1、 凡以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，治疗血瘀或出血病证的方剂，统称理血剂。分类：活血祛瘀、止血。应用理血剂注意事项：辨明瘀血或出血的原因；分清标本缓急；逐瘀防伤正气，多辅养血益气之品；止血适当辅以活血，以防血止留瘀；活血祛瘀剂凡妇女经期，月经过多，及孕妇均当慎用或忌用。适应病证：适用于各种血瘀证。如瘀热互结下焦之蓄血证；瘀血内停胸腹之诸痛；瘀阻经脉之半身不遂；妇女经闭、痛经或产后恶露不行，以及瘀积包块、外伤瘀肿、痈肿初起等。瘀血形成的原因：气滞血瘀；热陷血瘀；寒凝血瘀；外伤血瘀；气虚血瘀；痰滞血瘀。代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤、桂枝茯苓丸。出
2、自伤寒论 组成：桃仁去皮尖，五十个（12g）大黄四两（12g）桂枝去皮，二两（6g）甘草炙，二两（6g）芒硝二两（6g）功用：逐瘀泻热。主治：下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。煎服法：水煎前4味，芒硝冲服。主治证候病机分析：瘀热互结血蓄下焦血蓄下焦少腹急结，经闭、痛经血分瘀热烦渴，至夜发热热扰心神谵语，如狂鉴别症状小便自利舌、脉舌红，脉沉实或涩君桃仁 活血化瘀大黄 荡涤下焦实热，活血化瘀臣芒硝 配大黄，增强通腑泻热桂枝 配桃仁，增强活血，使全方凉而不郁佐使 甘草保护胃气（相当于调胃承气汤的意义，缓和硝、黄的泻下力量），调和诸药寒
3、热 随证加减：妇科常合四物汤，养血调血；兼气滞(胀痛比较突出)，加香附、乌药、枳实、青皮、木香等一理气止痛；跌打损伤，瘀血停留，疼痛不已者，加当归、赤芍、红花、三七等一活血祛瘀止痛；血热火旺于上的吐、衄，加生地、丹皮、栀子等以清热凉血。使用注意：表证未解，当先解表，孕妇禁用。出自医林改错 组成：桃仁四钱（12g）红花三钱（9g）当归三钱（9g）生地黄三钱（9g）川芎一钱半（4.5g）赤芍二钱（6g）牛膝三钱（9g）桔梗一钱半（4.5g）柴胡一钱（3g）枳壳二钱（6g）甘草二钱（6g）功用：活血化瘀、行气止痛。主治：胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，
4、干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。煎服法：水煎服。主治证候病机分析：胸中血府血瘀气机郁滞证邪阻胸中清阳不升胸痛，头痛肝郁气滞 急躁易怒肝胃不和 胃气上逆呃逆，干呕瘀久化热犯胃 瘀热入暮嘲热扰心 心烦 瘀阻气机 心失所养 心悸、失眠 舌质暗红，脉涩或弦紧君桃仁、红花活血化瘀臣川芎、赤芍牛膝活血，引瘀血下行佐1当归活血养血，养阴补血生地活血清热佐2桔梗开宣肺气枳壳降胸、脘、腹之气柴胡疏理肝气，和枳实相配，调整气机、肝脾兼顾使甘草养胃气，安定中气，配合芍药止胸痛 配伍特点：气血并治，活血为主；祛瘀养血，邪正兼顾；升降兼
5、顾 随证加减：瘀痛日久入络，加全虫、山甲、地龙、三稜、莪术以破血通络止痛；气滞较甚，加川楝子、青皮、香附以疏肝理气止痛；血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰以活血调经止痛；胁下有痞块，加丹参、郁金、蟅虫、水蛭以活血破瘀，消癥化滞。使用注意：孕妇忌用。出自医林改错 组成：黄芪生，四两（120g）当归尾二钱（6g）赤芍一钱半（4.5g）地龙去土，一钱（3g）川芎一钱（3g）红花一钱（3g）桃仁一钱（3g）功用：补气、活血、通络。主治：中风之气虚血瘀证。半身不遂，口眼歪斜，语音謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。煎服法：水煎服。主治证候病机分析：中风后遗症中风之后，经
6、气大虚脉络瘀阻，气虚不摄半身不遂，口眼歪斜，语音謇涩，下肢痿废，小便失禁或频数，口角流涎，苔白，脉缓君黄芪补气，固摄经络之气臣桃仁活血祛瘀红花川芎赤芍归尾通络佐地龙通经络 配伍特点：重用补气药，与少量活血通络药相配，是气旺血行治其本，祛瘀通络治其标。随证加减：本方生黄芪用量独重，开始可先用小量，逐渐增加。半身不遂以上肢为主者，加桑枝、桂枝以引药上行，温经通络；下肢为主者，加牛膝、杜仲以引药下行，补益肝肾；久病效果不显著者加水蛭、虻虫以破瘀通络；语言不利者，加石菖蒲、郁金、远志以化痰开窍；口眼歪斜者，可合用牵正散以化痰通络；痰多者，加半夏、天竺黄以化痰；偏寒者，加熟附子以温阳散寒；脾胃虚弱者，加
7、党参，白术以补气健脾。使用注意：阴虚阳亢，痰阻血瘀不宜使用。出自医学发明 组成：柴胡半两（15g）瓜蒌根 当归各三钱（9g）红花 甘草 穿山甲炮，各二两（6g）大黄酒浸，一两（30g）桃仁酒浸，去皮尖，研如泥，五十个（15g）功用：活血化瘀，疏肝通络。主治：跌打损伤，瘀血阻滞证。胸胁瘀肿，痛不可忍。煎服法：共为粗末，每服30g，加黄酒30ml，水煎服。主证分析：瘀阻胸胁气滞络阻胸胁瘀肿，痛不可忍君大黄酒制，入血分活血化瘀通腑泻下，逐瘀血下行（降）柴胡疏通肝经经络，行气（升），引入肝经臣桃仁活血化瘀通络红花穿山甲 通络佐当归止痛养血瓜蒌根 生津润燥，散瘀生新，清血瘀所化之热使甘草调和诸药，保护脾
8、胃 配伍特点：升降同施，调畅气血；活中寓养，瘀去新生。随证加减：瘀重痛剧者，加三七或酌加乳香、没药、元胡等增强活血祛瘀，消肿止痛之功；气滞甚胀痛者，加川芎、香附、郁金、青皮等以增强行气止痛之力。使用注意：服药后应“以利为度”，得利痛减，则易方调理。孕妇忌服。出自金匮要略 组成：吴茱萸三两（9g）当归二两（6g）芍药二两（6g）川芎二两（6g）人参二两（6g）桂枝二两（6g）阿胶二两（6g）牡丹皮去心，二两（6g）生姜二两（6g）甘草二两（6g）半夏半升（6g）麦冬去心，一升（9g）功用：温经散寒，养血祛瘀。主治：冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不
9、止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇干口燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。煎服法：水煎服，阿胶烊冲。主治证候病机分析：冲任虚寒寒凝气滞少腹里急，腹满，月经不调，久不受孕 寒凝血瘀 痛经，唇口干燥瘀阻生机阴血不足，虚热内生傍晚发热，手心烦热虚寒失固月经先期，或一月再行，崩中漏下瘀血阻滞血不循经君吴茱萸温散肝肾之寒桂枝温通经脉，温阳气行血臣当归活血止痛，养血，化瘀川芎活血止痛，化瘀(血中之气药)丹皮化瘀，清虚热佐1阿胶（补益阴血）滋养阴血，止血白芍（补益阴血）益阴养血，止痛麦冬（补益阴血）清热润燥佐2人参益气佐3 半夏、生姜使得滋而不腻；通阳明，和冲
10、任；转输津液使甘草调和诸药，保护脾胃 配伍特点：温经祛瘀并用。温中寓通，温中寓补，温中寓清。随证加减：若小腹冷痛甚，去丹皮、麦冬，加艾叶，小茴，或桂枝易为肉桂以增强散寒止痛之力；寒凝而气滞者，加香附、乌药以理气止痛；漏下不止而血色黯淡者，去丹皮，加炮姜、艾叶以温经止血；气虚甚者，加黄芪、白术以益气健脾；傍晚发热甚者，加银柴胡，地骨皮以清虚热。使用注意：月经不调属实热或无瘀血内阻者忌用。出自傅青主女科 组成：全当归八钱（24g）川芎三钱（9g）桃仁去皮尖，研，十四枚（6g）干姜炮黑，五分（2g）甘草炙，五分（2g）功用：养血祛瘀，温经止痛。主治：血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。煎服
11、法：水煎服，或酌加黄酒同煎。主治证候病机分析：产后（虚、瘀）+感受寒邪 血虚寒凝 恶露不行瘀血阻滞 小腹冷痛君全当归既能生血，又能化瘀臣川芎活血化瘀止痛桃仁活血化瘀止痛佐炮姜温经止痛，止血黄酒帮助药力布散使炙甘草调和药性，养胃气 配伍特点：养血活血兼顾，寓生新于化瘀之内。随证加减:恶露已行而腹微痛者，可减去破瘀的桃仁；郁滞重而腹痛剧者，加蒲黄、五灵脂、元胡、益母草以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，加肉桂以温经散寒；气滞明显者，加木香、香附、乌药等以理气止痛。使用注意：产后血热而有瘀滞，不宜使用本方；若恶露过多，出血不止，甚则汗出，气短神疲，当属禁用。出自太平惠民和剂局方 组成：五灵脂酒研，淘去沙土
12、蒲黄炒香，各二钱（6g）功用：活血祛瘀，散结止痛。主治：瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。煎服法：共为细末，每服6g，用黄酒或醋冲服，亦可每日取8-12g，用纱布包煎，作汤剂服。主治证候病机分析：各类瘀血停滞的疼痛 瘀阻心胸、脘腹心腹刺痛瘀阻胞宫月经不调，少腹急痛或产后恶露不行五灵脂活血化瘀，散结，止痛力量明显蒲黄活血化瘀止血米醋帮助活血，帮助散结黄酒帮助药力布散 随证加减：瘀血甚者，加当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参以增强活血化瘀之力；血瘀又兼血虚，合四物汤以增强养血调经之功；疼痛较剧者，可加乳香、没药、元胡等以化瘀止痛；兼气滞者，可加香附、川楝子，或金铃子散以
13、行气止痛；兼寒者，加炮姜、艾叶、小茴香等以温经散寒。使用注意：孕妇禁用。脾胃虚弱及妇女月经期慎用。出自金匮要略 组成：桂枝 茯苓 丹皮去心 桃仁去皮尖，熬 芍药各等分（9g）功用：活血化瘀，缓消癥块。主治：瘀阻胞宫证。妇人素有癥块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。煎服法：共为末，炼蜜为丸，每日服3-5g。主治证候病机分析：瘀阻胞宫经脉阻滞，血溢脉外漏下胎元不固胎动不安经闭腹痛不止产后恶露不尽，腹痛拒按君桂枝温通血脉，温阳化气臣桃仁活血以消癥佐1丹皮散瘀，制约桂枝的辛温芍药益阴养血，缓急止痛，防止过于温通佐2茯苓
14、温阳化气，利水消痰使白蜜调合，缓和药性 配伍特点：寒温并用，通因通用。随证加减：瘀阻较重者，加丹参，川芎等以活血祛瘀；疼痛剧烈者，加元胡，没药，乳香以活血止痛；出血多者，加茜草，蒲黄等以活血止血；气滞者，加香附，陈皮等以理气行滞。使用注意：对妇女妊娠而有瘀血癥块者，只能渐消缓散，不可峻猛攻破。适用病症：适用于血溢脉外，离经妄行而出现的吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证。代表方：十灰散、咳血方、槐花散、小蓟饮子、黄土汤。出自十药神书 组成：大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮各等分（9g）功用：凉血止血。主治：血热妄行之上部出血证。呕血，吐血，咯血、嗽血、
15、衄血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。煎服法：各药烧炭存性，为末，藕汁或萝卜汁磨京墨适量，调服9-15g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。君大蓟小蓟凉血止血臣1荷叶、侧柏叶止血凉血白茅根、茜草根臣2棕榈皮收涩止血佐丹皮凉血散瘀，防止凉而气郁大黄清热泻下，引火下行栀子清热利水藕汁清热，通气，助热向下萝卜汁京墨吸附，止血 配伍特点：寓止血于清热泻火之中，寄祛瘀于凉血止血之内。随证加减：气火上逆，血热较盛者，可加大大黄、栀子用量，做为君药；并可配入牛膝、代赭石等镇降之品，引血下行。使用注意：虚寒性出血不宜使用。出自丹溪心法 组成：青黛水飞（6g）瓜蒌仁去油（9g）海粉（9g）山栀子炒黑（9
16、g）诃子（6g）功用：清肝宁肺，凉血止血。主治：肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。煎服法：共研末为丸，每服9g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。主治证候病机分析：肝火犯肺灼津为痰 咳嗽痰稠色黄，咯吐不爽灼伤肺络 咳痰带血心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数 君青黛清肝火，擅长清肝胆之火，止血栀子清三焦火，利水，止血臣瓜蒌仁宽胸，清热化痰海粉（海浮石代）清化痰热，又能软坚佐诃子止血，收敛 配伍特点：寓止血于清热泻火中，不专用止血药，为治本之法。随证加减：火盛伤阴者，可酌加沙参、麦冬等以养阴清肺；若咳甚痰
17、多者，可加川贝、天竺黄、枇杷叶等以清肺化痰止咳；本方去诃子、海浮石，加青蒿、丹皮，治疗鼻衄。使用注意：肺肾阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。出自济生方，录自玉机微义 组成：生地黄 小蓟 滑石 木通 蒲黄 藕节 淡竹叶 当归 山栀子 甘草各等分（9g）功用：凉血止血，利水通淋。主治：热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。煎服法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌情增减。主治证候病机分析：血淋热结下焦 热聚膀胱灼伤血络血淋，尿血气化失司小便频数，赤涩热痛舌红，脉数 君小蓟 凉血止血臣生地增强小蓟的止血作用蒲黄增强小蓟的止血，凉血不留瘀藕节增强小蓟的止血作用佐1滑石利水通淋竹叶木通
18、佐2栀子清热泻火当归养血，止痛使甘草调合诸药 配伍特点：止血之中寓以化瘀，使血止不留瘀，清利之中寓以养阴，使利水而不伤正。随证加减：尿道刺痛者，加琥珀末 1.5g吞服，以通淋化瘀止痛；若血淋，尿血日久气阴两伤者，可减木通、滑石等寒滑渗利之品，加太子参、黄芪、阿胶等以补气养阴。使用注意：若血淋，尿血属寒证或阴虚火动，气虚不摄者，不宜使用。出自普济本事方 组成：槐花炒（12g）柏叶杵，焙（12g）荆芥穗（6g）枳壳麸炒（6g）各等分 功用：清肠止血，疏风行气。主治：风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证。便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄脉数。煎服法：为细末，每服6g
19、，开水或米汤调下；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。主治证候病机分析：风热邪毒壅遏肠道血分，损伤血络便血肠风湿毒邪毒脏毒君槐花凉血止血，擅长治便血，燥湿臣侧柏叶凉血止血佐荆芥穗疏通，散风，升散枳壳宽肠下气 配伍特点：寓行气于止血之中，寄疏风于清肠之内，相反相成。随证加减：若便血较多，荆芥穗改炭，并加黄芩炭、地榆炭、棕榈炭等以加强止血之功；若大肠热甚，可加黄芩、黄连等以清肠泄热；若脏毒下血紫暗，可加苍术，茯苓等以祛湿毒；便血日久血虚，可加熟地、当归等以养血和血。使用注意：不宜久服，气虚、阴虚、中焦虚寒之便血，不宜使用。出自金匮要略 组成：甘草 干地黄 白术 附子炮 阿胶 黄芩各三两（9g）
20、灶心黄土半斤（30g）功用：温阳健脾，养血止血。主治：脾阳不足，脾不统血证。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。煎服法：先将灶心土水煎过滤取汤，再煎余药，阿胶烊化冲服。主治证候病机分析：阳虚出血出血特点部位下部居多（消化道，妇科出血）血色，质色比较淡，质地比较清稀病程一般较长伴见虚寒证四肢清冷君灶心土 温涩止血臣附子温阳健脾白术佐1生地养阴养血，制约温燥阿胶养血补血，制约温燥，止血佐2黄芩清肝止血使甘草益气补中，和附子相配，针对虚寒，温补结合，调合诸药 配伍特点：寒热并用，标本兼顾，刚柔相济。随证加减：出血多者，酌加白及，三七等以止血；气虚甚者，加人参以益气摄血；胃纳较差者，阿胶改为阿胶珠，以减其滋腻之性；脾胃虚寒甚者，加炮姜炭以温中止血；灶心黄土缺时，可以赤石脂代之。使用注意：阳热迫血妄行所致出血者忌用。治法黄土汤归脾汤病机阳虚不摄血；伴阴血不足气虚不摄血；心脾两虚，脾气虚不统血治法温涩，温以祛寒，涩以止血；温养；清肝止血益气固摄；养血止血；安神配伍 温涩温养结合益气健脾，补血养心结合
