1、基层医疗机构学校传染病防控工 作 要 点靖港中心卫生院梁文茂2016年6月内容提要 一、学校传染病防控相关法律法规 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 二、基层医疗机构对学校传染病防控工作要求 传染病监测、预警排查 聚集性疫情处置 三、基层医疗机构突发公共卫生事件处置 四、学校传染病防控晨检工作规范 相关附表和晨检规范23学校传染病防控相关法律法规一、传染病防治法二、学校卫生工作条例 三、疫苗流通和预防接种管理条例 四、学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)五、中小学校传染病预防控制工作管理规范 (GB28932-2012)学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范学校和托幼机构传染病疫情报
2、告工作规范学校和托幼机构职责学校和托幼机构职责、负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范学校和托幼机构职责学校和托幼机构职责、协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；、负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；、学校校长或者托幼机构主要领导是传染
3、病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范学校疫情报告人的设置要求学校疫情报告人的设置要求、工作认真负责，责任心强；、了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先考虑；、必须为学校或者托幼机构的在编人员。学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范学校疫情报告人职责学校疫情报告人职责、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；、定期对全校（托幼机构）学生的出勤
4、、健康情况进行巡查；、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范学校传染病疫情监测与报告学校传染病疫情监测与报告（一）各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度。（二）学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度 学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记
5、日志上晨检、因病缺勤 、晨检 在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。、因病缺勤 班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。学校传染病疫情报告内容及时限1.在同一宿舍或
6、者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。2.当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。3.个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。4.学校发生群体不明原因疾病或其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。学校、托幼机构传染病疫情报告方式 当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾
7、病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属地教育行政部门报告。学校及托幼机构传染防控 核心：学生-教师-疫情报告人-校领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度。监测：晨检、因病缺勤病因追查与登记 关键：消毒 基层医疗机构突发公共卫生事件风险管理 成立本单位的突发公共卫生事件应急处置领导小组 制定突发公共卫生事件报告管理制度及应急预案 配置专（兼）职人员协助区、县（市）疾控中心进行突发公共卫生事件风险排查13基层医疗机构对学校传染病防控工作要求 一、乡镇卫生院/社区卫生服务中心必须建立辖区内所有学校和托幼机构的本底资料 包括学校和托幼机构的名称、负责人、联系人、学生总人数、班级
8、数等 建立QQ群可随时联系14传染病监测、预警排查 一、建立学校和托幼机构常见传染病监测、预警排查记录本 对发现的托幼机构和学校的传染病病例进行登记，并及时与学校或托幼机构联系反馈 要求托幼机构或学校加强对单个病例的隔离治疗 检索是否有其他类似症状的学生 加强晨检和因病缺勤的追踪 严格把关传染病病例的复课标准 由社区卫生服务中心/乡镇卫生院出具证明方能复课15托幼机构或学校聚集性疫情处置 聚集性疫情：同一宿舍或者同一班级1天内有2例；或者学校连续3天内有5例及以上学生患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者有共同用餐、饮水史。聚集性疫情必须立即启动现场调查处置16托幼机构或学
9、校聚集性疫情处置（一）物资与人员准备各种疾病个案调查表；学校暴发疫情处置一览表；现场宣教材料现场携带物品：个人防护用品（工作服、帽子、口罩）；体温计/体温枪；压舌板；快速手消毒剂（0.5%碘伏、75%酒精棉球、84消毒液等）；必要时携带采样设备及仪器。人员：流调人员、消毒人员17托幼机构或学校聚集性疫情处置（二）病例和疫情的核实病例核实：通过老师/校医对患病学生症状的描述，以及对患病学生问询及体格检查等方式核实诊断，完成个案调查表。首发病例和指示病例为重点核实对象。疫情核实：搜索学校患病人数，填写学校暴发疫情处置一览表，将情况上报属地疾病预防控制中心。18托幼机构或学校聚集性疫情处置（三）现场
10、处置病例个案调查：学校暴发疫情处置一览表收集疫情信息：学校基本信息、疫情概况信息学校基本信息：师生、班级数、住宿、饮食饮水、医务室等疫情概况：对发病人数进行年龄、性别、发病时间、班级、寝室分布等进行初步分析，查清班级或人群的聚集性等采样：配合疾控机构采集标本19托幼机构或学校聚集性疫情处置（四）部署学校防控措施填写学校传染病疫情防控措施技术指导要点/或指导意见书，逐一介绍、讲解校方签名，一式两份（一份校方，一份存档备查）（五）撰写初步调查报告 包括全镇（街道）基本信息、学校基本信息、疫情概况、首发病例、临床症状、病例的时间、地点和人群的分布、采取的主要控制措施等，视情况可增加存在的问题和建议。
11、20托幼机构或学校聚集性疫情处置（六）疫情的报告及时将调查处置情况报属地疾控中心及相关单位（七）疫情的跟踪调查密切关注疫情动态 须每日派人至学校/托幼机构，主动跟踪了解疫情进展，收集晨检结果 续发病例及时登记并上报至属地疾控中心 学校疫情日报告：延续到最后一个病例后一个最长潜伏期无新发病例为止指导、督促学校晨检、病人隔离、环境消毒等防控措施撰写进程报告：新发病例的情况、学校措施落实情况21托幼机构或学校聚集性疫情处置（八）疫情的结案至最后一例病例后该校已经过1个最长潜伏期无新发病例发生，可予以结案，撰写结案报告初始和进程报告的基础上完善后的总体情况的报告（九）疫情档案的归档与整理学校传染病疫情
12、防控措施技术指导要点学校暴发疫情处置一览表调查报告（包括初次、进程和结案报告）22基层医疗机构突发公共卫生事件处置u达到国家规定级别的突发公共卫生事件，应协助辖区疾控中心开展处置工作。（一）填写突发公共卫生事件相关信息报告卡，要求在2小时内填写并报告辖区疾控中心（二）病人医疗救治和管理对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊*书写医学记录及其他有关资料并妥善保管23基层医疗机构突发公共卫生事件处置（三）传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理协助开展传染病接触者或健康危害暴露人员的追踪、查找对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务 实施医
13、学观察前应说明注意事项、介绍有关防控知识，告知负责实施者联系方式；在医学观察期间，协助采集标本；观察对象一旦出现异常，立即报告当地疾病预防控制机构，并按规定居家或住院治疗；观察期满后宣布解除医学观察。24基层医疗机构突发公共卫生事件处置（四）流行病学调查协助对本辖区病人、疑似病人和突发事件开展流调收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息（五）疫点疫区处理做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作25基层医疗机构突发公共卫生事件处置（六）应急接种和预防性服药协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护
14、用品分发等工作提供指导（七）宣传教育开展相关知识技能和法律法规的宣传教育262728常见传染病隔离期限一览表病种最短最长潜伏期解除隔离标准霍乱4小时-6天症状消失后14天停服抗菌药后连续2天粪便培养阴性甲型肝炎15-45天发病日起21天细菌性痢疾数小时-7天症状消失后7天粪便培养2-3次阴性伤寒3-60天症状消失后15天症状消失后5天起粪便培养2次阴性麻疹6-21天出疹后5天，合并肺炎至出疹后10天猩红热1-12天发病后7天症状消失后咽培养连续3次阴性流行性脑脊髓膜炎1-10天至症状消失后3天，且不少于发病后7天登革热3-15天防蚊隔离至热退，且不少于发病后5天29常见传染病隔离期限一览表病种
15、最短最长潜伏期解除隔离标准流行性乙型脑炎4-21天防蚊隔离至体温正常流行性出血热4-60天至热退流行性感冒数小时-4天退热后48小时风疹14-21天出疹后5天，合并肺炎至出疹后10天流行性腮腺炎8-30天至腮腺完全消肿，且不少于发病后9天手足口病3-7天至体温正常、皮疹消退、水疱结痂，约2周急性出血性结膜炎1-2天至眼睛无异常分泌物水痘14-21天至所有水疱全部结痂，且不少于发病后7天3031学校传染病防控晨检工作规范一、晨检人：校医/保健老师，无条件者可由各班主任担任。二、对晨检老师的要求：穿工作服、戴帽子、戴口罩、戴手套。三、晨检所需用品：医用体温计/校准后的体温枪，消毒液（84消毒液、0
16、.5%碘伏、75%酒精棉球或快速手消毒剂），消毒容器（脸盆或桶），毛巾四、晨检流程 1、问：询问是否有身体不适感（如发热、咽痛、流涕等）；2、看：察看儿童精神状况，有无明显异常（如颜面潮红、咽部及皮肤出疹等）；3、摸：用手触摸儿童额头，是否发热；4、量：对可疑发热儿童进行体温测量；5、留验：对有发热、出疹、精神差的儿童进行留验，安排在单独留检室；6、消毒：对体温表每使用一次消毒一次，晨检老师晨检后应进行手消毒，儿童进教室前进行洗手。32学校传染病防控晨检工作规范 五、消毒方法 1、消毒对象：体温计/体温枪；2、消毒药物：84消毒消毒液；0.5%碘伏消毒液；75%乙醇棉球；快速手消毒剂；3、消毒
17、药物的浓度：半脸盆（约5斤）水加84消毒液1盖，形成500mg/L浓度；4、消毒方法：体温枪可用75%酒精棉球进行擦拭消毒；体温计浸泡在配置好的84消毒液中30分钟后，清水冲洗干净，擦干备用 5、晨检人员手卫生：晨检时，遇到发热、出疹等异常学生时应更换手套，并用快速手消毒剂消毒双手；晨检完毕后，应先用六步洗手法洗手后再用快速手消毒剂进行手消毒。33学校传染病防控晨检工作规范六、留验与报告 1、各学校应准备单间留验室，隔离所有疑似病例；将留验儿童晨检结果逐一登记；填写学生晨检因病缺勤记录登记表；2、通知家长接回儿童并带到当地医疗机构就诊；留验室应安排一名老师，监护留验儿童，家长未接走儿童前，儿童不得离开留验室。3、将各班晨检结果进行汇总，填写学校晨检结果汇总表，每日上午9时前报告辖区卫生院/社区服务中心。34相关培训内容参见：传染病、死因及突发公共卫生事件报告和处理服务操作规程谢 谢！35
