1、心肺复苏实验课心肺复苏实验课目标v掌握心肺复苏技术掌握心肺复苏技术v培养抢救意识培养抢救意识v下达任务：周末，天气晴朗，你在公园里游玩，突然前方一位老人忽然倒地，疑似心脏病突发，此时你该如何做？心肺复苏心肺复苏是对心脏、呼吸停止所是对心脏、呼吸停止所致的全身血液循环中断、致的全身血液循环中断、呼吸停止、意识丧失所呼吸停止、意识丧失所采取的一系列及时、规采取的一系列及时、规范有效的抢救措施范有效的抢救措施目的目的1.1.恢复猝死病人的呼恢复猝死病人的呼吸、循环功能。吸、循环功能。2.2.用人工的方法保证用人工的方法保证重要器官的血氧供应。重要器官的血氧供应。准准 备备 1.1.护士准备护士准备
2、衣帽整洁、洗手、戴口罩。衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.2.病人准备病人准备 意识不清，无需特殊准备。意识不清，无需特殊准备。3.3.用物准备用物准备 手电筒、纱布两块、听诊器手电筒、纱布两块、听诊器 压舌板、硬木板。压舌板、硬木板。4.4.环境准备环境准备 就地抢救，不宜搬动。尽就地抢救，不宜搬动。尽 力创设宽敞、安静、光线力创设宽敞、安静、光线 适宜的环境条件。注意遮适宜的环境条件。注意遮 挡，尊重病人，避免影响挡，尊重病人，避免影响 其他病人。其他病人。判断病情判断病情 B B 人工呼吸人工呼吸 求助呼救求助呼救 A A 开放气道开放气道效果判断效果判断C C 胸外脏按压胸外脏按压 安置体位
3、安置体位整理记录整理记录操作步骤操作步骤判断病情判断病情 迅速判断迅速判断10s10s重呼轻拍重呼轻拍摸颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开摸颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1 12 2，胸锁乳突肌前缘凹陷处，胸锁乳突肌前缘凹陷处）判断呼吸：通过判断呼吸：通过看看（胸廓）、（胸廓）、听听（呼吸音）、（呼吸音）、感觉感觉（气流）（气流）求助呼救求助呼救 急呼他人协助抢救急呼他人协助抢救安置体位安置体位 迅速去枕平卧于硬板床或地面。若迅速去枕平卧于硬板床或地面。若病人卧于软床上，肩背下须垫胸外心脏病人卧于软床上，肩背下须垫胸外心脏按压木板，去枕头后仰，头颈躯干平直，按压木板，去枕头后仰，头颈躯干平直，无扭曲，
4、双手放于躯干两侧松解衣领、无扭曲，双手放于躯干两侧松解衣领、腰带、暴露操作部位腰带、暴露操作部位 。心脏按压心脏按压 按压部位：胸骨中、下按压部位：胸骨中、下1/31/3交界处（剑突以上交界处（剑突以上2 2横指）横指）肘关节伸直，放松，使胸廓充分回弹。肘关节伸直，放松，使胸廓充分回弹。按压深度：成人胸骨下陷按压深度：成人胸骨下陷至少至少5 5cmcm 按压频率：成人不小于按压频率：成人不小于100100次次/min/min 按压和放松时间比：按压和放松时间比：1:11:1 人工呼吸与胸外心脏按压比例：成人为人工呼吸与胸外心脏按压比例：成人为2 2：3030连续操作五个循环迅速观察判断一次，直
5、至复苏为止。连续操作五个循环迅速观察判断一次，直至复苏为止。附图附图开放气道开放气道 头偏向一侧，清除口鼻分泌物、呕吐头偏向一侧，清除口鼻分泌物、呕吐物、假牙物、假牙仰头托颏法仰头托颏法-托颈压额法托颈压额法-托下颌法托下颌法 人工呼吸人工呼吸 口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸口对面罩口对面罩口对通气管口对通气管呼吸气囊的使用呼吸气囊的使用 口对口人工呼吸口对口人工呼吸 仰面举颏法仰面举颏法 效果判断效果判断 有效指标有效指标出出现自主呼吸、可扪及颈动现自主呼吸、可扪及颈动脉搏动，收缩压在脉搏动，收缩压在60mmHg60mmHg以以上，皮肤、黏膜色泽转为红上，皮肤、黏膜
6、色泽转为红润，散大的瞳孔缩小，神经反润，散大的瞳孔缩小，神经反射出现，神志好转，射出现，神志好转，ECGECG改善改善复苏成功后撤去按压木板，复苏成功后撤去按压木板，头下垫枕。头下垫枕。终止心肺复苏的指标终止心肺复苏的指标 脑死亡：脑死亡：v无感受性和反应性；无感受性和反应性；v无运动无呼吸；无运动无呼吸；v各种诱导反射消失各种诱导反射消失v脑电图平坦，心电图直线脑电图平坦，心电图直线v心肺复苏持续心肺复苏持续3030分钟以上分钟以上v尸体料理尸体料理整理记录整理记录 观察病情，实观察病情，实施进一步生命支持，施进一步生命支持，用简易呼吸器或人用简易呼吸器或人工呼吸机维持呼吸，工呼吸机维持呼吸
7、，加强护理。做好记加强护理。做好记录。录。1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病人呼吸情况。3.胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手手指不能触及病人胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不可离开胸壁，以免移位。4.操作中途换人，不得使抢救中断时间超过5s，应在心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进行时，吹气应在放松按压的间歇进行，二人操作要配合默契。在未恢复自主心律前不能中断按压。5.实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。6.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配合医生进行胸内心脏挤压术。注意事项注意事项
