超常预警，登记并通报不合理处方，及时予以干预。出现超常处方出现超常处方3次以上且无正当理由次以上且无正当理由 提出警告，限制其处方权；提出警告，限制其处方权；限制后，仍连续限制后，仍连续2次以上
30、出现超常处方且无正当理由的，取消处方次以上出现超常处方且无正当理由的，取消处方权。权。未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。除治疗需要外除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方药品和放射性药品处方未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。医师出现下列情形之一的，医师出现下列情形之一的，取消处方权取消处方权：被责令暂停执业；被责令暂停执业；考核不合格离岗培训期间；被注销、吊销执业
31、证书；不按照规考核不合格离岗培训期间；被注销、吊销执业证书；不按照规定开具处方，造成严重后果的；不按照规定使用药品，造成严定开具处方，造成严重后果的；不按照规定使用药品，造成严重后果的；因开具处方牟取私利。重后果的；因开具处方牟取私利。处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为处方保存期限为1年年，医疗用医疗用毒性药品毒性药品、第二类精神药品第二类精神药品处方保存期限为处方保存期限为2年年，麻醉药品和第一类精神药品麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为处方保存期限为3年年。处方保存期满后，经医疗机构
32、主要负责人批准、登记备案，处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。方可销毁。医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期专册保存期限为限为3年年。第七章法律责任第七章法律责任谢 谢！1.1.塔机隐患分析塔机隐患分析1.1.高度限位安全距离偏小，极限位置小于1000mm规范：规范：JB8716-1998-7.3 起重机应
33、装有起升高度限位器，起升高度限位器应能可靠报警并停止吊钩起升，只能作下降操作。后果：后果：导致吊钩同小车碰撞、起升钢丝绳断裂、吊钩、吊物坠落，造成高处坠落事故。1.2.塔机弓板式起重力矩限制器被木块塞顶，力矩限制功能失效规范：规范：塔机应安装起重力矩限制器。后果：后果：起重力矩超过额定值。可造成结构变形、失稳、疲劳、开裂，机构零部件损坏。严重时可发生整机倾覆或坠落事故。1.3.起重量限制器开关未接线，无效规范：塔机应安装起重量限制器。当起重量大于相应挡位的额定值并小于该额定值的110%时，应切断上升方向的电源，但机构可作下降方向的运动。后果：起升机构超载，可能造成电机过载发热，制动器失灵，钢丝
34、绳断裂、金属结构变形，开裂、失稳，可能造成吊物坠落或塔机倾覆事故。1.4.回转限位器齿轮脱落规范：规范：回转限位器回转部分不设集电器的塔机，应安装回转限位器。塔机回转部分在非工作状态下应能自由旋转;后果：后果：回转平台与回转支承座之间电缆线过度扭转，使电缆破损、断裂，导致回转上部结构、机构失控，造成碰撞事故。1.5.回转限位器未接线规范：规范：回转限位器回转部分不设集电器的塔机，应安装回转限位器。后果：后果：回转平台与回转支承座之间电缆线过度扭转，使电缆破损、断裂，导致回转上部结构、机构失控，造成碰撞事故。1.6.小车断绳保护装置弯曲变形，且被绑扎无效规范：规范：小车断绳保护装置 小车变幅的塔
35、机，变幅的双向均应设置断绳保护装置。后果：后果：如遇变幅钢丝绳断绳，起重小车运行失控，空（轻）载时小车或所吊物品同障碍物发生碰撞事故，重载时将导致整机倾覆。1.7.小车处起升滑轮防脱装置失效，钢丝绳脱出滑轮在托轮上运行，同临近正常运行钢丝绳干涉摩擦规范：钢丝绳防脱装置 滑轮、起升卷筒及动臂变幅卷筒均应设有钢丝绳防脱装置后果：变幅钢丝绳脱出滑轮槽，同结构件摩擦、缠绕而断绳，变幅小车滑行失控；1.8.起升钢丝绳滑轮防脱装置未设规范：钢丝绳防脱装置 滑轮、起升卷筒及动臂变幅卷筒均应设有钢丝绳防脱装置后果：起升钢丝绳脱出滑轮槽，与滑轮轴或小车结构件摩擦、缠绕，极易发生断绳事故，造成吊钩和吊物坠落伤人。
36、1.9.变幅滑轮防脱装置未设，钢丝绳脱出滑轮与结构干涉规范：钢丝绳防脱装置 滑轮、起升卷筒及动臂变幅卷筒均应设有钢丝绳防脱装置后果：变幅钢丝绳脱出滑轮槽，同结构件摩擦、缠绕而断绳，变幅小车滑行失控；1.10.紧急断电开关非手动复位非手动复位规范：塔机应设置非自动复位非自动复位的、能切断塔机总控制电源的紧急断电开关。该开关应设在司机操作方便的地方。后果：在出现紧急情况下无法迅速切断电源、安全停车，导致可以避免的事故发生。1.11.零位保护无效规范：塔机应根据GB/T13752-1992中的要求设置短路、过流、欠压、过压及失压保护、零位保护、电源错相及断相保护。后果：断电后再通电，控制回路自动启动
37、，机构自行运行，引起非人为意识操作的安全事故。1.12.起升钢丝绳断丝超标规范：钢丝绳的安装、维护、保养、检验及报废应符合GB/T5972的有关规定。后果：很可能发生起升钢丝绳断绳，造成吊钩及所吊物品坠落事故而导致人员伤亡。1.13.顶升装置滑块架变形、滑块缺失规范：对于顶升作业，不应降低原塔机滚轮(滑道)间隙的精度、滚轮(滑道)接触重合度、踏步位置精度的级别。后果：顶升套架同塔身间的自由度失控，造成顶升工况下的悬空上部结构坠落。1.14.起升滑轮轴磨损规范：连接件及其防松防脱件严禁用其他代用品代用。后果：连接销轴轴向固定失效、销轴脱出，结构件散架，塔机倾覆事故。1.15.平衡臂中间上方未安装
38、起升钢丝绳过渡滑轮，起升钢丝绳与配重块吊耳干涉1.16.塔机专用电箱未设规范：JGJ160每台用电设备应有各自专用的开关箱，严禁用同一个开关箱直接控制2台及2台以上用电设备（含插座）。后果：其他用电设备的故障，影响塔机正常用电、威胁塔机作业安全。1.17.附着连杆长度达11米，方案经专家认证，现场实物为双槽钢对拼，但专项施工方案附着连杆为格构柱，不符合专项施工方案要求规范：JGJ196-2010-3.3.2 当附着水平距离、附着间距等不满足使用说明书要求时应进行设计计算，绘制制作图和编写相关说明。3.3.4 附着装置设计时，应对支承处的建筑主体结构进行验算。后果：影响塔机整体稳定性，可能造成塔
39、机倾覆事故。1.18.附着装置的参数不符合说明书要求，且未见专项施工方案（水平间距75米）塔吊安装日期15年5月方案论证日期11年2月份规范：JGJ196-2010-3.3.1 当塔式起重机作附着使用时，附着装置的设置和自由端高度等应符合使用说明书的规定；3.3.2 当附着水平距离、附着间距等不满足使用说明书要求时应进行设计计算，绘制制作图和编写相关说明。后果：影响塔机整体稳定性，可能造成塔机倾覆事故。1.19.基础积水严重规范：JGJ196塔式起重机的基础及其地基承载力应符合使用说明书和设计图纸的要求、安装前应对基础进行验收。基础周围应有排水设施。后果：基础混凝土破碎、预埋节失稳、基础滑移，
40、塔机倾覆。塔身同基础连接屈服失稳，塔机倾覆。1.20.塔机已使用，基础格构柱未按方案要求及时加固规范：JGJ1962010-3.1.2?塔式起重机的基础及其地基承载力应符合使用说明书和设计图纸的要求、安装前应对基础进行验收。合格后方可安装。后果：基础混凝土破碎、预埋节失稳、基础滑移，塔机倾覆。塔身同基础连接屈服失稳，塔机倾覆。预埋节埋入深度与说明书不符(方案中埋深外露为450mm，实测950mm）规范：JGJ196-2010-3.2.6 基础中的地脚螺栓等预埋件应符合使用说明书的要求。后果：因埋入之后在基础面受力变化区域不同造成塔吊倾覆。2.2.施工升降机问题汇总施工升降机问题汇总2.1.超载
41、保护装置无显示规范：超载保护装置 施工升降机应装有超载保护装置，该装置应对吊笼内载荷、吊笼顶部载荷均有效。GB/T10054-2005中的要求：超载检测应在吊笼静止时进行，超载保护装置应在载荷达到额定载重量的110%前中止吊笼起动。后果：传动件磨损、报废速度加快，驱动机构电动机及其控制元件受损，受力结构件疲劳工作，甚至导致吊笼变形及坠落事故。2.2.吊笼进料口门电气安全开关试验无效规范：吊笼门应装有机械锁止装置和电气安全开关，只有当门完全关闭后，吊笼才能启动。后果：人员、及吊笼运载物在吊笼运行中有意外坠落风险。2.3.失压保护未设规范：物料提升机的总电源应设置短路保护及漏电保护装置，电动机的主
42、回路应设置失压及过电流保护装置。后果：失压、零位无效，及易引起误操作的意外碰撞事故。2.4.吊笼进料口门机械锁止装置未设规范：吊笼门应装有机械锁止装置和电气安全开关，只有当门完全关闭后，吊笼才能启动。后果：人员、及吊笼运载物在吊笼运行中有意外坠落风险。2.5.导轨架标准节连接螺栓松动严重规范：连接件和连接件之间的防松防脱件应符合使用说明书的规定，不得用其他物件代替。对有预紧力要求的连接螺栓，应使用扭力扳手或专用工具，按规定的拧紧次序将螺栓准确地紧固到规定的扭矩值。安装标准节连接螺栓时，宜螺杆在下，螺母在上。后果：标准节易松动，吊笼运行时噪声大、架体晃动。非原配连接件及其防松防脱件不能确保承载能
43、力有效、可靠，易造成受力结构松动、解体，酿成巨大隐患。2.6.待安装层门楼层平台开口处未设置防护设施规范：各停层处应设置层门。后果：易引起人员坠落、人员、物体同运行中的吊笼碰撞事故。3.3.物料提升机物料提升机3.1.起升钢丝绳与金属结构干涉规范：物料提升机检查评定保证项目应包括：安全装置、防护设施、附墙架与缆风绳、钢丝绳、安拆、验收与使用。后果：吊笼运行、重载时，钢丝绳断裂。吊笼运行、重载时，钢丝绳卷筒固定摩擦力不足脱落。3.2.部分标准节连接螺栓螺杆长度不够、松动规范：JGJ305-2013-8.2.3 结构件应符合下列规定:4.高强度螺栓连接应按说明书要求预紧，应有双螺母防松措施且螺栓高
44、出螺母顶平面的3倍螺距。后果：不符要求的螺栓不能确保承载能力有效、可靠，易造成受力结构松动、解体，酿成巨大隐患。3.3.失压保护试验无效规范：物料提升机的总电源应设置短路保护及漏电保护装置，电动机的主回路应设置失压及过电流保护装置。后果：失压、零位无效，及易引起误操作的意外碰撞事故。3.4.部分停层平台层门未及时关闭规范：JGJ59-2011-3.15.3 7平台门应向停层平台内侧开启，并应处于常闭状态。后果：易引起人员、物体坠落，人员、物体同运行中的吊笼碰撞事故。4.4.高处作业吊篮问题汇总高处作业吊篮问题汇总4.1.安全锁未在有效标定期限内使用；部分出厂日期为2008年规范：安全锁必须在有
45、效标定期限内使用，有效标定期限不大于一年。后果：安全锁工作性能不可靠，在遇工作钢丝绳断绳时，可能导致吊篮倾翻或坠落事故发生。4.2.吊篮设置的上行程限位装置固定倾斜，无效规范：GB19155-2003-5.2.3吊篮必须设置上行程限位装置后果：发生冲顶掉落4.3.上行程限位装置未装挡块规范：吊篮必须设置上行程限位装置。后果：易发生吊篮冲顶，拉断工作钢丝绳，可能导致吊篮倾翻或坠落事故发生。4.4.配重码放无防盗措施后果：配重丢失或人为搬走造成倾覆4.5.预紧钢丝绳花篮螺栓螺杆未露出丝牙规范：悬挂机构应符合下列规定：2悬挂机构的梁连接应可靠，其结构应具有足够的强度和刚度；后果：可能导致吊篮倾翻或坠落事故发生。5.5.流动式起重机问题汇总流动式起重机问题汇总5.1.汽车起重机主钩、副钩未设起升高度限位器规范：JB8716-1998-7.3 起重机应装有起升高度限位器，起升高度限位器应能可靠报警并停止吊钩起升，只能作下降操作。后果：导致吊钩同上部结构碰撞、起升钢丝绳断裂、吊钩、吊物坠落，造成高处坠落事故。型钢拔除作业区未按规定设置作业警戒区后果：操作失控状态下，容易伤人 谢谢关注！谢谢关注！
