1、舒缓医疗舒缓医疗据统计，我国现有肿瘤患者700多万人，每年新增240万人，每年死于肿瘤的患者已超过160万人，占全球肿瘤死亡患者总数的26.67%。背景介绍背景背景 享有临终关怀服务是人的一项基本权利，被视为国家和社会进步的标志。联合国联合国世界卫生组织世界卫生组织 建议各国作为国家健康政策的重要组成部分，人人都有权享受临终关怀服务。我不可以决定生命的长短，但我可以自主唤醒心愿。联合国联合国3服务目的1.治疗(Cure)2.延长生命(Prolong life)3.提高生活质量(Improve the quality of life)舒缓疗护定义为那些对治愈性治疗无反应的晚期患者，给予积极和全面
2、的照顾，以控制疼痛及有关症状为重点，并关注其心理、社交及精神需要，目标在于提高和改善患者和家属的生活质量。WHO（2008）舒缓疗护理念重视生命的价值 接纳死亡的观念维护病人尊严和权益 维持生活质量并协助病人安详离世 6舒缓疗护核心服务舒缓患者的各种不适症状提供身、心、社、灵的全人照顾协助患者消除内心冲突，实现特殊心愿，安排未尽事情，道别亲朋好友以爱心关怀陪伴患者走完人生最后一程，协助病人及家属面对患者的死亡和渡过哀伤创始人：1967年，英国西西里桑德丝博士。1974年，美国创建了第一个临终关怀方案，1983年,获得政府法律通过。1981年日本建立了第一所临终关怀机构。Dame Cicely
3、Saunders(19182005)西西里 桑德丝女士 St.Christopher Hospice（英国圣克里斯福宁养中心）8科室设置及构成设施标准设施标准独立的舒缓疗护门诊独立的舒缓疗护门诊不少于不少于1010张安宁病床张安宁病床家属陪伴室及关怀室家属陪伴室及关怀室谈心室谈心室/活动室活动室 沐浴室沐浴室人员要求人员要求至少至少3 3名执业医师名执业医师1 1名公共卫生执业医师名公共卫生执业医师4 4名注册护士名注册护士其他人员按需配备其他人员按需配备 活着是最好的礼物，善终是最美的祝福。9基本原则早期识别，积极评估，控制疼痛和治疗其他痛苦症状，包括躯体、社会心理和宗教的（心灵的）困扰，预
4、防和缓解身心痛苦，改善病人及家属生命质量。社区卫生服务中心临终关怀科应当在具备常见晚期恶性肿瘤病诊疗照护技术及设备的基础上，开展支持治疗技术，三阶梯镇痛、镇静、抗惊厥、止呕吐、通便、利尿等服务项目。积极创造条件开展非药物治疗和哀伤辅导；特别是在减轻临终症状，提高生命质量等方面发挥中医药优势与特色（如中药内服、全息治疗、经络疗法、中医外治法、食疗药膳等。）服务项目舒缓疗护病房一个生命的来临，我们充满喜悦；一个生命的离开，我们痛苦无奈。一个生命的来临，我们充满喜悦；一个生命的离开，我们痛苦无奈。忘记心中的痛，珍惜相聚每一刻。忘记心中的痛，珍惜相聚每一刻。舒缓疗护病房n舒缓疗护总面积：约舒缓疗护总面
5、积：约350350平方米平方米n谈心室谈心室/活动室：活动室：3535平方米平方米n关怀室及陪伴室：关怀室及陪伴室：4040平方米平方米舒缓疗护病房设计舒缓疗护病房设计n3 3个病房：个病房：3535、3535、5555平方米平方米 n公共走廊：公共走廊：9595平方米平方米优美的环境精良的设备高级助浴床洗头机坐便器背景音乐系统网络视频系统与普通病房区别16与普通病房区别医师、护士心理医师营养师社会工作者我不可以决定生命的长短，但我可以自主唤醒心愿。我不可以决定生命的长短，但我可以自主唤醒心愿。舒缓疗护服务团队服务方式 医学照料与人文关怀并重医学照料与人文关怀并重社社区区居居家家照照护护舒缓疗
6、护团队整体式服务舒缓疗护团队整体式服务舒缓舒缓疗护疗护病房病房服务内容 病情评估：病情评估：生理、心理、预计生存期等生理、心理、预计生存期等缓和医疗：缓和医疗：缓解控制临终前症状缓解控制临终前症状舒缓护理：舒缓护理：生活护理，提高病人舒适度，给生活护理，提高病人舒适度，给 与病人及家属心理照顾和关怀。与病人及家属心理照顾和关怀。社会心理支持：社会心理支持：志愿者、社工参与志愿者、社工参与舒缓护理技术 晚期肿瘤症状及基础护理晚期肿瘤症状及基础护理 倾听、沟通与交流倾听、沟通与交流 心理护理技术心理护理技术 生命终末期病情评估生命终末期病情评估 意愿、预嘱与遗嘱意愿、预嘱与遗嘱引入社区护理程序探索
7、个性化服务病人评估：心理、身体、情绪、社会、灵性家庭评估：背景、环境、结构、功能确认个人及家庭之需求照顾计划：设定目标、寻找资源执行计划实施评价个性化服务舒缓爱心家园舒缓疗护照顾计划对患者评估制定舒缓疗护照顾计划对患者评估制定舒缓疗护照顾计划服务理念服务理念对生命尊重与珍惜让人生的最后一段路程 安适、平静、有尊严安适、平静、有尊严四全照顾模式全程全程全队全队全家全家 全人全人四全四全缓痛护理缓痛护理 舒解不适舒解不适服务重点：全面照顾身、心、社、灵各方面的需要服务重点：全面照顾身、心、社、灵各方面的需要社会支援社会支援 全面照顾全面照顾积极情绪积极情绪 正面人生正面人生灵性关怀灵性关怀 坦然面
8、对坦然面对身身 社社心心 灵灵全人照顾26全家照顾以病人为中心建立家庭关系信息档案以病人为中心建立家庭关系信息档案照顾家庭成员的需要，营造最佳的照顾环境照顾家庭成员的需要，营造最佳的照顾环境为患者家人提供持续的支持为患者家人提供持续的支持全队照顾由专业由专业医疗团队医疗团队组成，为患者及家属组成，为患者及家属提供全人整体的关怀提供全人整体的关怀来自社会团体的爱心人士提供更加多来自社会团体的爱心人士提供更加多元、个性化的服务元、个性化的服务全程照顾病人病人入院入院离世后家属哀离世后家属哀伤辅导与支持伤辅导与支持29宗教与心灵宗教与心灵人们拥有虔诚的信仰，获得终极的关怀人们拥有虔诚的信仰，获得终极
9、的关怀 信仰，给人寄托，助人宁静，引人向善信仰，给人寄托，助人宁静，引人向善佛教与音乐音乐疗法普陀山佛教圣地音乐带来镇静、平和、安宁存在问题资金来源不足优死理念缺乏，不能正确面对死亡文化背景和伦理观念的差异社会舆论导向不足相关法律制度有待进一步完善缺乏标准化的护理程序、标准与指南舒缓服务团队培训不足护理人员专业知识及能力欠缺未来展望 打造“精品”安心住院安心住院：爱心话聊，心理疏导、宣传倡导 温心居家温心居家：舒缓爱心大讲堂、爱心探望、圆满心愿 二、三级医院对接二、三级医院对接：转院服务、医疗资源共享 手牵手，让生命得以关怀陪伴和尊严完整手牵手，让生命得以关怀陪伴和尊严完整生命的圆满不在乎长短
10、，生命的圆满不在乎长短，即使必须结束，即使必须结束，也可以再一次拥有生命的光辉。也可以再一次拥有生命的光辉。活着是最好的礼物，善终是最美的祝福。微电影微电影“You matter because you are you.You matter because you are you.You matter to the last moment of your life,You matter to the last moment of your life,and we will do all we can to help you die peacefully,and we will do all we can to help you die peacefully,but also to live until you die.”but also to live until you die.”你是重要的，因为你是你。你是重要的，因为你是你。你活到最后一刻仍然是那么重要。你活到最后一刻仍然是那么重要。我们会尽一切努力帮助你我们会尽一切努力帮助你继续生活下去继续生活下去 直到直到最后一刻最后一刻，并且并且安详安详地离世。地离世。Dame Cicely SaundersDame Cicely Saunders 西西里桑德丝女士西西里桑德丝女士 谢谢!
