1、鼻出血患者的护理查房五官科五官科 于珊于珊2013年5月18日护理查房目的1.1.通过本次护理教学查房通过本次护理教学查房,加强对护生专科加强对护生专科 知识的培训知识的培训,引导护生用理论知识指导临引导护生用理论知识指导临 床护理实践。床护理实践。2.2.会应用护理程序的方法解决临床护理问会应用护理程序的方法解决临床护理问 题。题。3.3.能提高与患者沟通的技巧，向患者传达本能提高与患者沟通的技巧，向患者传达本 疾病的健康教育内容。疾病的健康教育内容。鼻出血（概念）鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症
2、状之一。其出血量全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。其出血量多少不一，轻者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫多少不一，轻者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫血；重者可大量出血而休克，危及病人的生命。血；重者可大量出血而休克，危及病人的生命。病因1.1.局部原因：炎症、外伤、肿瘤。局部原因：炎症、外伤、肿瘤。2.2.全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾病。全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾病。3.3.解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。临床表现轻者可仅为涕中带血或回吸血涕，或仅少量从前鼻孔滴；重者则可为一侧或双侧鼻腔血流如注同时经口涌出。鼻腔前部出血：主要来自鼻中
3、隔前下方的利特尔动脉丛或克氏静脉丛。一般出血量较少，可自止或较容易止血。多见于儿童和青年。鼻腔后部出血：多来自下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛，常见于中老年人。常需行后鼻孔填塞。鼻窦内窥镜开展以来，需要后鼻孔填塞的病人大大减少。鼻腔上部出血：常来自鼻中隔后上部，多为动脉性出血，一般出血较剧，量较多，多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多见于中壮年人，有高血压者较易发生。此部位较隐蔽，临床上不易发现，需仔细、反复查看。吸引器配合鼻窦内窥镜是查找鼻出血部位的最佳方法吸引器配合鼻窦内窥镜是查找鼻出血部位的最佳方法。鼻腔粘膜弥漫性出血：此类出血多为鼻粘膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多发生在有全身
4、性疾病如肝肾功能严重损害、血液病、急性传染病和中毒等的患者。诊断确定出血部位确定出血部位估计出血量估计出血量 500ml 500ml 头昏、口渴、面色苍白头昏、口渴、面色苍白 5 0 05 0 0 1 0 0 0 m l 1 0 0 0 m l 出 汗、血 压 下 降、脉 速出 汗、血 压 下 降、脉 速 BP80mmHg BP80mmHg 血容量损失约血容量损失约1/41/4判断出血原因判断出血原因出血部位前鼻孔出血前鼻孔出血:青少年多见青少年多见后鼻孔出血后鼻孔出血：老年人多见老年人多见中鼻道、嗅裂区出血中鼻道、嗅裂区出血：特发性出血引起多见特发性出血引起多见鼻咽部出血鼻咽部出血：鼻咽癌、
5、纤维血管瘤引起多见鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见鼻出血处理少量出血：少量出血：1.1.冰敷、挤压鼻前部。冰敷、挤压鼻前部。2.2.麻黄素面片、明胶海绵填麻黄素面片、明胶海绵填压。压。3.3.局部烧灼、冷冻治疗。局部烧灼、冷冻治疗。4.4.抗感染治疗。抗感染治疗。大量出血大量出血 1.1.凡士林填塞：凡士林填塞：前鼻孔或后鼻孔填前鼻孔或后鼻孔填塞。塞。2.2.血管结扎。血管结扎。3.3.镇静、抗休克、镇静、抗休克、抗感抗感 染、止血染、止血药物治疗。药物治疗。病情介绍患者：梁玖，患者：梁玖，8181岁，农民，于岁，农民，于2009-12-122009-12-12急诊科出车接入急诊科出车接入院，入院诊
6、断：鼻出血查因。患者主诉因院，入院诊断：鼻出血查因。患者主诉因“反复鼻出血反复鼻出血1 1周，再发周，再发2 2小时小时”入院，患者入院，患者1 1周前无明显诱因出现左侧鼻周前无明显诱因出现左侧鼻腔出血，在当地医院予鼻腔填塞、止血、抗炎等对症处理腔出血，在当地医院予鼻腔填塞、止血、抗炎等对症处理后症状缓解。于后症状缓解。于1212月月1212日无明显诱因左鼻腔再次出血，在日无明显诱因左鼻腔再次出血，在当地医院予凡士林纱填塞及静脉用止血药后仍有少量渗血。当地医院予凡士林纱填塞及静脉用止血药后仍有少量渗血。患者及家属要求转我院进一步治疗，入院时查：患者及家属要求转我院进一步治疗，入院时查：T36.
7、4T36.4，P88P88次次/分，分，R20R20次次/分，分，BP196/90mmHgBP196/90mmHg。神志清，双侧瞳孔。神志清，双侧瞳孔正常，自诉轻度头晕、头痛，间有咳嗽、咳痰，无恶心、正常，自诉轻度头晕、头痛，间有咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐不适，入院后予呕吐不适，入院后予2 2级护理，冷流质饮食，完善相关检级护理，冷流质饮食，完善相关检查，并予止血、抗炎及口服降压药等对症治疗。患者吸烟查，并予止血、抗炎及口服降压药等对症治疗。患者吸烟约约7070年，平均年，平均2020支支/日，饮酒约日，饮酒约3030年，平均年，平均6 6两两/日，否认日，否认有家族遗传病史。有家族遗传病史。检
8、查结果1、血常规血常规 白细胞白细胞3.20 3.20*10109 9/L/L；中性粒细；中性粒细胞胞 1.94 1.94*10109 9/L/L；红；红细胞细胞2.48 2.48*10 10 9 9 /L/L；血 红 蛋 白；血 红 蛋 白76.0g/L76.0g/L。2、心电图心电图 （1 1）窦性心律）窦性心律 （2 2）偶有室性早）偶有室性早博博3、胸胸 片片 （1 1）肺气肿）肺气肿 （2 2）双肺纹理增粗）双肺纹理增粗 （3 3）主动脉硬化主动脉硬化 4、鼻内镜鼻内镜 鼻出血：鼻膜炎鼻出血：鼻膜炎5、鼻窦鼻窦CTCT （1 1）双侧上颌窦、筛窦、蝶窦慢性炎）双侧上颌窦、筛窦、蝶窦慢
9、性炎症症 （2 2）鼻中隔右偏曲）鼻中隔右偏曲 住院情况患者入院第天复查血常规示白细胞、中性粒细胞、红细患者入院第天复查血常规示白细胞、中性粒细胞、红细胞及血红蛋白结果仍明显于正常值，分别于胞及血红蛋白结果仍明显于正常值，分别于1212月月1313日、日、1414日、日、1515日按医嘱给患者输同型添加红细胞及血浆。日按医嘱给患者输同型添加红细胞及血浆。患者于患者于1212月月1414日拔除左侧鼻腔填塞物，左鼻腔无活动性出日拔除左侧鼻腔填塞物，左鼻腔无活动性出血。血。血压波动在血压波动在100-130/60-90mmHg100-130/60-90mmHg。护理诊断一、潜在并发症：再次鼻出血、失
10、一、潜在并发症：再次鼻出血、失血性休克血性休克二、疼痛二、疼痛 与鼻腔填塞纱条致局部与鼻腔填塞纱条致局部胀痛、头痛有关胀痛、头痛有关三、有感染的危险三、有感染的危险 与鼻腔黏膜与鼻腔黏膜破损以及鼻腔清洗不干净有关破损以及鼻腔清洗不干净有关四、感知改变：嗅觉减退，四、感知改变：嗅觉减退，与鼻腔与鼻腔填塞有关填塞有关护理诊断五、清理呼吸道无效五、清理呼吸道无效 与痰液黏稠、与痰液黏稠、支气管痉挛有关支气管痉挛有关六、焦虑焦虑 与鼻出血有关与鼻出血有关七、知识缺乏：缺乏相关知识七、知识缺乏：缺乏相关知识治疗采取综合治疗措施。首先是止血，达到止血目的后，再进行病因检查和治疗。一般处理：镇静；半卧位；休
11、克先处理。常用止血方法：（1）简易止血法和寻找出血部位：前鼻镜检查和鼻窦内窥镜检查生理盐水或0.1肾上腺素的棉片置入鼻腔暂时止血，以便寻找出血部位。烧灼法:适用于反复小量出血且能找到固定出血点者。如3050硝酸银、30三氯醋酸烧灼,射频、微波、激光治疗等。填塞法:用于出血较剧、弥漫性出血或出血部位不明者。可吸收材料如淀粉海绵、明胶止血海绵或纤维蛋白绵等。不可吸收材料如膨胀海绵膨胀海绵、凡士林油纱条、红霉素纱条红霉素纱条、碘仿纱条和气囊或水囊等。可分为前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法。醋酸烧灼,射频、微波、激光治疗等。血管结扎法：对以上方法未能凑效的严重出血者采用此法。中鼻甲下缘平面以下出血者可选择结
12、扎上颌动脉或颈外动脉；中鼻甲下缘平面以上出血者，选择结扎筛前动脉；鼻中隔前部出血者可选择结扎上唇动脉。血管栓塞法：又称数字减影血管造影,经前后鼻孔填塞仍不能止血的严重鼻出血可采用此法。临床上较少用。全身治疗:病因治疗，镇静止血剂维生素纠正贫血抗休克等处理护理措施一、潜在并发症：再次鼻出血、失血性休一、潜在并发症：再次鼻出血、失血性休克克护理目标：预防鼻出血、失血性休克护理目标：预防鼻出血、失血性休克护理措施：护理措施：1 1、取坐位或半卧位，疑有休克者取平卧低位，、取坐位或半卧位，疑有休克者取平卧低位，保持安静环境利于病人休息。保持安静环境利于病人休息。2 2、严密观察患者生命体征、神志、大便
13、颜色、严密观察患者生命体征、神志、大便颜色及尿量，如发现面色苍白、四肢厥冷、心率及尿量，如发现面色苍白、四肢厥冷、心率加快、血压下降等现象，及时通知医生。加快、血压下降等现象，及时通知医生。一、潜在并发症：再次鼻出血、失血性休克3、鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下，填塞物是否鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下，填塞物是否松动脱落。少量出血时瞩病人将口中血液吐到痰杯中，松动脱落。少量出血时瞩病人将口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起呕吐，并影响正确勿吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起呕吐，并影响正确估计出血量。如发现鼻腔大出血、休克等症状，应立即估计出血量。如发现鼻腔大出血、休克等症状
14、，应立即报告医生并积极配合抢救，迅速准备止血所需的器械、报告医生并积极配合抢救，迅速准备止血所需的器械、药品及敷料。药品及敷料。一、潜在并发症：再次鼻出血、失血性休克4、遵医嘱，应用止血剂、维生素遵医嘱，应用止血剂、维生素C C、维生素、维生素K K、输液、输液或输血等或输血等5 5、了解出血原因，积极治疗原发病。长期慢性鼻出、了解出血原因，积极治疗原发病。长期慢性鼻出血者，应纠正贫血。血者，应纠正贫血。6 6、指导病人简易止血方法，如指压止血法：用手指、指导病人简易止血方法，如指压止血法：用手指用力将鼻翼压向鼻中隔，或冰敷鼻部、前额及后颈。用力将鼻翼压向鼻中隔，或冰敷鼻部、前额及后颈。一、潜
15、在并发症：再次鼻出血、失血性休克7、指导病人自我护理，冷流质饮食，鼓励多食蔬菜指导病人自我护理，冷流质饮食，鼓励多食蔬菜水果，保持大便通畅，以防血管内压力突然变化而致水果，保持大便通畅，以防血管内压力突然变化而致再次鼻出血。培养个人良好习惯，勿用手或硬物掏鼻再次鼻出血。培养个人良好习惯，勿用手或硬物掏鼻腔，切忌用力捏鼻。尽量避免打喷嚏，以免填塞物松腔，切忌用力捏鼻。尽量避免打喷嚏，以免填塞物松动或血管破裂。活动时动作宜轻巧、缓慢动或血管破裂。活动时动作宜轻巧、缓慢二、疼痛：与鼻腔填塞纱条导致局部胀痛、头痛有关护理目标护理目标 病人感觉头痛减轻或消失病人感觉头痛减轻或消失护理措施护理措施1 1、
16、评估患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间、发、评估患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间、发作规律、伴随症状等。作规律、伴随症状等。2 2、首先与患者及家属建立信任关系，认同患者对疼痛、首先与患者及家属建立信任关系，认同患者对疼痛的陈述，以倾听、陪伴、触摸等方式提供情感上的支持，的陈述，以倾听、陪伴、触摸等方式提供情感上的支持，并告诉患者疼痛是必然的，会逐步缓解。并告诉患者疼痛是必然的，会逐步缓解。二、疼痛：与鼻腔填塞纱条导致局部胀痛、头痛有关3、教会患者及家属有关减轻疼痛的方法，如：按摩、教会患者及家属有关减轻疼痛的方法，如：按摩、冰袋冷敷。通过自我控制或由暗示性的情境处理，包括冰袋冷敷。通过
17、自我控制或由暗示性的情境处理，包括松驰疗法、自我暗示法、呼吸控制法、音乐疗法、注意松驰疗法、自我暗示法、呼吸控制法、音乐疗法、注意力分散法、引导想象法等。力分散法、引导想象法等。4 4、鼓励患者进温凉的流质饮食。、鼓励患者进温凉的流质饮食。5 5、遵医嘱给予止痛药口服，观察并记录用药后的效果。、遵医嘱给予止痛药口服，观察并记录用药后的效果。三、有感染的危险 与鼻腔黏膜破损以及鼻腔清洗不干净有关护理目标：降低感染发生的几率护理目标：降低感染发生的几率护理措施：护理措施：1、评估患者生命体征，监测感染的迹像评估患者生命体征，监测感染的迹像2 2、保持病室内空气新鲜，每日通风两次，每次、保持病室内空
18、气新鲜，每日通风两次，每次15301530分钟。分钟。3 3、遵医嘱给予抗生素，注意观察药物疗效和不良反、遵医嘱给予抗生素，注意观察药物疗效和不良反应。应。三、有感染的危险 与鼻腔黏膜破损以及鼻腔清洗不干净有关4、给患者进高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的给患者进高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。饮食。5 5、更换敷料、输液时，严格执行无菌操作技术。、更换敷料、输液时，严格执行无菌操作技术。6 6、医护人员接触患者前后应洗手。、医护人员接触患者前后应洗手。7 7、对患者进行口腔护理，用生理盐水漱口，每天、对患者进行口腔护理，用生理盐水漱口，每天2 2次。次。三、有感染的危险 与鼻腔黏膜破
19、损以及鼻腔清洗不干净有关8 8、对患者进行保护性隔离，限制探视人数，限制任、对患者进行保护性隔离，限制探视人数，限制任何有感染的人探视。何有感染的人探视。9 9、入院后连续监测体温、入院后连续监测体温3 3天，每日监测患者体温天，每日监测患者体温3 3次，次，如有特殊及时处理。如有特殊及时处理。四、感知改变：嗅觉减退，与鼻腔填塞有关护理目标：患者在住院期间，生活受感知改护理目标：患者在住院期间，生活受感知改变的影响降至最低。变的影响降至最低。护理措施：护理措施：1 1、双侧鼻腔填塞者，口唇涂石蜡油或敷湿纱、双侧鼻腔填塞者，口唇涂石蜡油或敷湿纱布，多饮水或含服喉片，做好口腔护理。布，多饮水或含服
20、喉片，做好口腔护理。2 2、注意观察有无中耳炎、鼻窦炎等，遵医嘱、注意观察有无中耳炎、鼻窦炎等，遵医嘱给予抗生素治疗。给予抗生素治疗。3 3、鼻腔填塞物，一般在、鼻腔填塞物，一般在24482448小时分次取出。小时分次取出。碘仿纱条可适当延长留置时间。碘仿纱条可适当延长留置时间。五、清理呼吸道无效：与痰液粘稠、支气管痉挛有关护理目标：患者能有效咳嗽、咳痰。护理目标：患者能有效咳嗽、咳痰。护理措施：护理措施：1 1、详细观察病人咳嗽、咳痰情况，如痰量及颜色等，、详细观察病人咳嗽、咳痰情况，如痰量及颜色等，及时正确采集标本送检以帮助诊断，并为治疗提供依及时正确采集标本送检以帮助诊断，并为治疗提供依
21、据。据。2 2、协助病人拍背排痰，指导其深呼吸，痰液黏稠时、协助病人拍背排痰，指导其深呼吸，痰液黏稠时行雾化吸入。行雾化吸入。五、清理呼吸道无效：与痰液粘稠、支气管痉挛有关3 3、按医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药。、按医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药。4 4、给予高蛋白、高维生素清淡食物，保证充足的水分摄、给予高蛋白、高维生素清淡食物，保证充足的水分摄入，以利痰液排出。入，以利痰液排出。5 5、保持室内通风，劝其戒烟酒，病情稳定后适量体育锻、保持室内通风，劝其戒烟酒，病情稳定后适量体育锻炼，提高机体免疫力。炼，提高机体免疫力。六、焦虑 与鼻出血有关护理目标：护理目标：患者的焦虑感减轻，可
22、以积极配合医护人患者的焦虑感减轻，可以积极配合医护人员的治疗工作。员的治疗工作。护理措施：护理措施：1 1、评估患者恐惧的来源、程度、其应对恐惧的方法。、评估患者恐惧的来源、程度、其应对恐惧的方法。2 2、医护人员操作时要动作娴熟，轻柔。、医护人员操作时要动作娴熟，轻柔。六、焦虑 与鼻出血有关3 3、患者出血或做治疗时，护士能守候在其身旁，给予语、患者出血或做治疗时，护士能守候在其身旁，给予语言性或非语言性的支持，如握住患者的手，告诉其言性或非语言性的支持，如握住患者的手，告诉其“有有医护人员精湛的技术，您的出血很快就能止住的医护人员精湛的技术，您的出血很快就能止住的”。4 4、耐心向患者讲述
23、恐惧可使精神紧张，血压升高，从而、耐心向患者讲述恐惧可使精神紧张，血压升高，从而加重出血。加重出血。5 5、患者出血停止后，立即更换其污染的被褥、衣服等，、患者出血停止后，立即更换其污染的被褥、衣服等，为患者擦洗身上的血迹为患者擦洗身上的血迹六、焦虑 与鼻出血有关6 6、帮助患者结识病友。、帮助患者结识病友。7 7、向患者及家属做好入宣教，如介绍主管医生、向患者及家属做好入宣教，如介绍主管医生、主管护士、病区环境等。说话速度要慢，语主管护士、病区环境等。说话速度要慢，语调要平静，尽量解答患者提出的问题。调要平静，尽量解答患者提出的问题。8 8、提供患者有关医院常规、治疗、护理各方面提、提供患者
24、有关医院常规、治疗、护理各方面提出的问题。出的问题。9 9、指导患者使用放松技巧，如缓慢地深呼吸、全、指导患者使用放松技巧，如缓慢地深呼吸、全身肌肉放松、听轻音乐、看电视、看报杂志身肌肉放松、听轻音乐、看电视、看报杂志等。等。七、知识缺乏：缺乏相关知识七、知识缺乏：缺乏相关知识护理目标：护理目标：3 3日内患者对本病相关知识有一定了解。日内患者对本病相关知识有一定了解。护理措施：护理措施：1 1、向患者讲解所患疾病原因及相关注意事向患者讲解所患疾病原因及相关注意事 项，提高患者及家属对本病的认识项，提高患者及家属对本病的认识。七、知识缺乏：缺乏相关知识护理目标：护理目标：3 3日内患者对本病相
25、关知识有一日内患者对本病相关知识有一定了解。定了解。护理措施：护理措施：1 1、向患者讲解所患疾病原因及相关注意事、向患者讲解所患疾病原因及相关注意事 项，提高患者及家属对本病的认识项，提高患者及家属对本病的认识。2 2、积极治疗全身及邻近局部慢性疾病，戒除积极治疗全身及邻近局部慢性疾病，戒除烟酒。告知病人本病有一定的危害性，应予烟酒。告知病人本病有一定的危害性，应予重视重视。鼻出血的健康教育偶尔少量出血可自行用手指捏紧两侧鼻翼，指压时间10分钟，同时前额部及颈后予以冷敷。主要消除紧张、恐惧心理，取半坐位静卧休息。在日常生活中，饮食应多食用蔬菜水果中性味偏凉者，利于止血。如白菜、丝瓜、梨、罗卜
26、等。食用易消化、营养丰富的食物，禁食过热及辛辣带刺激性食物。多食花生、红枣对体虚流鼻血者有利，忌用温补。在出血期间饮食不宜过热，应放至温凉后再进食，禁食一切辛辣煎炸及酒等刺激物，虾、雄鸡等应忌食。注意观察是否仍有出血情况，如有出血勿将口中血液咽下，应吐出。出院后要注意不要剧烈咳嗽，保持大便通畅。不要用力擤鼻及挖鼻腔，天气干燥时鼻腔内涂上少量油膏，有局部炎症或疾病时需及时治疗。小结7效果评价效果评价6组织护理措施组织护理措施5制定护理目标制定护理目标 4制定护理问题制定护理问题3护理评估护理评估 2患者病情介绍、体查患者病情介绍、体查 1鼻出血的概念、病因、部位鼻出血的概念、病因、部位 鼻出血病
27、人护理查房鼻出血病人护理查房历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路
28、成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰
29、难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年
30、，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。
31、(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚
32、清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交
33、通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定
34、程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创
35、办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是
36、具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的
37、社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D
38、典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案
39、C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案
40、：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间
41、上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要
42、了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B
43、4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演
44、变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，
45、革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交
46、通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。
