1、护理心理学护理心理学心理障碍心理障碍教学目标与要求教学目标与要求1 1、掌握正常和异常的判断标准。、掌握正常和异常的判断标准。2 2、熟悉心理障碍的类型及临床表现。、熟悉心理障碍的类型及临床表现。教学内容教学内容一、一、正常和异常心理的区别正常和异常心理的区别二、二、心理障碍的分类心理障碍的分类三、三、神经症类型及临床表现神经症类型及临床表现四、四、人格障碍类型及临床表现人格障碍类型及临床表现五、五、心理障碍的原因（自学）心理障碍的原因（自学）1 1、心理现象包括哪些？、心理现象包括哪些？知：感觉、知觉、思维等知：感觉、知觉、思维等 心理过程心理过程 情：情绪和情感情：情绪和情感心理现象心理现
2、象 意：意志意：意志 人格倾向性：人格倾向性：需要、动机等需要、动机等 个性个性/人格人格 人格特征人格特征：气质、性格、能力气质、性格、能力 自我意识：自我意识：认识、体验、调控认识、体验、调控2 2、心理健康的概念是什么？、心理健康的概念是什么？（1 1）心理活动的内在协调性）心理活动的内在协调性（2 2）心理活动与外在客观的一致性）心理活动与外在客观的一致性一、正常和异常心理的区别一、正常和异常心理的区别李心天(1991)医学标准医学标准统计学标准统计学标准内省经验标准内省经验标准社会适应标准社会适应标准郭念锋(1986)(心理学原则)主观世界与客观世界统一主观世界与客观世界统一心理活动
3、的内在一致性原心理活动的内在一致性原人格的相对稳定性原则人格的相对稳定性原则二、心理障碍的分类二、心理障碍的分类（一）按心理现象异常分类（一）按心理现象异常分类l认知过程障碍 感觉障碍、知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆感觉障碍、知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智力障碍、自知力障碍、定向力障碍障碍、智力障碍、自知力障碍、定向力障碍l情感过程障碍 情感高涨、情感低落、情感淡漠、易激惹、恐惧等情感高涨、情感低落、情感淡漠、易激惹、恐惧等l意志行为障碍 意志增强和减弱、意志缺乏；兴奋状态、木僵等意志增强和减弱、意志缺乏；兴奋状态、木僵等l意识障碍 昏迷、谵妄；人格解体、双重人格等昏迷、谵妄；
4、人格解体、双重人格等1 1、脑器质性精神障碍、脑器质性精神障碍2 2、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍3 3、精神分裂症和其他精神病性障碍、精神分裂症和其他精神病性障碍4 4、心境障碍、心境障碍5 5、癔症、应激相关障碍、神经症、癔症、应激相关障碍、神经症6 6、心理因素相关的生理障碍、心理因素相关的生理障碍7 7、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍8 8、精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍、精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍9 9、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍、童年和少年期的多动障
5、碍、品行障碍、情绪障碍1010、其他心理障碍和心理卫生情况、其他心理障碍和心理卫生情况三、神经症三、神经症1、恐怖性神经症2、强迫性神经症3、焦虑性神经症4、躯体形式障碍5、神经衰弱 张某，女，张某，女，3434岁，睡眠不好，无明显诱因紧张，岁，睡眠不好，无明显诱因紧张，恐惧，不敢出门，害怕见人脸红，不敢与人对视，恐惧，不敢出门，害怕见人脸红，不敢与人对视，用眼睛余光窥视别人，害怕处于众目睽睽的场合，用眼睛余光窥视别人，害怕处于众目睽睽的场合，社会交往时说话结结巴巴，并伴有心慌气短。社会交往时说话结结巴巴，并伴有心慌气短。李某，男，就寝时从不把房间里的灯关掉，关李某，男，就寝时从不把房间里的灯
6、关掉，关灯后就会面色苍白，呼吸急迫，出冷汗。灯后就会面色苍白，呼吸急迫，出冷汗。案例一案例一案例二案例二案例三案例三 小学生，王某，突然不想去上学。从此，其小学生，王某，突然不想去上学。从此，其父每天接送孩子，但孩子还是很怕，每周一特别父每天接送孩子，但孩子还是很怕，每周一特别突出，要哄他很久。路上其父鼓励他：突出，要哄他很久。路上其父鼓励他：“不要怕不要怕胆子大些！胆子大些！”孩子点头。到校门口，孩子却要他孩子点头。到校门口，孩子却要他送到教室门口，要父亲亲眼看他进教室。送到教室门口，要父亲亲眼看他进教室。恐怖性神经症恐怖性神经症强迫性神经症 曹某，男，高中生。一年前考上高中，但上不曹某，男
7、，高中生。一年前考上高中，但上不到一个月，就感到很痛苦。原因是上课的时候，到一个月，就感到很痛苦。原因是上课的时候，他总是注意老师和同学的手、脚，无法控制，或他总是注意老师和同学的手、脚，无法控制，或者心理老考虑某一个字的写法，他越想强迫自己者心理老考虑某一个字的写法，他越想强迫自己看黑板，集中精力听老师讲课，却越做不到。如看黑板，集中精力听老师讲课，却越做不到。如果遇到难做的题目，总想来想去，无法放下，而果遇到难做的题目，总想来想去，无法放下，而且对于试卷总感到弄脏了而反复去整理试卷；有且对于试卷总感到弄脏了而反复去整理试卷；有时搞得头疼、恶心、还有那里呆呆发楞，甚至往时搞得头疼、恶心、还有
8、那里呆呆发楞，甚至往往一节课连一道很简单的题目也做不完。考试时往一节课连一道很简单的题目也做不完。考试时也只能完成很少的几道题。也只能完成很少的几道题。案例案例焦虑性神经症 7 7岁的朵朵，从小一到陌生的地方，就会拼命岁的朵朵，从小一到陌生的地方，就会拼命哭闹。现在到了陌生的地方，仍然心理恐慌。前哭闹。现在到了陌生的地方，仍然心理恐慌。前段时间考试不理想，父母严厉地训斥了她，朵朵段时间考试不理想，父母严厉地训斥了她，朵朵就变得不愿意说话，甚至不愿意上学，说同学会就变得不愿意说话，甚至不愿意上学，说同学会嘲笑她。最近妈妈因为出差没有陪朵朵睡觉，朵嘲笑她。最近妈妈因为出差没有陪朵朵睡觉，朵朵出现了
9、食欲不振、心跳、气促、出汗、尿频、朵出现了食欲不振、心跳、气促、出汗、尿频、头痛等症状。房间一黑，就不敢一个人走，晚上头痛等症状。房间一黑，就不敢一个人走，晚上睡不好觉，经常做噩梦，并出现夜间遗尿。睡不好觉，经常做噩梦，并出现夜间遗尿。案例案例躯体形式障碍王某，王某，7070岁，退休在家，丧偶多年。独生女岁，退休在家，丧偶多年。独生女儿移民国外，自己一个人生活格外孤单，总是害儿移民国外，自己一个人生活格外孤单，总是害怕麻烦别人。近半年来，王某常出现大便不规律，怕麻烦别人。近半年来，王某常出现大便不规律，有时腹泻，有时便秘，曾多处就诊，但未发现胃有时腹泻，有时便秘，曾多处就诊，但未发现胃肠道有何
10、病理变化。经多种药物治疗症状也未缓肠道有何病理变化。经多种药物治疗症状也未缓解，老人遂怀疑自己得了重病，可能是癌症，要解，老人遂怀疑自己得了重病，可能是癌症，要求住院治疗。住院后，经过胃肠镜等检查，排除求住院治疗。住院后，经过胃肠镜等检查，排除了胃肠严重疾患可能，但王老仍忧虑重重，不相了胃肠严重疾患可能，但王老仍忧虑重重，不相信检查结果。仍反复就医。信检查结果。仍反复就医。案例案例神经衰弱 陈女士在一家政府机关工作，从去年下半年开陈女士在一家政府机关工作，从去年下半年开始，她常常感到一天到晚精神很疲乏，工作时很始，她常常感到一天到晚精神很疲乏，工作时很容易分心，读书看报也不能集中注意力，总爱胡
11、容易分心，读书看报也不能集中注意力，总爱胡思乱想，记忆力也出现了一定程度的下降。后来，思乱想，记忆力也出现了一定程度的下降。后来，她的病情越来越重，终日头昏脑胀的，总觉得很她的病情越来越重，终日头昏脑胀的，总觉得很烦，常常为一点小事就和周围的人争吵。心慌、烦，常常为一点小事就和周围的人争吵。心慌、失眠、头晕、月经不调等神经衰弱所引起的症状失眠、头晕、月经不调等神经衰弱所引起的症状也越来越重，她简直不能正常工作和生活了。也越来越重，她简直不能正常工作和生活了。案例案例四、人格障碍（变态人格）四、人格障碍（变态人格）概念：概念：人格结构和人格特征明显偏离正常为人格结构和人格特征明显偏离正常为 特征
12、的心理障碍。特征的心理障碍。特征：特征：l人格明显偏离正常，给别人和社会带来痛苦和危害人格明显偏离正常，给别人和社会带来痛苦和危害l对自身人格障碍缺乏自知力对自身人格障碍缺乏自知力l无智能和意识障碍无智能和意识障碍l人格障碍一旦形成比较恒定，不容易改变人格障碍一旦形成比较恒定，不容易改变l到中老年之后趋于缓和到中老年之后趋于缓和 人格障碍的类型人格障碍的类型l反社会型人格障碍反社会型人格障碍l强迫型人格障碍强迫型人格障碍l表演型人格障碍表演型人格障碍l偏执型人格障碍偏执型人格障碍l分裂样人格障碍分裂样人格障碍l冲动型人格障碍冲动型人格障碍l其他其他 李某，男，李某，男，2323岁，未婚，无业，
13、小学文化程岁，未婚，无业，小学文化程度。自幼顽皮，动辄与家人吵，摔打东西，有一度。自幼顽皮，动辄与家人吵，摔打东西，有一次吵架时用螺丝刀刺伤其兄。次吵架时用螺丝刀刺伤其兄。8 8岁入学。成绩一岁入学。成绩一直很差，老师多次家访，其母百般袒护，小学四直很差，老师多次家访，其母百般袒护，小学四年级自动退学。终日迹于火车站，夜不归宿，与年级自动退学。终日迹于火车站，夜不归宿，与一伙坏友鬼混。从小打架扒窃成习，十五岁时因一伙坏友鬼混。从小打架扒窃成习，十五岁时因盗窃行为入少管所三年，十八岁又因偷窃送劳动盗窃行为入少管所三年，十八岁又因偷窃送劳动教养，十九岁因报复行凶、致人重伤而判处六年教养，十九岁因报
14、复行凶、致人重伤而判处六年有期徒刑。有期徒刑。反社会型人格障碍反社会型人格障碍 反社会行为开始于反社会行为开始于1515岁之前，岁之前，属于少年行为问题属于少年行为问题 1818周岁才诊断周岁才诊断 男性多于女性男性多于女性 王某，凡事要求十全十美。如做作业时，课桌王某，凡事要求十全十美。如做作业时，课桌上的东西必须收拾得干干净净，要是课桌上放一上的东西必须收拾得干干净净，要是课桌上放一支笔或一本多余的书，就要担心，唯恐这件东西支笔或一本多余的书，就要担心，唯恐这件东西的存在会影响自己的注意力，因此要放好后再做的存在会影响自己的注意力，因此要放好后再做功课，摊被子要摊得非常平整，穿衣服一定要非
15、功课，摊被子要摊得非常平整，穿衣服一定要非常整齐无皱折，穿袜子一定要将袜底抹平。常整齐无皱折，穿袜子一定要将袜底抹平。强迫型人格障碍强迫型人格障碍 做事犹豫不决做事犹豫不决 做事力求完美做事力求完美 对自己要求严格对自己要求严格 焦虑悔恨情绪多焦虑悔恨情绪多 固执己见固执己见表演型人格障碍表演型人格障碍 患者，女，患者，女，2323岁，文秘工作。在家里什么事都得岁，文秘工作。在家里什么事都得随她的意，否则就哭闹不止。平时她只注意穿着打随她的意，否则就哭闹不止。平时她只注意穿着打扮，炫耀自己，在工作单位只顾于出风头的事，喜扮，炫耀自己，在工作单位只顾于出风头的事，喜欢表扬，不能批评，领导和同事稍
16、示不满，她就哭欢表扬，不能批评，领导和同事稍示不满，她就哭天抹泪甚至躺倒不上班。她待人处理都模仿影视中天抹泪甚至躺倒不上班。她待人处理都模仿影视中的角色，说话也真真假假，生活就像演戏一样。的角色，说话也真真假假，生活就像演戏一样。表情动作夸张，富于表演色彩表情动作夸张，富于表演色彩 暗示性高暗示性高 自我为中心，希望引起别人的注自我为中心，希望引起别人的注意意 爱幻想，任性爱幻想，任性 情感脆弱、波动情感脆弱、波动 某女，某女，3636岁，中专文化，技术员，岁，中专文化，技术员，6 6岁时父母离岁时父母离异，她随母改嫁。母性格多疑，常为小事与丈夫争异，她随母改嫁。母性格多疑，常为小事与丈夫争吵
17、。其上小学后表现疑心重，不合群。初中时，多吵。其上小学后表现疑心重，不合群。初中时，多疑敏感更加明显，常向老师告状疑敏感更加明显，常向老师告状“某同学说自己坏某同学说自己坏话话”，“某同学联合别人孤立自己某同学联合别人孤立自己.”.”。老师经常。老师经常调查发现并非如此，向其解释但不能使其解除怀疑，调查发现并非如此，向其解释但不能使其解除怀疑，反而更加恨恨不已，认为老师有意偏袒。反而更加恨恨不已，认为老师有意偏袒。偏执型人格障碍偏执型人格障碍 敏感多疑，不信任别人敏感多疑，不信任别人 自尊心强，要求别人尊重重视自己自尊心强，要求别人尊重重视自己 固执、好争辩，经常反对他人的意见固执、好争辩，经
18、常反对他人的意见 容易妒忌别人容易妒忌别人冲动型人格障碍冲动型人格障碍 葛葛，男，男，2323岁，高中文化，待业。待业时常岁，高中文化，待业。待业时常因细故骂父母因细故骂父母“废物废物”，“老不死的老不死的”。1919岁一次岁一次父子吵架后患者动手打父亲，此后经常动辄打父亲，父子吵架后患者动手打父亲，此后经常动辄打父亲，开始是争吵后再打，渐发展为稍不如意就动手打人。开始是争吵后再打，渐发展为稍不如意就动手打人。平常对父母讲话不是命令指责便是漫骂。平常对父母讲话不是命令指责便是漫骂。有不考虑后果的行为倾向有不考虑后果的行为倾向 行为爆发，难以控制行为爆发，难以控制 情绪反复无常情绪反复无常 生活
19、无目的生活无目的 人际关系不稳定人际关系不稳定 有自伤行为有自伤行为 李男，李男，2323岁，某大学三年级学生。他终日离岁，某大学三年级学生。他终日离群独处，冥思苦想，偶尔交谈，说的竟是些群独处，冥思苦想，偶尔交谈，说的竟是些“玄玄论论”，令人莫明其妙。他学习成绩不错，但性格，令人莫明其妙。他学习成绩不错，但性格孤僻，对人冷漠，又很怕羞，敏感。在一段时期孤僻，对人冷漠，又很怕羞，敏感。在一段时期里，他突然着迷于气功，经常不上课，外出去找里，他突然着迷于气功，经常不上课，外出去找什么什么“气功大师气功大师”传授传授“功法功法”。回来说早晚面。回来说早晚面壁练功，劝也不听，止也不住。壁练功，劝也不
20、听，止也不住。分裂样人格障碍分裂样人格障碍 情感冷淡，缺乏亲密的人际关系情感冷淡，缺乏亲密的人际关系孤僻，好沉思于幻想孤僻，好沉思于幻想行为古怪，不修边幅行为古怪，不修边幅对别人的表扬和批评无动于衷对别人的表扬和批评无动于衷言语怪异言语怪异有不寻常的知觉体验有不寻常的知觉体验练习题练习题选择题：选择题：1 1、把渴望得到而得不到的东西说成是不好的，因此减少或、把渴望得到而得不到的东西说成是不好的，因此减少或 免除因挫折而产生的焦虑，属于那种防御机制（免除因挫折而产生的焦虑，属于那种防御机制（）A A升化升化 B B转移转移 C C合理化合理化 D D压抑压抑2 2、哪条不是判断心理正常与否的标准是（、哪条不是判断心理正常与否的标准是（）A A经验标准经验标准 B B社会适应性标准社会适应性标准 C C经济水平标准经济水平标准 D D统计学标准统计学标准 3 3、下列不属于变态心理的表现（、下列不属于变态心理的表现（）A A情感异常情感异常 B B行为异常行为异常 C C人格异常人格异常 D D血压升高血压升高4 4、变态心理又称（、变态心理又称（）A A病态人格病态人格 B B精神病态精神病态 C C人格障碍人格障碍 D D病理心理病理心理
