1、级别级别收缩压收缩压(mmHg)/舒张压舒张压(mmHg)正常血压120和80 正常高值120139和/或8089 高血压140和/或90 1级高血压(轻度)140159和/或9099 2级高血压(中度)160179和/或100109 3级高血压(重度)180和/或110 单纯收缩期高血压140和90血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类如何正确测量血压1.在您测量血压前在您测量血压前30分钟分钟内请勿吸烟、饮用含咖啡内请勿吸烟、饮用含咖啡因饮品或进行体力活动因饮品或进行体力活动2.请端坐，保持背部紧贴椅背。请端坐，保持背部紧贴椅背。双脚平放于地板；不要交叉双腿。双脚平放于地板；不要交叉双腿
2、。手臂平放于桌面，抱持上臂与心手臂平放于桌面，抱持上臂与心脏在同一高度。确保按血压仪使脏在同一高度。确保按血压仪使用说明或医生建议，将袖带中央用说明或医生建议，将袖带中央确至于肱动脉上方确至于肱动脉上方3.每次测量血压，需间隔一分每次测量血压，需间隔一分钟采集钟采集2-3次读数并记录。医生次读数并记录。医生将会根据记录计算平均血压，将会根据记录计算平均血压，判断您的血压水平，并根据您判断您的血压水平，并根据您合并的危险因素给出适合的目合并的危险因素给出适合的目标血压标血压编辑版ppt5高血压是如何诊断的？高血压是如何诊断的？收缩压(SBP)140mmHg和/或收缩压(DBP)90mmHg或自报
3、患有临床诊断高血压的视为高血压患者血压晨峰35mmHg为晨峰血压增高认识高血压什么人易患高血压？编辑版ppt7 u大多数高血压没有明显症状大多数高血压没有明显症状u有的高血压患者会出现以下症状有的高血压患者会出现以下症状头晕头晕头痛头痛眼花眼花失眠失眠没有症状没有症状没有危害没有危害冠心病冠心病心力衰竭心力衰竭脑卒中脑卒中动脉硬化动脉硬化慢性肾病慢性肾病尿毒症尿毒症高血压高血压眼底出血眼底出血视力下降视力下降甚至失明甚至失明高血压高血压导致死亡的第导致死亡的第1大危险因素！大危险因素！警惕高血压高血压有什么危害？编辑版ppt9治疗高血压降血压的目标普通高血压患者 140/90mmHg糖尿病/肾
4、脏病/冠心病冠心病/心衰患者 130/80mmHg高血压伴脑卒中患者 140/90mmHg老年高血压患者 150/90mmHg编辑版ppt10治疗高血压治疗高血压高血压应如何治疗？高血压应如何治疗？改善生活方式改善生活方式药物治疗药物治疗心理平衡心理平衡戒烟戒酒戒烟戒酒适量运动适量运动合理饮食合理饮食在医生的指导下，根据个在医生的指导下，根据个体情况选择药物。体情况选择药物。最好选择，最好选择，每日一次每日一次能持能持续控制血压的药物。续控制血压的药物。降压达标是高血压治疗的关键！降压达标是高血压治疗的关键！编辑版ppt11柠檬汁、苹果汁、番茄汁等各种酸味调味汁来增添食物味道；早饭尽量不吃咸菜
5、或豆腐乳，一块4cm见方的腐乳含盐量5g；对非糖尿病的高血压患者，可使用糖醋调味，以减少对咸味的需求；采用富钾低钠盐代替普通食盐，但对于伴有肾功能不全的患者应慎用，以防血钾升高包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。3.适量选用橄榄油：高血压患者可适量选用橄榄油，每星期3次或隔天1次即可。合理膳食合理膳食n增加膳食钙摄入：简单、安全和有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入，每日250-500毫升脱脂或低脂牛奶。对乳糖不耐受者，可试用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者需在医生指导下选择补充钙制剂。合理膳食合理膳食科学科学减重的方法：低能量饮食适量运动，寻求能量减重的
6、方法：低能量饮食适量运动，寻求能量”负平衡负平衡”减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险。每减少1公斤体重，收缩压可降低4mmHg。减重减肥的根本原则是建立能量“负平衡”。为保证身体健康，饮食、营养要均衡，采用低能量平衡膳食控制能量摄入，在保证一天必须的热量的基础上，加上适当的有氧运动来使体内脂肪燃烧分解而减肥，才是健康减肥的窍门。减重应循序渐进，通常每周减重0.51kg，在6个月至1年内减轻原体重5%10%为宜。不提倡快速减重，因为一是容易反弹，二是摄取的热量过低会有损健康，尤其是极端控制饮食会导致营养不良、电解质紊乱等副作用。n。n不得不饮酒时，要尽量放慢饮酒速度，避免“
7、干杯”或“一口饮”，饮酒要伴餐，减缓酒精的吸收速度，减轻酒精对胃的刺激。不饮高度烈性酒。长期坚持规律运动，可以增强运动带来的降压效果长期坚持规律运动，可以增强运动带来的降压效果。高血压患者应注意增加运动。但安静时血压未能很好控制或超过180/110mmHg的患者暂时禁忌运动。运动的方式包括：有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功能练习。运动的适宜时间：高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，清晨也是心血管事件的高发时段，因此最好选择下午或傍晚进行锻炼。延缓并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。要获得降压带来的益处，必须长期坚持规范服用降压药。钙拮抗剂钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换
8、酶抑制剂(ACEI)血管紧张素血管紧张素II受体拮抗剂受体拮抗剂(ARB)利尿药利尿药 受体阻滞剂受体阻滞剂治疗高血压治疗高血压常用的降压药物常用的降压药物编辑版ppt20高血压是慢性病，大多数患者高血压是慢性病，大多数患者需长期、甚至终生坚持治疗。用药不规律会造需长期、甚至终生坚持治疗。用药不规律会造成血压波动大成血压波动大，易引发心，易引发心脑血管意外脑血管意外。坚持服药坚持服药：长期控制血压，减少心血长期控制血压，减少心血管事件管事件坚持测量坚持测量：了解晨起和服药前血压控了解晨起和服药前血压控制状况，远离事件威胁制状况，远离事件威胁坚持随诊坚持随诊：接受专业医护指导，随时接受专业医护指
9、导，随时调整治疗方案，调整治疗方案，实现血压实现血压长期平稳控制长期平稳控制医生，我平时没感觉什么医生，我平时没感觉什么不舒服，血脂水平怎么这不舒服，血脂水平怎么这么高？血脂高有哪些危害？么高？血脂高有哪些危害？有什么办法让血脂降下来有什么办法让血脂降下来呢？呢？老李刚刚在医院参加了老李刚刚在医院参加了“中国心脑血管疾病高危人群健康教育项中国心脑血管疾病高危人群健康教育项目目”的血脂筛查活动，检查结果让他大吃一惊。他的总胆固醇和的血脂筛查活动，检查结果让他大吃一惊。他的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平都很高，他赶紧去心内科找医生咨询：低密度脂蛋白胆固醇水平都很高，他赶紧去心内科找医生咨询：让我
10、来给您让我来给您逐一解答逐一解答让我给您做解答让我给您做解答血脂异常通常指血浆中胆固醇和血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或或)甘甘油三酯升高，俗称高脂血症油三酯升高，俗称高脂血症血脂异常通常没有临床症状，是血脂异常通常没有临床症状，是“隐隐形杀手形杀手”血脂是血液中血脂是血液中胆固醇、甘油三胆固醇、甘油三酯酯和类脂等的总称。血脂异常和类脂等的总称。血脂异常通常指血浆中胆固醇和通常指血浆中胆固醇和(或或)甘甘油三酯升高，俗称高脂血症。油三酯升高，俗称高脂血症。血脂异常通常没有临床症状，是通常没有临床症状，是“隐形杀手隐形杀手”。多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现：脂质在真皮内沉积所脂质在真皮
11、内沉积所引起的黄色瘤引起的黄色瘤脂质在血管内皮沉积脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化，产生冠心病、缺血性产生冠心病、缺血性卒中和周围血管病等卒中和周围血管病等高甘油三酯血症引起高甘油三酯血症引起急性胰腺炎急性胰腺炎检查项目检查项目英文缩写英文缩写单位单位总胆固醇总胆固醇TCmmol/L mg/dL甘油三酯甘油三酯TGmmol/L mg/dL高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇（“好好胆固醇胆固醇”）HDL-Cmmol/L mg/dL低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇坏胆固醇”）LDL-Cmmol/L mg/dL高胆固醇血症：血清胆固醇水平升高高胆固醇血症：血清胆
12、固醇水平升高高甘油三酯血症：血清甘油三酯水平升高高甘油三酯血症：血清甘油三酯水平升高混合型高脂血症：血清甘油三酯和胆固醇水混合型高脂血症：血清甘油三酯和胆固醇水平升高平升高低高密度脂蛋白血症：血清低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平降低水平降低让我给您做解答让我给您做解答高脂血症是诱发动脉粥样硬化的高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素重要因素动脉粥样硬化性心血管疾病是一动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的统称类疾病的统称动脉粥样硬化动脉粥样硬化高血压吸烟高血糖 高脂血症肥胖 动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：急性心肌梗死心绞痛冠状
13、动脉或其他血管重建术缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作外周动脉粥样硬化性疾病其他动脉粥样硬化性疾病或影像学确认的动脉粥样硬化证据泡沫泡沫细胞细胞脂质条脂质条纹纹内膜损伤内膜损伤动脉粥样动脉粥样硬化形成硬化形成纤维斑纤维斑块块复杂病变复杂病变/斑块斑块破裂破裂 卒中卒中 TIA 心肌梗死心肌梗死 心绞痛心绞痛 肾动脉肾动脉粥样硬粥样硬化性狭化性狭窄窄 PAD内皮功能内皮功能让我给您做解答让我给您做解答危险程度不同，血脂目标值也不危险程度不同，血脂目标值也不同同不能仅凭化验单上的箭头判断血不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标脂是否达标极高危极高危2.07mmol/L(80 mg/dL)高危高危2.5
14、9mmol/L(100 mg/dL)中危中危3.37mmol/L(130 mg/dL)低危低危4.14mmol/L(160 mg/dL)注：注：血脂目标值是指您的血脂需要达到的理想水平不稳定心绞痛或者不稳定心绞痛或者急性心肌梗死患者急性心肌梗死患者冠心病或者卒中患者同时还患有糖尿病冠心病或者卒中患者同时还患有糖尿病冠心病冠心病卒中卒中/TIA糖尿病糖尿病高血压合并高血压合并3个个心血管危险因素心血管危险因素慢性肾病慢性肾病注：注：TIA为短暂性脑缺血发作为短暂性脑缺血发作高血压或其他危险因素高血压或其他危险因素3个且个且TC240mg/dL,LDL-C160mg/dL，您的您的LDL-C目标值
15、应小于目标值应小于3.37mmol/L(130mg/dL)中危患者中危患者低危患者低危患者无高血压且其他危险因素无高血压且其他危险因素3个，您的个，您的LDL-C目标值应小于目标值应小于4.14mmol/L(160 mg/dL)u判断您的血脂水平是否达标，判断您的血脂水平是否达标，不能仅凭不能仅凭化验单上的化验单上的箭头箭头，还需要，还需要综合考综合考虑您的年龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素虑您的年龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素u您的血脂化验单上可能会有您的血脂化验单上可能会有向上向上或向下的箭头或向下的箭头年龄（男年龄（男 45岁，女岁，女 55岁）岁）吸烟吸烟肥胖肥胖
16、（BMI28kg/m2）低低HDL-C40mg/dL）早发缺血性心血管病家族史早发缺血性心血管病家族史其他心血管其他心血管危险因素危险因素判定您的危险程度时，需要考虑这些危险因素判定您的危险程度时，需要考虑这些危险因素让我给您做解答让我给您做解答健康的生活方式是基础健康的生活方式是基础注意定期检查血脂注意定期检查血脂遵医嘱坚持药物治疗遵医嘱坚持药物治疗心理平衡心理平衡戒烟限酒戒烟限酒适量运动适量运动合理膳食合理膳食健康生健康生活方式活方式肉、鱼、禽类肉、鱼、禽类2-3两两/天天（鱼：每周（鱼：每周2次）次）奶制品奶制品无脂或无脂或1%的低脂牛奶及其制品的低脂牛奶及其制品,至少半斤至少半斤/日日
17、蛋类蛋类2个个/每周每周水果水果中等大小中等大小1-2个个蔬菜蔬菜8两两-1斤斤谷物、大米和干豆谷物、大米和干豆4-6两两/日日选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油炸食品和糕点，可偶尔吃低脂或水果等甜食注：必要时可补充2-3克植物固醇 冠心病患者也应该做一些适当的体育锻炼冠心病患者也应该做一些适当的体育锻炼,如如:散步散步跳舞跳舞游泳游泳太极拳太极拳注意注意有以下情况时不适宜进行体育锻炼有以下情况时不适宜进行体育锻炼:(1)心绞痛频繁发作心绞痛频繁发作,或休息时亦有疼痛或休息时亦有疼痛;(2)难以控制的明显的心律失常难以控制的明显的心律失常;(3)失代偿的充血性心力衰竭失代偿的充血性心力衰竭(
18、静息时气短，心慌，浮肿静息时气短，心慌，浮肿);(4)合并有严重的高血压病。合并有严重的高血压病。运动量应掌握在运动量应掌握在最高心率最高心率100-120次次/分间分间我给您处方了他我给您处方了他汀类降脂药，您汀类降脂药，您一定要按时服用一定要按时服用他汀治疗获益的四类人群他汀治疗获益的四类人群原发性原发性LD-C4.9mmol/L 的患者的患者年龄年龄4075岁，岁，LDL-C为为1.84.9mmol/L且且10年年ASCVD发病风发病风险险#7.5%者者年龄年龄4075岁，岁，LDL-C为为1.84.9mmol/L糖尿病患糖尿病患者者心绞痛、心肌心绞痛、心肌梗死、梗死、缺血性缺血性脑卒中
19、、短暂脑卒中、短暂性脑缺血发作、性脑缺血发作、外周动脉疾病外周动脉疾病患者患者10年ASCVD发病风险：请您咨询医生，利用专业的计算工具，评估未来10年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南心绞痛、心肌梗死心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病患者外周动脉疾病患者高强度他汀高强度他汀高强度他汀高强度他汀原发性原发性LD-C4.9mmol/L 的患者的患者年龄年龄4075岁，岁，LDL-C为为1.84.9mmol/L且且10年年ASCVD发病风险发病风险#7.5
20、%者者年龄年龄4075岁，岁，LDL-C为为1.84.9mmol/L糖糖尿病患者尿病患者中等或高强度他汀中等或高强度他汀中等或高强度他汀中等或高强度他汀内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南氟伐他汀 XL 80mg氟伐他汀 40mg bid匹伐他汀2-4mg内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南u我国每年有我国每年有300万万人死于心血管疾病人死于心血管疾病u每每11秒秒就有就有1人人被心血管疾病夺去生命被心血管疾病夺去生命每每11秒秒就有就有1人倒下人倒下认识冠心病认识冠心病什么是冠心病？什么是冠心病？u
21、冠心病就是冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称的简称u需警惕“急性心肌梗死”，应尽快就医u有些患者无明显的不舒服不可改变的危险因素可改变/控制的危险因素遗传性别年龄高血压高血压精神紧张压力大糖尿病缺乏运动饮食口味重酗酒肥胖冠状动脉冠状动脉p 粥样斑块有可能“破裂”，形成血凝块，也就是“血栓”。如血栓脱落入血，造成冠状动脉急性闭塞引起心肌缺血性坏死，称为急性心肌梗死急性心肌梗死冠心病的家庭护理 忌生气、发怒 忌超负荷运动 杜绝研究 注意气候变化 冬春季注意防寒保暖 不宜饮浓茶和咖啡 多吃苹果 保持情绪稳定编辑版ppt57控制危险因素控制血压：控制血压：血压应维持在140/90mmHg 有糖尿病、冠心病、高血脂的患者，应控制在130/80mmHg控制血糖：控制血糖：控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制控制高血脂：控制高血脂：降脂目标：一般LDL-C100mg/dl（2.59mmol/L），有冠心病、糖尿病的患者LDL-C80mg/dl（2.07mmol/L）药物治疗编辑版ppt59
