1、第四节 美观活动义齿制作l一、美观卡环的制作l卡环定义：是指可摘局部义齿的直接固位体，是直接卡抱在基牙上的金属部分。其主要作用为防止义齿（牙合）向脱位，亦能防止义齿下沉、旋转、移位，也起一定的支撑作用。l（一）模型分析设计（掌握）l1.确定美学区域l 标记l2.确定基牙l 选择l3.确定美观固位区l 不影响美观的倒凹固位区l4.确定美观就位道l5.绘制美观观测线l二、蜡型的制作l l材料上：选择不易变形的树脂蜡l制作工艺上：分别制作蜡型，铸造后焊接。l三、包埋l1.真空调拌l2.二次包埋l（四）打磨抛光l压力适宜，避免卡环发生永久形变。l（五）装盒、充胶l缓冲，保护间隙l二、透明或牙色卡环l1
2、.新型高分子材料制成的非金属卡环l2.颜色接近牙体颜色或透明l3.具有弹性l4.应用于前牙l三、隐形义齿的制作（掌握）l（一）隐形义齿材料l1.较传统材料更具弹性l2.新型义齿材料特点l l（二）、固位体设计l隐形义齿卡环本质：是树脂基托的延伸，依靠基托材料的弹性进入基牙的倒凹区形成制锁。l根据缺失牙部位、数目，基牙及牙槽嵴情况，卡环设计类型如下：l1.围卡l 卡环固位力最强，使用最多，用于前后牙缺失。l2、圈卡：l用于孤立的基牙，或关闭邻间隙时l3.壁卡l用于前牙缺失，或基牙为前牙者。l4.叶状卡l5.分裂卡l6.锚卡l7.杆状卡环l（三）缺失区域的美学设计l1.单个或少数前牙缺失叶状卡，舌
3、侧以基托对抗l2.多数牙缺失叶状卡+杆状卡，加强固位、减轻邻牙负荷。l l（四）支持的设计l前牙黏膜支持l后牙隐形树脂支托、铸造支托、扁钢丝支托，以免受力下沉；高弹树脂+铸造支架联合设计。l四、个性化排牙（掌握）l 三大因素：性别、年龄、个性lSPA排牙法：根据三大因素，在经典排牙法基础上，对前牙的排列形式作适当的调整，突显患者个性，满足患者差异化的审美要求，从而模拟天然牙列的一种排牙方法。l1.性别l年轻女性，肤色较白者颜色较白、唇面圆突、切角圆钝、色泽光亮人工；侧切牙中切牙，上 前牙总体规则协 调。显示女性温柔秀丽 之美。l男性吸烟好茶者选用颜色稍黄，唇面方平、切角较锐、色泽稍暗的人工牙。
4、l上前牙排列可不规则，但整体和谐、棱角分明。l显示男性刚强健壮之美。l2.个性的考虑l前提:患者颌弓大小、形态、面型，确定出可供选择的人工牙大小与形态范围。l身材高达型号较大，有一定厚度、棱角的人工牙。l丰满圆胖者选浑圆的人工牙。l身材纤细型号较小、有薄细感人工牙。l性格豪爽刚毅选唇面方形，表现凹凸显著、有棱角人工牙。l性格活泼唇面方形人工牙，排列不可太刻板。l斯文内向唇面较方圆，特别是颈部较圆人工牙，中切牙稍内翻，人工牙应排列整齐。l3.年龄考虑l年轻颜色稍白、色泽光亮；牙颈部略向唇侧突起，甚至将尖牙略向唇侧错位。l年老色稍黄、色泽暗人工牙；磨改人工牙，模拟天然牙磨耗状态；适量暴露牙根，龈缘
5、、龈乳头模仿老年人萎缩状态。l（二）基托仿真制作l 1.基托作用：固定人工牙、恢复萎缩或缺失的牙龈、牙槽骨。l l2.仿真包括：形态及颜色。l形态：根形、牙龈曲线、腭皱、牙龈点彩。l一、附着体仿真制作l1.栓道式l2.按扣式l3.磁性式l4.套筒冠式l（二）附着体制作l1.固定部分l尽量小巧，避免过多金属暴露l2.活动部分l采用烤塑聚合瓷制作l二、种植义齿的仿真制作l（一）种植固定义齿制作l1.个性化基台l2.牙龈瓷l l（二）种植覆盖义齿l排牙完成l检查上颌（牙合）平面l检查上颌补偿曲线l检查下颌spee曲线l检查颊侧咬合l检查舌侧咬合l这是临床上常用的蜡片l蜡板的厚度一般为2毫米左右l常用
6、蜡片的厚度一般为1.2毫米左右，铺托时可以把考软的蜡片对折一下，铺制后再均匀刮除0.2毫米左右。l先在石膏模型上提前铺制一层薄蜡，l厚度大约是0.3mm左右。直观的感觉是铺上一层薄蜡后，石膏模型若隐若现。l先用腊勺将厚的蜡烫平铺开。l用技工刀修整，注意操作时要找支点，才能让蜡层更均匀。l下颌l把厚的地方烫平l先把蜡板考软，火候是软而不流l用手指轻轻按压在石膏模型上。l用技工刀切去多余的部分l用蜡勺封闭。注意保护人工牙l用技工刀切去多余的地方，修颈缘。l在蜡模上相当于牙根的位置，形成牙根的长度和突度。l用酒精吹灯将蜡型表面吹光。l注意保护人工牙l上颌蜡型完成l上下颌蜡型完成l装盒前检查型盒的封闭
7、情况。l模型尽量不要浸水，特别是在冬天，l否则蜡型可能由于温度的变化，导致蜡收缩后与模型产生缝隙，装盒后石膏可能会从缝隙处进入。l如果在开盒除蜡后，没有去除多余的薄层石膏，将造成基托与口腔软组织不密合，从而影响义齿的固位。l装盒时，基托边缘尽量与型盒边缘一致。l尽量暴露基托l开盒冲蜡后，涂布分离剂l分离剂顺着一个方向涂布，不要来回涂布。l制作完成的基托颜色非常接近患者的口腔牙龈色。将基托粉先倒入塑料袋，加入适当的单体，然后封闭塑料袋口。l等到塑料达到面团初期时，将塑料袋切开一个口子。l将基托胶挤出合适的量（有人工牙的型盒一定要填压，只是在图中没有显示）。l用浸湿的玻璃纸放在上下盒之间l按压。l开盒后切去多余的塑料。l用压榨器压榨后，上螺丝。l水浴法最好放在煤火炉上进行，在水浴锅中添置适量的水。这样可避免型盒升温过快导致基托出现气泡。l开盒后，由于基托边缘全部暴露，减少了基托打磨的时间，l由于腊型的吹光处理的很好，所以，直接上湿布轮后，抛光上亮。l制作完成的义齿。
