1、旋毛形线虫与旋毛虫病旋毛形线虫与旋毛虫病 Trichinella spiralis and trichinelliasis 授课：任红斌授课：任红斌监督电话：监督电话：3029945v简称旋毛虫，引起旋毛虫病。简称旋毛虫，引起旋毛虫病。v在我国，在我国，Manson于于1881年在厦门猪体年在厦门猪体内发现本虫，内发现本虫，1964年西藏自治区首次报年西藏自治区首次报道人体感染旋毛虫病例。道人体感染旋毛虫病例。v我国已有许多省、市有我国已有许多省、市有局部流行局部流行的报告。的报告。本虫对人体的危害性较大，严重感染可本虫对人体的危害性较大，严重感染可导致病人死亡。导致病人死亡。v旋毛虫病是一种
2、人兽共患寄生虫病。旋毛虫病是一种人兽共患寄生虫病。一、形态一、形态v成虫成虫 体细小呈线状，前尖体细小呈线状，前尖细后圆钝。细后圆钝。v雌虫约（雌虫约（34）mm0.06 mm。v雄虫约为雄虫约为(1.41.6)mm0.05 mm。v虫卵在子宫内即孵化出幼虫虫卵在子宫内即孵化出幼虫而被排出即为新生蚴。而被排出即为新生蚴。v新生蚴新生蚴 127 m6 m。幼虫囊包幼虫囊包v囊包囊包 呈梭形，囊呈梭形，囊包纵轴与肌纤维平包纵轴与肌纤维平行，大小为行，大小为（0.250.5）mm（0.210.42）mm。v囊内虫体长约囊内虫体长约1 mm，每囊可含，每囊可含12条幼虫。条幼虫。v囊包是感染期。囊包是
3、感染期。二、生活史二、生活史v旋毛虫生活史特点：旋毛虫生活史特点：v宿主：人及多种哺乳动物。无外界发宿主：人及多种哺乳动物。无外界发育，成虫和幼虫寄生于同一宿主体内。育，成虫和幼虫寄生于同一宿主体内。旋毛虫成虫寄生于小肠，幼虫寄生于旋毛虫成虫寄生于小肠，幼虫寄生于横纹肌。横纹肌。v完成生活史必须更换宿主。完成生活史必须更换宿主。v感染期：肌肉内的囊包。感染期：肌肉内的囊包。v感染方式：经口感染。感染方式：经口感染。旋旋毛毛虫虫生生活活史史示示意意图图三、致病三、致病v旋毛虫致病过程旋毛虫致病过程v侵入期：侵入期：幼虫在小肠内发育为成虫阶段。成幼虫在小肠内发育为成虫阶段。成虫和幼虫对肠壁组织的侵
4、犯，造成十二虫和幼虫对肠壁组织的侵犯，造成十二指肠炎、空肠炎，局部肠黏膜可有充血、指肠炎、空肠炎，局部肠黏膜可有充血、水肿、出血甚至形成浅表性溃疡。水肿、出血甚至形成浅表性溃疡。临床表现临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状。可伴有厌食、乏力、畏寒、胃肠症状。可伴有厌食、乏力、畏寒、低热等症。低热等症。v幼虫移行、寄生期：幼虫移行、寄生期：新生幼随血循环移行至全身各器新生幼随血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内的发育阶段。由于官及侵入横纹肌内的发育阶段。由于虫体的机械性损害和分泌物的毒性作虫体的机械性损害和分泌物的毒性作用，引起所经之处的炎症反应。用，引起所经之处
5、的炎症反应。临床症状临床症状：发热、全身性水肿。发热、全身性水肿。肺出血、肺水肿、支气管肺炎和胸腔积液；肺出血、肺水肿、支气管肺炎和胸腔积液；心内膜充血、心肌水肿、间质性炎症、心肌炎、心内膜充血、心肌水肿、间质性炎症、心肌炎、心肌坏死；中枢神经系统可出现非化脓性脑膜心肌坏死；中枢神经系统可出现非化脓性脑膜炎和颅内压增高，患者可出现昏迷、抽搐等症。炎和颅内压增高，患者可出现昏迷、抽搐等症。幼虫到达横纹肌后，造成肌细胞坏死、崩幼虫到达横纹肌后，造成肌细胞坏死、崩解，肌间质水肿和炎症细胞浸润。病人表现全解，肌间质水肿和炎症细胞浸润。病人表现全身性的肌肉疼痛，尤以腓肠肌、肱二头肌等。身性的肌肉疼痛，尤
6、以腓肠肌、肱二头肌等。v成囊期：成囊期：囊包的形成是由于幼虫的刺激，囊包的形成是由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织由损伤到修复的结果。随导致宿主肌组织由损伤到修复的结果。随着虫体的生长在其周围结缔组织增生形成着虫体的生长在其周围结缔组织增生形成梭形的囊壁将其包围。梭形的囊壁将其包围。随着肌肉内囊包的形成，急性期的发随着肌肉内囊包的形成，急性期的发热、水肿症状逐渐消退，热、水肿症状逐渐消退，但肌肉疼痛可持但肌肉疼痛可持续数月之久续数月之久，重者可因恶病质、虚脱或因，重者可因恶病质、虚脱或因毒血症、心肌炎等而死亡。毒血症、心肌炎等而死亡。四、诊断四、诊断v症状和体征症状和体征 本病的临床表现极为复杂，
7、本病的临床表现极为复杂，易和风湿、伤寒、食物中度等多易和风湿、伤寒、食物中度等多种疾病相混淆，所以临床诊断比种疾病相混淆，所以临床诊断比较困难。凡有发热、肌痛，并伴较困难。凡有发热、肌痛，并伴有嗜酸性粒细胞增高者，及群体有嗜酸性粒细胞增高者，及群体发病，应疑为本病。发病，应疑为本病。病原诊断病原诊断 肌肉活检。活组织检查由于取材局肌肉活检。活组织检查由于取材局限，检出率仅为限，检出率仅为50左右。如有食左右。如有食剩动物肉类，也可同法检查，以此剩动物肉类，也可同法检查，以此佐证。佐证。v免疫学检查免疫学检查v皮内试验、环幼沉淀试验、皂土絮状皮内试验、环幼沉淀试验、皂土絮状试验、酶联免疫吸附试验
8、、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验、间接血凝试验、对流免疫电泳及免疫过氧化物试验、对流免疫电泳及免疫过氧化物酶染色法等可用于此病的诊断和流行酶染色法等可用于此病的诊断和流行病学调查。病学调查。v血液常规：血常规检查可见血中嗜酸血液常规：血常规检查可见血中嗜酸性粒细胞增高。性粒细胞增高。五、流行五、流行v地理分布地理分布 旋毛虫病呈世界性分布，旋毛虫病呈世界性分布，北美洲发病率较高，亚洲的日本、印北美洲发病率较高，亚洲的日本、印度及度及我国我国也有此病的流行。也有此病的流行。v传染源：百余种哺乳动物可自然感染传染源：百余种哺乳动物可自然感染旋毛虫，其相互捕食造成动物间相互旋毛虫，其相互捕食造成动物
9、间相互感染。感染。传播途径：传播途径：人体感染多是由于人体感染多是由于生食或半生食或半生食生食感染动物肉类所致。旋毛虫幼虫囊包感染动物肉类所致。旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强，耐低温，在的抵抗力较强，耐低温，在15 需储存需储存20 d才死亡，在腐肉中也能存活才死亡，在腐肉中也能存活23个月，个月，腌制、熏烤及涮食等方法常不能将其杀死，腌制、熏烤及涮食等方法常不能将其杀死，若加热若加热70 常可将其杀死。常可将其杀死。易感人群：易感人群：人群对本虫普遍易感，常为人群对本虫普遍易感，常为集体感染或暴发流行，感染者以青壮年男集体感染或暴发流行，感染者以青壮年男性为多见。性为多见。六、防治六、防治v病原
10、治疗病原治疗v丙硫咪唑：是首选药物，丙硫咪唑：是首选药物，800 mg/d，分，分2次服用，次服用，连服连服6 d。v甲苯咪唑：甲苯咪唑：200400 mg，每天，每天3次，连服次，连服3 d，然后然后400500 mg，每天，每天3次次,连服连服10 d。v噻苯咪唑：噻苯咪唑：25mg/kg.d，分，分2次服用，连用次服用，连用3 d。v病情严重者应予以对症治疗，也可使用激素辅助病情严重者应予以对症治疗，也可使用激素辅助治疗。治疗。预预 防防v加强卫生宣传教育，加强卫生宣传教育，不生食或半生不生食或半生食动物肉类。食动物肉类。v加强加强肉类检疫肉类检疫工作，猪肉也可低温冷工作，猪肉也可低温冷冻处理后出售。养猪应圈养，喂熟食。冻处理后出售。养猪应圈养，喂熟食。v捕杀鼠类，防止猪鼠间的相互感染。捕杀鼠类，防止猪鼠间的相互感染。俺们是打酱油的俺们是打酱油的
