1、 目目 录录 一、相关知识。一、相关知识。二、病情介绍。二、病情介绍。三、护理诊断。三、护理诊断。四、护理措施。四、护理措施。五、护理评估。五、护理评估。六、健康指导。六、健康指导。一、一、相相 关关 知知 识识 概述概述发病率占全身骨折发病率占全身骨折1.6%1.6%。尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着点。尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着点。肘关节屈伸的枢纽。肘关节屈伸的枢纽。关节内骨折，对位要求高。关节内骨折，对位要求高。尺骨近端后方位于皮下的突尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。起为鹰嘴。病因病理（病因病理（1 1）间接暴力间接暴力 肘关节突然屈曲，肱三头肌强烈收缩肘关节突然屈曲，肱三头肌强烈收缩而发生尺骨
2、鹰嘴的撕脱性骨折，近端向上而发生尺骨鹰嘴的撕脱性骨折，近端向上移位移位,骨折线为横断或斜行骨折线为横断或斜行,断端分离。断端分离。病因病理（病因病理（2 2）直接暴力直接暴力打击尺骨鹰嘴部，骨折多为粉碎性骨折，打击尺骨鹰嘴部，骨折多为粉碎性骨折，无移位。无移位。肱三头肌腱膜及骨膜保持完整肱三头肌腱膜及骨膜保持完整,骨折多无分离。骨折多无分离。诊断要点诊断要点 1 1 外伤史外伤史 2 2 肘后侧肿胀、疼痛，或淤斑肘后侧肿胀、疼痛，或淤斑 3 3 肘关节活动受限，可扪及骨擦感肘关节活动受限，可扪及骨擦感 4 X 4 X线检查可明确诊断线检查可明确诊断 主主动动伸伸肘肘功功能能丧丧失失骨骨折折线线
3、 二、病情介绍二、病情介绍 床号：床号：2 2床床 姓名：郑姓名：郑xxxx 性别：女性别：女 年龄：年龄：5151岁岁 住院号：住院号：入院时间：入院时间：诊断：右尺骨鹰嘴骨折诊断：右尺骨鹰嘴骨折 入院方式：步入入院方式：步入 既往史：无既往史：无 过敏史：无过敏史：无 体格检查体格检查 ：T:36.T:36.55 P:78 P:78次次/分分 R:R:1818次次/分分 BP:1BP:12 20/0/7 70mmHg0mmHg 神志：清晰神志：清晰 营养：良好营养：良好 皮肤黏膜：无黄染皮肤黏膜：无黄染 全身表浅淋巴结：无肿大全身表浅淋巴结：无肿大 辅助检查：辅助检查：1 1、空腹血糖：、
4、空腹血糖：5 5.4141mmHg(3.mmHg(3.8 89-6.9-6.1 11mmHg)1mmHg)2 2、心电图、心电图 ：无异常：无异常 3 3、肝肾功电解质：无异常、肝肾功电解质：无异常 4 4、输血前四项：无异常、输血前四项：无异常 5 5、X X线及线及CTCT示：右尺骨鹰嘴骨折示：右尺骨鹰嘴骨折 6 6、2525羟基维生素羟基维生素D:23.5(47-144nmol/L)D:23.5(47-144nmol/L)提示骨质疏松提示骨质疏松 患者因患者因”滑到摔伤致右肘部肿胀、疼痛、活动受滑到摔伤致右肘部肿胀、疼痛、活动受限限2 2天天“入院。来时右肘部持续性疼痛、肿胀明显入院。来
5、时右肘部持续性疼痛、肿胀明显，给予右上肢石膏外固定，患肢感觉及末梢循环，给予右上肢石膏外固定，患肢感觉及末梢循环良好。完善术前准备，于良好。完善术前准备，于2 2月月1515日在臂丛麻醉下行日在臂丛麻醉下行右尺骨鹰嘴骨折切复内固定术。术后遵医嘱给予右尺骨鹰嘴骨折切复内固定术。术后遵医嘱给予消肿、促进骨质愈合对症处理。现患肢肿胀明显消肿、促进骨质愈合对症处理。现患肢肿胀明显消退，患肢感觉及末梢循环良好。消退，患肢感觉及末梢循环良好。三、护理诊断三、护理诊断1 1、焦虑恐惧：与担心疾病愈后、手术风险有关。、焦虑恐惧：与担心疾病愈后、手术风险有关。2 2、自理能力缺陷：与活动受限、手术有关。、自理能
6、力缺陷：与活动受限、手术有关。3 3、疼痛：与骨折、手术有关。、疼痛：与骨折、手术有关。4 4、睡眠紊乱：与疼痛、持续输液等有关。、睡眠紊乱：与疼痛、持续输液等有关。5 5、疾病知识缺乏：缺乏康复知识。、疾病知识缺乏：缺乏康复知识。6 6、皮肤完整性受损：与石膏固定后局部持续受、皮肤完整性受损：与石膏固定后局部持续受压压 有关。有关。7 7、潜在并发症：感染、神经损伤。潜在并发症：感染、神经损伤。四、护理措施四、护理措施 焦虑恐惧焦虑恐惧担心疾病愈后、手术风险担心疾病愈后、手术风险 1 1、安慰患者，稳定情绪、给予心理护理。、安慰患者，稳定情绪、给予心理护理。2 2、给患者介绍成功的病例，鼓励
7、其战胜疾病的、给患者介绍成功的病例，鼓励其战胜疾病的 信心。信心。3 3、讲解疾病知识及其手术方式，缓解病人紧张、讲解疾病知识及其手术方式，缓解病人紧张 情绪。情绪。4 4、对患者提出问题，耐心解释、指导。、对患者提出问题，耐心解释、指导。5 5、与患者家属做好沟通工作，给予患者关心、与患者家属做好沟通工作，给予患者关心、安慰，使患者焦虑、恐惧心理减轻。安慰，使患者焦虑、恐惧心理减轻。自理能力缺陷自理能力缺陷与活动受限、手术有关与活动受限、手术有关 1 1、保持床单元平整、干燥，如有污染及时更换、保持床单元平整、干燥，如有污染及时更换 2 2、加强巡视，协助生活护理，将生活物品、床、加强巡视，
8、协助生活护理，将生活物品、床 头铃放至患者易取处头铃放至患者易取处 。3 3、留陪客一人，协助并指导患者进食、大小便、留陪客一人，协助并指导患者进食、大小便 洗漱的方法，满足病人清洁需要。洗漱的方法，满足病人清洁需要。疼痛疼痛与骨折、手术有关与骨折、手术有关 1 1、评估患者疼痛的原因、部位、持续时间。、评估患者疼痛的原因、部位、持续时间。2 2、观察伤口疼痛程度。、观察伤口疼痛程度。3 3、卧床休息，患肢抬高，各项操作集中进行，、卧床休息，患肢抬高，各项操作集中进行，动作轻柔。动作轻柔。4 4、给予心里护理，安慰患者，分散注意力。、给予心里护理，安慰患者，分散注意力。睡眠紊乱睡眠紊乱与疼痛、
9、持续输液等有关与疼痛、持续输液等有关 1 1、积极配合医生处理引起睡眠紊乱的客观因素、积极配合医生处理引起睡眠紊乱的客观因素 如疼痛等，减轻由于疾病引起的不适。如疼痛等，减轻由于疾病引起的不适。2 2、取合适体位，睡前热水泡脚，做背部按摩，、取合适体位，睡前热水泡脚，做背部按摩，保持室内温度舒适，避免大声喧哗，保持睡眠保持室内温度舒适，避免大声喧哗，保持睡眠 环境安静。环境安静。3 3、必要时遵医嘱给予镇静催眠的药物。、必要时遵医嘱给予镇静催眠的药物。4 4、治疗、护理集中在白天进行。、治疗、护理集中在白天进行。疾病知识缺乏疾病知识缺乏缺乏康复知识。缺乏康复知识。1 1、介绍疾病的有关知识，说
10、明治疗或手术方案、介绍疾病的有关知识，说明治疗或手术方案 取得病人的信任。取得病人的信任。2 2、做好术前术后有关知识宣教、做好术前术后有关知识宣教 。3 3、教会患者做好患肢的功能锻炼。、教会患者做好患肢的功能锻炼。皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与石膏固定后局部持续受与石膏固定后局部持续受压有关。压有关。1 1、观察石膏固定情况，、观察石膏固定情况，石膏边缘应修理整齐且石膏边缘应修理整齐且 光滑，避免卡压和摩擦肢体。石膏缝隙处可垫光滑，避免卡压和摩擦肢体。石膏缝隙处可垫 软衬，以防翻身时摩擦皮肤。软衬，以防翻身时摩擦皮肤。2 2、保持床单元的整洁、干燥，尽量使用棉质的、保持床单元的整洁、干燥
11、，尽量使用棉质的 衣物，及时更换潮湿的衣物。衣物，及时更换潮湿的衣物。3 3、保持敷料清洁干燥，防止伤口感染。、保持敷料清洁干燥，防止伤口感染。4 4、增加患者的营养，以增强抵抗力。、增加患者的营养，以增强抵抗力。潜在并发症：感染、神经及动静脉损伤。潜在并发症：感染、神经及动静脉损伤。1 1、进行各项治疗、护理时应严格执行无菌技术操作。、进行各项治疗、护理时应严格执行无菌技术操作。2 2、观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生、观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生 3 3、观察患者体温的变化情况。、观察患者体温的变化情况。4 4、密切观察患肢手部感觉，握拳的力度。如果患者远、密切
12、观察患肢手部感觉，握拳的力度。如果患者远 端皮肤苍白、皮温低，摸不到动脉搏动，在排除石膏端皮肤苍白、皮温低，摸不到动脉搏动，在排除石膏 固定过紧的因素外，考虑肱动脉损伤的可能。如果前固定过紧的因素外，考虑肱动脉损伤的可能。如果前 臂肿胀严重，皮肤发绀、湿冷，可能肱静脉损伤，及臂肿胀严重，皮肤发绀、湿冷，可能肱静脉损伤，及 时通知医生。时通知医生。五、护理评估五、护理评估 患者焦虑、恐惧心理缓解。患者焦虑、恐惧心理缓解。患者基本生活需要能够得到满足。患者基本生活需要能够得到满足。患者疼痛缓解。患者疼痛缓解。患肢肿胀好转，末梢血运可，伤口愈合良好。初患肢肿胀好转，末梢血运可，伤口愈合良好。初步掌握
13、功能锻炼方法，能正确进行功能锻炼。步掌握功能锻炼方法，能正确进行功能锻炼。患者及家属熟知皮肤护理要点，皮肤完整、无红患者及家属熟知皮肤护理要点，皮肤完整、无红肿、破损。肿、破损。无并发症发生。无并发症发生。六、健康指导六、健康指导1 1、张手握拳练习，麻醉消退后即开始，每次活动、张手握拳练习，麻醉消退后即开始，每次活动 用力至最大程度。坚持用力至最大程度。坚持5-105-10秒后放松。每天活动秒后放松。每天活动3-43-4次，每次次，每次3-53-5分钟。分钟。2 2、肩关节活动度练习：肩关节前屈、后伸、内收、肩关节活动度练习：肩关节前屈、后伸、内收、外展，术后外展，术后2 2日可开始。日可开始。3 3、腕关节活动包括主动屈、伸腕练习。、腕关节活动包括主动屈、伸腕练习。4 4、定期复查。、定期复查。谢谢 谢谢 大大 家家
