1、产科医院感染知识产科医院感染知识培训培训阜阳市人民医院产科 牛春 2016年7月医院感染知识培训的重要性在医院环境中，由于病原微生物相对集中，各种医疗新技术的开展，大量抗生素的应用等，导致医院感染的发生因素增多，医院感染的发生率逐年增加。医院感染能明显增加病人的医疗费用，延长住院日，延误康复时间，给个人、家庭、医院和社会造成严重的损伤。一：医院感染概念一：医院感染概念 二：标准预防概念二：标准预防概念 三：多重耐药菌概念三：多重耐药菌概念 四：医疗废物管理四：医疗废物管理 五：手卫生知识五：手卫生知识 六：职业暴露六：职业暴露 七：产房消毒和管理七：产房消毒和管理基本内容基本内容一、医院感染概
2、念是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而于出院后发生的感染，但不生的感染和在医院内获得而于出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。属于医院感染的情况属于医院感染的情况属于医院感染的情况1、无明确潜伏期的感染，规定入院、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染有明确潜伏期的感染 自入院时起超
3、过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次入院时存在的感染直接与上次住院有关。、本次入院时存在的感染直接与上次住院有关。3、在原医院感染基础上，出现新的不同部位的感染、在原医院感染基础上，出现新的不同部位的感染 除外脓毒血症迁徙灶除外脓毒血症迁徙灶，在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体 排除污染、定植及原来的混合感染排除污染、定植及原来的混合感染的感染。的感染。4、由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌感染。、由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌感染。5、新生儿在医院
4、内由于分娩过程中和产后获得的感染。、新生儿在医院内由于分娩过程中和产后获得的感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。、医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染概念医院感染的概念不属于医院感染的情况不属于医院感染的情况1、皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症、皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。表现。2、由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现、由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现3、患者原有的慢性感染在医院急性发作、患者原有的慢性感染在医院急性发作但入院但入院时处于稳定期的慢性气道疾患患者在入院后继发急时处于稳定期的慢性气道疾患患者在入院后继发急性感染者属医院感染性感染
5、者属医院感染4、新生儿经胎盘获得的感染、新生儿经胎盘获得的感染出生出生48小时内发小时内发病），如单纯性疱疹、弓形体病、水痘等病），如单纯性疱疹、弓形体病、水痘等医院感染的概念医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者中，短时间在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生内发生3例以上同种同源感染病例的现象例以上同种同源感染病例的现象经调查证实发生经调查证实发生5例以上疑似医院感染暴例以上疑似医院感染暴发，发，3例以上医院感染暴发时，医院应于例以上医院感染暴发时，医院应于12小时内报告当地卫生行政管理部门及小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控部门疾控部门二、标准预防概念认为病人的血液、体液、分泌物、排泄
6、物均具有传染性，须认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离。不论是否有明显的血进行隔离。不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，凡接触上述物质者，迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，凡接触上述物质者，均须采取防护措施均须采取防护措施防护用品防护用品工作服、口罩、手套、面罩、护目镜、防护服、隔离衣、防工作服、口罩、手套、面罩、护目镜、防护服、隔离衣、防水围裙、鞋套、长筒靴等水围裙、鞋套、长筒靴等医院感染的有效预防措施医院感染的有效预防措施世界卫生组织于世界卫生组织于1986年向全球推荐的五类措施包括消毒、隔年向全球推荐的五类措施包括消毒、隔离、无菌操作、合理使用
7、抗生素、监测并通过监测进行感染离、无菌操作、合理使用抗生素、监测并通过监测进行感染控制的效果评估控制的效果评估三、多重耐药菌概念三、多重耐药菌概念 多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。可以翻译多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类三类（比如氨基糖苷类、红霉素、（比如氨基糖苷类、红霉素、B内酰胺类）或三类以内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如
8、泛耐不动杆菌，药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环四环素素类、氟奎诺酮及磺胺类等类、氟奎诺酮及磺胺类等。多重耐药菌概念多重耐药菌概念 常见的多重耐药菌常见的多重耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素、耐万古霉素肠球菌肠球菌VRE、产超广谱产超广谱-内酰胺酶内酰胺酶(ESBLs)细菌细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药、多重耐药/泛泛耐药铜绿假单胞菌耐药
9、铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核和多重耐药结核分枝杆菌等。多重耐药的主要机制是外排膜泵基因突分枝杆菌等。多重耐药的主要机制是外排膜泵基因突变变,其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶。其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶。多重耐药菌的预防措施1、遵守无菌、遵守无菌技术操作规技术操作规程程2、加强医院、加强医院环境卫生管环境卫生管理理 3、加强抗菌、加强抗菌药物合理使药物合理使用管理用管理4、严格遵循、严格遵循手卫生手卫生 5、严格执严格执 行消毒行消毒 隔离隔离措施措施 四、医疗废物管理四、医疗废物管理TE管理管理依据依据XT管理管理依据依据医疗废物管理条例医疗废物管理条例、医
10、疗医疗卫生机构医疗废物管理办法卫生机构医疗废物管理办法、医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法、医疗废物分类目录医疗废物分类目录、医医疗废物专用包装物、容器标准疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定和警示标识规定医疗废物管理定义：医疗废物是指医疗卫生机定义：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防保健及其他相关构在医疗、预防保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废染性、毒性以及其他危害性的废物物医疗废物管理医疗废物分类医疗废物分类感染性废物感染性废物病理性废物病理性废物损伤性废物损伤性废物药物性废物药物性废物化学性废物化学性废物
11、医疗废物管理使用后的输液瓶、一次性医疗用品的外包装不属于医疗使用后的输液瓶、一次性医疗用品的外包装不属于医疗废物，使用后的各种玻璃及一次性塑料输液瓶、袋，未废物，使用后的各种玻璃及一次性塑料输液瓶、袋，未被病人血液、体液排泄物污染的不属于医疗废物被病人血液、体液排泄物污染的不属于医疗废物生活垃圾用黑色的塑料袋生活垃圾用黑色的塑料袋医疗废物用专用的黄色塑料袋。医疗废物由专人每天回医疗废物用专用的黄色塑料袋。医疗废物由专人每天回收到医疗废物暂存处，存放时间不能超过收到医疗废物暂存处，存放时间不能超过2 2天。天。胎盘、死胎及死婴管理1、依据原卫生部产妇分娩后胎盘处理问题的批复（卫政法发200512
12、3 号）要求，规范胎盘管理。传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘按医疗废物初步处置（应签署知情同意书）2、依据殡葬管理条例、医疗机构新生儿安全管理制度（试行）等要求，死胎、死婴管理符合要求，不得按医疗废物处理；患有传染性疾病产妇的胎盘、死胎及死婴，应妥善初步处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理五、手卫生知识1 1：基本概念：基本概念 手卫生：为洗手、卫生手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称手消毒和外科手消毒的总称手卫生知识 2 2、洗手：、洗手：指用肥皂或者皂液流动水洗指用肥皂或者皂液流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程和部分致病菌的过程手卫
13、生知识3 3、卫生手消毒：、卫生手消毒：指用速干手消毒剂揉搓指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的双手，以减少手部暂居菌的过程过程手卫生知识4 4、外科手消毒：、外科手消毒：指外科手术前医务人员用洗指外科手术前医务人员用洗手液和流动水洗手，再用手消手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手减少常居菌的过程。使用的手消毒剂具有持续抗菌活性消毒剂具有持续抗菌活性 手卫生知识洗手的指征洗手的指征1 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时人身体的污
14、染部位移动到清洁部位时、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后料之后、穿脱隔离衣前后，摘手套后，处理药物或配餐前、穿脱隔离衣前后，摘手套后，处理药物或配餐前、当医务人员的手有可见的污染物或被病人的污染物、当医务人员的手有可见的污染物或被病人的污染物或者血液、体液污染后或者血液、体液污染后、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后，接触患者周围环境及物品后理污染物品之后，接触患者周围环境及物品后手卫生手卫生5
15、 5个重要时刻个重要时刻接触患者前接触患者前进行无菌操作前进行无菌操作前体液暴露后体液暴露后接触患者后接触患者后接触患者周围环境后接触患者周围环境后手卫生知识洗手方法洗手方法六步洗手法六步洗手法 洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤注意事项注意事项n1.1.认真揉搓双手至少认真揉搓双手至少15秒钟秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝括指背、指尖和指缝。n2.注意彻底清洗戴戒指等饰物注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。的部位。n3.注意随时清洁水龙头及方式。注意随时清洁水龙头及方式。n4.应使用清洁水清洗和冲洗双应使用清洁水清洗和冲洗双手。手。第一步第一
16、步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步第四步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗第七步：手腕在掌中转动，两手互换第七步：手腕在掌中转动，两手互换干手措施干手措施手卫生知识洗手要求：洗手要求：每个步骤搓洗时间不少于每个步骤搓洗时间不少于1515秒，每个部位揉搓秒，每个部位揉搓5
17、 56 6次次手卫生监测标准值：卫生手消毒手卫生监测标准值：卫生手消毒 监测的细菌菌落总数监测的细菌菌落总数10cfu10cfucmcm2 2外科手消毒外科手消毒 监测的细菌菌落总数监测的细菌菌落总数5cfu5cfucmcm2 2外科洗手与手消毒方法外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。洗手洗手消毒消毒外科洗手方法与要求外科洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部
18、皮肤的皱褶处。流动水冲洗流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。手消毒剂手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min ；双手双手 前臂前臂 上臂下上臂下1/3清洗清洗冲洗冲洗擦干擦干消毒消毒26分钟分钟外科洗手图外科手消毒方法（注意事项）手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明明 ；不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁；不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁；在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘
19、部，使水由手部流向肘部；由手部流向肘部；术后摘除外科手套后，应用洗手液清洁双手；术后摘除外科手套后，应用洗手液清洁双手；清洁指甲用品清洁指甲用品应每日清洁与消毒应每日清洁与消毒。六 职业暴露1 1：概念：职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因：概念：职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之为职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊为职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而
20、损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。暴露。六 职业暴露职业暴露的处理流程职业暴露的处理流程锐器伤的处理：锐器伤的处理：如有伤口，应立即在伤口旁端轻如有伤口，应立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液在用洗手液冲轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液在用洗手液冲洗，伤口冲洗后，洗，伤口冲洗后，用用0.50.5碘伏或碘伏或7575的酒精的酒精
21、进进行消毒，并进行包扎。医生向监控医生报告，护行消毒，并进行包扎。医生向监控医生报告，护士向护士长报告科室向医院感染科报告填写职业士向护士长报告科室向医院感染科报告填写职业暴露登记表，根据暴露源及伤者情况进行相应处暴露登记表，根据暴露源及伤者情况进行相应处理理职业暴露HBVHBV职业暴露后的预防职业暴露后的预防1 1暴露者抗暴露者抗HBsHBs抗体抗体10mlu10mlumlml，不需要进一步治疗，不需要进一步治疗2 2暴露者抗暴露者抗HBsHBs抗体阴性或抗体阴性或10mlu10mlumlml时，应预防肌肉时，应预防肌肉注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的全过程，乙肝免疫球注射乙肝免疫球蛋白和乙肝
22、疫苗的全过程，乙肝免疫球蛋白最好在蛋白最好在4848小时内注射，最迟不超过小时内注射，最迟不超过1 1周。免疫后进周。免疫后进行血清学检查，看是否有了抗体行血清学检查，看是否有了抗体职业暴露HCVHCV、梅毒职业暴露后的预防、梅毒职业暴露后的预防丙肝职业暴露的预防目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗，暴露后尽快进行HCV抗体和肝功能检查，46个月进行追踪检测职业暴露梅毒职业暴露的预防梅毒职业暴露的预防肌肉注射苄星青霉素肌肉注射苄星青霉素240240万单位，单次；如青霉素过敏，万单位，单次；如青霉素过敏，可用大环内酯类抗生素，口服，连服可用大环内酯类抗生素，口服，连服1414日，暴露后日，暴露后
23、3 3个个月、月、6 6个月查个月查TPHAHIVTPHAHIV职业暴露后的处理尽快采取接触职业暴露后的处理尽快采取接触后预防措施，预防用药应当在发生艾滋病职业接触后预防措施，预防用药应当在发生艾滋病职业接触4 4小小时内实施，最迟不超过时内实施，最迟不超过2424小时，但即使超过小时，但即使超过2424小时也小时也要实施预防用药。要实施预防用药。产房消毒和管理产房作为医院的 类环境，如何有效的预防和控制医院感染成为产房管理的重要组成部分。产房护理人员必须正确掌握有关医院感染的知识，严格履行医院感染的管理规范，认真执行相关的预防和控制医院感染的技术规范。与产房医院感染管理相关的制度有：清洁卫生
24、制度；消毒灭菌制度；隔离制度；消毒灭菌效果监测制度；参观制度；感染管理报告制度等。产房的环境 产房的环境 （1）产房周围必须清洁，无污染源，与母婴室和新生儿室邻近，相对独立。（2）布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域之间标志明确，并对各区域内的物品放置有具体的要求，做到洁、污分开，从区域划分上让医护人员强化医院感染意识。（3）墙、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗与清毒。产房分区产房分区 非限制区：打包间、换鞋及推车转换处、卫生处置室、污物间、产妇接收区 半限制区：办公室、待产室、隔离待产室、敷料准备室、器械室、刷手间 限制区：分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放
25、间 产房的清洁日常清洁工作 湿式清扫，定时通风换气。产房内桌面、地面每日用1500“84”消毒液擦拭1次，且必须用产房专用抹布、拖把，有明显标记，每次用后用清水冲洗、悬挂晾干备用。治疗活动后的清洁工作 每次治疗活动后产房地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即清扫，并用1500“84”消毒液拖地。消毒液配制方法 (消84原液为含有效氯5以上）250mg250mgL L有效氯有效氯 （稀释浓度（稀释浓度 200200倍）倍）配制配制 ：8484（原液）（原液）5ml+5ml+水水 995ml.995ml.500mg500mgL L有效氯有效氯 （稀释浓度（稀释浓度100100倍）倍）配制：
26、配制：8484（原液）（原液）10ml+10ml+水水 990ml.990ml.1000mg1000mgL L有效氯有效氯 （稀释浓度（稀释浓度5050倍）倍）配制：配制：8484（原液）（原液）20ml+20ml+水水 980ml.980ml.2000mg2000mgL L有效氯有效氯 （稀释浓度（稀释浓度2525倍）倍）配制：配制：8484（原液）（原液）40ml+40ml+水水 960ml.960ml.消毒剂的配制方法消毒剂的配制方法NoImage 产房的消毒、灭菌 产房所用器械的消毒灭菌 对于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品多采用压力蒸汽灭菌，尽量避免使用化学消毒剂。如某些金属锐器必须使用
27、化学消毒剂灭菌时，应定时监测化学消毒剂的有效浓度，并定期做细菌培养，以确保消毒效果。产房空气消毒 （1）紫外线灯管消毒法：每天定时照射1h；每次治疗活动后照射1h，应注意紫外线消毒的适宜温度为2040，适宜湿度为40%60%，紫外线灯管表面必须保持清洁，每12周用酒精纱布或棉球擦拭1次。（2）每日空气消毒机消毒4小时，消毒效果每季度监测一次，有记录。洗手和手的消毒 产房护理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一。产房护理人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按七步
28、洗手法认真洗手，并在洗手后进行手的消毒。无菌技术 无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，任何一个环节都不能违反，每个医护人员必须熟练掌握并严格遵守。无菌物品的管理 无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；无菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更换2次，并记录。无菌技术基本操作必须规范 如无菌持物钳的应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液法等。隔离技术 对患有或疑似传染病的产妇，应在隔离室待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色
29、塑料袋内，密闭运送，无害化处理，产房严格进行终末消毒处理。常用的隔离技术有：戴口罩帽子；手的消毒；穿脱隔离衣和无菌手术衣；戴手套等。消毒灭菌效果的监测 消毒是预防医院感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。产房消毒灭菌效果监测主要有以下几个方面：（1）产房空气消毒效果监测；（2）医务人员手消毒效果监测；（3）物体表面消毒效果监测；（4）医疗物品消毒效果监测；（5）紫外线消毒效果监测；（6）消毒液的监测。产房污物的处理（1）将医用垃圾装入黄色塑料袋，密闭运送，采用焚烧处理。使用的污物袋坚韧耐用，不漏水。（2）使用过的一次性注射器、输液
30、器和输血器等物品进行初步消毒后送供应室集中毁形处理。对产科所有实习人员加强医院感染的培训，目的提高其理论技术水平，增加预防与控制医院感染的自觉性。做好产科的感染管理，能有效降低新生儿脐炎、切口感染等医院感染的发生，以减少病人的痛苦和负担。预防与控制医院感染的具体措施跟护理工作密切相关，贯穿于护理活动的全过程。所以，产房作为医院类环境，产科每一位护理人员都应该是感染管理者，都应该在预防和控制医院感染中履行自己的职责。院感无小事院感无小事 健康你我他！健康你我他！历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位
31、 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因
32、素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制
33、 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：
34、开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们
35、的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮
36、车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会
37、发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的
38、发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该
39、企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制
40、了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传
41、递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十
42、年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船
43、运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁
44、路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884
45、年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯
46、息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思
47、想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政
48、通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法
49、；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。
