1、卧位变换法卧位变换法协助患者移向床头协助患者翻身侧卧l 目的协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头，恢复舒适而安全的卧位。l 操作前准备1.评估患者并解释：评估患者的年龄、体重、病情、治疗情况及合作程度。向患者及家属解释移向床头的目的、方法及配合要点。2.患者准备：了解目的要求，愿意配合。3.护士准备：衣帽整洁，洗手，视患者情况决定护士人数。4.用物准备：根据病情准备好枕头等物品。5.环境准备：整洁、安静、温度适宜、光线充足。操作准备操作准备l 1、核对 床号、姓名l 2、解释 向患者家属解释操作的目的、过程及配合事项，说明操作要点l 3、固定 床脚轮l 4、安置 将各种导管、输液装置安置妥
2、当，避免导管脱落。必要时将盖被 折叠至床尾或一侧l 5、视患者病情放平床头支架或靠背架，枕横立于床头l 6、移动患者：一人协助患者移向床头法 二人协助患者移向床头法l 7、舒适安全 放回枕头，视病情需要支起靠背架，协助患者取舒适卧位，整理床单位l 一人协助患者移向床头法1.协助患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，也可搭在护士肩部或是抓住床沿2.护士靠近床侧，两腿适当分开一手托住患者肩部，另一手托住臀部3.护士在托起患者的同时，嘱咐患者两脚蹬床面，挺身上移l 二人协助患者移向床头法1.患者仰卧屈膝2.护士两人分别站于床的两侧，交叉托住患者颈肩部和臀部，或一人托住颈、肩部及腰部另一人托住臀部及腘窝部，
3、两人同时抬起患者移向床头帮助病人翻身时帮助病人翻身时:不可拖拉，以免擦伤皮肤。移不可拖拉，以免擦伤皮肤。移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。适体位。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。病人身上置有多种管道病人身上置有多种管道,要避免导管脱落。要避免导管脱落。注意事项注意事项操作时注意节力原则，患者的头部应予以支持。操作时注意节力原则，患者的头部应予以支持。协助患者翻身侧卧协助患者翻身侧卧l 目的：1、协助不能起床的患者更换卧位，使患者感觉舒适 2、满足检查、治疗和护理的需要，如背部皮肤护理、更换床单和调整
4、床单位等。3、预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等l 操作前准备：评估患者并解释、患者准备、护士准备、用物准备、环境准备操作步骤操作步骤1.核对核对 床号、姓名2.解释解释 向患者家属解释操作的目的、过程及配合事项，说明操作要点3.固定固定 床脚轮4.安置安置 将各种导管、输液装置安置妥当，避免导管脱落。必要时将盖被 折叠至床尾或一侧5.协助卧位协助卧位 协助患者仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲6.翻身翻身 一人协助患者翻身仰卧法 二人协助患者翻身仰卧法 一人协助患者翻身侧卧法一人协助患者翻身侧卧法1.将患者肩部臀部移向护士侧床沿，再将患者双下肢移向护士侧床沿，协助或嘱咐患者屈膝2.护士一手托肩，一手
5、扶膝部，轻轻将患者转向对侧，使其背向护士两人协助患者翻身侧卧法两人协助患者翻身侧卧法1.两名护士站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝部，同时将患者稍抬起移向近侧2.两人分别托扶患者的肩、腰部和臀、膝部，轻轻将患者转向对侧轴线翻身法轴线翻身法l 1、核对核对（床号，姓名）l 2、解释解释（向患者及家属解释操作的目的及有关注意事项）l 3、固定固定（床脚轮）l 4、安置安置（将各种导管及输液装置安装妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧）l 5、取卧位取卧位（患者取仰卧位）l 6、翻身翻身 二人协助患者轴线翻身法l 三人协助患者轴线翻身法l 7、放置软枕放置软枕 将软枕放置于
6、患者背部支撑身体另一软枕放置于两膝间l 8、检查安置检查安置l 9、记录交班记录交班二人协助患者轴线翻身法二人协助患者轴线翻身法l 移动患者移动患者：两名护士站在床的同侧，将大单置于患者身下，分别抓紧靠近患者肩、腰背、髋部、大腿等处的大单，将患者拉至近侧并放置床档l 安置体位安置体位：护士绕至对侧将患者近侧手臂置在头侧，远侧手臂置于胸前，两膝间放一软枕l 协助侧卧协助侧卧：护士双脚前后分开，两人双手分别抓紧患者肩、腰部、髋部、大腿等处的远侧大单，一名护士发口令，两人动作一致的将患者整个身体以圆滚桶式翻转至侧卧三人协助患者轴线翻身法三人协助患者轴线翻身法l（1）移动患者移动患者：由三名护士完成
7、一名护士固定患者头部，纵轴向上略加牵引，使头、颈部随驱干一起慢慢移动 第二名护士双手分别置于患者肩、背部 第三名护士双手分别置于患者腰部、臀部，使患者头、颈、腰、髋保持在同一水平线上，移至近侧l（2）转向侧卧转向侧卧：翻转至侧卧位，翻转角度不超过60运送患者法运送患者法轮椅运送法平车运送法轮椅运送法轮椅运送法u目的：目的：护送不能行走但能坐起的患者护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外入院、出院、检查、治疗或室外活动。活动。帮助患者下床活动，促进血液帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。循环和体力恢复。u评估和观察要点：评估和观察要点：评估患者体重、生命体征、损评估患者体重
8、、生命体征、损伤部位、病情变化、意识状态、伤部位、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度。活动耐力及合作程度。评估自理能力、治疗以及各种评估自理能力、治疗以及各种管路情况。管路情况。1 1、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。2 2、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合配合。使用前检查轮椅的性能，从床上向轮椅移动时，在使用前检查轮椅的性能，从床上向轮椅移动时，在床尾处备轮椅，轮椅应放在患者健侧，固定轮椅。护床尾处备轮椅，轮椅应放在患者健侧，固定轮椅。护士协助患者下床、转身，坐入轮椅后，放
9、好足踏板。士协助患者下床、转身，坐入轮椅后，放好足踏板。从轮椅向床上移动时，推轮椅至床尾，轮椅朝向床从轮椅向床上移动时，推轮椅至床尾，轮椅朝向床头，并固定轮椅。护士协助患者站起、转身、坐至床头，并固定轮椅。护士协助患者站起、转身、坐至床边，选择正确卧位。边，选择正确卧位。患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；下坡时，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背下坡时，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背部应向后靠；部应向后靠；如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将足踏板抬起，如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将足踏板抬起，并垫软枕。并垫软枕。注意事项注意事项
10、平车运送法平车运送法u目的：目的：运送不能起床的患者运送不能起床的患者入院，做做各种检查、入院，做做各种检查、治疗、手术或转运。治疗、手术或转运。u评估及观察要点评估及观察要点患者的体重、意识状患者的体重、意识状态、病情及躯体活动能态、病情及躯体活动能力力患者损伤部位和理解患者损伤部位和理解合作程度。合作程度。平车运送法平车运送法搬运方法一人搬运法二人搬运法三人搬运法四人搬运法注意事项注意事项u动作轻稳，协调一致，确保患者的安全舒适。动作轻稳，协调一致，确保患者的安全舒适。u在操作中遵从节力原则。在操作中遵从节力原则。u运送患者推车过程中，应做到：运送患者推车过程中，应做到：推送时，平车小轮在
11、前，可减少震动，而且转弯时推送时，平车小轮在前，可减少震动，而且转弯时 灵活。灵活。运送过程中，随时观察患者病情。运送过程中，随时观察患者病情。推车行走时不可过快，头始终保持于高位，避免出推车行走时不可过快，头始终保持于高位，避免出 现不适。不能用平车碰、撞门墙。现不适。不能用平车碰、撞门墙。注意保暖，防止受凉；保证各项治疗及管道的通畅。注意保暖，防止受凉；保证各项治疗及管道的通畅。颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的患者应将头偏向一颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的患者应将头偏向一 侧；骨折患者应意固定。侧；骨折患者应意固定。禁止一人抬肩一人抬腿的搬运法禁止一人抬肩一人抬腿的搬运法人体力学在护理工作中的应
12、用 人体力学人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体由一种姿势转换为另一种姿势的平衡，以及人体由一种姿势转换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门学科。时身体如何有效协调的一门学科。在护理实践中，合理运用力学原理，保持正确在护理实践中，合理运用力学原理，保持正确的姿势，有助于提高工作效率，减轻身体疲劳，的姿势，有助于提高工作效率，减轻身体疲劳，避免因不正确的姿势引起肌肉、肌腱劳损，常见避免因不正确的姿势引起肌肉、肌腱劳损，常见的有腰肌扭伤等。的有腰肌扭伤等。一、一、常用的力学原理常用的力学原理（一）杠杆作用（一）杠杆作用 杠杆有以下三种基本形式：1
13、.平衡杠杆平衡杠杆：支点在动力点和阻力点之间的杠杆。2.省力杠杆省力杠杆：阻力点在动力点和支点之间的杠杆。3.速度杠杆速度杠杆：动力点在阻力点和支点之间的杠杆。速度杠杆是人体最常见的杠杆运动。（二）摩擦力（二）摩擦力 摩擦力摩擦力是一个物体在另一个物体表面作相对运动或有相对运动趋势时产生的反作用力。摩擦力的方向与运动方向相反。l 静摩擦力：当物体有滑动的趋势时，作用在物体上的摩擦力。l 滑动摩擦力：物体在滑动时受到的摩擦力l 滚动摩擦力：物体滚动式受到的摩擦力。l 摩擦系数：最大静摩擦力和滑动摩擦力与接触面上的正压力成正比，比例系数分别称为静摩擦系数和滑动摩擦系数二、人体力学的应用二、人体力学的应用 在护理实践中正确运用力学原理，不仅可避免护士在护理实践中正确运用力学原理，不仅可避免护士自身受损伤，提高工作效率，还有助于增进病人自身受损伤，提高工作效率，还有助于增进病人的舒适与安全。的舒适与安全。（一）利用杠杆作用（一）利用杠杆作用（二）扩大支撑面（二）扩大支撑面（三）降低重心（三）降低重心（四（四)减少身体重力线的偏移减少身体重力线的偏移（五）尽量使用大肌肉或多肌群（五）尽量使用大肌肉或多肌群（六）使用最小肌力作功（六）使用最小肌力作功
