1、留置导尿术:留置导尿术:是在严格无菌是在严格无菌技术操作下,将导尿管经尿技术操作下,将导尿管经尿道插入并留置在膀胱内,引道插入并留置在膀胱内,引流尿液的方法。流尿液的方法。男性尿道特点:一长、二弯、三狭窄女性尿道特点:短、宽、直,富于扩展性男性尿道长约男性尿道长约181820cm20cm,有有三个狭窄三个狭窄,即尿道,即尿道内口、膜部和尿道外口;内口、膜部和尿道外口;两个弯曲两个弯曲,即耻骨下弯和耻即耻骨下弯和耻骨前弯。骨前弯。女性尿道长约女性尿道长约4 45cm5cm,较,较男性尿道男性尿道短、直、粗短、直、粗,富富于扩张性,尿道外口位于扩张性,尿道外口位于阴蒂下方于阴蒂下方,与阴道口、与阴
2、道口、肛门相邻,比男性更容易发生尿道感染。肛门相邻,比男性更容易发生尿道感染。为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤 昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥,清洁 某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能 膀胱内注入药物。如抗癌药灌注膀胱治疗膀胱癌等。评估患者的年龄、性别、病情、导尿目的、合作程度、膀胱充盈。根据评估结果,选择合适的导尿管及评估插管的难度与风险 告知患者/家属留置尿管的目的、意义,简要操作过程及注意事项,可能出现的不适,缓解
3、不适的方法,插管时嘱深呼吸,可能出现的并发症和导尿后的护理配合 单腔导尿管:一次性导尿双腔导尿管:留置导尿三腔导尿管:膀胱冲洗或向膀胱滴药成人 12-20号 小儿 8-10号化学毒性从小到大的导尿管依次为硅胶导尿管、乳胶导尿管及橡胶导尿管 1:无菌导尿包:内有用物盘2个,尿管1根,镊子2把,石蜡油棉球,标本瓶1个,洞巾1块,纱布,20ml注射器1个(内有生理盐水15ml)集尿袋 2:外阴初步消毒用物:用物盘一个(内盛消毒液棉球10余个,镊子1把),清洁手套1只。3:其他:中单,毛巾,备用尿管,屏风1、准备好用物2、操作者:洗手、带口罩。3、检查用物:过期?漏气?1、携用物至床旁,核对床号、姓名
4、、手腕带向病员说明导尿目的,以取得合作。2、关闭门窗,必要时用屏风遮挡病人。3、能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者护士协助洗净。4、操作者站在病员右侧,病员取仰卧位,屈膝外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用被遮盖,露出会阴。5、垫橡胶单或治疗巾于臀下 弯盘置于近会阴处,弯盘放于病员两腿之间,左手戴手套右手持镊子夹消毒液棉球,进行初步消毒,由其原则由上至下,由外向内。顺序是:阴阜两侧大阴唇两侧小阴唇尿道口肛门,最后一个棉球消毒尿道口至肛门,每个棉球只用一次,避免污染已消毒的部位,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻旋转向下擦洗 消毒完毕,脱去手套,将弯盘及用物盘移至床尾 取下无菌导尿包置于病员两腿
5、之间,打开导尿包,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区 检查尿管水囊有无漏水,用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于弯盘内,以左手分开并固定小阴唇,右手用镊子镊消毒棉球自上而下,由内向外分别消毒尿道口及小阴唇。顺序是:尿道口左右小阴唇、尿道口,每个棉球只用一次。留置尿管后,脱去手套,放于盘内,撤下孔巾,擦洗外阴,协助病员穿裤,固定尿管并做好标识。整理床铺,清理用物,作好记录。1.插管时延长插入的长度,女性病人见尿后再插入710.cm避免导尿管未进入膀胱,球囊充液膨胀损伤后尿道。2.插管前充分润滑导尿管,尤其是气囊处。操作时轻柔,避免来回插及反复插管损伤尿道3.对膀胱高度膨胀者,一次放尿不超过100
6、0ml。以防发生虚脱或血尿4.女性导尿应慎防勿入阴道5.一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,应一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时,应作膀胱冲洗,每周作尿常规检查作膀胱冲洗,每周作尿常规检查1次。次。换集尿袋换集尿袋2次次/周周 橡胶导尿管橡胶导尿管1次次/周周 硅胶管可以每月换一次硅胶管可以每月换一次 在病情许可的情况下,每天尿量应维持在2000ml以上,产生自然冲洗尿路的作用,以减少尿路感染的机会,同时也可以预防尿结石的形成。注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞等导致泌尿系统的感染。告诉病人离床活动时,集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压,防止尿液返流,导致感染的发生。离床活动时也可以用胶布
7、将导尿管远端固 定在大腿上,以防导尿管脱出。评估患者的病情、意识状态、评估部分患者的夹管训练情况:拔管前一天夹管,训练膀胱功能,每3-4h放尿一次,如有尿意、胀满感随时放尿。2.告知患者拔管的目的及过程。3.保护患者隐私。4.顺利安全拔除尿管,掌握安全拔管的技巧。5拔管后严密观察患者自主排尿情况,若较长时间未有自主排尿或有下腹胀感,应积极处理。必要时通知医生。评估患者的病情、意识状态、评估部分患者的夹管训练情况:拔管前一天夹管,训练膀胱功能,每3-4h放尿一次,如有尿意、胀满感随时放尿。2.告知患者拔管的目的及过程。3.保护患者隐私。4.顺利安全拔除尿管,掌握安全拔管的技巧。5拔管后严密观察患者自主排尿情况,若较长时间未有自主排尿或有下腹胀感,应积极处理。必要时通知医生。谢谢!