1、第第7 7节节 艾滋病病人的护理艾滋病病人的护理艾滋病离我们有多远？艾滋病离我们有多远？让我们更多了解艾滋病让我们更多了解艾滋病世界需要爱世界需要爱 -关注艾滋病患者的生命关注艾滋病患者的生命Company Logo 艾滋病防治史上的几件大事艾滋病防治史上的几件大事传染病护理传染病护理学学19811981年年,发现首例发现首例AIDSAIDS19861986年年,人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒19881988年年,12,12月月1 1日为日为“世界艾滋病日世界艾滋病日”20192019年年,鸡尾酒疗法。鸡尾酒疗法。Company Logo艾滋病防治史上的几件大事艾滋病防治史上的几件大事传染病
2、护理传染病护理学学19851985年年,我国发现首例我国发现首例AIDS20192019年年,媒体披露媒体披露“艾滋病村艾滋病村”20192019年年,我国艾滋病预防形成规模我国艾滋病预防形成规模20192019年年,艾滋病防治条例艾滋病防治条例Company Logo全球有全球有40004000万万人感染艾滋病毒。人感染艾滋病毒。每天仍在以每天仍在以60006000人人的速度增长，的速度增长，每天又会有每天又会有80008000人人因艾滋病而死去，因艾滋病而死去，艾滋病被称为艾滋病被称为“2020世纪的瘟疫世纪的瘟疫”。传染病护理传染病护理学学全国累计报告全国累计报告HIV/AIDS分布地图
3、分布地图 (截止截止2019年年12月月31日日)n回答以下问题回答以下问题:爱滋病的英文缩写爱滋病的英文缩写是什么是什么,全称是什么全称是什么?爱滋病病毒的英文缩爱滋病病毒的英文缩写是什么写是什么,全称是什么全称是什么?爱滋病是如何致病的爱滋病是如何致病的?AIDS：Acquired（获得的）（获得的）Immune（免疫力）（免疫力）Deficiency（缺乏）（缺乏）Syndrome（症）（症）HIV：Human（人类）（人类）Immunodeficiency（免疫力缺乏）（免疫力缺乏）Virus（病毒）（病毒）艾滋病病毒艾滋病病毒(HIV)nHIVHIV病毒病毒是一种能攻击人是一种能攻击
4、人体免疫系统的病毒。它把体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的人体免疫系统中最重要的T4T4淋巴细胞作为攻击目标，淋巴细胞作为攻击目标，大量破坏大量破坏T4T4淋巴细胞，从淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃终使免疫系统崩溃，使人，使人体因丧失对各种疾病的抵体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。抗能力而发病并死亡。艾滋病病毒艾滋病病毒(HIV)Company Logo231免疫缺陷：免疫缺陷：综合征：综合征：传染病护理传染病护理学学Company Logo病原体：病原体：HIV称为人类免疫缺陷病毒，为单称为人类免疫缺陷病毒，为单链链RNA病毒病毒，
5、属于逆转录病毒科，属于逆转录病毒科，灵长类慢病毒亚科。灵长类慢病毒亚科。有有HIV-1和和HIV-2传染病护理学传染病护理学Company Logo传染病护理学传染病护理学Company Logo收集资料收集资料护理评估护理评估传染病护理学传染病护理学 流行病学流行病学资料资料n传染源：传染源：病人和无症状携带者病人和无症状携带者 病毒主要存在于：血液、精子、子宫和病毒主要存在于：血液、精子、子宫和阴道分泌物中阴道分泌物中 唾液、眼泪、乳汁中也含有病毒，具有唾液、眼泪、乳汁中也含有病毒，具有传染性，但病毒含量较少传染性，但病毒含量较少流行病学流行病学n传播途径：传播途径：故事明理故事明理故事：
6、帕特一家的命运故事：帕特一家的命运 帕特由于患血友病，经帕特由于患血友病，经输血输血被被HIV感染，在他还感染，在他还不知道自己已被感染时，将不知道自己已被感染时，将HIV传给了妻子传给了妻子劳劳伦。后来他们伦。后来他们生下儿子大卫生下儿子大卫，在发现时，帕特，在发现时，帕特和大卫的病情已经发展到患者的阶段，不久就和大卫的病情已经发展到患者的阶段，不久就去世了，劳伦随后也去世了。但他们去世了，劳伦随后也去世了。但他们收养的女收养的女儿妮卡没有被儿妮卡没有被HIV感染感染。由于父母的去世，她。由于父母的去世，她成了成了AIDS孤儿。孤儿。请你想一想，从帕特一家的遭遇中你能否总结请你想一想，从帕特
7、一家的遭遇中你能否总结出出HIV的传播途径？的传播途径？1.1.血液传播血液传播 2.2.性传播性传播 3.3.母婴传播母婴传播 艾滋病的三种传播途径艾滋病的三种传播途径血液传播血液传播：输入被污染的血、血制品，与输入被污染的血、血制品，与HIVHIV感染者共用注射用具感染者共用注射用具，如吸毒者，如吸毒者共用注射用具共用注射用具,以及以及使用被污染后未使用被污染后未经彻底消毒经彻底消毒的医疗器械、理发工具的医疗器械、理发工具和纹身、穿耳孔的工具等。和纹身、穿耳孔的工具等。性传播性传播：不安全的性行为不安全的性行为。指与指与HIVHIV感染者感染者,爱滋病患者发生不安全的性爱滋病患者发生不安全
8、的性行为行为,从而受感染从而受感染.专家分析认为，某些专家分析认为，某些高学历者艾滋病感染者高学历者艾滋病感染者没受过系统的性卫生知识和预防艾滋病知识没受过系统的性卫生知识和预防艾滋病知识的教育的教育，只知道一些基本常识，有的人还存，只知道一些基本常识，有的人还存在着侥幸心理，所以才酿成苦果。在着侥幸心理，所以才酿成苦果。指指感染感染AIDSAIDS的女性的女性在怀孕在怀孕,分娩分娩或母乳喂养过程中或母乳喂养过程中,导致婴儿也导致婴儿也被感染被感染AIDSAIDS。母婴传播：母婴传播：艾滋病在中国的三种颜色n河南：血色艾滋河南：血色艾滋n深圳：黄色艾滋深圳：黄色艾滋n云南：白色艾滋云南：白色艾
9、滋 河南省卫生厅河南省卫生厅2019年发表的统计数字，这个拥有九千年发表的统计数字，这个拥有九千二百六十五万人口的中国人口最多的省份，有万分之四二百六十五万人口的中国人口最多的省份，有万分之四的居民、的居民、人被检查出携带爱滋病毒。人被检查出携带爱滋病毒。有些专家在暗地调查和估算了河南爱滋病流行的情况有些专家在暗地调查和估算了河南爱滋病流行的情况后，认为实际感染人数可能超过官方的统计数字。后，认为实际感染人数可能超过官方的统计数字。联合国报告认为，河南农民经由长时间卖血而感染艾联合国报告认为，河南农民经由长时间卖血而感染艾滋病这一点，预示安徽、山西等省份的农村中，也可能滋病这一点，预示安徽、山
10、西等省份的农村中，也可能有跟河南一样的大面积艾滋病感染。有跟河南一样的大面积艾滋病感染。要想奔小康要想奔小康就去卖血浆就去卖血浆测试统计测试统计问：你认为生活中下列哪些方式可能传染上艾滋病病毒？问：你认为生活中下列哪些方式可能传染上艾滋病病毒？(1)(1)、共用注射器吸毒。、共用注射器吸毒。(2)(2)、艾滋病病毒感染的孕妇肚里的胎儿。、艾滋病病毒感染的孕妇肚里的胎儿。(3)(3)、与艾滋病病毒感染者共用牙刷。、与艾滋病病毒感染者共用牙刷。(4)(4)、穿艾滋病病毒感染者用过的衣服。、穿艾滋病病毒感染者用过的衣服。(5)、不安全性行为。、不安全性行为。(6)、输来路不明的血液或血液制品。、输来
11、路不明的血液或血液制品。(7)、被蚊虫叮咬。、被蚊虫叮咬。(8)、艾滋母亲哺乳。、艾滋母亲哺乳。会会会会 会会不会不会 会会会会不会不会会会流行病学流行病学资料资料n易感人群：易感人群：普遍易感普遍易感n高危人群：高危人群：q男同性恋者男同性恋者q性乱交者性乱交者q静脉药瘾者静脉药瘾者q血友病和多次输血者血友病和多次输血者。n发病年龄主要是发病年龄主要是50岁以下的青壮年岁以下的青壮年流行特征艾滋病在中国大致经过了四个流行阶段n1985年至年至1988年为年为国外病例传入期，国外病例传入期，n1989年至年至1993年为年为艾滋病散播期，艾滋病散播期，n1994年至今为艾滋年至今为艾滋病高速增
12、长期。病高速增长期。n2019年左右进入年左右进入死死亡和发病高峰亡和发病高峰 艾滋病艾滋病“泊入泊入”中国中国 1983年，国际血液病会议年，国际血液病会议在中国某城市召开。与会者在中国某城市召开。与会者除各国医学界代表还有一些除各国医学界代表还有一些商人。生产第商人。生产第8因子的美国因子的美国阿莫尔公司阿莫尔公司派代表到会，并派代表到会，并将带来的一些该公司生产的将带来的一些该公司生产的没批号的第没批号的第8因子因子，赠送了，赠送了中国某大医院的一位教授。中国某大医院的一位教授。1984年，年，19位血友病人接位血友病人接受了这些药物的治疗。受了这些药物的治疗。1985年，曾毅教授等为这
13、些病人年，曾毅教授等为这些病人做了艾滋病毒检测。检测发做了艾滋病毒检测。检测发现，其中有现，其中有4人因使用了同人因使用了同一批号的第一批号的第8因子已感染了因子已感染了艾滋病毒，并且证实，该批艾滋病毒，并且证实，该批号药品中确含艾滋病毒。自号药品中确含艾滋病毒。自此，艾滋病毒在中国此，艾滋病毒在中国“登登陆陆”。n艾滋病人身体状况艾滋病人身体状况Company Logo艾滋病期艾滋病期持续性全身淋巴持续性全身淋巴结肿大期结肿大期无症状感染期无症状感染期急性感染期急性感染期期期期期期期期期传染病护理学传染病护理学人体感染人体感染HIVHIV后后2-42-4周周，会出现发热、全会出现发热、全身不
14、适、乏力、头痛、肌痛、关节痛和身不适、乏力、头痛、肌痛、关节痛和淋巴结肿大，持续淋巴结肿大，持续2 2周左右周左右此期血清此期血清HIVHIV抗体可呈阴性或阳性抗体可呈阴性或阳性n急性感染期急性感染期n无症状感染期无症状感染期无症状和体征无症状和体征持续时间平均为持续时间平均为5-105-10年年潜伏期的长短因人而异，可能与患者本身潜伏期的长短因人而异，可能与患者本身免疫功能、免疫功能、HIVHIV病毒的种类、强度、数量、病毒的种类、强度、数量、感染途径、人体感染感染途径、人体感染HIVHIV后的营养、健康后的营养、健康状态等有关。状态等有关。血清血清HIVHIV抗体阳性抗体阳性n持续性全身淋
15、巴结肿大期持续性全身淋巴结肿大期 除腹股沟淋巴结外，其他部位有除腹股沟淋巴结外，其他部位有两处两处或两处以或两处以上淋巴结肿大上淋巴结肿大3 3个月以上，无自个月以上，无自觉症状觉症状n艾滋病期艾滋病期免疫系统严重免疫系统严重缺陷缺陷，出现出现严重感染和一些严重感染和一些少见的少见的肿瘤肿瘤。常见症状常见症状：发热发热、消瘦、乏力、消瘦、乏力、盗汗、盗汗、慢慢性腹泻、性腹泻、肝脾肝脾肿大等；肿大等；神经系统症状神经系统症状：头痛、痴呆：头痛、痴呆机会性感染机会性感染：卡氏肺囊虫病、口腔及咽部：卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹霉菌感染、病毒性疱疹恶性肿瘤恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤
16、等。：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。卡氏肺孢子虫肺炎卡氏肺孢子虫肺炎在在AIDS患者中念珠菌属感染患者中念珠菌属感染很常见，像鹅口疮。很常见，像鹅口疮。艾滋病症状艾滋病症状心理心理-社会状况社会状况n焦虑焦虑n恐惧恐惧n悲观悲观n报复社会报复社会举例明理举例明理故事：征婚故事：征婚24岁的小王，去美国留学岁的小王，去美国留学6年，回国后血清检查确定为年，回国后血清检查确定为HIV感染者，立即被国内聘用的公司解雇，还被人当感染者，立即被国内聘用的公司解雇，还被人当众斥问何以得了众斥问何以得了AIDS，被邻居老太太羞辱性的议论，被邻居老太太羞辱性的议论，因为一声干咳而被指控为有意伤害群众；在小黑屋里因为
17、一声干咳而被指控为有意伤害群众；在小黑屋里度过一个不眠之夜后，他决定报复社会。征婚启事为度过一个不眠之夜后，他决定报复社会。征婚启事为他提供方便，在半年之内，他与将近他提供方便，在半年之内，他与将近20个女孩交往，个女孩交往，其中和他有过性行为的女孩达其中和他有过性行为的女孩达13个。当他最后被发现个。当他最后被发现时，时，13个女孩全都感染上了个女孩全都感染上了HIV。讨论：我们应该如何对待艾滋病患者或病毒携带者？讨论：我们应该如何对待艾滋病患者或病毒携带者？并说明理由。并说明理由。辅助检查辅助检查nCD4+T细胞下降细胞下降nHIV抗体检测阳性是最简单有效的抗体检测阳性是最简单有效的治疗要
18、点治疗要点n对症、支持、防治并发症对症、支持、防治并发症n抗病毒（鸡尾酒疗法）抗病毒（鸡尾酒疗法）护理诊断护理诊断n社交孤立社交孤立 与被歧视有关与被歧视有关n焦虑、恐惧焦虑、恐惧 与担心病情有关与担心病情有关n活动无耐力活动无耐力 与感染、肿瘤有关与感染、肿瘤有关n腹泻腹泻 与肠道感染有关与肠道感染有关n知识缺乏知识缺乏n营养失调营养失调:低于机体需要量低于机体需要量与摄入减少有关与摄入减少有关n气体交换受损气体交换受损 与肺部感染有关与肺部感染有关n皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与皮肤感染有关与皮肤感染有关关关Company Logo对对 症症 护护 理理预预 防防心心 理理 护护 理理一
19、一 般般 护护 理理职职 业业 防防 护护护护 理理 措措 施施传染病护理传染病护理学学Company Logo1 1隔离和消毒：隔离和消毒：血液体液隔离血液体液隔离 2 2休息：休息：有症状时期卧床休息有症状时期卧床休息 3 3饮食调护：饮食调护：三高一易三高一易 4 4病情观察：发热和并发症病情观察：发热和并发症一般护理一般护理Company Logov发热：物理降温、观察体温发热：物理降温、观察体温v腹泻：观察排便次数、性质、量；补充营养及水腹泻：观察排便次数、性质、量；补充营养及水份；肛周皮肤护理；份；肛周皮肤护理；v口腔真菌感染：口腔真菌感染：保持口腔清洁，碱性药物漱口或保持口腔清洁
20、，碱性药物漱口或擦拭口腔擦拭口腔v皮肤损害：皮肤损害：保持皮肤清洁，勤换衣被，防止感染保持皮肤清洁，勤换衣被，防止感染对症护理对症护理Company Logov心理护理心理护理假设你已经知道你周围的人中有一位是假设你已经知道你周围的人中有一位是HIV感染感染者，你会怎样做？者，你会怎样做？a.他他/她主动伸手来与你握手，你会与他她主动伸手来与你握手，你会与他/她握手吗？她握手吗？b.你会与他一起吃饭吗？你会与他一起吃饭吗？c.你会与他一起打篮球吗？你会与他一起打篮球吗？d.在路上，他从对面走来，你会绕道而行吗？在路上，他从对面走来，你会绕道而行吗？e.他邀请你去他家做客，你会去吗？他邀请你去他
21、家做客，你会去吗？f.他想用你的学习用具，你肯借吗？他想用你的学习用具，你肯借吗？g.你会和他一起去游泳吗？你会和他一起去游泳吗？关注艾滋病患者的生命关注艾滋病患者的生命1.遵守性道德，洁身自爱。遵守性道德，洁身自爱。2.不以任何方式吸毒。不以任何方式吸毒。3.正确使用安全套。正确使用安全套。4.关爱下一代，受感染的女性避关爱下一代，受感染的女性避免受孕免受孕。5.医疗救护中的安全防范措施。医疗救护中的安全防范措施。预防预防预防艾滋病时不我待让我们了解艾滋病预防常识并告诉其他人 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：应当立即实施以下局
22、部处理措施：(1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。用生理盐水冲洗粘膜。(2)(2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。部挤压。(3)(3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：液，如：75%75%酒精或者酒精或者0.5%0.5%碘伏进行消碘伏进行消毒，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐毒，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。水冲洗干净
23、。（4 4）按规定报告和登记。）按规定报告和登记。(5)(5)检查，在暴露后即行、第检查，在暴露后即行、第4 4、8 8、1212周及周及6 6个月后检测艾滋病病个月后检测艾滋病病毒抗体毒抗体(6)(6)预防性服药预防性服药职业保护汇总如下：职业保护汇总如下：1 洗手；洗手；2 防护用品；防护用品；3 戴手套；戴手套；4 锐器伤的预防；锐器伤的预防；5 锐器伤的处理：正确放入专门锐器伤的处理：正确放入专门的容器中；的容器中；6 血渍处理血渍处理 不能直接用抹布或拖不能直接用抹布或拖把去擦；把去擦；7 血标本的处理，放在密闭的容血标本的处理，放在密闭的容器内送化验室；器内送化验室；8 医疗废弃物的处理；医疗废弃物的处理；9 暴露的处理。暴露的处理。“生命是一这样一种东西，如果你把生命是一这样一种东西，如果你把它当作一个结局，那么它总是一样的；它当作一个结局，那么它总是一样的；而当你把它当作一个过程，它总是不同而当你把它当作一个过程，它总是不同的。的。”这是一个泰国艾滋病患者的一句这是一个泰国艾滋病患者的一句话，印在联合国出版的一本叫做话，印在联合国出版的一本叫做艾滋艾滋病的积极人生病的积极人生的画册上的画册上谢谢 谢谢!
