新版家兔阑尾切除术(实验课件)课件-精选.ppt

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1、1090120112011年年1212月月1212日日家兔阑尾切除术家兔阑尾切除术20901 30901止血钳(弯、直)止血钳(弯、直)持针钳持针钳蚊氏钳蚊氏钳 甲状腺拉钩、甲状腺拉钩、组织钳组织钳 阑尾钳、阑尾钳、组织剪组织剪 线剪线剪手术刀手术刀 镊子镊子 医用综合针、线医用综合针、线 2.5%碘酒、碘酒、75%酒精、生理盐水酒精、生理盐水 2.5%戌巴比妥钠戌巴比妥钠409011 1、家兔称重及固定。家兔称重及固定。2 2、家兔麻醉:、家兔麻醉:选用2.5%戌巴比妥钠大腿内侧根部肌肉注射;1毫升/公斤体重。3 3、腹壁的皮肤准备:、腹壁的皮肤准备:剪毛上至剑突,下至耻骨上缘,两侧至髂前上

2、棘垂线,然后把剪毛的部位用湿毛巾浸湿,再用脱毛膏硫化钠履盖,待10分钟左右,再用湿毛巾擦干净兔毛,皮肤常规消毒、铺巾。509014 4、切开腹壁、切开腹壁:取下腹正中切口,长约10cm,依次切开皮肤、皮下组织,血管钳钳夹或1号丝线结扎止血。切口两侧分别置布巾,用布巾钳固定,避免细菌污染切口。(家兔腹壁较薄,开腹较为简单,皮下出血较少,可以用手术刀一直切至腹膜层)。术者和助手用血管钳沿横轴线对向交替钳夹提起腹膜,术者用手触摸两钳间的腹膜,确定无内脏夹住后用手术刀切开一小口,术者和助手各持一把弯血管钳夹持对侧腹膜切口边缘,将其提起。用组织剪纵向剪开腹膜,将左手食指和中指伸入腹腔,挡开内脏,以免损伤

3、。609015 5、显露蚓突:、显露蚓突:开腹后,暴露手术野,将小肠和大网膜推向内侧。术者在右侧腹寻找阑尾(位于回结肠交界处,长约10cm,尖端直径约1.2cm)。找到阑尾后,用血管钳钳夹阑尾系膜边缘,提起阑尾,拉出到腹腔外面,充分暴露整个阑尾及其周围的结构。周围用盐水纱布盖好保护组织。6 6、分离蚓突系膜:、分离蚓突系膜:用蚊氏钳穿通蚓突系膜的无血管区,再用两把钳子穿过和夹住系膜。在两钳之间切断系膜,分别用细线结扎止血。709017 7、切除蚓突及包埋:、切除蚓突及包埋:、先在蚓突基部约、先在蚓突基部约0.5CM0.5CM盲肠壁作盲肠壁作荷包缝合荷包缝合,浆肌层缝合浆肌层缝合。用止血钳压榨蚓

4、突基部,用线扎紧压痕处。用止血钳压榨蚓突基部,用线扎紧压痕处。在结扎线远侧在结扎线远侧0.5CM0.5CM处,用钳夹住蚓突切除。处,用钳夹住蚓突切除。蚓突残端用石炭酸、乙醇、盐水消毒蚓突残端用石炭酸、乙醇、盐水消毒,最后术者逐,最后术者逐渐收渐收紧荷包缝线,助手用钳将残端送向盲肠。紧荷包缝线,助手用钳将残端送向盲肠。809018 8、关闭腹腔:、关闭腹腔:检查手术野有无出血,还纳肠管自然位置,清点器械纱布的数目,然后逐层缝合腹壁切口(腹膜肌肉连续缝合,皮肤间断缝合)。90901 注意事项 1、在切开腹膜时,应用手术镊或弯血管钳将腹膜提起,使腹膜与内脏分开,以免切开腹膜的同时损伤内脏。2、在寻找

5、阑尾困难时,可将动物胃和十二指肠提起,阑尾即位于十二指肠环内。3、阑尾系膜可作双重结扎或贯穿缝扎,以免出血影响手术操作。4、荷包缝合的大小以刚好包埋阑尾残端为宜。5、收紧荷包缝线时要求术者和助手密切配合,在助手将阑尾残端塞入内翻的同时,有术者逐渐收紧荷包缝线打结。100901 剪毛上至剑突,下至耻骨上缘,两侧至髂前上棘垂线,然剪毛上至剑突,下至耻骨上缘,两侧至髂前上棘垂线,然后把剪毛的部位用湿毛巾浸湿,再用脱毛膏硫化钠履盖,待后把剪毛的部位用湿毛巾浸湿,再用脱毛膏硫化钠履盖,待1010分钟左右,再用湿毛巾擦干净兔毛,皮肤常规消毒、铺巾。分钟左右,再用湿毛巾擦干净兔毛,皮肤常规消毒、铺巾。1、切

6、开腹壁、切开腹壁2、显露蚓突、显露蚓突3、分离蚓突血管和系膜、分离蚓突血管和系膜(1)用止血钳压榨蚓突基部,用线扎紧压处;)用止血钳压榨蚓突基部,用线扎紧压处;(2)在结扎线远端)在结扎线远端0.5cm处,用直钳夹住蚓突后切除之;处,用直钳夹住蚓突后切除之;(3)蚓突残端用石炭酸或碘酊、乙醇、盐水棉签消毒;)蚓突残端用石炭酸或碘酊、乙醇、盐水棉签消毒;(4)包埋蚓突残端;)包埋蚓突残端;选用选用2.5%戌巴比妥钠大腿内侧根部肌肉注射;戌巴比妥钠大腿内侧根部肌肉注射;1毫升毫升/公斤体重。公斤体重。检查手术野有无出血,还纳肠管自然位置,清点检查手术野有无出血,还纳肠管自然位置,清点器械纱布的数目,然后逐层缝合腹壁切口器械纱布的数目,然后逐层缝合腹壁切口(腹膜肌腹膜肌肉连续缝合,皮肤间断缝合肉连续缝合,皮肤间断缝合)。110901 附:兔的解剖附:兔的解剖120901130901140901150901160901170901180901

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