1、LOT2221112新药物和新技术的治疗增加,尚未能改变心血管死亡率上升的趋势250004000060000959121125801446731823120200004000060000800001000001200001400001600001800002000002002200320042005200620072008我国接受PCI治疗持续增加卫生部心血管病研究中心 中国心血管病报告 2019近年来，我国冠心病年死亡人数逐年攀升30025020015019902019200020192019201920192009（1/10万人）城市人口农村人口1990-2009年我国冠心病死亡人数201
2、9-2019年中国大陆PCI逐年完成例数全球各权威指南：一致推荐ACEI作为冠心病患者治疗的基石指南推荐内容推荐级别ACC/AHA 稳定性心绞痛指南2019所有LVEF40%以及有高血压、糖尿病和慢性肾病的患者均应持续服用ACEII/AACC/AHA ST段抬高型心梗指南2019所有LVEF40%以及患有高血压、糖尿病和慢性肾病的STEMI患者，均应开始并持续服用ACEI，除非有禁忌症I/AACC/AHA不稳定心绞痛/非ST段抬高型心梗指南2019肺充血或LVEF0.40的UA/STEMI患者开始的24小时内应该口服ACEI，除非低血压或对此类药物禁忌。UA/STEMI患者伴有心衰、左室功能异
3、常（LVEF0.40）、高血压或糖尿病患者转归过程中应继续无限期使用ACEII/A中国稳定性心绞痛治疗指南2019所有合并糖尿病、心力衰竭、左室功能不全、高血压、心肌梗死后左室功能不全患者，使用ACEII/A1.J Am Coll Cardiol.2019 Dec 4;50(23):2264-74 2.J Am Coll Cardiol.2019 Jan 15;51(2):210-473.J Am Coll Cardiol.2019 May 10;57(19):e215-367 4.中华心血管病杂志.2019,35:195-206LVEF:左室射血分数 STEMI：ST段抬高型心梗 NSTEM
4、I：非ST段抬高型心梗 UA：不稳定性心绞痛PURE研究：与全球各地区相比，中国冠心病患者ACEI用药 严重不足Lancet 2019;378:12314346.8%40.2%26.2%7.8%12.8%0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%35.0%40.0%45.0%50.0%北美和欧洲南美 中东 中国 马来西亚 PURE研究*中全球各地区冠心病患者RASI的用药对照我国RASI使用率总共7.8%，明显低于全球其他地区。ACEI使用率则更低！*：PURE研究：前瞻性城乡流行病学研究我国2019版高血压指南指出：需要对高血压患者危险因素、靶器官损害或临床疾患进行综
5、合管理高血压是一种“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行降压的同时，需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病中华心血管病杂志,2019,39(7):579-615.我国2019年的高血压防治指南中指出：心脏保护治疗应从靶点干预，更多逆转，最终获益Circulation 2019;114:2850-70从靶点干预 血脂异常 高血压 糖尿病 高危因素洛汀新 干预危险因素：强效降压EVIDENCE CHINA血压组结果显示:*纳入28个贝那普利单药治疗的试验，共计1055例患者，平均治疗时间8.4周#纳入5个贝那普利联合治疗的试验，共计2
6、39例患者，平均治疗时间8.0周中华高血压杂志,2019,15(5):355-357.与基线相比P0.001收缩压舒张压单药治疗*联合治疗#血压降幅(mmHg)-24.4-15.7-38.2-23.10-10-20-30-40-50洛汀新 显著降低中国患者收缩压达24.4mmHg洛汀新 干预危险因素：强效降压洛汀新 帮助约3/4的高血压病人血压达标71.5%28.5%75.4%24.6%血压达标血压不达标N Engl J Med 2019;359:2417-28.中国药店 2019 年第6期(总第27期)洛汀新单药治疗患者达标率高达洛汀新联合CCB治疗患者达标率高达洛汀新 干预危险因素：强效降
7、压40.0%16.3%12.2%76.8%42.8%40.0%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%高血压伴冠心病高血压伴糖尿病高血压伴肾病治疗前治疗后Blood Pressure.2019;16:80-86ACCOMPLISH：多中心,随机,双盲对照研究,11506名高危高血压患者随机接受贝那普利/氨氯地平或贝那普利/氢氯噻嗪治疗,平均随访3年,主要终点为复合心血管事件和死亡。注：ACCOMPLISH研究糖尿病和肾病的目标血压值是130/80 mmHg 以洛汀新为核心，高血压伴合并症患者的达标率高252.43182.30501001
8、50200250300基线随访24个月洛汀新 逆转亚临床损害：逆转左室肥厚中华流行病学杂志,2019,25(9):756-60.148.32106.82020406080100120140160基线随访24个月患者左室质量（g）患者左室重量指数（g/m2）P0.01P0.01洛汀新 显著患者左室重量指数，有效逆转左室肥厚洛汀新 逆转亚临床损害：降低蛋白尿多项研究证实：洛汀新可显著降低患者蛋白尿-20-52-60-40-200 1.N Engl J Med 2019;354:131-402.刘必成，北京，中华医学会糖尿病学分会第十五次全国学术会议，2019年11月25日，8:30-12:00 贝
9、那普利(n=112)安慰剂(n=112)P0.001 vs.安慰剂蛋白尿水平的降低(%)EVIDENCE CHINA糖尿病肾病组：贝那普利使糖尿病肾病患者蛋白尿下降-0.3g/d与基线值相比 P0.001心率降低24.5次/分(与基线相比,P=0.005)LVEF提高10.4%(与基线相比,P0.001)LVEDD降低5.3mm(与基线相比,P0.001)每分输出量增加1460ml(与基线相比,P=0.016)黄峻.哈尔滨:第13届中华医学会第13次全国心血管病年会,2019年6月26日,09:00-09:20基线LVEF:左室射血分数LVEDD:左室舒张末期内径贝那普利较基线，提高左室射血分
10、数和每分输出量，降低左室舒张末期内径及心率洛汀新 治疗临床疾病洛汀新 全面改善慢性心衰患者的心室功能洛汀新 治疗临床疾病高危高血压(86%超重或肥胖)1 高血压伴冠心病患者221%高血压伴CKD患者4 20%20.4%25%高血压伴糖尿病患者3 P0.001P=0.003P=0.002P0.001LBCT at renal week,6th Nov 2019;N Engl J Med 2019;359:2417-2428;AHA Scientific Sessions 2019,Nov.17 in Chicago;JACC 2019;56(1):77-85（N=11506）（N=5314）（N
11、=6946）（N=2077）终点：心血管事件主要终点：复合心血管事件和死亡以洛汀新为核心的治疗策略对伴不同合并症的高危高血压患者的心血管保护以洛汀新 为核心的治疗显著降低不同合并症 的高血压患者心血管风险洛汀新 治疗临床疾病Lancet 2019;375:1173 81.以洛汀新为核心的联合治疗显著降低高危高血压患者的肾病风险达48%！洛汀新为高危高血压患者提供心脏保护的同时，还能带来卓越的肾脏保护肾病终点2洛汀新：综合干预，全面保护卓越的品质，是否需要付出昂贵的治疗费用？洛汀新：国际品质，亲民价格帮助节约大量心脑血管疾病治疗费用九五攻关研究提示：洛汀新每投入1元可节省心脑血管疾病治疗费用 8
12、.59元中国药店 2019 年第6期(总第27期)8.59元洛汀新：成本效益比最佳组别成本（元）有效率（%）成本效果比值增加1 有效率，所需追加的成本依那普利76.1672.51.050+福辛普利钠235.7677.53.04231.92洛汀新237.4480.002.96821.50氯沙坦钾439.0477.505.66587.80：160例轻、中度高血压患者随机分为四组，每组40人，随访7个月依那普利组，5 mg次，2次d；福辛普利钠组10 mg次，1次d；贝那普利10 mg次，1次d；氯沙坦钾50 mg次，1次d天津药学2019年6月 第l9卷第3期：48-50+依那普利在研究中副反应发生率高，文中代表的意义是，无论投入多少费用均无法再提高有效率中国患者服用洛汀新每增加1%的有效率所需费用最低总 结 指南推荐ACEI作为高血压患者保护心脏的基石用药ACEI使用，而目前临床使用不足。高血压患者的治疗需要对危险因素、靶器官损害或临床疾患进行综合管理 洛汀新：多靶点干预，综合管理，是心脏保护的基石 早期干预危险因素：强效降压，有效达标；有效逆转左室肥厚，降低蛋白尿，减少亚临床靶器官损害；对不同合并症的高危高血压患者，改善症状，降低心脏终点事件，同时保护肾脏 洛汀新：国际品质，亲民价格，性效比最佳的ACEI！
