1、第二篇 致病性细菌第13章奈瑟菌属Neisseria淋病奈瑟菌，淋球菌Gonococcus案例n患者，男，34岁，因尿频、尿痛3天就诊。5天前患者有婚外性接触史。n查体：体温37.2度，皮肤粘膜正常，尿道口有浆性分泌物，分泌物涂片见革兰阴性球菌。【问题】患者可能感染的病原体是什么？如何确诊和治疗？形态与染色n革兰染色阴性，0.6-0.8m n肾形、成双排列n有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜培养特性 生化反应n培养特性u需氧，营养要求高。巧克力色血液琼脂平板n生化反应u除葡萄糖外，不分解其它糖类u氧化酶及过氧化氢酶试验阳性主要菌体表面抗原构造n 菌毛u与粘附有关，免疫原性不强u易变异n 脂多
2、糖抗原u常变异，相应抗体不能防止再感染n 外膜蛋白uPI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为18个血清型uPII：吸附易感细菌的蛋白致病物质n 菌毛n 脂多糖（内毒素）u与人体细胞表面糖鞘脂分子结构相似，故可逃避机体免疫系统识别n IgA1蛋白酶所致疾病n 淋病u人类是淋球菌唯一的天然宿主u成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的性传播疾病（sexually transmitted disease，STD）n 新生儿淋球菌性结膜炎：经产道传播u“脓漏眼”Gonnorhoea is an acute infectious disease characterized by primary invasi
3、on of the urogenital tract.The etiologic agent,NEISSERIA GONORRHOEAE,was isolated by Neisser in 1879.This image shows a less characteristic lesion on the tongue.免疫性n人类无天然免疫力，普遍易感n变异，反复感染普遍微生物学检查法n 标本 u保暖、保湿、立即送检n 直接涂片镜检 n 分离培养与鉴定 u巧克力色培养基及生化反应n 快速诊断法 u抗原检测：ELISA法、u核酸检测：杂交、PCR技术防治原则n预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两
4、性关系n新生儿1%硝酸银滴眼，或红霉素、四环素眼药膏n药物首选青霉素，但多有耐药性，应用新型青霉素族抗生素脑膜炎奈瑟菌N.meningitismeningococcus形态与染色n G-，0.6-0.8mn 肾形或豆形，成双排列，凹面相对；n 病人脑脊液（CSF）中典型，多位于中性粒细胞内；n 无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和菌毛培养特性与生化反应n 培养特性u专性需氧。营养要求高。最常用的培养基是巧克力色培养基n 生化反应u分解糖类产酸u氧化酶阳性u可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶抗原构造、抵抗力致病性n 致病物质u荚膜u菌毛u内毒素n 所致疾病u流行性脑膜炎（简称流脑）
5、人类是唯一的易感宿主，经呼吸道感染在鼻咽部初步增殖。多数隐性感染脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌菌/败血症败血症中枢神经系统中枢神经系统主要侵犯蛛网膜暴发型脑膜炎暴发型脑膜炎微循环衰竭微循环衰竭、内毒素休克内毒素休克、DICDIC流行性脑膜炎（流脑）儿童和成人的脑膜炎症状n 感染后免疫以体液免疫为主n 新生儿至6个月内因获得自然被动免疫很少感染n 6月2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群免疫性微生物学检查法n 标本n 直接涂片镜检u如镜下见到中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，即可作出初步诊断n 分离培养与鉴定u巧克力色血琼脂平板n 快速诊断法对流免疫电泳SPA协同凝集试验防治原则n 综合性预防
6、措施u隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风u流脑疫苗：6个月-2岁接种两次，间隔1月A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗n 青霉素、磺胺大剂量治疗 脑膜炎疫苗接种小结n淋病奈瑟菌的生物学性状、致病物质及所致疾病n脑膜炎奈瑟菌的生物学性状、致病物质及所致疾病n相似点：u生物学性状n差异：u荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋）u质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）；u所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖系统疾病（淋）。u感染部位不同，标本取材部位不同脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌区别教学大纲n掌握内容：脑膜炎奈瑟菌形态染色、培养特性及抵抗力；致病物质及所致疾病；微生物学检查原则。淋病奈瑟菌的主要生物学性状、致病性、微生物学检查。n熟悉内容：脑膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌的防治原则。问题n脑膜炎奈瑟菌的致病物质及所致疾病？n淋病奈瑟菌的致病物质及所致疾病？
