1、我国人群高血压现状我国人群高血压现状盐与高血压盐与高血压国际国内减盐行动国际国内减盐行动我国高血压病现状我国高血压病现状疾病负担严重疾病负担严重增长速度迅速增长速度迅速流行特征流行特征危险因素危险因素19701970年代以前心血管病危害不明显年代以前心血管病危害不明显近近3030年来心血管病已成为重要的公共卫生问题年来心血管病已成为重要的公共卫生问题目前患病人数已达目前患病人数已达2 2亿亿;还有还有3.53.5亿亿处于血压正常高值范围，这些人在未处于血压正常高值范围，这些人在未来来1010年中将有年中将有50%50%发展成为高血压患者。发展成为高血压患者。高血压对健康威胁巨大高血压对健康威胁
2、巨大!我国居民近我国居民近40%40%的死亡可归因于心脑血管病！的死亡可归因于心脑血管病！少吃盐 低钠盐 防控高血压高血压脑卒中其他心脑血管病缺血性心脏病我国居民近40%的死亡归因于心脑血管病，高血压是首要原因地区差异：地区差异：北方南方北方南方农村城市农村城市性别差异：男性女性性别差异：男性女性现状：现状：“三高三高”、“三低三低”高血压有高血压有“三高三高”。高患病率高患病率高致残率高致残率高致死率高致死率高血压的高血压的“三低三低”：低知晓率、低控制率和低治：低知晓率、低控制率和低治疗率。疗率。高血压的成因 少吃盐 低钠盐 防控高血压钠盐摄入过多烟酒不健康饮食精神压力过大遗传年龄肥胖缺乏
3、运动v钠盐是升高血压的重要危险因素之一钠盐是升高血压的重要危险因素之一不可改变的：不可改变的：年龄年龄性别性别遗传遗传危险因素危险因素可改变的：可改变的：超重超重/肥胖肥胖心理压力心理压力过量饮酒过量饮酒吸烟吸烟高盐饮食高盐饮食 13盐与高血压盐与高血压认识食盐认识食盐减盐降压研究减盐降压研究欧美国家欧美国家80%的食盐摄入来源于加工的食盐摄入来源于加工食品；食品；我国我国80%的食盐摄入来自烹饪时的食盐摄入来自烹饪时放入的食盐或含盐较高的调放入的食盐或含盐较高的调味品（酱油、豆瓣酱等）以味品（酱油、豆瓣酱等）以及咸菜。及咸菜。我国居民膳食结构不我国居民膳食结构不尽合理，盐摄入量比尽合理，盐摄
4、入量比较高，每日每人盐摄较高，每日每人盐摄入量平均达到入量平均达到12克克水水平。平。全国居民营养与健康状况调查2002年*中国居民膳食指南中国居民膳食指南(2007 版版)推荐推荐6g农村农村城市城市g/d推荐推荐*少吃盐 低钠盐 防控高血压少吃盐 低钠盐 防控高血压来自动物试验、流行病学、临床试验和遗传学的研究结果来自动物试验、流行病学、临床试验和遗传学的研究结果一致证明：一致证明：“盐盐”与高血压密切相关与高血压密切相关.膳食高盐摄入是导致血压升高的原因之一人口迁移研究人口迁移研究动物动物试验试验干预试验干预试验临床治疗试验临床治疗试验遗传学遗传学流行病流行病学学He FG,et al.
5、Current Opinion in Cardiology,2007,22:298305.Elliott P,et al.BMJ.1996;312(7041):1249-53.每日钠盐增加5-6g收缩压升高3-6 mmHg关于盐摄入量和高血压的关系已经有很多的临床试验，其中比较有代表性的研究是INTERSALT和DASH-sodium研究。INTERSALT研究共入选了来自32个国家、52个人群的10000例受试者，以24小时钠排泌量评估食盐摄入量的方法，研究了食盐摄入量和高血压发病率的关系，同时对不同人群和同一人群之内盐摄入量对血压水平的影响进行了研究。结果显示，随着钠盐摄入量的增加，受试者
6、收缩压水平逐渐增加。在2555岁的不同人群中，每日钠盐摄入量增加56g，其收缩压水平升高10.2mmHg，在同一人群中，校正各种干扰因素后发现每日钠盐摄入量增加56g，其收缩压水平增高3.16.0mmHg，舒张压增高0.12.5mmHg。舒张压升高0.1-2.5 mmHg较少的食盐摄入更有利于健康较少的食盐摄入更有利于健康例例1：南美洲的印第安人几：南美洲的印第安人几乎不吃盐，吃很多水果和蔬乎不吃盐，吃很多水果和蔬菜，经常运动，虽然生活压菜，经常运动，虽然生活压力很大，但成年人的血压水力很大，但成年人的血压水平很低，平均只有平很低，平均只有96/61mmHg，血压基本不，血压基本不随年龄增长而
7、升高，也很少随年龄增长而升高，也很少发生心血管病。发生心血管病。较少的食盐摄入更有利于较少的食盐摄入更有利于健康健康例例2：我国凉山彝族人食：我国凉山彝族人食盐摄入量很少，高血压盐摄入量很少，高血压患病率在全国也是最低患病率在全国也是最低的。的。减盐防控高血压效果明确减盐防控高血压效果明确少吃盐 低钠盐 防控高血压降低钠盐摄入效果明显少吃盐 低钠盐 防控高血压血压明显下降每年可避免36 万人因脑卒中和冠心病死亡减少150 亿元直接医疗成本患病率直接下降直接效果显著高血压患病率下降7脑卒中减少24%冠心病减少18%收缩压平均会下降5mmHg每人每天如能减少6 克钠盐WHO高度重视，2005年成立
8、盐与健康全球行动（World Action on Salt and Health,WASH）WASH目前已有目前已有81个国家个国家423个成员。个成员。WASH 在全球任务是通过宣传教育，使全在全球任务是通过宣传教育，使全球减少盐摄入量，从而改善人类健康。球减少盐摄入量，从而改善人类健康。WASH 每年设定一周为每年设定一周为“世界食盐认知周世界食盐认知周”，选择一个关于盐与健康的主题进行宣传，选择一个关于盐与健康的主题进行宣传。20102010年世界食盐认知周主题年世界食盐认知周主题“盐和您的健康盐和您的健康”20112011年世界食盐认知周主题年世界食盐认知周主题“盐和男性健康盐和男性健
9、康”效果：芬兰人均每天食盐摄入量从效果：芬兰人均每天食盐摄入量从1972年的年的14克降低到克降低到2002年的年的9克以下，同期人群平均舒张压下降了克以下，同期人群平均舒张压下降了10mmHg，脑卒中死亡率减少了脑卒中死亡率减少了75%80%。食品生产行业从食品生产行业从2003年开始实施年开始实施减盐行动减盐行动对含盐加工食品进行改良，通过对含盐加工食品进行改良，通过5年时间，使超市中的大多数加工年时间，使超市中的大多数加工食品含盐量降低食品含盐量降低20%30%，并，并将减盐目标推广至餐馆、小卖部将减盐目标推广至餐馆、小卖部、快餐店等食品供应行业。、快餐店等食品供应行业。大规模可持续公众
10、宣传教育和指大规模可持续公众宣传教育和指导，使公众知晓食盐摄入目标，导，使公众知晓食盐摄入目标，设法减少食盐摄入。设法减少食盐摄入。食品标签（用绿色、黄色和红色食品标签（用绿色、黄色和红色分别表示含盐低、中、高）。分别表示含盐低、中、高）。效果：效果：2008年，人均每天食盐摄年，人均每天食盐摄入量从入量从2001年的年的9.5克降至克降至8.6克。克。少吃盐 低钠盐 防控高血压出台政策 制定标准 2012年5月中国慢性病防治工作规划（2012-2015年），减盐目标为人均每天9克。2005 年国家发展改革委批准了低钠盐QB2019-2005 行业标准。按该标准生产的低钠盐氯化钠含量70，氯化
11、钾含量30左右。我省也在生产、供应低钠盐。北京市政府将“人均每天食盐量下降到10 克以下”写入健康北京人全民健康促进十年行动规划。确定2010年“一、十、百”目标 “一”：每袋盐配一把定量盐勺 “十”：2010年低钠盐占有率10 “百”：合格碘盐比例达到100 力争3-5年全市低钠盐食用率达到100 目前北京市低钠盐比例超过10少吃盐 低钠盐 防控高血压少吃盐 低钠盐 防控高血压发放限盐勺北京市通过报纸、广播、电视等媒体在地铁、公交、学校等场所宣传低钠盐2011年年3月月11日日山东省省长姜大明与卫生部部长陈竺在北京签署卫生部、山东省人民政府促进山东省医疗卫生事业发展合作协议书山东省副省长王随
12、莲与卫生部副部长尹力签署山东省人民政府、卫生部联合开展减盐防控高血压项目合作协议书。u 2008年，上海启动“盐勺工程”，利用政府资源做了大量的公益宣传。2012年，上海启动低钠盐推广活动：1、百万家庭低钠盐送健康项目；2、浦东新区8000个60岁以上老人家庭免费送低钠盐项目；3、百万家庭10年营养改善计划和450家药店销售低钠盐项目。u 2011年11月，天津开展“少吃盐吃好盐 预防高血压”行动，启动低钠盐推广项目。u 2012年，广东省全省推广低钠盐少吃盐 低钠盐 防控高血压我省我省2012年年13个厅（局）联合印发江西省减盐行动方案个厅（局）联合印发江西省减盐行动方案2012年年10月月
13、8日，日，“江西省全国高血压日主题宣传暨减盐行江西省全国高血压日主题宣传暨减盐行动启动仪式动启动仪式”在南昌市八一公园文化广场举行。此次活动在南昌市八一公园文化广场举行。此次活动由江西省卫生厅、江西省盐务局联合主办，江西省卫生厅由江西省卫生厅、江西省盐务局联合主办，江西省卫生厅副厅长万筱明、省盐务局局长胡世平、副厅长万筱明、省盐务局局长胡世平、13个厅（局）相关个厅（局）相关负责人出席启动仪式；负责人出席启动仪式；江西省全民健康生活方式行动办公室也将以此次活动为契江西省全民健康生活方式行动办公室也将以此次活动为契机，号召广大居民从降低居民食盐摄入水平入手，防控高机，号召广大居民从降低居民食盐摄
14、入水平入手，防控高血压，推广食用低钠盐，提高居民对科学用盐的认识，携血压，推广食用低钠盐，提高居民对科学用盐的认识，携手全民行动，共同倡导健康的生活方式！手全民行动，共同倡导健康的生活方式！总目标总目标到到2015年全省居民人均每日食盐摄入量降到年全省居民人均每日食盐摄入量降到9克克。具体工作目标具体工作目标引导食品加工、销售企业和餐饮单位为居民提供低盐健康食引导食品加工、销售企业和餐饮单位为居民提供低盐健康食品。品。提高居民低盐膳食知识知晓率和行为形成率，倡导科学健康提高居民低盐膳食知识知晓率和行为形成率，倡导科学健康饮食，强化减盐意识。饮食，强化减盐意识。提高人群自我血压知晓率和高血压控制
15、率。提高人群自我血压知晓率和高血压控制率。建立减盐效果监测与评价系统，动态了解食盐销售量、食品盐建立减盐效果监测与评价系统，动态了解食盐销售量、食品盐含量、居民食盐摄入量、血压水平及心脑血管疾病发病情况。含量、居民食盐摄入量、血压水平及心脑血管疾病发病情况。到到2015年全省所有食盐销售网点都能够销售低钠盐。年全省所有食盐销售网点都能够销售低钠盐。（一）坚持政府主导、社会参与，逐步建立减盐政策（一）坚持政府主导、社会参与，逐步建立减盐政策与环境体系，发挥市场机制作用，动员企业和社会团体广与环境体系，发挥市场机制作用，动员企业和社会团体广泛参与。泛参与。（二）坚持以人为本、增进健康，从居民健康需
16、求出（二）坚持以人为本、增进健康，从居民健康需求出发，以健康为导向，推行综合性减盐措施，科学减盐。发，以健康为导向，推行综合性减盐措施，科学减盐。（三）坚持点面结合、整体推进，针对不同人群和行（三）坚持点面结合、整体推进，针对不同人群和行业特点，突出关键环节，分类指导，重点突破，以点带面业特点，突出关键环节，分类指导，重点突破，以点带面，增强干预效果。，增强干预效果。（一）建立完善减盐政策与支持环境（一）建立完善减盐政策与支持环境1、完善涉盐食品相关企业标准，增加减盐内容，引、完善涉盐食品相关企业标准，增加减盐内容，引导食品生产加工企业控制食盐使用量，倡导并推广涉盐食导食品生产加工企业控制食盐
17、使用量，倡导并推广涉盐食品包装标签标注盐含量、盐含量分级标识及低盐膳食健康品包装标签标注盐含量、盐含量分级标识及低盐膳食健康提示。提示。2、引导餐饮单位、集体食堂积极采取控制食盐使用、引导餐饮单位、集体食堂积极采取控制食盐使用量的措施。开展健康餐厅、食堂创建活动，鼓励餐饮单位量的措施。开展健康餐厅、食堂创建活动，鼓励餐饮单位和集体食堂开发和提供低盐菜品。和集体食堂开发和提供低盐菜品。（一）建立完善减盐政策与支持环境（一）建立完善减盐政策与支持环境3、支持食品生产加工企业进行技术改造和科研开发，改、支持食品生产加工企业进行技术改造和科研开发，改进生产工艺，在食品生产加工过程中合理减少和控制食盐进
18、生产工艺，在食品生产加工过程中合理减少和控制食盐使用量。加强食品行业准入管理和食品流通环节监管，落使用量。加强食品行业准入管理和食品流通环节监管，落实减盐相关政策。鼓励钠盐替代品和低盐食品的研发与生实减盐相关政策。鼓励钠盐替代品和低盐食品的研发与生产，满足居民多样化饮食需求。产，满足居民多样化饮食需求。4、在商场、超市等食品销售企业开设低盐食品专柜，为、在商场、超市等食品销售企业开设低盐食品专柜，为居民识别、购买低盐食品提供方便。居民识别、购买低盐食品提供方便。5、促进标准化控盐用具的生产和推广使用，为餐饮、促进标准化控盐用具的生产和推广使用，为餐饮单位和居民家庭测量、控制食盐使用量提供支持。
19、单位和居民家庭测量、控制食盐使用量提供支持。（二）宣传普及低盐膳食与高血压防治知识与培训（二）宣传普及低盐膳食与高血压防治知识与培训1、大力开展宣传教育，普及低盐膳食与高血压防治、大力开展宣传教育，普及低盐膳食与高血压防治知识，开展多种形式、群众喜闻乐见的健康教育与健康促知识，开展多种形式、群众喜闻乐见的健康教育与健康促进活动，强化公众减盐防控高血压意识，营造浓厚的减盐进活动，强化公众减盐防控高血压意识，营造浓厚的减盐防控高血压社会氛围。防控高血压社会氛围。2、发挥重点职业人群的带动作用。以领导干部、医、发挥重点职业人群的带动作用。以领导干部、医务人员和教师为重点，通过岗位培训、继续教育等平台
20、和务人员和教师为重点，通过岗位培训、继续教育等平台和载体，开展有针对性的宣传和培训，强化减盐防控高血压载体，开展有针对性的宣传和培训，强化减盐防控高血压意识，充分发挥他们在不同行业和社会公众中的影响力。意识，充分发挥他们在不同行业和社会公众中的影响力。（二）宣传普及低盐膳食与高血压防治知识与培训（二）宣传普及低盐膳食与高血压防治知识与培训 3、开展食品行业、餐饮单位和集体食堂从业人员培、开展食品行业、餐饮单位和集体食堂从业人员培训，做好减盐相关政策的宣传贯彻，增强从业人员低盐膳训，做好减盐相关政策的宣传贯彻，增强从业人员低盐膳食和科学用盐意识，主动落实减盐措施。食和科学用盐意识，主动落实减盐措
21、施。4、开展重点场所宣传。在中小学校增加低盐膳食及、开展重点场所宣传。在中小学校增加低盐膳食及高血压防控的健康教育内容，开展多种形式的减盐防控高高血压防控的健康教育内容，开展多种形式的减盐防控高血压知识竞赛和宣传，通过家长培训及家长会等方式，开血压知识竞赛和宣传，通过家长培训及家长会等方式，开设低盐膳食知识讲座；各级医疗机构开展低盐膳食科普宣设低盐膳食知识讲座；各级医疗机构开展低盐膳食科普宣传，在门诊、随访时，对重点人群有针对性进行低盐膳食传，在门诊、随访时，对重点人群有针对性进行低盐膳食知识宣传，指导适宜人群使用低钠代用盐。知识宣传，指导适宜人群使用低钠代用盐。（三）依托基本公共卫生服务项目
22、，进一步完善高血（三）依托基本公共卫生服务项目，进一步完善高血压防控措施压防控措施1、落实医疗机构、落实医疗机构35岁以上人群首诊测血压制度，在岁以上人群首诊测血压制度，在有条件的公共场所建立血压等健康指标自助检测点，提供有条件的公共场所建立血压等健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备，提高人群自我血压知晓率体格测量简易设备，提高人群自我血压知晓率.2、落实国家基本公共卫生服务规范，完善高血压患、落实国家基本公共卫生服务规范，完善高血压患者健康档案和随访服务，提高高血压患者登记率、治疗率者健康档案和随访服务，提高高血压患者登记率、治疗率和管理率。和管理率。3、结合健康教育、慢性病管理等基本公
23、共卫生服务、结合健康教育、慢性病管理等基本公共卫生服务项目实施，开展低盐膳食和防控高血压健康指导工作。强项目实施，开展低盐膳食和防控高血压健康指导工作。强化干预措施，促进居民饮食健康行为的形成。充分动员各化干预措施，促进居民饮食健康行为的形成。充分动员各级各类医疗保健机构，加强对重点人群的饮食健康指导。级各类医疗保健机构，加强对重点人群的饮食健康指导。加强领导，完善工作机制。建立政府主导、部门协作、专加强领导，完善工作机制。建立政府主导、部门协作、专业机构实施、全社会广泛参与的工作机制。各级政府部门业机构实施、全社会广泛参与的工作机制。各级政府部门成立减盐防控高血压项目领导小组，各有关部门要明
24、确职成立减盐防控高血压项目领导小组，各有关部门要明确职能分工，完善政策措施，加大推进力度。充分发挥行业协能分工，完善政策措施，加大推进力度。充分发挥行业协会等社会团体的作用，推动减盐措施的落实。会等社会团体的作用，推动减盐措施的落实。卫生部门负责牵头制定卫生部门负责牵头制定减盐防控高血压项目实施方案和年减盐防控高血压项目实施方案和年度工作计划，牵头组织项目评估和工作考核；将减盐工作度工作计划，牵头组织项目评估和工作考核；将减盐工作纳入食品安全体系；完善高血压防控措施；为相关部门开纳入食品安全体系；完善高血压防控措施；为相关部门开展行业宣传和培训提供必要的技术支持。展行业宣传和培训提供必要的技术
25、支持。宣传部门宣传部门负责审定减盐防控高血压宣传计划，配合有关负责审定减盐防控高血压宣传计划，配合有关部门组织开展主题宣传活动。部门组织开展主题宣传活动。发展改革部门发展改革部门负责协调食品生产企业开展减盐工作。负责协调食品生产企业开展减盐工作。经济和信息化部门经济和信息化部门负责制定食品行业规划并组织实施，负责制定食品行业规划并组织实施，支持食品生产加工企业技术改造，引导并支持食品加工企支持食品生产加工企业技术改造，引导并支持食品加工企业淘汰落后的生产工艺，推动低盐食品开发与生产。业淘汰落后的生产工艺，推动低盐食品开发与生产。教育部门教育部门负责将低盐膳食与高血压防控知识纳入中小学负责将低盐
26、膳食与高血压防控知识纳入中小学生健康教育课和托幼机构家长培训内容，在托幼机构和学生健康教育课和托幼机构家长培训内容，在托幼机构和学校集体食堂推行减盐措施，推动学校低盐食品加工。校集体食堂推行减盐措施，推动学校低盐食品加工。科技部门科技部门负责将减盐防控高血压相关内容纳入科技活动负责将减盐防控高血压相关内容纳入科技活动周内容；鼓励有关科研单位和企业开展减盐防控高血压相周内容；鼓励有关科研单位和企业开展减盐防控高血压相关研究，促进减盐相关技术转化。关研究，促进减盐相关技术转化。财政部门财政部门负责统筹结合相关资金，对减盐防控高血压项负责统筹结合相关资金，对减盐防控高血压项目进行支持，并对资金使用情
27、况进行监督。目进行支持，并对资金使用情况进行监督。人力资源社会保障部门人力资源社会保障部门负责将低盐膳食与高血压防控知负责将低盐膳食与高血压防控知识纳入中式烹调师、公共营养师和营养配餐员等职业技能识纳入中式烹调师、公共营养师和营养配餐员等职业技能培训内容，加强考核，提高培训质量。培训内容，加强考核，提高培训质量。商务部门商务部门负责引导和组织食品销售企业、餐饮单位开展负责引导和组织食品销售企业、餐饮单位开展减盐相关工作，在食品销售场所开设低盐食品专柜。减盐相关工作，在食品销售场所开设低盐食品专柜。工商部门工商部门负责加强对流通环节涉盐食品的监管，做好流负责加强对流通环节涉盐食品的监管，做好流通
28、环节涉盐食品检验和信息监测工作。通环节涉盐食品检验和信息监测工作。质监部门质监部门负责加强对食品加工企业涉盐食品生产加工环负责加强对食品加工企业涉盐食品生产加工环节的监管，提倡合理控制盐使用量；开展食用盐、涉盐食节的监管，提倡合理控制盐使用量；开展食用盐、涉盐食品标签标识和标注评价，将减盐内容纳入相关标准宣传和品标签标识和标注评价，将减盐内容纳入相关标准宣传和培训。培训。食品药品监管食品药品监管部门负责将低盐膳食纳入餐饮从业人员培训部门负责将低盐膳食纳入餐饮从业人员培训；把控制食盐使用量纳入餐饮单位和集体食堂日常检查内；把控制食盐使用量纳入餐饮单位和集体食堂日常检查内容，督促餐饮单位和集体食堂落实减盐措施；做好餐饮单容，督促餐饮单位和集体食堂落实减盐措施；做好餐饮单位和集体食堂食盐使用量监测工作。位和集体食堂食盐使用量监测工作。
