1、那么什么叫创伤性休克呢那么什么叫创伤性休克呢一、创伤性休克的概念和病因一、创伤性休克的概念和病因二、创伤性休克的病理生理和临床表现二、创伤性休克的病理生理和临床表现三、诊断监测和治疗原则三、诊断监测和治疗原则四、护理措施四、护理措施五、术前准备、手术室的抢救与配合五、术前准备、手术室的抢救与配合概念：概念：创伤性休克是由于机体遭受暴力作用后，发生了创伤性休克是由于机体遭受暴力作用后，发生了重要脏器损伤、严重出血等情况，使患者有效循环血量重要脏器损伤、严重出血等情况，使患者有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形
2、成的机体代偿失调的综合征。等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。病因：病因：交通事故伤；交通事故伤；机器损伤；机器损伤；坠落伤；坠落伤；其他伤；其他伤；微循环障碍微循环障碍代谢变化代谢变化内脏器官的继发性损害内脏器官的继发性损害程程 度度临床表现临床表现失血量失血量（%）神志皮温与色泽血压脉搏(次/分）尿量（ml/h)轻度轻度基本正常温暖稍白 收缩压正常，舒张压升高有力，10025，比重升高20中度烦躁不安或表情淡漠 发凉苍白收缩压90-70，脉压20100-12015-2520-40重度谵妄、嗜睡或昏迷冰凉，苍白肢断青紫收缩压70细弱，12015，比重下降40诊断：诊断：神智神智、皮肤与
3、色泽皮肤与色泽、脉搏脉搏、血压血压、尿量尿量是诊断是诊断休克，判断休克程度的基本依据。休克，判断休克程度的基本依据。1.血流动力学监测血流动力学监测.动脉压.中心静脉压.肺毛细血管楔压2.血气分析与呼吸监测血气分析与呼吸监测3.肾功能的监测肾功能的监测4.酸碱平衡与电解质监测酸碱平衡与电解质监测5.血细胞比容与血红蛋白测定血细胞比容与血红蛋白测定6.脉搏脉搏7.凝血机制监测凝血机制监测 充分补充血容量和制止继续失血与充分补充血容量和制止继续失血与失液是低血容量休克的关键。失液是低血容量休克的关键。创伤性休克：止血，止痛，制动，创伤性休克：止血，止痛，制动，控制活动出血，充分补液，适量补血，控制
4、活动出血，充分补液，适量补血，适当补碱，必要时使用血管活性药物，适当补碱，必要时使用血管活性药物，激素治疗，防止激素治疗，防止DIC和器官衰竭。和器官衰竭。1.迅速补充血容量迅速补充血容量2.改善组织灌溉改善组织灌溉3.血管活性药物的应用血管活性药物的应用4.维持呼吸道通畅维持呼吸道通畅5.维持正常体温维持正常体温6.预防潜在并发症预防潜在并发症7.心理护理心理护理（1）专人护理）专人护理（2）建立静脉通道）建立静脉通道（3）合理补液合理补液（4）记录出入量）记录出入量（5）密切观察生命体征）密切观察生命体征（1 1）休克体位）休克体位 ：上身抬高2030，下肢抬高1520，以增加回心血量。（
5、2 2）抗休克裤的应用与护理）抗休克裤的应用与护理 抗休克裤是专为紧急抢救各种原因所致的低血容量性休克病人而设计，对心肺复苏有重要意义。现场穿抗休克裤，只需一到两分钟，可使自身输血达750至1500毫升，迅速纠正休克。（利用充气加压的原理研制而成，院前急救，医院急利用充气加压的原理研制而成，院前急救，医院急救复苏中不可缺少的装备）救复苏中不可缺少的装备）理想的血管活性药物，技能迅速提升血压，又能改善心脏、脑血管、肾和肠道等内脏器官的组织灌溉。血管活性药物只要包括血管收缩剂、扩张剂及强心药三类。血管收缩剂使小动脉普遍处于收缩状态，虽可暂时升高血压但可加重组织缺氧，应慎重选用。临床常用的血管收缩剂
6、有：多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺等。对于心功能不全病人，可给予强心药物以增强心肌收缩力，减慢心率、增加心输出量。常用药物有：多巴胺和去乙酰毛花苷等。（1）给氧）给氧（2）保持呼吸道通畅）保持呼吸道通畅（3）严重呼吸困难者可行气管）严重呼吸困难者可行气管插管或气管切开插管或气管切开（1）监测体温）监测体温（2）保暖）保暖（3）库存血的复温）库存血的复温（1）预防感染）预防感染（2）预防压疮）预防压疮（3）预防意外损伤）预防意外损伤 在抗休克的过程中，给患者以心理安慰，解除患者紧张惧怕心理，耐心劝导患者，使其能积极配合抢救。手术治疗是最有效的急救方法，创伤性休手术治疗是最有效的急救方法，创伤性休克
7、患者多数伴有骨折、颅脑损伤、腹部脏器破克患者多数伴有骨折、颅脑损伤、腹部脏器破裂及复合性损伤等，必须进行手术治疗，因此裂及复合性损伤等，必须进行手术治疗，因此，在抗休克治疗的同时，做好各项检查、药物，在抗休克治疗的同时，做好各项检查、药物皮试、备皮备血等术前预备。皮试、备皮备血等术前预备。五、术前病人准备 超过超过40%的创伤人员死于失血性的创伤人员死于失血性休克，这些失血引起的死亡大多数发生休克，这些失血引起的死亡大多数发生于最初的于最初的6个小时之内个小时之内.医护人员在抢救医护人员在抢救过程中，必须有高度的抢救意识，快速过程中，必须有高度的抢救意识，快速的反应能力和病情鉴别观察能力、丰富的反应能力和病情鉴别观察能力、丰富的急救知识和娴熟的护理技能，积极主的急救知识和娴熟的护理技能，积极主动地实施相应的急救措施，为患者赢得动地实施相应的急救措施，为患者赢得抢救时间。抢救时间。
