1、咬合病与颞下颌关节病的咬合病与颞下颌关节病的修复治疗修复治疗第一节第一节 咬合病咬合病第二节第二节 食物嵌塞食物嵌塞第三节第三节 颞下颌关节紊乱病颞下颌关节紊乱病第一节第一节 咬合病咬合病病因病因1.咬合接触关系异常 早接触及咬合干扰早接触及咬合干扰2.咬合面过度磨耗3.牙体、牙列缺损4.不良修复体引起的咬合形态和功能异常上下颌前牙磨耗上下颌前牙磨耗下颌不良修复体下颌不良修复体临床表现临床表现1.牙体牙髓及牙周组织异常2.咬合位置异常 表现为牙位与肌位不一致；表现为牙位与肌位不一致；ICPICP的改变。的改变。3.咀嚼肌异常 可引起肌肉痉挛4.颞下颌关节异常 临床检查临床检查1.咬合纸检查法2
2、.咬蜡片法3.硅橡胶印模记录法4.拉线法5.咬合压力检查法6.患者自我感受7.模型检查8.三维运动分析法处理方法处理方法1.调改咬合 包括去除早接触；调磨咬合干扰；形成正确的正包括去除早接触；调磨咬合干扰；形成正确的正中咬合接触；改善尖窝形态；调整合适的覆颌覆中咬合接触；改善尖窝形态；调整合适的覆颌覆盖。盖。2.咬合重建调改咬合的注意事项调改咬合的注意事项1.充分的医患沟通2.严格控制磨除量3.合理选择器械4.避免调磨功能尖导致咬合距离的降低5.调牙 合 结束后修整牙冠形态，抛光 如存在咀嚼肌功能紊乱，应先行咬合板治疗如存在咀嚼肌功能紊乱，应先行咬合板治疗调磨正中咬合高点调磨正中咬合高点达到广
3、泛均匀的咬合接触达到广泛均匀的咬合接触咬合重建咬合重建1.咬合重建前的治疗2.诊断与计划3.步骤和方法 牙体预备；制作暂时性修复体；咬合记录与颌架转移；制作牙体预备；制作暂时性修复体；咬合记录与颌架转移；制作修复体；完成修复。修复体；完成修复。4.注意事项 暂时性修复体的重要性；精密颌架的咬合关系转移暂时性修复体的重要性；精密颌架的咬合关系转移颌架转移合关系并制作颌架转移合关系并制作全口义齿全口义齿活动牙暂时修复体活动牙暂时修复体升高咬合升高咬合返回返回第二节第二节 食物嵌塞食物嵌塞原因分析原因分析1.邻接触异常2.咬合关系不良3.咬合面形态不良4.不良充填体和不良修复体5.牙龈萎缩6.不良习
4、惯 不合理地使用牙签等习惯导致牙龈损伤，牙间隙增大不合理地使用牙签等习惯导致牙龈损伤，牙间隙增大症状和临床表现症状和临床表现1.挤压和胀痛不适2.龈乳头炎，牙龈萎缩3.牙周炎4.口腔异味治疗治疗1.调改咬合2.充填治疗3.修复治疗4.拔牙5.正畸矫治全冠修复全冠修复嵌体修复嵌体修复返回返回第三节第三节 颞下颌关节紊乱病颞下颌关节紊乱病致病因素分析致病因素分析1.易感因素2.诱发因素3.持续因素临床检查与诊断临床检查与诊断1.头颈部检查2.颞下颌关节和颈椎检查3.咀嚼肌和颈部肌肉检查4.口内检查5.咬合检查6.听诊7.影像检查8.其他检查非手术性治疗非手术性治疗1.牙 合 间矫治（咬合板治疗）2.辅助治疗3.义齿修复治疗
