1、Chapter 8 血液与循环血液与循环p体液（体液（Body fluidBody fluid）：）：人和动物体内含有的液体，人和动物体内含有的液体，包括水和其中溶解的物质，人体体液总量约为体包括水和其中溶解的物质，人体体液总量约为体重的重的60-70%60-70%p体液分为体液分为细胞内液细胞内液和和细胞外液细胞外液p大部分存在于细胞内，称大部分存在于细胞内，称细胞内液细胞内液，是原生质，是原生质的基本组成部分的基本组成部分p小部分存在于细胞外，称小部分存在于细胞外，称细胞外液细胞外液，包括血浆、，包括血浆、淋巴、脑脊髓液及组织液淋巴、脑脊髓液及组织液p各种液体虽然彼此分开，成分也不完全相同
2、，各种液体虽然彼此分开，成分也不完全相同，但它们之间互相联系但它们之间互相联系体液p血液（血液（BloodBlood）大约占人体体重的大约占人体体重的7-8%7-8%，如体重为，如体重为6060公斤，则血液量约公斤，则血液量约4200-48004200-4800毫升。毫升。p各种原因引起的血管破裂都可导致出血各种原因引起的血管破裂都可导致出血p失血量不超过总血量的失血量不超过总血量的10%10%，则通过身体的自我调，则通过身体的自我调节，可以很快节，可以很快恢复恢复p失血量达到总血量的失血量达到总血量的20%20%时，则出现时，则出现脉搏加快脉搏加快，血血压下降压下降等症状等症状p在短时间失血
3、量达到总血量的在短时间失血量达到总血量的30%30%或更多，则或更多，则危及危及生命生命血液p血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主要成分为要成分为血浆血浆和和细胞成分细胞成分p血细胞分为三类：血细胞分为三类：红细胞红细胞、白细胞白细胞、血小板血小板血管血管血浆血浆血小板血小板白细胞白细胞红细胞红细胞血液的结构RBCs:Red blood cellsRBCs:Red blood cells WBCs:White blood cells WBCs:White blood cells离心（离心（CentrifugationCentrifugatio
4、n）血液的结构p血浆（血浆（PlasmaPlasma）：）：相当于结缔组织的细胞间质，相当于结缔组织的细胞间质，约占血液的约占血液的55%55%，为浅黄色液体，为浅黄色液体p含有大量水分，还有无机盐、纤维蛋白原、白蛋含有大量水分，还有无机盐、纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各种营养物质、代谢产物白、球蛋白、酶、激素、各种营养物质、代谢产物p1L1L血浆中含有血浆中含有900-910g900-910g水（水（90%-91%90%-91%），），65-85g65-85g蛋蛋白质（白质（6.5%-8.5%6.5%-8.5%）和）和20g20g低分子物质低分子物质(2%)(2%)。低分。低分子物
5、质中有多种电解质和小分子有机化合物，如代子物质中有多种电解质和小分子有机化合物，如代谢产物和其他某些激素等谢产物和其他某些激素等血液的结构与功能清蛋白清蛋白铁传递蛋白铁传递蛋白免疫球蛋白免疫球蛋白球蛋白球蛋白载脂蛋白载脂蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原血浆蛋白主要为清蛋白，球蛋白和纤维蛋白原血浆蛋白主要为清蛋白，球蛋白和纤维蛋白原血液的结构与功能p血浆的功能：血浆的功能：p维持血浆胶体渗透压维持血浆胶体渗透压p组成血液缓冲体系，参与维持血液酸碱平衡组成血液缓冲体系，参与维持血液酸碱平衡p运输营养和代谢物质运输营养和代谢物质，血浆蛋白质为亲水胶体，血浆蛋白质为亲水胶体，许多难溶于水的物质与其结合变为易溶
6、于水的物许多难溶于水的物质与其结合变为易溶于水的物质质p营养营养，血浆蛋白分解产生的氨基酸，可用于合，血浆蛋白分解产生的氨基酸，可用于合成组织蛋白质或氧化分解供应能量成组织蛋白质或氧化分解供应能量p参与凝血和免疫作用参与凝血和免疫作用血液的结构p血液中的糖称为血液中的糖称为血糖（血糖（Blood sugarBlood sugar），），绝大多数绝大多数情况下都是情况下都是葡萄糖葡萄糖p正常正常人在清晨空腹血糖浓度为人在清晨空腹血糖浓度为80-12080-120毫克毫克，空，空腹血糖浓度超过腹血糖浓度超过130130毫克毫克称为称为高血糖高血糖p血糖浓度超进血糖浓度超进160-180160-18
7、0毫克毫克，就有一部分葡萄糖，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是随尿排出，这就是糖尿糖尿p血糖浓度低于血糖浓度低于7070毫克毫克称为称为低血糖低血糖，脑组织脑组织首先首先对低血糖出现反应，表现为头晕、心悸、出冷汗以对低血糖出现反应，表现为头晕、心悸、出冷汗以及饥饿感等。及饥饿感等。p如果血糖持续下降到低于如果血糖持续下降到低于4545毫克毫克，就可发生，就可发生低低血糖昏迷血糖昏迷血糖p人类的人类的红细胞（红细胞（Red blood cellRed blood cell）呈双面凹陷的圆呈双面凹陷的圆盘状，边缘较厚，而中间较薄，就好像是一个甜甜圈。盘状，边缘较厚，而中间较薄，就好像是一个甜甜圈。
8、这种形状可以增加其表面积，最大限度的从周围摄取这种形状可以增加其表面积，最大限度的从周围摄取氧气。同时它还具有柔韧性，这使得它可以通过毛细氧气。同时它还具有柔韧性，这使得它可以通过毛细血管，并释放氧分子，直径通常是血管，并释放氧分子，直径通常是6um-8um6um-8um红细胞p人及其他哺乳动物中，人及其他哺乳动物中，成熟的红细胞是无核成熟的红细胞是无核的，的，意味着它们失去了意味着它们失去了DNADNA。红细胞也没有线粒体，它们。红细胞也没有线粒体，它们通过葡萄糖合成能量通过葡萄糖合成能量p红细胞的细胞膜红细胞的细胞膜含有特别的多糖类以及蛋白质含有特别的多糖类以及蛋白质，这种结构因人而异，是
9、构成血型的基本要素这种结构因人而异，是构成血型的基本要素p女性红细胞数目大约为女性红细胞数目大约为4-54-5百万百万/立方毫米血液，立方毫米血液，男性为男性为5-65-6百万百万/立方毫米血液。立方毫米血液。女性红细胞比男性女性红细胞比男性少少的原因，是因为生理出血造成的现象，另外睾丸的原因，是因为生理出血造成的现象，另外睾丸酮也具有刺激红细胞生成激素制造红细胞的功能酮也具有刺激红细胞生成激素制造红细胞的功能红细胞Question:Question:从血液中提取人类基因组从血液中提取人类基因组DNADNA，是，是从哪种细胞获得的？从哪种细胞获得的？p红细胞的细胞质内红细胞的细胞质内没有细胞器
10、而有大量血红蛋白没有细胞器而有大量血红蛋白。血液的颜色就是由血红蛋白决定的。血液的颜色就是由血红蛋白决定的。p血红蛋白具有与氧和二氧化碳结合的能力。所以血红蛋白具有与氧和二氧化碳结合的能力。所以红细胞能供给全身组织所需要的氧，并带走组织内红细胞能供给全身组织所需要的氧，并带走组织内所产生的二氧化碳。所产生的二氧化碳。血红蛋白血红蛋白是含铁的蛋白质，约占红细胞重量血红蛋白是含铁的蛋白质，约占红细胞重量的的3333，具有结合与运输，具有结合与运输O O2 2和和COCO2 2的功能的功能0 20 40 60 80 100 120100806040200Percent O2 saturationPa
11、rtial pressure of oxygen(pOPartial pressure of oxygen(pO2 2,mmHg),mmHg)Muscle inexercisingRelaxingmuscleMyoglobinMyoglobin肌红蛋白肌红蛋白HemoglobinHemoglobin血红蛋白血红蛋白ArteryArteryOO2 2 VeinVeinOO2 2 环境中氧分压与结合能力环境中氧分压与结合能力Hb Hb 血血红红蛋白是很有智慧的分子，它的蛋白是很有智慧的分子，它的行为曲线行为曲线是一是一种种 S S 型的方式，在低氧型的方式，在低氧浓度浓度時，它時，它对对氧分子的吸
12、收作用氧分子的吸收作用并并不強，但在高氧不強，但在高氧浓度浓度時，就有很強的吸收能力時，就有很強的吸收能力p全身所有红细胞表面积总计，相当于人体表面积的全身所有红细胞表面积总计，相当于人体表面积的20002000倍倍p红细胞的数目及血红蛋白的含量可有生理性改变，如红细胞的数目及血红蛋白的含量可有生理性改变，如婴儿高于成人婴儿高于成人，运动多于安静运动多于安静，高原地区居民高于平原高原地区居民高于平原地区居民地区居民p红细胞的形态和数目的改变、以及血红蛋白的质和量红细胞的形态和数目的改变、以及血红蛋白的质和量的改变超出正常范围，则表现为病理现象。一般说，的改变超出正常范围，则表现为病理现象。一般
13、说，红红细胞数少于细胞数少于300300万万/ulul，血红蛋白低于，血红蛋白低于10g/100ml10g/100ml，则为，则为贫血贫血贫血p白细胞（白细胞（White blood cellWhite blood cell）在血液中呈球形，在血液中呈球形，能以变形运动穿过毛细血管壁进入周围组织中能以变形运动穿过毛细血管壁进入周围组织中p根据细胞质中是否含有特殊颗粒，可把白细胞分根据细胞质中是否含有特殊颗粒，可把白细胞分为为粒细胞粒细胞和和无粒细胞无粒细胞p粒细胞粒细胞分为分为中性粒细胞中性粒细胞、嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞、嗜碱粒细嗜碱粒细胞胞p无粒细胞无粒细胞分为分为淋巴细胞淋巴细胞和和单核细胞
14、单核细胞白细胞粒细胞p中性粒细胞呈圆形，直径约中性粒细胞呈圆形，直径约10-1210-12微米，细胞核形微米，细胞核形态不一，细胞质内的特殊颗粒细小、分布均匀；具态不一，细胞质内的特殊颗粒细小、分布均匀；具有活跃的变形运动和吞噬能力，当机体某一部分受有活跃的变形运动和吞噬能力，当机体某一部分受到细菌侵犯时，以变形运动穿出毛细血管并吞噬细到细菌侵犯时，以变形运动穿出毛细血管并吞噬细菌。菌。粒细胞p嗜酸粒细胞呈圆形，直径约嗜酸粒细胞呈圆形，直径约10-1510-15微米，细胞核多微米，细胞核多为两叶，颗粒粗大、大小一致、分布均匀；也能以为两叶，颗粒粗大、大小一致、分布均匀；也能以变形运动穿出毛细血
15、管，但吞噬能力较差，当机体变形运动穿出毛细血管，但吞噬能力较差，当机体出现过敏性反应或寄生虫感染，数量往往增多，估出现过敏性反应或寄生虫感染，数量往往增多，估计有减轻过敏反应和杀伤虫体的作用。计有减轻过敏反应和杀伤虫体的作用。p嗜碱粒细胞呈圆形，直径约嗜碱粒细胞呈圆形，直径约10-1110-11微米，细胞核形微米，细胞核形状很不规则，颗粒大小不等、分布不均匀；特殊颗状很不规则，颗粒大小不等、分布不均匀；特殊颗粒内含有肝素、组织胺。肝素具有抗凝血作用，有粒内含有肝素、组织胺。肝素具有抗凝血作用，有利于血液保持液体状态。组织胺参与过敏反应。利于血液保持液体状态。组织胺参与过敏反应。粒细胞p血小板（
16、血小板（PlateletPlatelet）是哺乳动物血液中的有形成是哺乳动物血液中的有形成分之一。来源于骨髓的巨核细胞，有质膜，没有细分之一。来源于骨髓的巨核细胞，有质膜，没有细胞核结构，一般呈圆形，体积小于红细胞和白细胞胞核结构，一般呈圆形，体积小于红细胞和白细胞p血小板具有特定的形态结构和生化组成，有较恒血小板具有特定的形态结构和生化组成，有较恒定的数量，在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形定的数量，在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用p血小板只存在于哺乳动物血液中血小板只存在于哺乳动物血液中血小板p在机体
17、的生命过程中，血细胞不断地新陈代谢。在机体的生命过程中，血细胞不断地新陈代谢。红细胞红细胞的平均寿命约的平均寿命约120120天天，颗粒白细胞颗粒白细胞和和血小板血小板的的生存期限一般不超过生存期限一般不超过1010天天。淋巴细胞淋巴细胞的生存期长短的生存期长短不等，从不等，从几个小时直到几年几个小时直到几年p红细胞、有粒白细胞及血小板由红细胞、有粒白细胞及血小板由红骨髓红骨髓产生，无产生，无粒白细胞则由粒白细胞则由淋巴结淋巴结和和脾脏脾脏产生产生血细胞的寿命和起源Question:Question:红细胞，白细胞，血小板由机体红细胞，白细胞，血小板由机体的什么部位产生的呢？的什么部位产生的呢
18、？p运输：运输：运输是血液的基本功能，氧气、营养物质，运输是血液的基本功能，氧气、营养物质，二氧化碳、其他代谢废物。血液的运输功能主要是靠二氧化碳、其他代谢废物。血液的运输功能主要是靠红细胞来完成的红细胞来完成的p参与体液调节：参与体液调节：激素分泌直接进入血液，依靠血液激素分泌直接进入血液，依靠血液输送到达相应的靶器官，使其发挥一定的生理作用输送到达相应的靶器官，使其发挥一定的生理作用p保持内环境稳态：保持内环境稳态：对体内水和电解质的平衡、酸碱对体内水和电解质的平衡、酸碱度平衡以及体温的恒定等都起决定性的作用度平衡以及体温的恒定等都起决定性的作用p防御功能：防御功能：免疫，止血。血液中的白
19、细胞能吞噬并免疫，止血。血液中的白细胞能吞噬并分解外来的微生物和体内衰老、死亡的组织细胞分解外来的微生物和体内衰老、死亡的组织细胞血液的功能p一个成年人的总血量约为一个成年人的总血量约为4000400050005000毫升毫升p8080的血液在心脏和血管里循环流动着，的血液在心脏和血管里循环流动着，2020的的血液储存在肝、脾等脏器内血液储存在肝、脾等脏器内p一次献血一次献血200-400200-400毫升只占总血量的毫升只占总血量的5 51010p献血后失去的水分和无机物，献血后失去的水分和无机物，1-21-2个小时就会补上；个小时就会补上；血浆蛋白质，由肝脏合成，一两天内就能得到补充；血浆
20、蛋白质，由肝脏合成，一两天内就能得到补充；血小板、白细胞和红细胞也很快就恢复到原来水平。血小板、白细胞和红细胞也很快就恢复到原来水平。献血国内献血者体检标准有国内献血者体检标准有:（1 1）年龄：）年龄：18185555周岁。周岁。（2 2）体重：男）体重：男=50=50千克，女千克，女=45=45千克。千克。（3 3）血压）血压121220208 81212千帕（千帕（909014014060609090毫米汞柱），脉压毫米汞柱），脉压差差=4=4千帕（千帕（=30=30毫米汞柱）。毫米汞柱）。（4 4）脉搏：）脉搏：6060100100次分，高度耐力的运动员次分，高度耐力的运动员=50=5
21、0次分。次分。（5 5）体温正常。）体温正常。（6 6）皮肤无黄染，无创面感染，无大面积皮肤病，浅表淋巴结无明）皮肤无黄染，无创面感染，无大面积皮肤病，浅表淋巴结无明显肿大。显肿大。（7 7）五官无严重疾病，巩膜无黄染，甲状腺不肿大。）五官无严重疾病，巩膜无黄染，甲状腺不肿大。（8 8）四肢无严重残疾，无严重功能性障碍及关节无红肿。）四肢无严重残疾，无严重功能性障碍及关节无红肿。（9 9）胸部：心肺正常（心脏生理性杂音可视为正常）。）胸部：心肺正常（心脏生理性杂音可视为正常）。（1010）腹部：腹平软，无肿块、无压痛，肝脾不肿大。）腹部：腹平软，无肿块、无压痛，肝脾不肿大。献血p血液由流动状的
22、液体变为胶冻状的血块称为血液由流动状的液体变为胶冻状的血块称为血液血液凝固凝固p血液凝固常发生在外伤出血或血管内膜受损时，血液凝固常发生在外伤出血或血管内膜受损时，是机体的一种自身保护机制。是机体的一种自身保护机制。p包括三个基本的生化反应：包括三个基本的生化反应：p凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成p凝血酶原激活物在钙离子的参与下使凝血酶原凝血酶原激活物在钙离子的参与下使凝血酶原转变为有活性的凝血酶转变为有活性的凝血酶p可溶性的纤维蛋白原在凝血酶的作用下转变为可溶性的纤维蛋白原在凝血酶的作用下转变为不溶性的纤维蛋白不溶性的纤维蛋白血液凝固p纤维蛋白形如细丝，纵横交错，网罗大量血细胞纤维
23、蛋白形如细丝，纵横交错，网罗大量血细胞而形成胶冻状的血块。血凝后而形成胶冻状的血块。血凝后1-21-2小时，血块紧缩变小时，血块紧缩变硬，同时有液体分离出来，这便是硬，同时有液体分离出来，这便是血清（血清（SerumSerum）p血清与血浆虽同为血液的液体成分，但血清没有血清与血浆虽同为血液的液体成分，但血清没有纤维蛋白原和少量参与血凝的其他蛋白质，却含有纤维蛋白原和少量参与血凝的其他蛋白质，却含有血凝时由血小板释放出来的某些物质血凝时由血小板释放出来的某些物质血液凝固Question:Question:如何区分血浆和血清？如何区分血浆和血清？p血型（血型（Blood groupBlood g
24、roup）是以血液抗原形式表现出来是以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状。狭义地讲，血型专指红细胞抗原的一种遗传性状。狭义地讲，血型专指红细胞抗原在个体间的差异在个体间的差异p但现已知道除红细胞外，在白细胞、血小板乃至但现已知道除红细胞外，在白细胞、血小板乃至某些血浆蛋白，个体之间也存在着抗原差异某些血浆蛋白，个体之间也存在着抗原差异p因此，广义的血型应包括血液各成分的抗原在个因此，广义的血型应包括血液各成分的抗原在个体间出现的差异体间出现的差异血型p红细胞血型是红细胞血型是19011901年由奥地利年由奥地利K K兰德施泰纳发现的兰德施泰纳发现的p他把每个人的红细胞分别与别人的血清交叉混合后
25、，他把每个人的红细胞分别与别人的血清交叉混合后，发现有的血液之间发生凝集反应，有的则不发生。发现有的血液之间发生凝集反应，有的则不发生。p他认为凡是凝集者，红细胞上有一种抗原，血清中他认为凡是凝集者，红细胞上有一种抗原，血清中有一种抗体。有一种抗体。如抗原与抗体有相对应的特异关系如抗原与抗体有相对应的特异关系，便，便发生凝集反应。发生凝集反应。血型系统ABO血型pABOABO血型可分为血型可分为A A、B B、ABAB和和O O型型等等4 4种血型，是由红种血型，是由红细胞上的凝集原决定的细胞上的凝集原决定的p红细胞含红细胞含A A抗原抗原的叫做的叫做A A型型，血清中含有，血清中含有抗抗B
26、B抗体抗体p红细胞含红细胞含B B抗原抗原的叫做的叫做B B型型，血清中含有，血清中含有抗抗A A抗体抗体p红细胞红细胞含含A A、B B抗原抗原，叫做，叫做ABAB型型，血清中，血清中没有抗没有抗A A抗抗体和抗体和抗B B抗体抗体p红细胞红细胞不含不含A A、B B抗原抗原，叫做，叫做O O型型，O O型的人血清中型的人血清中含有抗含有抗A A抗体和抗抗体和抗B B抗体抗体ABO血型Question:Question:某人的红细胞悬液与某人的红细胞悬液与B B型血的血清型血的血清混合无凝集现象，而与混合无凝集现象，而与O O型血的血清有凝集型血的血清有凝集现象，则此人的血型为：现象，则此人
27、的血型为：A A A A型血型血 B B B B型血型血 C OC O型血型血 D ABD AB型血型血p除除ABOABO血型之分外，还有血型之分外，还有RhRh血型阳性和阴性之分。汉血型阳性和阴性之分。汉族人族人RhRh阳性率达阳性率达99%99%，输血时还需注意，输血时还需注意RhRh血型的鉴定血型的鉴定pRhRh血型抗体是免疫抗体，输入血型抗体是免疫抗体，输入RhRh抗原后在体内产生抗原后在体内产生pRhRh阴性的人接受阴性的人接受RhRh阳性的血液后，即产生阳性的血液后，即产生RhRh抗体，抗体，第二次接受第二次接受RhRh阳性的血液时，输入血液中的红细胞即阳性的血液时，输入血液中的红
28、细胞即出现凝集反应，造成严重后果出现凝集反应，造成严重后果pRhRh阴性的母亲，如怀的胎儿为阴性的母亲，如怀的胎儿为RhRh阳性血型，胎儿的阳性血型，胎儿的红细胞可因胎盘绒毛脱落等原因而进入母体循环，使红细胞可因胎盘绒毛脱落等原因而进入母体循环，使母亲产生母亲产生RhRh抗体。再次妊娠时，抗体。再次妊娠时，RhRh抗体可通过胎盘进抗体可通过胎盘进入胎儿，如胎儿仍为入胎儿，如胎儿仍为RhRh阳性血型，则发生红细胞凝集阳性血型，则发生红细胞凝集反应而死亡，成为死胎反应而死亡，成为死胎Rh血型pospos：阳性：阳性negneg：阴性：阴性ControlControl：对照：对照Anti-AAnti
29、-A：抗血清：抗血清A AAnti-BAnti-B：抗血清：抗血清B BAnti-DAnti-D：抗血清：抗血清RhRh血型检测p循环系统（循环系统（Circulation systemCirculation system）由一系列连续由一系列连续的密闭式管道和管道内的液体所组成，由于所含液的密闭式管道和管道内的液体所组成，由于所含液体的不同而分为体的不同而分为心血管系心血管系和和淋巴管系淋巴管系p心血管系包括心脏和血管心血管系包括心脏和血管p 淋巴管系主要包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干淋巴管系主要包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管和淋巴导管循环系统p心血管系统（心血管系统（C Card
30、iovascular system ardiovascular system）是一个是一个“密密闭闭”的管道系统，心脏是泵血的肌性动力器官，而运输的管道系统，心脏是泵血的肌性动力器官，而运输血液的管道系统就是血管系统。血液的管道系统就是血管系统。p血管系统分为动脉和静脉血管系统分为动脉和静脉p输送血液离开心脏的血管叫输送血液离开心脏的血管叫动脉（动脉（ArteryArtery）p输送血液回到心脏的血管叫输送血液回到心脏的血管叫静脉（静脉（VeinVein）p动静脉间极细的血管称为动静脉间极细的血管称为毛细血管（毛细血管（CapillaryCapillary），成人的毛细血管总数在成人的毛细血管
31、总数在300300亿根以上，长约亿根以上，长约1111万公里，万公里，足可绕地球足可绕地球2.72.7圈圈心血管系统Question:Question:动脉里面流动的一定是富氧血吗？动脉里面流动的一定是富氧血吗？心脏与血管心脏的结构心脏的结构p肺循环（小循环）肺循环（小循环）从右心室从右心室射出的射出的静脉血静脉血入入肺动肺动脉脉，经过肺动脉在肺内的各级分支，流至肺泡周围，经过肺动脉在肺内的各级分支，流至肺泡周围的的毛细血管网毛细血管网，在此进行气体交换，使静脉血变成，在此进行气体交换，使静脉血变成含氧丰富的含氧丰富的动脉血动脉血，经肺内各级肺静脉属支，再经，经肺内各级肺静脉属支，再经肺静脉肺
32、静脉注入注入左心房左心房。p肺循环的特点是路程短，只通过肺，主要功能是肺循环的特点是路程短，只通过肺，主要功能是完成气体交换。完成气体交换。肺循环肺泡与毛细血管p体循环（大循环）体循环（大循环）由由左心室左心室射出的射出的动脉血入主动动脉血入主动脉脉，又经，又经动脉各级分支动脉各级分支，流向全身各器官的，流向全身各器官的毛细血毛细血管管。血液在毛细血管内，经过毛细血管壁，借助组。血液在毛细血管内，经过毛细血管壁，借助组织液与组织细胞进行物质和气体交换。经过交换后，织液与组织细胞进行物质和气体交换。经过交换后，使动脉血变成了使动脉血变成了静脉血静脉血，再经过，再经过小静脉小静脉、中静脉中静脉，最
33、后经过最后经过上、下腔静脉上、下腔静脉流回流回右心房右心房p体循环主要特点是路程长，流经范围广泛，以动体循环主要特点是路程长，流经范围广泛，以动脉血滋养全身各部，又将其代谢产物经静脉运回心脉血滋养全身各部，又将其代谢产物经静脉运回心脏。脏。体循环p膜在心脏永不停止的血液循环活动中扮演的角色膜在心脏永不停止的血液循环活动中扮演的角色极普通又极关键：瓣膜是门卫，阻止血液回流进刚极普通又极关键：瓣膜是门卫，阻止血液回流进刚刚离开的心室刚离开的心室p在心房与心室之间，在心室与离开心室的血管之在心房与心室之间，在心室与离开心室的血管之间，都有瓣膜。血液流过后，瓣膜就会合上，发出间，都有瓣膜。血液流过后，
34、瓣膜就会合上，发出心跳声心跳声p医生用听诊器，就是要听出心脏瓣膜的工作情况。医生用听诊器，就是要听出心脏瓣膜的工作情况。心跳声音的清脆程度表明瓣膜合拢良好与否；而模心跳声音的清脆程度表明瓣膜合拢良好与否；而模糊的声音则说明瓣膜张开的口径大小糊的声音则说明瓣膜张开的口径大小 ，或瓣膜是否，或瓣膜是否出现漏洞出现漏洞心脏瓣膜p房室瓣房室瓣p二尖瓣：左心房与左心室之间二尖瓣：左心房与左心室之间p三尖瓣：右心房与右心室之间三尖瓣：右心房与右心室之间p半月瓣半月瓣p肺动脉瓣：右心室和肺动脉之间肺动脉瓣：右心室和肺动脉之间p主动脉瓣：左心室和主动脉之间主动脉瓣：左心室和主动脉之间心脏瓣膜心脏瓣膜心脏瓣膜心
35、脏瓣膜p心脏有规律的搏动，由收缩到舒张的过程称为心脏有规律的搏动，由收缩到舒张的过程称为心动心动周期（周期（Cardiac cycleCardiac cycle）p心脏舒张时内压降低，腔静脉血液回流入心，心脏心脏舒张时内压降低，腔静脉血液回流入心，心脏收缩时内压升高，将血液泵到动脉。收缩时内压升高，将血液泵到动脉。心脏每收缩和心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期舒张一次构成一个心动周期p一个心动周期中一个心动周期中首先是两心房收缩首先是两心房收缩，其中右心房的，其中右心房的收缩略先于左心房。收缩略先于左心房。心房开始舒张后两心室收缩心房开始舒张后两心室收缩，而左心室的收缩略先于右心室。在心室舒
36、张的后期而左心室的收缩略先于右心室。在心室舒张的后期心房又开始收缩心房又开始收缩心脏搏动p心肌细胞与骨骼肌的结构基本相似，也有横纹，心肌细胞与骨骼肌的结构基本相似，也有横纹，但心肌细胞为短柱状，一般只有一个细胞核，而骨但心肌细胞为短柱状，一般只有一个细胞核，而骨骼肌纤维是多核细胞。骼肌纤维是多核细胞。p高等动物的心脏在适宜的离子浓度、渗透压、酸高等动物的心脏在适宜的离子浓度、渗透压、酸碱度、温湿度以及充分的氧气和能源供应等条件下，碱度、温湿度以及充分的氧气和能源供应等条件下，即使除去所有的神经，甚至在即使除去所有的神经，甚至在离体条件离体条件下，它仍然下，它仍然能够保持其固有的节律性收缩活动。
37、即能够保持其固有的节律性收缩活动。即心肌本身具心肌本身具有自动节律性，简称自律性有自动节律性，简称自律性心肌p心肌细胞具有传导兴奋的特性心肌细胞具有传导兴奋的特性p心脏起搏传导系统由特殊分化了的心肌细胞组成，心脏起搏传导系统由特殊分化了的心肌细胞组成，包括：包括：窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。它。它们所含肌原纤维极少，或根本没有，因此均无收缩们所含肌原纤维极少，或根本没有，因此均无收缩功能，但是，它们具有自律性和传导性，是心脏自功能，但是，它们具有自律性和传导性，是心脏自律性活动的功能基础。律性活动的功能基础。兴奋的传导p起搏点（起搏点（Pacemake
38、rPacemaker）：）：主导整个心脏兴奋和收缩主导整个心脏兴奋和收缩的正常部位。的正常部位。p人的起搏点为人的起搏点为窦房结，窦房结，窦房结的自律性最高，其窦房结的自律性最高，其自动兴奋频率为自动兴奋频率为100100次次/分钟，安静时约分钟，安静时约7575次次/分钟分钟p窦房结自动产生的兴奋向外扩布，依次激动心房窦房结自动产生的兴奋向外扩布，依次激动心房传导束、心房肌、房室结、房室束、浦肯野纤维网传导束、心房肌、房室结、房室束、浦肯野纤维网和心室肌，引起整个心脏的兴奋和收缩。和心室肌，引起整个心脏的兴奋和收缩。起搏点Question:Question:如果窦房结损坏，起搏点的问题如如果
39、窦房结损坏，起搏点的问题如何解决？新的起搏点会出现吗？何解决？新的起搏点会出现吗？传导系统传导系统p动脉是运送血液离开心的血管，从心室发出后，动脉是运送血液离开心的血管，从心室发出后，反复分支，越分越细，最后移行于毛细血管。反复分支，越分越细，最后移行于毛细血管。p动脉管壁较厚，能承受较大的压力。动脉管壁较厚，能承受较大的压力。p大动脉管壁弹性纤维较多，有较大的弹性大动脉管壁弹性纤维较多，有较大的弹性，心室，心室射血时管壁扩张，心室舒张时管壁回缩，促使血液射血时管壁扩张，心室舒张时管壁回缩，促使血液继续向前流动。继续向前流动。中、小动脉，特别是小动脉管壁的中、小动脉，特别是小动脉管壁的平滑肌较
40、发达平滑肌较发达，可在神经体液调节下收缩或舒张，可在神经体液调节下收缩或舒张，以改变管腔和大小，影响局部血流阻力。以改变管腔和大小，影响局部血流阻力。p储存血液。储存血液。血管动脉p静脉是把血液送回心脏的血管，血液含有较多的静脉是把血液送回心脏的血管，血液含有较多的二氧化碳，血色暗红。二氧化碳，血色暗红。p静脉静脉管壁薄，平滑肌和弹力纤维均较少管壁薄，平滑肌和弹力纤维均较少，缺乏收，缺乏收缩性和弹性，管腔断面较扁。缩性和弹性，管腔断面较扁。p静脉的功能：作为血库储存血液，容纳全身静脉的功能：作为血库储存血液，容纳全身70%70%的的血液，表浅静脉在皮下可以看见，上下肢浅静脉常血液，表浅静脉在皮
41、下可以看见，上下肢浅静脉常用来抽血、静脉注射、输血和补液用来抽血、静脉注射、输血和补液血管静脉动脉与静脉动脉与静脉Question:Question:为什么静脉的直径大于同级别的动为什么静脉的直径大于同级别的动脉直径？脉直径？血管分级血管分级p毛细血管是极细微的血管，毛细血管是极细微的血管，管径平均为管径平均为7-97-9微米，连于动、微米，连于动、静脉之间，互相连接成网状静脉之间，互相连接成网状p除软骨、角膜、毛发上皮和除软骨、角膜、毛发上皮和牙釉质外，遍布全身。牙釉质外，遍布全身。p毛细血管壁薄，管径较小，毛细血管壁薄，管径较小，血流很慢，通透性大血流很慢，通透性大p功能是利于血液与组织之
42、间功能是利于血液与组织之间进行物质交换。进行物质交换。毛细血管左肺動脈左肺動脈左肺靜脈左肺靜脈肺泡肺泡降主動脈降主動脈下腔靜脈下腔靜脈右肺動脈右肺動脈右肺靜脈右肺靜脈上腔靜脈上腔靜脈 升主動脈升主動脈肺部血管动脉血管主動脈弓主動脈弓右頸總動脈右頸總動脈左頸總動脈左頸總動脈左索骨下動脈左索骨下動脈右索骨下動脈右索骨下動脈頭臂動脈頭臂動脈腋動脈腋動脈肱動脈肱動脈橈動脈橈動脈尺動脈尺動脈掌弓動脈掌弓動脈降主動脈降主動脈脛後動脈脛後動脈膕動脈膕動脈髂外動脈髂外動脈腹腔動脈脛前動脈脛前動脈腓動脈腓動脈生殖動脈生殖動脈腸繫膜下動脈腸繫膜下動脈髂主動脈髂主動脈髂內動脈髂內動脈股深動脈股深動脈股動脈股動脈足背
43、動脈足背動脈足底動脈弓足底動脈弓腸繫膜上動脈腸繫膜上動脈腎動脈腎動脈人体动脉人体动脉静脉血管頸內靜脈頸外靜脈索骨下靜脈腋靜脈頭靜脈肱靜脈貴要靜脈頭臂靜脈肋間靜脈腎靜脈生殖靜脈腰靜脈肘正中靜脈橈靜脈椎靜脈腓靜脈足背靜脈弓足底靜脈弓脛前靜脈脛後靜脈股靜脈股深靜脈髂內靜脈髂外靜脈左右髂總靜脈尺靜脈掌靜脈弓指靜脈大隱靜脈膕靜脈小隱靜脈前臂正中靜脈人体静脉人体静脉p血压（血压（Blood pressureBlood pressure）：）：充满心血管系统的血液充满心血管系统的血液作用于管壁的压力作用于管壁的压力p心脏的房室和动静脉各部都有高低不同的血压心脏的房室和动静脉各部都有高低不同的血压但但通常所说
44、的血压是指一些体检和实验常用的通常所说的血压是指一些体检和实验常用的大型动大型动脉的血压脉的血压如肱动脉如肱动脉颈总动脉颈总动脉股动脉等处的动股动脉等处的动脉血压，这几处血压大致接近主动脉血压脉血压，这几处血压大致接近主动脉血压p心动周期中动脉血压随心脏收缩和舒张而升降。收心动周期中动脉血压随心脏收缩和舒张而升降。收缩期动脉血压的缩期动脉血压的最高值为收缩压最高值为收缩压舒张期血压下降舒张期血压下降的的最低值为舒张压最低值为舒张压血压人体血液循环各部分的血压人体血液循环各部分的血压收缩压收缩压舒张压舒张压血压的测量血压的测量年龄年龄收缩压收缩压（男）（男）舒张压舒张压（男）（男）收缩压收缩压（
45、女）（女）舒张压舒张压（女）（女）16-20 16-20 1151157373110110707021-2521-251151157373110110717126-3026-301151157575112112737331-3531-351171177676114114747436-4036-401201208080116116777741-4541-451241248181122122787846-5046-501281288282128128797951-5551-551341348484134134808056-6056-6013713784841391398282中国人平均正常血压参考值（mmHg）p高血压高血压p动脉粥样硬化动脉粥样硬化心血管常见疾病总结与思考p 血浆与血清的区别是什么？血浆与血清的区别是什么？p 人类人类ABOABO血型是如何划分的？请掌握交叉血型是如何划分的？请掌握交叉配血实验。配血实验。p 心脏的结构与自动节律性的关系？心脏的结构与自动节律性的关系？Thank U
