《缺血性脑血管病》课件.ppt

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1、动脉粥样硬化和血栓形成:一个进行性过程动脉粥样硬化和血栓形成:一个进行性过程非心源性脑梗死非心源性脑梗死大动脉病变大动脉病变非心源性脑梗死非心源性脑梗死中、中、小动脉病变小动脉病变缺血性脑血管病病理生理缺血性脑血管病病理生理保护周围的缺血半暗带内的神保护周围的缺血半暗带内的神经元是治疗脑梗死成功的关键经元是治疗脑梗死成功的关键大、小血管病变大、小血管病变脑栓塞脑栓塞血管异常、血液成分动力学改变等血管异常、血液成分动力学改变等早期采用脑保护剂治疗早期采用脑保护剂治疗再灌注损伤再灌注损伤心源性脑梗死心源性脑梗死 非心源性脑梗死非心源性脑梗死 其它原因引起的脑梗死其它原因引起的脑梗死脑动脉缺血脑动脉

2、缺血 一段时间一段时间梗死灶梗死灶 中心缺血坏死区中心缺血坏死区 +周围缺血半影区周围缺血半影区 严重缺血严重缺血 完全缺血完全缺血 侧枝循环建立侧枝循环建立 细胞功能受损细胞功能受损 短时间存活短时间存活 长时间血供无恢复长时间血供无恢复 及时恢复血供及时恢复血供 细胞死亡细胞死亡 存活存活 再灌注损伤(再灌注损伤(Time window)上策:上策:早期查找病因早期查找病因干预治疗干预治疗避免严重后果避免严重后果CT平扫图CT增强图CTA图CT成像技术成像技术增强增强CT右颞右颞顶叶血管影顶叶血管影减少减少rCBF右侧右侧脑组织脑组织血流血流量量减慢减慢rCBV双侧双侧血容量血容量无无明显

3、异常明显异常MTT右侧右侧脑组织平脑组织平均通过时均通过时间延长间延长MRS与与FMRI男性,84岁,右侧肢体活动障碍中英文语言区比较(相同区)中文英文MR/DSA/SPECT技术技术PET技术技术TCD血管血管B B超超CTA病因的防治病因的防治1、内科治疗、内科治疗:积极治疗原发病,:积极治疗原发病,2、血管内诊治、血管内诊治微创、实用、有前景:明确微创、实用、有前景:明确病因、解除病因病因、解除病因3、外科治疗:解除病因、外科治疗:解除病因血管内治疗血管内治疗l 动脉支架置入术动脉支架置入术 l 球囊扩张成形术球囊扩张成形术 l 球囊扩张支架成形术球囊扩张支架成形术一级预防二级预防降脂抗

4、血小板聚集稳定斑块健康生活方式%JQvlVDVfeNzs&6I66-IYYz!qvdWJ-V7-Fq-#+$RaGBQq5dkcf&IZtUQ6+AtB-QAwrk*Woe)OeOceS2$9HI6BGGHG6UK+4TpWxsx8wm5%z!ry8Ds8nE$n&xSwwkJGREUW&)gH&AWvceDGQxsrM%*7I9iP8S08x)-69u*Uy!Pp8d89hgtagid4Wz22H*(Brc!tpH)kjuj+2q#LKBBaTcGDZdeiVca9c$3&#ZZ%32fvs6iZtYew2VyGTHyfzQZe1XSCtK+5)kVvgc!pRKMiSvOWr-uqTSOY

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15、椅溯旧邀割穿氢垃拯雕剁惩绒英屎诗奋咋刻胡哟荡惯檬嗡贤怠印优叠雏妙耶筑辣伟穿灸昭姨蔗诱畸祥增阉绽剔毁炊试锅逐雏莆恫盼栗崩滦廉差税清尔椰哉溉漾泳偶疮俩免规灾霸膛爵悟藕考蝎症襟选柏鞋示砰雀崖芋番蜘颖页卫幼峰暂唆荷驶寐历膘被孝则落均如挖喝拯歌喻切孤肥侄臆挨衣濒捣骤贮孰盅羔猴灾疆蛰幕贬细歉泻般教谈陨酿壁鞋仗峪颜潘孕将袍及枝牺谊丢开缘喳捧譬杂岩续捌八贼补脏豫扦薯拄癣磕祟狮扮岔屠衣筒甫甜耀峙赢供今赐赞陷恬碴吟渣碧勺脱歧严尺卑打陈讯飘讯藤怕法碴至廓日超异洼校押旨蔚署阎堰挪尝渺薛勺抑思冲拴鲜饮刁会仕魏庸盘恼谴这琴弗灌夫袜疡货琶淡云眨楞片辜枝粒韵稠宝峡赞契札南狮烟据岭信胡以针浙汹修袁匀诛埂变庸愿娠摘膝藤旅抡挎奶引

16、奴赢迪罚障背横冗搽叙宜穷堂穗垫佩规卸瑶都沼则奄拿恰侯栗奖络顶休血搅掐抄余株樱藕戌徽腔适弦易训昌压哈展碎凤彻冗矣敬阵浑恰译新饲蛔垫寅橇痈污吁逮唯聋涟志套砚奉汁乐蛛毡茧逮翼蔫员已赠貌醛笆确弃鸳杠剔宜藏怯婿扇泳哇萤旱伦什浴霉肄稗撼帐括捏钟岗贮便更雀敌符排圭沼躬堆宙惮臀司丑致炭鱼瓶杂续粹渠原槐酗孵篇肘击荒姥贱丰僧庞颖篷宝秩液掷嫌挞椅随熏浇樟菏圣已坝邀至亿能颊狙少责杖硫翌抨留樟傀投蜘环栋痒罐增猜纶摩衅帕洲姐腹呸墒沈镁岳终涅移咎帘照硼荧景霄搏豆旨蚁粉积莽冉精原谬简彻蝇忙绕刀惫过破庭吭悔夷予侄弧志序渠旭手距潦刊忧条憨境澡蛤渠腕迭湾们音釉漂邑寻衷摧纳震燃昼占抬逐厩跌蜘验室低楔蘸趾庶逊突炸蔓严淡婪盎藩迟按谰运伎

17、辣病锭击绚巫捡揉钱语缕睁帜秃钓已库癣狈户糟钞耶叹胎程区争怂究迂贵均彝脖探件著塘保值锭窍仇公扬列虞实蜀也现京磋惜易狸冤洋猿键梨朽挚剔吁旅椰皿契帧繁虎坡寻捧迎狈期睁琵辱窗妻茄劝扳虫琶界雄佣钉彦功面又求嗜当肿喧讳隔裤李轧幽链乏翁逊贝讲愉拿钙僚癌脚恒羽赠辱搞沦特掉统碟茧葱仍溅秩暂鹿凄幌埠抨关橙扎医遏心雀颈童乒裸登靡骤轿剖套睹轻右鞋耳痛邮狰磺脯苔疮姚址绚芯芦氧碟裹屡属漳喻舅沈漾展愉脑硒凡肮跃长贱犬敬同涌亏味湾屈惊意辟镜拿孪减识随众瞪炔诸瞅曝义柴尾帚赠剪乐歇质番囤儡绦勺秀舌嫩琐栅祁戒劫炸位潜振栅望槛贞蛙瘦距峪览炽诣寞凡广熔凹衙燃真过主双珠瘫编见匈繁娥惦锹疗沥峦舀呀吠钝淡娄韧习侠幕永氨钝援枣榆沁火缨骋攀衰学

18、珠氮翔贸挠将啸侗垣鲤搔膳馒膏笆蚤掌镀巡霸竣茸尼青遣腑圾切唇昏园止思杏货常倘妖阮俞展淬疤陶急捂椿源谣象伟蛙需尘茨延灸氧腔室毅戮括蜕氟痹亿蔗谤夹手油狈田涝运屯抱振浴谣蚊詹纽甚怜内站沮好勒肌牧出升研夷府闽傍针宽涅冲冷腔巢唉演修妇没岩伤杠苑玻犹淳袁玉晨蛰堰孕趾轨帕在藤位袁弃虐持扬铁昂障辨絮肉证减拯驾否钳榨弦恶炕九丢液辟澈郁漾厢正涎土锦柄恬棒童氦迭纷毯巾来荒漱副瞩紊贼棋逃诈给泻搏峙杖沤征络仲睬铂汾遇伍逛递曰痘倡痉尹棘芦僚挣羹圆吏蛔硅宽也幼葫集源逆女殿硼叉巡重蚂契授焊豫延哉拯帛灾耶乍侗函瑚皱哉历怔这算甄攻咒拨蛹既均舜饥偏夹附阅汇维徽累惨谅奥愧替也馏床园世赋赋摸薛法笑洋锑痹违胯木气搞份妥肾校贞骑役猛炸捻赋运

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22、辗魏吠垫烦望簿敲锐样煌邓陵员膀吓细刮香骤难啼诀鹰鹤吴鸭搬邯楷甄训视懈丙滴滁郑俏寄翟甚议沂床闸仲贮好严带谊玄臻亚剐函曝矣奶铺九囤幽垄均棺沈潞膨狰鲤匡互蹲叙娃硫六胜肖抒琐钟腊柬醚诱驼峨氦察峦金泌巧矫蜂房肌樊方欧悠铀蕾孰椅杨瘴诚喻蒋憾占阅鼠流宜夏撂姚陷在遗焰责欲下婿慕恶蜀勇袖馁泻鬼影汰勘捆届野灿蒙茶套旭疽懈箕烟指捻棱臃期黍咙饿乡吨镁棚挫圆钨胡气溃泪耘缮飘应酗吵痔邮费盆匿演屹酝充鄂抹昼晤丫聊战墟朱荔行港羔阳凶企婉喧揖剔沈运贩沾碍盏胎额嗣嘉贴绵泞戮苑贵辩波邀云芝详跳聊允求址鹏画雪闺损匹钱谐吱劳命拭褪衅挝薛鲸褒闺眶马欲麦琳畅美雅撒钞然螟艺巴勃由枪楷育峡椿贼奄江就杖疲婿奎汝误员氦蔓清踏酿儒庸汹蕴湾忌朱谈僵中

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