1、2023-2-141角膜接触镜角膜接触镜2023-2-142讨论主题n隐形眼镜的历史n隐形眼镜的类型n隐形眼镜的材料2023-2-143国内角膜接触镜的需求n2800万盲和视觉残疾 中国18n中国近视33 即近4亿人n1835岁群体：屈光不正7500万n眼镜：5000万?接触镜500万?n每年：LASIK为代表的屈光手术50万n国民总产值3健康医疗保健 美国14n视光学需求n中国眼科医生28000 1：6万n医生总数150万 n视光师200人 医学生26万2023-2-144隐形眼镜消费者结构n大学生:25%工薪阶层:15%白领:60%年龄 18-23:25%23-30:50%30-35:25
2、%2023-2-145角膜接触镜n定义定义n基本原理：基本原理：光学性、附着性、适应性、透氧性、代谢性光学性、附着性、适应性、透氧性、代谢性n优点：优点：视觉、视野、舒适、方便、美观、安全视觉、视野、舒适、方便、美观、安全2023-2-146接触镜是临床视光的重要内容验配普通框架眼镜和隐形眼镜n加工检测设备 各种框架、半框、无框眼镜和隐形眼镜。光学玻璃片、树脂镜片、双光片、渐进片、美容片等nOK镜nRGPn渐进多焦点眼镜n小儿屈光不正/斜视弱视治疗n视光学屈光手术眼科学2023-2-147隐形眼镜的类型n硬性镜片 非透气性(PMMA)硬性透气性(RGP）n硅弹性镜片n软性镜片2023-2-14
3、8接触镜的光学原理接触镜的光学原理n接触镜覆盖在角膜表面，在镜片和角膜间存在泪液构成的接触镜覆盖在角膜表面，在镜片和角膜间存在泪液构成的液体镜。由镜片、液体镜、角膜以及眼的屈光系统构成新液体镜。由镜片、液体镜、角膜以及眼的屈光系统构成新的联合屈光系统的联合屈光系统2023-2-149接触镜和框架眼镜的光接触镜和框架眼镜的光学原理差异学原理差异n接触镜与框架眼镜物像放大倍接触镜与框架眼镜物像放大倍数不同数不同 框架眼镜与角膜顶点相距框架眼镜与角膜顶点相距12-13mm12-13mm，每增加，每增加1.00D1.00D则则物象放大或物象放大或缩小缩小2；接触镜覆盖在角膜表面，物像改变率明显减小。接
4、触镜覆盖在角膜表面，物像改变率明显减小。2023-2-1410n液体镜的光学效应液体镜的光学效应非球面镜光学原理特点非球面镜光学原理特点非球面镜非球面镜：其后表面曲率半径比角膜曲率半径稍大，：其后表面曲率半径比角膜曲率半径稍大，在镜片和角膜间存在液体镜，可以矫正因角膜表在镜片和角膜间存在液体镜，可以矫正因角膜表面所致的散光；面所致的散光；球面镜球面镜：其与角膜表面贴附紧，液体镜小于：其与角膜表面贴附紧，液体镜小于0.1mm0.1mm，光学效果甚微。对散光几乎无矫正光学效果甚微。对散光几乎无矫正.2023-2-1411隐形眼镜的矫正视力原理n设计为贴在角膜上，附着于眼前部的泪膜n眨眼时，眼睑在镜
5、片表面滑动，使镜片稍稍移动，这种运动促使泪膜为角膜提供必要的润滑作用，并有助于排出杂质n可矫正各类屈光不正（近视、远视、散光和老视），联合眼的光学作用使光线恰好聚集在视网膜上。从而带来清晰的视力2023-2-1412隐形眼镜的优点n更大的视野n更美的外观n极佳的方便n更好的安全n职业的优点n其它方面2023-2-1413理想隐形眼镜的特征n适当的氧和二氧化碳传导能力n无生理学上的副作用n极好的光学质量n完全矫正任何屈光不正n配戴时完全舒服n可连续戴用（长戴）n操作、取出和戴入方便n耐用和抗破损n抗微生物污染n保养容易（消毒和储存）n外观容易接受n易于配戴、分发和核对n价格可被消费者接受n制造简
6、便费用低廉n具有生物降解性，对环境无污染2023-2-1414硬性隐形眼镜n良好视力，矫正角膜散光、非透气性(PMMA)良好的光学清晰度、良好的抗变色性和可加工，因为需较长的训练期和适应期，不适合偶戴顾客。不透水和透氧使之不适合长戴2023-2-1415 硬性透气性（RGP)成分为醋酸丁酸纤维素，硅酮丙烯酸酯结合物，有机硅树脂，氟硅丙烯酸酯和氟多聚体等 硬度低于PMMA，矫正散光时需较厚的设计。因为透氧率提高，使角膜更加舒适，可以长戴2023-2-1416硅弹性体镜片n主要成分为硅橡胶n透氧率为100%，但是它为疏水镜片，配戴不适，而且易吸附脂质沉淀。n现在在隐形眼镜市场上无法成功2023-2
7、-1417软性隐形眼镜n主要成分为水凝胶n含水35%到80%不等，因此透氧舒适。n大直径，不易掉出。避免与睑缘接触。眨眼时不会出现戴小镜片时看到边缘的眩光。n不足处为矫正散光功能差，耐用性差。因高含水量增加了镜片沉淀物的粘附，所以需更严格的护理。2023-2-1418小结n没有一种隐形眼镜是最理想的，各有所长，各有所短。所以隐形眼镜验配者需根据每一个病人的特定的视力、眼部情况和个人生活习惯来选择最佳镜片。2023-2-1419理想材料的特点n安全、惰性、无毒，具有较好的生物相容性n理化性质稳定n透明，具有良好的光学清晰度n耐用n配方、制造容易n重量轻n抗沉淀物形成n湿润性好n透氧性强2023-
8、2-1420PMMA硅氧烷丙 烯酸酯氟硅氧烷 丙烯酸硅橡胶 水凝胶低含水量 水凝胶中含水量 水凝胶高含水量折射率（n）1.491.45 1.481.42 1.46 1.431.43 1.451.39 1.411.37 1.39含水量(%重量）0.35 2.0 2.0 2.0305051606180透氧性（cm2/S)1011 1.560.15300.75375.94 1127.822255.6460.15 82.71120.3 210.53225.56 338.35弹性模量Pa 1042000500 1500500 150016070140701106575比重(g/ml)1.181.11 1
9、.151.16 1.20 1.101.15 1.25 1.11.21.05 1.152023-2-1421隐形眼镜的材料的特性n透明度n硬度和韧度n抗张强度n弹性模量n比重n折射率n湿润性n水合作用（含水量）2023-2-1422隐形眼镜的材料的特性n透明度n硬度和韧度n抗张强度n弹性模量n比重n折射率n湿润性n水合作用（含水量）n离子电荷n氧传导性2023-2-1423透明度n透明度是指一种物质的清晰性。没有完全透明的物质，一般隐形眼镜 材料（无着色）的透明度为：92%98%2023-2-1424硬度和韧度n硬度反映了镜片的制作和镜片的耐用性能，这一性能对硬镜比对软镜更有意义。n韧度反映材料
10、柔韧性的程度。选配时，柔韧性好配戴舒适，但是不能矫正散光。2023-2-1425抗张强度n抗张强度是表示材料在被牵拉状态的断裂之前，它所能承受的最大拉力值n此值高的材料具有良好的耐久性。2023-2-1426弹性模量n弹性模量为一常数，表示一种材料在承受压力时保持形态不变得能力。n此值高的材料能更好的抵抗压力，保持形态，可提供更好的视力效果。2023-2-1427比重n比重是指在一定温度下的空气中，相同体积材料与水的重量之比率。单位：g/ml 高度数或复合透镜设计时会着重考虑此指标2023-2-1428折射率n一种透镜材料的折射率是光在空气中的速度与光在该材料中的速度之比率。折射率越高，材料使
11、入射光发生折射的能力越强。n含水量越高，折射率越低2023-2-1429湿润性n材料的湿润性可通过滴在待测材料表面的一滴水，盐水或泪液所形成的接触角来说明。n隐形眼镜表面的湿润性越大，所形成的泪膜也越均匀稳定。均匀稳定的泪膜是配戴舒适、视力理想和防止沉淀物的形成所必需的条件。2023-2-1430水合作用（含水量）n材料的含水量通常用水分占总质量的百分比表示。n4%的材料为亲水聚合物。n对于亲水聚合物，提高了含水量也提高了透氧性。然而这常常使镜片脆性增高，而且促使在镜片表面形成沉淀物。2023-2-1431离子电荷n一般可带电荷，也可为电中性。n带电荷的为离子型材料，多带负电荷。易吸附带正电荷
12、的杂质。n电中性的物质称作是非离子性的。它们惰性大，与泪液中成分反应小，沉淀物少。2023-2-1432 角膜没有它自身的血管来给它提供正常代谢所需的氧。因此角膜必须从泪膜中得到它所需氧的大部分。泪膜则在睁眼时从大气中获得氧。睡眠时，眼睑挡住了来自空气中的氧，泪膜中大部分氧都是从角巩缘血管和睑结膜血管中弥散而来。此时泪膜中的氧含量只有睁眼时的1/3。n背景2023-2-1433配戴隐形眼镜n配戴后象是位于角膜和氧供之间的一道屏障。n氧能通过两种途径到达角膜：1、以溶解在泪液中的氧的形式，泪液则由于眨眼时的隐形眼镜运动而被泵至镜片后面。2、直接镜片弥散。研究表明，戴硬镜每次眨眼通过“泪泵”作用，可更换14%20%的泪量。戴软镜只能更换1%5%，“泪液更换”不仅为角膜提供氧和营养物质，还清除代谢物。2023-2-1434举例n对于PMMA类硬镜，即使“泪泵”活动很活跃，仍产生角膜缺氧。因此，为给角膜的正常代谢提供适当的氧量，大量氧应通过镜片直接扩散。2023-2-1435意义n熟悉和掌握以上内容可以更清楚的知道什么样的隐形眼镜要用什么样的护理液。n因为软性隐形眼镜的高透氧、亲水性和舒适性，现在在市场上占很大份额。而它的护理需要很严格的标准。所以爱尔康速效杀菌全护理液是能够满足条件的好选择。
