1、第三节第三节 肾小管和集合管肾小管和集合管 的转运功能的转运功能重吸收重吸收 (reabsorption)物质从肾小管液中转运至血液中的过程。物质从肾小管液中转运至血液中的过程。在重吸收的质和量上，近端小管居首位。在重吸收的质和量上，近端小管居首位。进入肾小管的原尿称为小管液。进入肾小管的原尿称为小管液。精选1一、肾小管和集合管的重吸收机能一、肾小管和集合管的重吸收机能(一一)重吸收方式重吸收方式 1.被动重吸收（渗透、扩散）被动重吸收（渗透、扩散）2.主动重吸收（离子泵、吞饮）主动重吸收（离子泵、吞饮）(二二)几种物质的重吸收几种物质的重吸收 Na+的重吸收的重吸收 近端小管近端小管主动、被
2、动重吸收主动、被动重吸收 髓袢髓袢主动、被动重吸收主动、被动重吸收 远端小管远端小管主动重吸收主动重吸收精选2精选3Cl-的重吸收的重吸收 髓袢升枝粗段髓袢升枝粗段Na+主动重吸收，主动重吸收，Cl-继发主动重吸收，在其他部位继发主动重吸收，在其他部位Cl-均为被动重吸收。均为被动重吸收。精选4精选5HCO3-重吸收重吸收 85%HCO3-在近端小管重吸收在近端小管重吸收 HCO3-的重吸收以的重吸收以CO2形式进行形式进行 的，因此的，因此HCO3-重吸收率明显大重吸收率明显大 于于Cl-的重吸收率。的重吸收率。精选6精选7H2O重吸收：重吸收：均为被动、量大、占均为被动、量大、占99%；两
3、部分；两部分:近端小管近端小管 重吸收重吸收 65%70%，与体内是否缺水无关，为等渗重与体内是否缺水无关，为等渗重 吸收。吸收。远端小管、集合管的重吸收与体远端小管、集合管的重吸收与体 内是否缺水有关，受内是否缺水有关，受ADH调节，调节，调节机体水平衡。调节机体水平衡。精选8葡萄糖重吸收：葡萄糖重吸收：继发主动继发主动 100%在近端小管在近端小管 肾糖阀：尿中出现糖的血糖最低值。肾糖阀：尿中出现糖的血糖最低值。180mg/100ml 氨基酸重吸收：机制同氨基酸重吸收：机制同glucose，载体不同。，载体不同。其他物质：其他物质：HPO4 2、SO4 2与与Na+同向转运同向转运 少量蛋
4、白质少量蛋白质吞饮。吞饮。K+重吸收重吸收:主动主动 近端小管占近端小管占67%机制不清机制不清精选9二、肾小管和集合管的二、肾小管和集合管的 分泌功能分泌功能 分泌分泌 secretion：上皮细胞将本身产生的上皮细胞将本身产生的 物质或血液中的物质或血液中的 物质物质 转运到肾小管腔内。转运到肾小管腔内。精选10 (一一)H+的分泌的分泌 小管细胞中：小管细胞中：CO2 H2O 碳酸酐酶碳酸酐酶 H2CO3 HCO3 H+分泌分泌 部位：近端小管、远曲小管、集合管部位：近端小管、远曲小管、集合管 在远曲小管、集合管中有闰细在远曲小管、集合管中有闰细 胞主要分泌胞主要分泌H+、这里有、这里有
5、K+-Na+交换与交换与+-Na+交换相竞争交换相竞争。精选11精选12（二）（二）K+的分泌的分泌 被动被动 Na+重吸收造成电位差，重吸收造成电位差，使使K+扩散入管腔，称扩散入管腔，称K+Na+交换。交换。部位：远部位：远 曲小管、集合管（主曲小管、集合管（主 细胞）细胞）精选13精选14（三）（三）NH3的分泌的分泌 来源来源:谷氨酰胺脱氨，谷氨酰胺脱氨，NH3扩散入扩散入 管腔中管腔中 NH3H+NH4+形成铵形成铵 NH3的分沁与的分沁与H+的分泌密切相关的分泌密切相关 部位：远曲小管、集合管部位：远曲小管、集合管精选15三、影响肾小管和集合管三、影响肾小管和集合管 泌尿功能的因素泌尿功能的因素（一）小管液中溶质的浓度（一）小管液中溶质的浓度 浓度高浓度高渗透压高渗透压高尿多尿多 例：甘露醇例：甘露醇 渗透性利尿渗透性利尿精选16（二）肾小球滤过率（二）肾小球滤过率 球管平衡球管平衡 （glomerulotubular balance)机制：机制：1.近端小管对近端小管对Na+定比重吸收定比重吸收 consrant fraction reabsorption 2.肾小管重吸收肾小管重吸收 囊内压囊内压 有效滤过压有效滤过压肾小球滤过率肾小球滤过率 精选17
