1、 老年期常见血液系统疾病病人的护理1 课时目标1、掌握老年期血液系统解剖生理特点、掌握老年期血液系统解剖生理特点2、掌握贫血定义、病因与分类、掌握贫血定义、病因与分类3、掌握白血病定义与分类，病因与发、掌握白血病定义与分类，病因与发病机制病机制4、熟悉贫血临床表现、实验室及其他、熟悉贫血临床表现、实验室及其他检查、治疗要点检查、治疗要点5、熟悉白血病临床表现、实验室及其、熟悉白血病临床表现、实验室及其他检查、治疗要点他检查、治疗要点2 第一节 贫血3 成年男性：成年男性：Hb120g/LHb120g/L，RBC4.5RBC4.51012/L1012/L，HCT0.42HCT0.42；成年女性：
2、成年女性：Hb110g/LHb110g/L、RBC4.0RBC4.01012/L1012/L，HCT0.37HCT0.37；4 老年贫血的分类老年贫血的分类慢性病性贫血慢性病性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血再生障碍性再生障碍性贫血贫血5 五、护理诊断及措施五、护理诊断及措施 6 （一）护理诊断（一）护理诊断1 1活动无耐力活动无耐力 与贫血、感染、发热，与贫血、感染、发热，长期卧床有关。长期卧床有关。2 2组织完整性受损组织完整性受损 与血小板减少导与血小板减少导致皮肤粘膜出血有关。致皮肤粘膜出血有关。3 3有感染的危险有感染的危险 与粒细胞减少有关。与粒细胞减少有关。7
3、 第二节 白血病 白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中在骨髓和其他造血组织中,白血病细胞大量增生累白血病细胞大量增生累积，使正常造血功能受抑制并浸润其他器官和组积，使正常造血功能受抑制并浸润其他器官和组织。织。8 9 进行性贫血进行性贫血最常见，易诱发心功能不全。最常见，易诱发心功能不全。特点：呈进行性加重特点：呈进行性加重10 发热发热返返回回11 出血出血
4、几乎所有的病人在急性几乎所有的病人在急性白血病的整个病程中都白血病的整个病程中都有不同程度的出血。有不同程度的出血。12 实验室检查外周血象外周血象骨髓检查骨髓检查其他检查其他检查返返回回13 常用护理诊断常用护理诊断/问题问题14 慢性粒细胞白血病：慢性粒细胞白血病：是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增殖性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾髓增殖性疾病（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病）。病）。特点：特点：为病程发展缓慢，外周血粒细胞显著增多为病程发展缓慢，外周血粒细胞显著增多且不成熟，脾脏明显肿大。自然病程可经历慢性且不成熟，脾脏明显肿大。自然
5、病程可经历慢性期、加速期和急变期，多因急性变而死亡。期、加速期和急变期，多因急性变而死亡。本病本病各年龄组均可发病，以中年最多见。各年龄组均可发病，以中年最多见。15 临床表现1、症状 早期出现倦怠无力、消瘦、持续低热、轻度贫血或盗汗、上腹饱胀感或左中上腹坠胀感。2、体征 有胸骨压痛及叩击痛。脾脏明显肿大是本病的特征。16 1老年血液病诊断与鉴别诊断最基本的实验室检查项目是【】老年血液病诊断与鉴别诊断最基本的实验室检查项目是【】A血常规检查血常规检查 B骨髓细胞学检查骨髓细胞学检查 C常规止、凝血功能的检查常规止、凝血功能的检查 D心、肺功能检查心、肺功能检查 2判断贫血最重要的是【】判断贫血
6、最重要的是【】A血红蛋白浓度血红蛋白浓度 B红细胞数红细胞数 C红细胞比容红细胞比容D网织红细胞计数网织红细胞计数 3判断男性贫血时，判断男性贫血时，RBC应低于【】应低于【】A4.510的的12次方次方L；B4.010的的12次方次方L；C3.010的的12次方次方L；D2.510的的12次方次方L17 4肾上腺皮质功能低下的老年患者，容易发生的贫血类型肾上腺皮质功能低下的老年患者，容易发生的贫血类型为【】为【】A慢性病性贫血慢性病性贫血B缺铁性贫血缺铁性贫血 C巨幼细胞贫血巨幼细胞贫血D再生障碍性贫血再生障碍性贫血 5老年缺铁性贫血最常见的原因是【】老年缺铁性贫血最常见的原因是【】A慢性失
7、血慢性失血B吸收障碍吸收障碍 C摄人不足摄人不足D慢性感染慢性感染 6引起再生障碍性贫血最多见于【】引起再生障碍性贫血最多见于【】A药物因素药物因素B病毒感染病毒感染 C电离辐射电离辐射D苯及其衍生物苯及其衍生物18 7下列有关再生障碍性贫血的描述中不正确的是【】下列有关再生障碍性贫血的描述中不正确的是【】A为正细胞正色素性贫血为正细胞正色素性贫血B全血细胞减少全血细胞减少C网织红细胞正常网织红细胞正常D骨髓增生低下骨髓增生低下 8王老太，患缺铁性贫血，遵医嘱服用铁剂，下列不正确的做王老太，患缺铁性贫血，遵医嘱服用铁剂，下列不正确的做法是【】法是【】A饭后服用饭后服用B与维生素与维生素C同服同
8、服 C使用吸管使用吸管D服用铁剂后喝牛奶以加强吸收服用铁剂后喝牛奶以加强吸收 9贫血患者血小板计数低于多少时，应绝对卧床休息【】贫血患者血小板计数低于多少时，应绝对卧床休息【】A5010的的9次方次方LB4010的的9次方次方L C3010的的9次方次方LD2010的的9次方次方L19 10我国最常见的老年白血病类型是【】我国最常见的老年白血病类型是【】A急急性非淋巴细胞白血病性非淋巴细胞白血病B急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞性白血病慢性粒细胞性白血病D慢性淋巴细胞性白慢性淋巴细胞性白血病血病 11老年急性白血病最常见的临床表现是【】老年急性白血病最常见的临床表现是【】A进
9、行性贫血进行性贫血B发热发热 C出血出血D肝、脾肿大肝、脾肿大 12老年急性白血病出血最常见的部位是【】老年急性白血病出血最常见的部位是【】A内脏出血内脏出血B颅内出血颅内出血 C上消化道出血上消化道出血D皮肤黏膜出血皮肤黏膜出血20 13慢性粒细胞性白血病的特征性体征是【】慢性粒细胞性白血病的特征性体征是【】A胸骨压痛胸骨压痛B叩击痛叩击痛C巨脾巨脾D血象异常血象异常 14慢性淋巴细胞性白血病临床表现中最主要的体征是慢性淋巴细胞性白血病临床表现中最主要的体征是【】【】A脾大脾大B贫血贫血C全身淋巴结无痛性肿大全身淋巴结无痛性肿大D胸骨压痛胸骨压痛21 1巨幼细胞贫血发生是因为缺乏【】巨幼细胞
10、贫血发生是因为缺乏【】A叶酸叶酸B维生维生E素素C维生素维生素C；D维生素维生素B12；E铁铁.2下列有关老年慢性病贫血的描述中正确的是【】下列有关老年慢性病贫血的描述中正确的是【】A以消化道肿瘤引起者发生率最高以消化道肿瘤引起者发生率最高 B除贫血表现为，多有原发病的表现除贫血表现为，多有原发病的表现 C吞咽困难、舌粘膜萎缩等发生率高吞咽困难、舌粘膜萎缩等发生率高 D可表现为指端对称性麻木无力、感觉障碍等可表现为指端对称性麻木无力、感觉障碍等 E贫血常为首发症状贫血常为首发症状22 3下列有关慢性淋巴细胞性白血病血象变下列有关慢性淋巴细胞性白血病血象变化的描述中，正确的是【】化的描述中，正确
11、的是【】A白细胞总数增加白细胞总数增加 B血液中淋巴细胞增多，以成熟淋巴细胞血液中淋巴细胞增多，以成熟淋巴细胞为主为主 C早期即出现血小板减少早期即出现血小板减少 D嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多 E后期出现贫血和血小板减少后期出现贫血和血小板减少23 名词解释 1贫血贫血 2白血病白血病简答题 1老年贫血患者预防不同部位出血的措施有哪些老年贫血患者预防不同部位出血的措施有哪些?2简述老年贫血的常见类型。简述老年贫血的常见类型。3简述老年白血病的分类。简述老年白血病的分类。24 论述题1.老年贫血患者发生颅内出血的抢救措施有哪老年贫血患者发生颅内出血的抢救措施有哪些些?2老年
12、慢性粒细胞性白血病疼痛的护理措施老年慢性粒细胞性白血病疼痛的护理措施有哪些有哪些?25 1.患者，李某，患者，李某，65岁，患有风湿性关节炎岁，患有风湿性关节炎10余年，余年，经常服用阿司匹林止痛，近经常服用阿司匹林止痛，近2年来患者经常感到倦年来患者经常感到倦怠乏力、懒言少动，活动后即出现心悸气促、胸怠乏力、懒言少动，活动后即出现心悸气促、胸闷不适，进食时，时常发生吞咽困难，近期不思闷不适，进食时，时常发生吞咽困难，近期不思饮食、反应迟钝，由家人送医院就诊。查体：饮食、反应迟钝，由家人送医院就诊。查体：T37.5，P90次分，次分，BP14085mmHg，血常规，血常规检查显示血红蛋白检查显
13、示血红蛋白95gL，RBC3.010的的12次方次方L，血小板计数，血小板计数6010的的9次方次方L，网织红细胞正，网织红细胞正常。医生做出诊断为常。医生做出诊断为“缺铁性贫血缺铁性贫血”。试分析：。试分析：(1)该患者诊断为贫血的依据是什么该患者诊断为贫血的依据是什么?(2)缺铁性贫血发缺铁性贫血发生的主要原因有哪些生的主要原因有哪些?(3)提出一个主要的护理诊断提出一个主要的护理诊断并实施相应的护理措施。并实施相应的护理措施。26 p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
