1、2023年1月12日1PowerPoint T欢迎各位同学走进预防医学欢迎各位同学走进预防医学王丽华王丽华医学生誓言医学生誓言健康所系，性命相托健康所系，性命相托我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。求精，全面发展。我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人
2、类的身心健康奋斗终生。展和人类的身心健康奋斗终生。问题1：你认为怎样才能成为一名合格的医务人员？我不行了，我不行了，请帮助请帮助长期照料长期照料想象上游情景想象上游情景 医务工作者相当于一个站在急流边上的医务工作者相当于一个站在急流边上的救护人救护人，当看到沿，当看到沿河而上的河而上的落水者（病人）落水者（病人）时，他们就跳下水去把他们救上来。时，他们就跳下水去把他们救上来。接着，又有另一名落水者沿河出现了。接着，又有另一名落水者沿河出现了。所以，他们整天忙于救护落水者，而没有时间走到所以，他们整天忙于救护落水者，而没有时间走到上游上游看看看，为什么有那么多的人掉到河里去？看，为什么有那么多的
3、人掉到河里去？这些落水者是这些落水者是自愿自愿掉下河里（责任在他们本身）掉下河里（责任在他们本身）?还是还是被推被推下水下水（责任在他人）。（责任在他人）。针对这些原因应该做些什么？针对这些原因应该做些什么？想回答的问题我作为一名医学生，为什么要学习预防医学？什么是预防医学预防医学与护理学是什么关系？健康及其影响因素、生态健康模式如何促进和维护健康？在这冰山的顶尖是在这冰山的顶尖是每年每年32003200万心脑血万心脑血管疾病患者管疾病患者仍有大量未被发现的人由于高仍有大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结体育活动少和不合理的饮
4、食结构而处于心脑血管疾病的危险构而处于心脑血管疾病的危险之中之中在中国，高血压在中国，高血压患者达患者达1.34亿；每亿；每年新发脑卒中年新发脑卒中150万。万。（一）预防医学的定义 预防医学是研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。研究内容研究内容研究研究目的目的预防医学预防医学临床医学临床医学健健康康整个人群受益整个人群受益三级预防措施三级预防措施仅病人受益仅病人受益治疗治疗潜在潜在疾病疾病发发病病发发病病临床医学与预防医学对临床医学与预防医学对人群健康影响的比较人群健康影响的比较预防医学的特点预防
5、医学的特点工作对象工作对象:个体和群体着眼于着眼于:健康和无症状患者研究重点研究重点:影响健康的因素与人群健康的关系采取的对策采取的对策:更具积极的预防作用和更大的效益研究方法研究方法:注重微观和宏观相结合、多学科技术和方法的综合应用三次公共卫生革命三次公共卫生革命第一次公共卫生革命第一次公共卫生革命：以控制传：以控制传染病为主的公共卫生措施染病为主的公共卫生措施第二次公共卫生革命第二次公共卫生革命：以干预个：以干预个人不良生活行为人不良生活行为 方式来控制慢性方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进非传染性疾病的健康促进第三次公共卫生革命第三次公共卫生革命：以生态学：以生态学模型为指导的综合干预
6、措施，来模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质延长人群健康寿命和提高生活质量，又称量，又称“新公共卫生新公共卫生”(New Public Health)个体预防群体预防全球预防表1 美国、中国、上海市疾病谱情况（年份）美 国 中 国 上海市 循环系统疾病 心脏病 循环系统疾病 恶性肿瘤 脑血管疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 外伤 呼吸系统疾病 意外死亡 脑血管疾病 消化系统疾病 精神病 交通事故 中毒 传染病 传染病 意外死亡 内分泌、代谢病 二、健康观与现代医学模式 预防医学、临床医学、基础医学三大学科分工不同，但互有联系，必须相互配合、相互协作，才能
7、达到疾病和健康的深入和全面的认识。健康观医学模式：三级预防：健康的定义健康的定义“健康（健康（health）是身体、心理和社会适是身体、心理和社会适应的完好状态（应的完好状态（well-being），），而不仅是而不仅是没有疾病和虚弱没有疾病和虚弱”。WHO “一个政府成功或失败最终衡量的一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民的幸福安康。没有什指标是它所辖居民的幸福安康。没有什么比公共卫生和人民的健康更为重要和么比公共卫生和人民的健康更为重要和更值得关注的了更值得关注的了”。罗斯福罗斯福医学模式医学模式即医学模式即医学观医学观。是指人们对健康和疾病现象的看法，是指人们对健康和疾病现象的看
8、法，以及在这些观点的指导下去观察、分析以及在这些观点的指导下去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题。和处理有关人类的健康和疾病问题。医学模式既体现医学观，也体现方法论。医学模式既体现医学观，也体现方法论。生物-心理-社会医学模式健康或疾病是从原子、分子、细胞、组织、系统到人，以及由人、家庭、社区、人类构成概念化相联系的开开放系统放系统，在这系统中的生物、心理和社会生物、心理和社会因素因素互为因果、协调制约，共同影响人的健康。医学模式三、健康决定因素*是指决定个体和人群健康状态的因素.影响健康的因素(一一)社会经济环境社会经济环境 个人收入和社会地位 文化背景和社会支持网络 教育 就业和工作
9、条件(二二)物质环境物质环境(三三)个人因素个人因素 健康的婴幼儿发育状态 个人的卫生习惯 个人的能力和技能 人类生物学特征和遗传因素(四四)卫生服务卫生服务三、三级预防策略与公共卫生*公共卫生措施通过不同级别的预防在全体居民中实施，统称为三级预防three levels of prevention).。第一级预防（primary prevention）又称病因预防。第二级预防（secondary prevention）也称临床前期预防第三级预防（tertiary prevention）即临床预防。第一级预防v指针对病因所采取的预防指针对病因所采取的预防措施：措施：个体的措施个体的措施环境的措
10、施环境的措施针对环境的措施针对环境的措施环境卫生：大气、水和土壤环境卫生：大气、水和土壤职业卫生职业卫生食品卫生食品卫生市政建设与小区环境市政建设与小区环境社会环境：健康的公共政策社会环境：健康的公共政策第一级预防首先是根本性预防。首先是根本性预防。如饮食中如饮食中饱和脂肪酸饱和脂肪酸高高是冠心病的潜在性危是冠心病的潜在性危险因素，为此，从国家角度来改变农业和食品工业的营养方针、险因素，为此，从国家角度来改变农业和食品工业的营养方针、制订预防高血压纲要、发展体育运动等；为降低肺癌发病率，制订预防高血压纲要、发展体育运动等；为降低肺癌发病率，需要政府制订规章和进行财政干预，以法律形式制订禁烟规定
11、、需要政府制订规章和进行财政干预，以法律形式制订禁烟规定、限制卷烟中焦油量、提高卷烟税收率。限制卷烟中焦油量、提高卷烟税收率。其次是针对环境的措施。其次是针对环境的措施。采取具体的保护大气、土壤、作物、水采取具体的保护大气、土壤、作物、水源、食品等的措施，以减少因环境污染而造成的危害。如在工源、食品等的措施，以减少因环境污染而造成的危害。如在工业生产中，采用危害性较小的原材料，改革工艺和改造设备，业生产中，采用危害性较小的原材料，改革工艺和改造设备，搞好机械化、自动化、密闭化；废气、废水和废渣进行净化处搞好机械化、自动化、密闭化；废气、废水和废渣进行净化处理和综合利用。理和综合利用。第三是针对
12、机体的措施。第三是针对机体的措施。（1 1）开展健康教育，使人人讲究卫生，）开展健康教育，使人人讲究卫生，锻炼身体，增强体质，提高机体抗病能力；（锻炼身体，增强体质，提高机体抗病能力；（2 2）有系统有组）有系统有组织的预防接种，提高人群免疫水平；（织的预防接种，提高人群免疫水平；（3 3）做好婚检查，预防）做好婚检查，预防遗传性疾病；（遗传性疾病；（4 4）做好妊娠期和儿童的卫生保健工作；（）做好妊娠期和儿童的卫生保健工作；（5 5）慎重使用药品，预防医源性致病因素的危害。慎重使用药品，预防医源性致病因素的危害。第二级预防 慢性病慢性病 是致病因素经过长期作用引起的，而且疾病的发展是致病因素
13、经过长期作用引起的，而且疾病的发展过程较长。早期发现的具体办法有普查、筛检、定期健康检查，过程较长。早期发现的具体办法有普查、筛检、定期健康检查，高危人群重点项目检查以及设立专科门诊等。达到高危人群重点项目检查以及设立专科门诊等。达到“三早三早”的的最根本办法是宣传，提高医务人员诊断水平和发展微量和敏感最根本办法是宣传，提高医务人员诊断水平和发展微量和敏感的诊断方法和技术。的诊断方法和技术。对于传染病对于传染病，早期发现和诊断有助于病人得到隔离、治疗，早期发现和诊断有助于病人得到隔离、治疗，防止和减少周围人受感染的可能性。传染病诊断确定后，迅速防止和减少周围人受感染的可能性。传染病诊断确定后，
14、迅速向当地卫生防疫机构作传染病报告，这是第二级预防的重要内向当地卫生防疫机构作传染病报告，这是第二级预防的重要内容。容。对于不良的生活环境对于不良的生活环境 特别是空气、土壤、水和食物的化学性、特别是空气、土壤、水和食物的化学性、物理性和生物性污染和职业环境中的有害因素，则须通过环境物理性和生物性污染和职业环境中的有害因素，则须通过环境监测，掌握这些环境因素对人体健康影响的规律，提出改善环监测，掌握这些环境因素对人体健康影响的规律，提出改善环境的卫生要求及其理论依据。境的卫生要求及其理论依据。第三级预防 对已患某些病者对已患某些病者，及时治疗，防止恶化。，及时治疗，防止恶化。对慢性病患者对慢性
15、病患者通过医学监护，减少疾病的通过医学监护，减少疾病的不良作用，预防并发症和伤残；不良作用，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者对已丧失劳动力或残废者通过康复医疗，通过康复医疗，使能参加社会活动并延长寿命。使能参加社会活动并延长寿命。自自 我我 管管 理理和相互帮助模式和相互帮助模式四、我国建国后在预防医学领域中取得的主要成就（一）消灭和控制了一些严重危害人民健康的疾（一）消灭和控制了一些严重危害人民健康的疾病病 （二）城乡卫生面貌有了较大的改善（二）城乡卫生面貌有了较大的改善（三）预防医学科研取得了重要成果（三）预防医学科研取得了重要成果（四）颁布了许多卫生法规和一系列卫生标准（四）颁布
16、了许多卫生法规和一系列卫生标准（五）健全了卫生防疫工作体系，加强了专业队（五）健全了卫生防疫工作体系，加强了专业队伍的培养伍的培养五、医学生学习预防医学的意义五、医学生学习预防医学的意义 医学教育目的要求：医学教育目的要求：是培养促进全体是培养促进全体人民健康的医生爱丁堡宣言。人民健康的医生爱丁堡宣言。健康需求：健康需求：从治疗扩大到预防、从生理从治疗扩大到预防、从生理扩大到心理、从院内扩大到社会。扩大到心理、从院内扩大到社会。医学学科的融合：医学学科的融合：弥合临床与公共卫弥合临床与公共卫生的裂痕。生的裂痕。医务人员在保护人群健康的作用医务人员在保护人群健康的作用作为公共卫生突发事件的第一报告人作为公共卫生突发事件的第一报告人疾病监测的前哨疾病监测的前哨日常各种个体化预防服务和疾病管理服务的提日常各种个体化预防服务和疾病管理服务的提供者供者在保障公众健康中起到非常重要的作用在保障公众健康中起到非常重要的作用小 结1、预防医学的概念?2、健康的概念?3、何谓三级预防?
