1、卫生职称药学士101基础知识讲解1.1.细胞的基本功能细胞的基本功能2.2.血液血液3.3.循环循环4.4.呼吸呼吸5.5.消化消化6.6.体温及其调节体温及其调节7.7.尿的生成和排泄尿的生成和排泄8.8.神经神经9.9.内分泌内分泌 概念概念 脂溶性脂溶性小分子物质直接通过细胞膜小分子物质直接通过细胞膜顺浓度差顺浓度差跨膜转运跨膜转运 如：如：O O2 2 、COCO2 2等气体，尿素等气体，尿素等等 特点：特点：1、顺浓度差、顺浓度差 2、不需要膜蛋白帮助、不需要膜蛋白帮助 3、不消耗能量、不消耗能量 4、转运脂溶性物质、转运脂溶性物质 单纯扩散单纯扩散（二）膜蛋白介导的跨膜转运（二）膜
2、蛋白介导的跨膜转运在在细胞膜特殊细胞膜特殊蛋白蛋白的帮助下进行跨膜转运。的帮助下进行跨膜转运。1.被动转运被动转运(passive transport)：不消耗不消耗ATP 易化扩散（易化扩散（facilitated diffusion）（1）通道）通道(channel)（2）载体）载体(carrier)2.主动转运主动转运(active transport)：消耗消耗ATP （1）离子泵）离子泵(ion pump)（2）转运体）转运体(transporter)易化扩散(facilitated diffusion)1.1.概念：概念：指非脂溶性非脂溶性或脂溶性很小的物质借助膜特殊蛋膜特殊蛋白质
3、白质的帮助，顺浓度梯度顺浓度梯度进行的跨膜转运2.2.易化扩散特点：易化扩散特点：顺浓度差或电位差顺浓度差或电位差 膜蛋白帮助膜蛋白帮助不消耗能量不消耗能量转运水溶性物质转运水溶性物质 类型类型 经经载体载体易化扩散：易化扩散：葡萄糖、氨基酸葡萄糖、氨基酸等等 转运机制：变构学说转运机制：变构学说 特征：特征：结构特异性；饱和现象；竞争性抑制结构特异性；饱和现象；竞争性抑制 经经通道通道易化扩散易化扩散:NaNa+、K K+、ClCl-、CaCa2+2+等等 转运机制：亲水性孔道开放转运机制：亲水性孔道开放 特征：特征：离子选择性离子选择性 ；门控特性；门控特性原发性主动转运原发性主动转运 概
4、念：概念：指细胞指细胞直接利用直接利用代谢产代谢产生的能量将物质生的能量将物质逆浓度梯度或电逆浓度梯度或电-化学梯度化学梯度进行跨进行跨膜转运的过程膜转运的过程 转运物质：转运物质：通常是通常是带电离子带电离子2 2.主动转运主动转运（active transportactive transport）特点：特点：1 1、膜蛋白（、膜蛋白（泵泵）帮助；）帮助；2 2、逆浓度差或电位差、逆浓度差或电位差 3 3、耗能、耗能钠泵（钠钠泵（钠-钾泵，钠钾泵，钠-钾钾ATPATP酶）、钙泵、碘泵等酶）、钙泵、碘泵等。离子泵离子泵：Na+-K+泵泵是是NaNa+-K-K+依赖式依赖式ATPATP酶，当酶，
5、当细细胞膜内胞膜内NaNa+和和膜外膜外K K+浓度升高浓度升高时泵激活时泵激活 耦联转运耦联转运NaNa+和和 K K+，每分解，每分解1 1分子分子ATPATP，移出移出3 3个个NaNa+至细胞至细胞外，外，2 2个个K K+移入移入细胞内细胞内 逆电逆电-化学梯度转运，消耗化学梯度转运，消耗能量能量 化学本质和功能特点化学本质和功能特点脂溶性小分子物质 水溶性小分子物质和带电离子 大分子物质或颗粒物质单纯扩散膜蛋白介导的跨膜转运出胞和入胞1.1.概念概念 联系骨骼肌兴奋的电活动和机械收缩的中介过程称为兴奋联系骨骼肌兴奋的电活动和机械收缩的中介过程称为兴奋-收缩耦联收缩耦联2.2.部位部
6、位：三联管三联管3.3.关键物质关键物质：Ca 2+静息电位静息电位:指细胞在指细胞在未受刺激未受刺激时存在于细胞膜内外两侧的时存在于细胞膜内外两侧的电位差电位差特点：特点：负负电位电位(-10(-10100mV)100mV)细胞内外细胞内外钾离子的不均衡分布钾离子的不均衡分布和和安静状态下细胞膜主要对安静状态下细胞膜主要对K K+有有通透性通透性，可能是使细胞能保持内负外正的，可能是使细胞能保持内负外正的极化极化状态的基础。状态的基础。结论结论:静息电位主要是静息电位主要是由由K K+外流形成外流形成的；的；接近于接近于 K K+外流的外流的平衡电位。平衡电位。2.2.细胞的生物细胞的生物电
7、电现象现象静息电位RPRP形成机制小结：细胞膜内外的离子分布不均：细胞膜内外的离子分布不均：NaNa+-K-K+泵泵 细胞膜对离子的通透有选择性：对细胞膜对离子的通透有选择性：对K K+通透性大通透性大 K K+由细胞内向细胞外扩散，达到电化学梯度平衡时，产由细胞内向细胞外扩散，达到电化学梯度平衡时，产生静息电位生静息电位 NaNa+-K-K+泵的活动维持了静息电位的稳定泵的活动维持了静息电位的稳定(一一)细胞的动作电位（细胞的动作电位（APAP）1.1.定义：定义：动作电位动作电位（action potentialaction potential）：）：可兴奋细胞可兴奋细胞受到刺激时，受刺激
8、处的细胞膜在受到刺激时，受刺激处的细胞膜在 静息静息电位基础上发生电位基础上发生一次迅速而短暂的、可向周围扩布的电位波动一次迅速而短暂的、可向周围扩布的电位波动，称为，称为极化极化 去极化去极化除极化除极化 超极化超极化 复极化复极化常用术语：常用术语：（一）（一）N-MN-M接头的结构接头的结构接头前膜接头前膜内有囊泡，含有内有囊泡，含有AchAch电压门控性电压门控性CaCa2 2通道通道接头间隙接头间隙 接头后膜：接头后膜：终板膜终板膜 有有nACh受体受体 有有胆碱酯酶胆碱酯酶 无快钠通道无快钠通道 每个囊泡中每个囊泡中AChACh的储存量相当恒定，释放时的储存量相当恒定，释放时 通过
9、出胞作用，以囊泡为单位倾囊释放。通过出胞作用，以囊泡为单位倾囊释放。量子式释放（量子式释放（quantal releasequantal release）APAP APAPAChACh（电）（电）（化学）（化学）（电）（电）作用作用意义意义小结：神经小结：神经-骨骼肌接头处兴奋传递的过程骨骼肌接头处兴奋传递的过程 APAP到达运动神经元触突末梢到达运动神经元触突末梢接头前膜去极化，电压依从性接头前膜去极化，电压依从性CaCa 2+2+通道开放通道开放CaCa 2+2+内流，引起囊泡向前膜方向运动内流，引起囊泡向前膜方向运动 量子释放量子释放AchAch，AchAch与终板膜与终板膜N N2 2
10、受体结合受体结合 终板膜对阳离子、尤其是终板膜对阳离子、尤其是NaNa+通透性通透性增加增加 NaNa+内流，终板膜去极化，产生内流，终板膜去极化，产生终板电位终板电位 终板电位扩布至邻近肌膜，肌膜去极化达阈电位水平，产生终板电位扩布至邻近肌膜，肌膜去极化达阈电位水平，产生动作电位动作电位AchAch被终板膜上的胆碱脂酶水解而失活被终板膜上的胆碱脂酶水解而失活电信号电信号出胞出胞化学信号化学信号电信号电信号1.1.被动转运的特点是物质做顺浓度梯度或电位梯度跨膜转运，不需要细胞消耗被动转运的特点是物质做顺浓度梯度或电位梯度跨膜转运，不需要细胞消耗能量。包括单纯扩散和易化扩散。能量。包括单纯扩散和
11、易化扩散。2.2.原发性主动转运，如钠原发性主动转运，如钠-钾泵，可以分解钾泵，可以分解ATPATP释放能量，逆浓度差转运钠和钾释放能量，逆浓度差转运钠和钾离子。继发性主动转运，如葡萄糖和氨基酸在小肠粘膜上皮的重吸收。离子。继发性主动转运，如葡萄糖和氨基酸在小肠粘膜上皮的重吸收。3.3.神经细胞静息电位主要是由细胞内神经细胞静息电位主要是由细胞内K+K+外流形成。外流形成。4.4.动作电位是细胞兴奋的标志。其特点：具有动作电位是细胞兴奋的标志。其特点：具有“全或无全或无”现象；不衰减性传导；现象；不衰减性传导；相继产生的动作电位不发生重合。相继产生的动作电位不发生重合。5.5.动作电位除极相主
12、要由动作电位除极相主要由Na+Na+快速大量内流形成，下降支复极相主要由细胞内快速大量内流形成，下降支复极相主要由细胞内K+K+快速外流形成。快速外流形成。6.6.轴突末梢释放乙酰胆碱，引起终板膜以轴突末梢释放乙酰胆碱，引起终板膜以Na+Na+内流为主的电位变化即终板电位。内流为主的电位变化即终板电位。7.7.乙酰胆碱可被终板膜上的胆碱酯酶迅速水解破坏，失去活性。乙酰胆碱可被终板膜上的胆碱酯酶迅速水解破坏，失去活性。血浆（血浆（5555）血细胞血细胞（4545）红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板血量总量占体重的血量总量占体重的7 78 8二、血液二、血液（一）红细胞数量（一）红细胞数量(RB
13、C)：男性男性4.05.51012/L，女性女性3.55.01012/L。1.1.红细胞的生理特性：红细胞的生理特性：(1)(1)可塑变形性可塑变形性(2)(2)悬浮稳定性悬浮稳定性 红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中的特性称为红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中的特性称为(3)(3)渗透脆性：渗透脆性：指红细胞对低渗溶液的抵抗能力。指红细胞对低渗溶液的抵抗能力。2.2.红细胞的功能红细胞的功能u 主要功能是运输主要功能是运输O O2 2与与COCO2 2。u 对机体内的酸碱具有对机体内的酸碱具有缓冲缓冲作用作用。二、白细胞生理二、白细胞生理 (4.0-10.0)109/L淋巴细胞淋巴细胞20-40%单
14、核细胞单核细胞3-8%嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞0.5-5%嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞0-1%中性粒细胞中性粒细胞50-70%中淋单酸碱中淋单酸碱三、血小板生理三、血小板生理u 100 10030030010109 9/L/Lu 维持血管壁的完整性维持血管壁的完整性u 参与凝血参与凝血u生理性止血功能生理性止血功能（一）血小板的数量和功能（二）血小板的生理功能（二）血小板的生理功能生理性止血生理性止血：小血管损伤后引起的出血在几分：小血管损伤后引起的出血在几分钟后会自行停止，该现象称为。正常人出钟后会自行停止，该现象称为。正常人出血时间为血时间为1 13 3分钟。分钟。基本过程基本过程:血管收缩血
15、管收缩 血小板血栓形成血小板血栓形成 血液凝固血液凝固参与生理性止血参与生理性止血是一系列蛋白质有限水解的过程，一旦开是一系列蛋白质有限水解的过程，一旦开始，各个凝血因子便一个激活一个，形成始，各个凝血因子便一个激活一个，形成“瀑布瀑布”样的反应链直至血液凝固。样的反应链直至血液凝固。（一）抗凝系统一）抗凝系统1.1.抗凝血酶抗凝血酶2.2.肝素肝素 使抗凝血酶使抗凝血酶的抗凝作用增大的抗凝作用增大20002000倍。倍。3.3.蛋白质蛋白质C C 灭活灭活a a和和IaIa；削弱削弱aa对凝血酶原的激活对凝血酶原的激活作用；促进纤维蛋白溶解。作用；促进纤维蛋白溶解。1.1.正常成年人血量相当
16、于体重的正常成年人血量相当于体重的78782.2.红细胞的主要生理功能是运输氧气和二氧化碳。红细胞的主要生理功能是运输氧气和二氧化碳。3.3.正常成年人白细胞数目为（正常成年人白细胞数目为（410410）*10109 9/L/L4.4.中性粒细胞功能：中性粒细胞功能：吞噬吞噬外来病原微生物、异物和机体本身的坏死组织。外来病原微生物、异物和机体本身的坏死组织。5.5.嗜酸性粒细胞功能：限制嗜碱性粒细胞在速发嗜酸性粒细胞功能：限制嗜碱性粒细胞在速发变态变态反应中作用。反应中作用。6.6.淋巴细胞功能是参与淋巴细胞功能是参与特异性免疫特异性免疫。7.7.血凝块收缩，释出淡黄色的液体称血清。血凝块收缩
17、，释出淡黄色的液体称血清。8.8.正常情况下，血管内的血液不会发生凝血的原因包括：血管内膜光滑；正常情况下，血管内的血液不会发生凝血的原因包括：血管内膜光滑；血流速度快；正常血液中含有抗凝血物质；体内含有纤维蛋白溶解系统。血流速度快；正常血液中含有抗凝血物质；体内含有纤维蛋白溶解系统。/0.1s心房心房心室心室全心舒张期全心舒张期Cardiac Cycle),Cardiac Cycle),为为0.8s0.8s二、心脏的泵血过程二、心脏的泵血过程心房收缩期心房收缩期心室收缩期心室收缩期心室舒张期心室舒张期一侧心室一侧心室每分钟射出的血量。每分钟射出的血量。心输出量心输出量（一）每搏输出量的调节（
18、一）每搏输出量的调节（二）心率的调节（二）心率的调节心率的调节心率的调节一定范围内，心率加快可使心输出量增加一定范围内，心率加快可使心输出量增加。心室充盈时间心室充盈时间 搏出量搏出量 每分输出量每分输出量心肌工作时间相对延长心肌工作时间相对延长过度消耗供能物质过度消耗供能物质心肌收缩能力心肌收缩能力一一神经调节神经调节二二体液调节体液调节三三自身调节自身调节四四长期调节长期调节1 1心脏的神经支配心脏的神经支配节后神经纤维末梢释放节后神经纤维末梢释放NE1-R心率心率（正性变时作用）（正性变时作用）房室交界的传导速度房室交界的传导速度 （正性变传导作用）（正性变传导作用）心房肌、心室肌收缩力
19、心房肌、心室肌收缩力 （正性变力作用）（正性变力作用）心交感神经心交感神经作用：作用：正正性变时、变力、变传导。性变时、变力、变传导。心迷走神经的作用：心迷走神经的作用：负负性变时、变力、变传导。性变时、变力、变传导。机制机制：Ach+M-R心肌膜的心肌膜的K+通道的开放概率通道的开放概率复极过程中复极过程中K+外流外流心肌细胞的兴奋性心肌细胞的兴奋性窦房结细胞的自律性窦房结细胞的自律性最大复极电位最大复极电位心率心率复极过程中复极过程中K+外流外流AP时程时程 每一每一AP内内Ca2+内流内流 Ach直接抑制直接抑制Ca2+通道通道并使肌浆网释放并使肌浆网释放Ca2+心肌收缩力心肌收缩力Ac
20、h直接抑制直接抑制Ca2+通道通道房室交界细胞房室交界细胞APAP上升幅度和速度上升幅度和速度传导速度传导速度 称交感称交感缩血管缩血管纤维纤维，末梢释放，末梢释放去甲肾上腺素去甲肾上腺素，主要与，主要与受体结受体结合合血管平滑肌，亦可与血管平滑肌，亦可与2受体结合受体结合血管平滑肌。血管平滑肌。支配血管平滑肌的神经称为血管运动神经，可分为支配血管平滑肌的神经称为血管运动神经，可分为缩血管神缩血管神经经和和舒血管神经舒血管神经。缩血管神经纤维缩血管神经纤维舒血管神经纤维舒血管神经纤维末梢释放乙酰胆碱，与末梢释放乙酰胆碱，与M M受体结合而使其舒张受体结合而使其舒张1 1颈动脉窦和主动脉弓压力感
21、受性反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射2 2颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射3.3.心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射4.4.其他心血管反射其他心血管反射生理意义：维持机体内环境的相对稳定及使循环生理意义：维持机体内环境的相对稳定及使循环功能适应机体所处的状态或环境的变化。功能适应机体所处的状态或环境的变化。1.1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 又称减压反射（又称减压反射（depressor reflex,buffer reflex）感受器：感受的是血管壁受机械性牵张的程度。生理意义：在血量等突然变化的情况
22、下，对动脉血压进行快速调节，使血压保持相对稳定。但在动脉血压的长期调节中不起重要作用。（2 2）反射效应）反射效应BP颈动脉窦、主动脉弓压力感受器发放冲动 窦神经迷走神经延髓孤束核C1区（）A1区（+）心迷走中枢（+）心缩血管交感紧张 心交感紧张 心迷走紧张HR、F 、CO 血管舒张，PR BP 动脉壁受牵张的程度1.1.心动周期长短和心率成反比关系。心动周期长短和心率成反比关系。2.2.等容舒张期房室瓣和半月瓣都处于关闭状态，心室内压超过房内压，低于主等容舒张期房室瓣和半月瓣都处于关闭状态，心室内压超过房内压，低于主动脉压，心室容积不变。动脉压，心室容积不变。3.3.快速射血期心室内压超过主
23、动脉压，血液顺压力梯度向主动脉方向流动，主快速射血期心室内压超过主动脉压，血液顺压力梯度向主动脉方向流动，主动脉瓣被打开。动脉瓣被打开。7.7.影响心排血量的因素包括心室舒张末期血液充盈量（心脏前负荷），大动脉影响心排血量的因素包括心室舒张末期血液充盈量（心脏前负荷），大动脉血压（心脏后负荷），心肌收缩能力，心率。血压（心脏后负荷），心肌收缩能力，心率。8.8.心交感神经节后纤维末梢释放的递质为去甲肾上腺素，心迷走神经节后纤维心交感神经节后纤维末梢释放的递质为去甲肾上腺素，心迷走神经节后纤维末梢释放的递质为乙酰胆碱。交感缩血管纤维节后神经末梢释放去甲肾上腺素。末梢释放的递质为乙酰胆碱。交感缩血
24、管纤维节后神经末梢释放去甲肾上腺素。9.9.肾上腺素可与肾上腺素可与和和两类肾上腺素能受体结合，去甲肾上腺素主要与血管平两类肾上腺素能受体结合，去甲肾上腺素主要与血管平滑肌上滑肌上肾上腺素能受体结合。肾上腺素能受体结合。一、肺通气一、肺通气呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程，称为。呼吸全过程包括呼吸全过程包括三三个环节：个环节：外呼吸（包括肺通气和肺换气）外呼吸（包括肺通气和肺换气）气体在血液中运输气体在血液中运输内呼吸（组织换气）内呼吸（组织换气）1.1.肺通气：外界空气与肺通气：外界空气与肺泡肺泡之间的气体交换，称为之间的气体交换，称为 动力
25、包括：动力包括：呼吸运动呼吸运动肺内压胸膜腔负压。其中原动力肺内压胸膜腔负压。其中原动力是呼吸运动。是呼吸运动。2.2.肺容量和肺通气功能的指标肺容量和肺通气功能的指标潮气量：每次吸入或潮气量：每次吸入或呼出呼出的气体量。的气体量。肺活量肺活量：用力吸气后再用力呼气所能呼出量。：用力吸气后再用力呼气所能呼出量。=补吸气量补吸气量+潮气量潮气量+补呼气量补呼气量每分通气量：每分通气量：=潮气量潮气量*呼吸频率呼吸频率肺泡通气量：肺泡通气量：=(=(潮气量潮气量-无效腔气量无效腔气量)*呼吸频率，是反映肺通气呼吸频率，是反映肺通气效率重要指标效率重要指标一、胃内消化一、胃内消化1.1.胃液的成分和
26、作用胃液的成分和作用：盐酸、胃蛋白酶、粘液、内因子、碳酸氢盐和水：盐酸、胃蛋白酶、粘液、内因子、碳酸氢盐和水盐酸盐酸作用（由胃腺的壁细胞分泌）：作用（由胃腺的壁细胞分泌）：激活胃蛋白酶原，并提供酸性环境蛋白质变性易于消化杀菌激活胃蛋白酶原，并提供酸性环境蛋白质变性易于消化杀菌促进胰液、肠液、胆汁分泌造成小肠酸性环境利于促进胰液、肠液、胆汁分泌造成小肠酸性环境利于铁钙铁钙吸收吸收胃蛋白酶原胃蛋白酶原作用（胃腺作用（胃腺主主细胞分泌）：盐酸下，转胃蛋白酶，水解蛋白质。细胞分泌）：盐酸下，转胃蛋白酶，水解蛋白质。黏液和碳酸氢盐黏液和碳酸氢盐（粘液细胞分泌）：（粘液细胞分泌）：润滑保护润滑保护胃黏膜。
27、两者结合形成黏液胃黏膜。两者结合形成黏液-碳酸氢碳酸氢盐屏障，抵抗胃酸侵蚀。盐屏障，抵抗胃酸侵蚀。内因子内因子(胃腺壁细胞分泌胃腺壁细胞分泌):):促进和保护促进和保护维生素维生素B12B12在回肠黏膜吸收的作用。在回肠黏膜吸收的作用。2.2.胃的运动形式胃的运动形式：容受性舒张蠕动紧张性收缩：容受性舒张蠕动紧张性收缩1.1.生理学上所说的体温一般是指生理学上所说的体温一般是指机体深部机体深部的平均温度，临床上常的平均温度，临床上常用用腋窝、口腔和直肠腋窝、口腔和直肠的温度代表体温。的温度代表体温。2.2.机体在安静时主要的产热器官是内脏器官。机体在安静时主要的产热器官是内脏器官。3.3.劳动或运动时主要的产热器官是肌肉。劳动或运动时主要的产热器官是肌肉。4.4.机体的主要散热部位是皮肤。机体的主要散热部位是皮肤。5.5.当环境温度等于或超过机体皮肤温度时，唯一的散热方式是当环境温度等于或超过机体皮肤温度时，唯一的散热方式是蒸蒸发散热发散热。6.6.临床上，给高热病人采用酒精擦浴，通过究竟蒸发散热起降温临床上，给高热病人采用酒精擦浴，通过究竟蒸发散热起降温作用。作用。基础知识基础知识基础知识基础知识基础知识基础知识
