1、2016护理制度知晓对护理质量影响相关概念护士不遵守制度的常见原因我院护士对核心制度的掌握情况制度知晓与护理质量的关系提升护士制度知晓率的对策主要内容主要内容相关概念 制度是什么？制度是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。制度是防止员工做错误的事，假设员工是“坏蛋”宏观：国家制定的政治、经济、法律、文化等制度 具体：企事业单位制定的各项管理制度 医院的角度：不仅是医疗行业赖以生存的体制基础；医护人员的行为规范 医院各类人员必须遵守的行为准则。是保障患者安全的手段 更是医院稳定、持续、健康发展的活力之源 相关概念流程是什么？流程是教员工做正确的事，假设员工是“笨蛋”标准、流程、制度之间的关系
2、标准：做到怎么样流程：要该怎么做制度：不该怎么做案例分享：“麦当劳”成功经验-三流的员工，一流的流程目前形势 大部分医患纠纷、矛盾、医疗事故都是医护人员未严格执行制度，“有章不循”，导致了难以挽回的不良后果。思考？执行者是否都能按规定的制度履职？如何做到履行岗位职责时有效地落实规章制度，减少杜绝不良事件的发生，使医院动作平稳、流畅、高效，做到防患于未然？个人理解能力差，阻碍其执行1对制度及职责有抵触情绪2个人素质差56经验缺乏，对制度潜在风险认识不够6对其必要性及重要性认识不到位3职业忠试度、认同底低4护士不遵守制度的常见原因护士因素护士因素护士不遵守制度的常见原因（二）管理层因素 1、制度的
3、制度与实际具体工作脱节 2、制度修订不及时，滞后、观念陈旧 3、制度的修订无激励机制、无考核机制 4、告知交流培训不到位 5、管理者督导不力 6、人力资源配置不足 7、协调工作不到位 8、自己不能以身作则我院护士对核心制度的掌握情况对2015年12底理论考核试卷进行分析共有121人参加本次考核其中80分以上有28人，合格率：76%年初标准：护理三基考核合格率95%（合格分数：理论80分和操作90分）；我院护士对核心制度的掌握情况 每套试套中有20题护理核心制度题目，答题错误分布情况制度各称制度各称答错人数答错人数排名排名医嘱执行制度384交接班制度365查对制度：服药注射输液查对制度701查对
4、制度：配血与输血查对制度692危重患者抢救制度346分级护理制度317护理不良事件报告制度510临床实验室“危急值”报告制度403患者告知制度118护理文书书写制度99我院护士对核心制度的掌握情况答题错误分析1、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱（）A1次 B2次 C3次 D4次 E5次2、执行医嘱时严格执行()A三查七对 B三查八对 C自己两对2次 D床边双人查对 E以上均不是我院护士对核心制度的掌握情况答题错误分析3、备药前要检查药品质量，安瓿注射液需注意的内容不包括（）A有无浑浊及絮状物 B有无裂痕 C标签是否清晰 D铝盖有无松动E有效期和批号4、发药、注射时，患者如提出疑问
5、，处理正确的是（）A告诉患者都是经查对才摆的药不会存在问题可以执行。B找同事查看无误后执行 C查看床头卡诊断与用药一致给予执行 D查看病历医嘱并询问医生无误后执行 E以上都不是我院护士对核心制度的掌握情况答题错误分析5、每班必须按时交接班，接班者提前（）到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品。A5min B10min C15min D20min E30min6、小兰夜班将08床患者交班给小华后回家，半小时后护士长查房发现08床吸痰盐水过期在7：55分过期，请问是谁的责任（）A接班者 B交班者 C交班者及接班者都有责任 D护理组长 E护士长我院护士对核心制度的掌握情况答题错误分析7、血制品从
6、血库中取出后（）时间内输入。A30 min B1h C2h D3h E4h8、输血查对制度中“三查八对”，三查不包括下列哪项：（）A血的有效期 B操作中查 C血的质量 D、输血装置是否完好 E交叉配血报告单我院护士对核心制度的掌握情况答题错误分析9、急救药品管理规范是()A抢救车上每一种急救药物应有具体位置 B急救药品应按使用率放置位置C急救药品指定专人每周检查D急救药品使用后每周定期补足数量E急救药品每天检查并记录，保证随时可用我院护士对核心制度的掌握情况答题错误分析10、一级护理患者的护理要点不包括下列哪项：（）A每小时巡视患者，观察患者病情变化 B每2小时巡视患者，观察患者病情变化C根据
7、患者病情，测量生命体征 D根据医嘱，正确实施治疗、给药措施E根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、管道护理等，实施安全措施11、下列属于二级护理的患者是哪项：（）A病情趋向稳定的重症患者 B生活部分自理，病情随时可能变化的患者 C病情稳定，仍需卧床的患者 D生活完全自理处于康复期的患者 E以上均是我院护士对核心制度的掌握情况 答题错误分析12、2014年我院关于规范危急值报告制度和流程的通知中，血钾危急值是()mmol/L A2.5；6.0 B2.8；6.2 C3.0；6.3 D3.1；6.5 E以上均不正确13、2014年我院关于规范危急值报告制度和流程的通知中，血
8、糖危急值是()mmol/LA2.0；26 B2.2；28 C2.5；28 D2.8；28 E2.8；30我院护士对核心制度的掌握情况 答题错误分析答题错误分析:14、尊重患者的选择权向患者家属解释实施护理操作的是()A目的 B程序 C并发症 D风险 E以上都是我院护士对核心制度的掌握情况答题错误分析（15人）15、作为身份识别的标记，患者佩戴的“腕带”上应有的信息是()A姓名、住院号、床号、电话号码 B姓名、性别、住院号、年龄，血型C姓名、性别、住院号、入住科室 D姓名、性别、出生年月、籍贯、住院号E姓名、性别、年龄、床号、住院号、科室制度知晓与护理质量的关系 护理制度是规范护理行为，促使工作
9、安全、有序、高效运行的指导性文本，是医院护理管理的基础，也是护理人员执行护理操作的技术指导准则。管理角度：是院内用来约束和协调全体护理工作者行为规定、活动程序和方法规范。技术角度：是护理人员长期护理工作实践的经验总结，是临床护理工作客观的反映。护理质量的高低直接取决于 护理人员对制度及流程的认识、态度、执行程度。制度知晓与护理质量的关系 相关规范对护理人员制度知晓率的要求 等级医院评审标准 广东省医院临床护理质量管理与控制指标 我院2016年护理质量管理目标提升护士制度知晓率的对策p制度执行的三部曲：（1）宣贯 标准：A.100%的条文知晓率 B.100%的员工知晓率 宣贯人：A.中层管理人员
10、；B.基层管理人员 宣贯步骤：A.每个干部写出三条执行力的制度 B.找出公认的伪制度，视为军规 C.形成三大纪律八项注意，视为制度中的文化 D.把内容形成试卷，按一定比例进行考核（10%15%）E.分析、评估并总结。奖励自下而上，惩罚自上而下 F.再次重新宣贯 (2)辅导 (3)固化提升护士制度知晓率的对策p制度执行的十二字真经：制度推行，制度推行，简单先行，简单先行，分批执行分批执行p警句分享：把一件简单的事情做好就是不简单；把一件平凡的事情做好就是不平凡。成效提升护士制度知晓率的对策让护士认识到制度的重要性进行内部综合知识培训进行思想疏导及教育进行“一对一”导师制，让高年资护士以年资进行指导营造团队良好的学习氛围，建立学习型组织对护士培养护士对职业的忠诚度提升护士制度知晓率的对策（一）对管理者：1、制度的设计上应科学习、可操作 2、对遵守制度的人在精神物资上给予鼓励 3、建立培训机制。（晨会制度学习）4、强调团队的协作意识 5、加强督导检查及学习方法指导 6、做好协调工作 7、做好表率，以身作则 8、人力资源的配置的保证
