1、一病区一病区 检查组成员检查组成员 检检 查查 范范 围围 检检 查查 结结 果果 结结 果果 分分 析析提纲提纲 改改 进进 专专 案案 效效 果果 评评 价价一级质控成员一级质控成员 检查内容检查内容护士行为评价护士行为评价临床护理质量临床护理质量检查内容93.690.595.88788899091929394959697护理风险管理护理风险管理护士行为评价护士行为评价临床护理质量临床护理质量9月份一级质控结果月份一级质控结果 扣分扣分6.49.54.2护理风险管理护理风险管理护士行为评价护士行为评价临床护理质量临床护理质量6.49.54.20123456789109月份一级质控扣分月份一
2、级质控扣分47%79%100%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%02468101214161820护理风险管理护理风险管理护士行为评价护士行为评价临床护理质量临床护理质量九月份一级质九月份一级质控柏拉图控柏拉图系列系列1累计比例累计比例扣分比例扣分比例3.10%8.10%3.70%10.40%急救管理急救管理安全管理安全管理药品管理药品管理医院感染医院感染3.10%8.10%3.70%10.40%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%9月份护理风险管理一级质控扣
3、月份护理风险管理一级质控扣分比例分比例49%75%94%100%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%0510152025医院感染医院感染安全管理安全管理急救管理急救管理药品管理药品管理9月份护理风险管理一级质月份护理风险管理一级质控控柏拉图柏拉图系列系列1累计比例累计比例结果分析结果分析护理风险管理组：护理风险管理组：医院感染扣分项目医院感染扣分项目扣分扣分手卫生时机掌握不准确手卫生时机掌握不准确3 3医疗废物处理不标准医疗废物处理不标准3 3常用医疗用品常用医疗用品3 3无菌物品有混放无菌物品有混
4、放2.52.5结果分析-突出问题归因改进专案改进专案扣分比例扣分比例18%20%11%11.20%12%4%护士仪容仪护士仪容仪表表护士素质护士素质优护理念及优护理念及制度制度职责流程法职责流程法规规优护工作落优护工作落实情况实情况责任护士七责任护士七知道抢救知道抢救操作流程操作流程终末质量终末质量18%20%11%11.20%12%4%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%9月份护士行为评价一级质控扣月份护士行为评价一级质控扣分比例分比例25%50%69%87%98%100%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.
5、00%80.00%90.00%100.00%051015202530354045职责流程法规优护理念及制度责任护士七知道抢救操作流程优护工作落实情况终末质量系列系列1累计比例累计比例9 9月份护士行为评价一级质控柏拉图月份护士行为评价一级质控柏拉图护士行为评价组护士行为评价组：护士工作要求扣分项目护士工作要求扣分项目扣分扣分职责流程法规职责流程法规1212优护理念及制度优护理念及制度11.711.7责任护士七知道责任护士七知道9 9优护工作落实优护工作落实5 5结果分析结果分析结果分析-突出问题归因改进专案改进专案扣分比例扣分比例 5.70%2.70%4.50%5%2%4%3.30%11.30
6、病房环病房环境境护理计护理计划划基础管基础管理理给药给药血液制血液制品的管品的管理理卧位及卧位及安全管安全管理理专科护专科护理理危重及危重及围手术围手术期患者期患者护理护理健康教健康教育育护理文护理文书书5.70%2.70%4.50%5%2%4%3.30%11.30%0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%9月份临床护理质量一级质控扣月份临床护理质量一级质控扣分比例分比例40.00%56%68.00%78.00%86.0%94.00%98.00%100.00%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.0
7、0%90.00%100.00%0510152025护理文书护理文书基础管理基础管理给药给药专科护理专科护理卧位及安全管理卧位及安全管理健康教育健康教育病房环境病房环境护理计划护理计划系列系列1累计百分比累计百分比9月份临床护理质量控制一级质控柏拉图月份临床护理质量控制一级质控柏拉图结果分析结果分析临床护理质量组临床护理质量组：护理文书扣分项目护理文书扣分项目扣分扣分三测单三测单6.56.5护理记录单护理记录单3 3其他其他1 1医嘱单医嘱单0.50.5结果分析-突出问题归因改进专案改进专案7月月97.7596.7594.58月月98.596.694.59月月93.690.595.8护理风险管理
8、护理风险管理护士行为评价护士行为评价临床护理质量临床护理质量86889092949698100第第3季度一级质控结果得分比较季度一级质控结果得分比较7月月0.000.000.801.200.200.300.250.508月月0.000.000.950.600.500.600.750.009月月002.342.411.81.80.2仪容仪表仪容仪表护士行为护士行为要求要求护士素质护士素质优护理念优护理念制度制度护士工作护士工作要求要求职责流程职责流程法规法规优护工作优护工作落实落实责护七知责护七知道抢救道抢救操作流程操作流程护士操作护士操作要求要求终末质量终末质量0.000.501.001.50
9、2.002.503.00儿科三病区第儿科三病区第3季度护士行为评价质控检查结果比较季度护士行为评价质控检查结果比较7月月0.500.251.58月月0.50.200.59月月1.251.630.383.13急救管理急救管理安全管理安全管理药品管理药品管理医院管理医院管理00.511.522.533.5第第3季度护理风险管理一级质控扣分比较季度护理风险管理一级质控扣分比较7月月1012001000.58月月00110000009月月0.170.080.670.500.30.400.31.7病房环病房环境境制订护制订护理计划理计划基础管基础管理理给药给药输血液输血液制品及制品及安全管安全管理理卧位及卧位及安全管安全管理理专科护专科护理理危重患危重患者及围者及围手术期手术期患者的患者的护理护理健康教健康教育效果育效果护理文护理文书书00.511.522.5第第3季度临床护理质量一级质控扣分比较季度临床护理质量一级质控扣分比较Thank youThank you！
