1、疾疾 病病 的的 分分 布布（Distribution of Disease）(一）发病率一）发病率 表示在一定时期内，特定人群表示在一定时期内，特定人群中某病中某病新病例新病例出现的频率出现的频率。发病指标 分子分子 一定期间内的一定期间内的新发病新发病人数。人数。分母分母 指指可能可能会发生该病的人群。会发生该病的人群。k=100%，1000，或 100000/10万 k同时期暴露人口数某病新病例数一定期间内的某人群中发病率（二）罹患率（二）罹患率（attack rateattack rate）在某一小范围，短时间内的发病率。在某一小范围，短时间内的发病率。v适用适用 局部地区疾病的暴发，
2、如食物中毒、传局部地区疾病的暴发，如食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行。染病及职业中毒等爆发流行。k同期暴露人口数观察期间某病新病例数罹患率K=100%或1000（三）患病率（三）患病率（prevalence rateprevalence rate）特定时间内，一定人群中某病特定时间内，一定人群中某病新旧新旧病例数病例数所占的比例所占的比例。k同期观察人口数病新旧病例数特定时间内某人群中某患病率k=100%，1000，或 100000/10万影响患病率升高因素影响患病率升高因素v病程延长病程延长v患者寿命的延长患者寿命的延长v新病例增加（发病率增高）新病例增加（发病率增高）v病例迁入病例迁入
3、v健康者迁出健康者迁出v诊断水平提高诊断水平提高v报告率提高报告率提高影响患病率降低因素影响患病率降低因素v 病程缩短病程缩短v 病死率增高病死率增高v 新病例减少新病例减少(发病率下降发病率下降)v 健康者迁入健康者迁入 v 病例迁出病例迁出v 治愈率提高治愈率提高 发病率和患病率的关系发病率和患病率的关系 (Baker 1998)患病率与发病率、病程的关系患病率与发病率、病程的关系 患病率如同一个蓄水池（如水库）。患病率如同一个蓄水池（如水库）。当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，则蓄水池水量增高，即患病率增高；若流入量（发病则蓄水池水量增高
4、，即患病率增高；若流入量（发病率）减少时，则患病率降低。率）减少时，则患病率降低。当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。可见患病率水平可见患病率水平(所有病例所有病例)是随着发病率是随着发病率(新病例新病例)增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速而增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速而下降。下降。当某地某病的发病率和该病的病程在相当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的
5、关系是：病程三者的关系是：P 患病率 I 发病率 D 病程 病程发病率患病率DIP应用应用 v表示病程较长的慢性病的流行状况表示病程较长的慢性病的流行状况v为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。费用的投入等提供科学依据。（四）感染率（四）感染率(infection rate)v 感染率的性质与患病率相似感染率的性质与患病率相似v 多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查。病例的调查。%100受检人数受检者中
6、阳性人数感染率（五）续发率（五）续发率 (secondary attack rate(secondary attack rate，SAR)SAR)也称家庭二代发病率，指在一定观察期内某也称家庭二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中种传染病在家庭易感接触者中二代病例二代病例的百分率。的百分率。%100易感接触者总数例数易感接触者中的续发病续发率死亡指标死亡指标v 死亡率死亡率 （mortality ratemortality rate）v 病死率病死率 （fatality ratefatality rate）v 生存率生存率 (survival rate)(survival r
7、ate)（一）死亡率（一）死亡率（mortality ratemortality rate）指某人群在一定期间内死于所有原因的人指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。数在该人群中所占的比例。是测量人群死亡危险最常用的指标。是测量人群死亡危险最常用的指标。k该人群同年平均人口数某人群某年总死亡人数死亡率k=1000 或 100000/10万 死亡率=v粗死亡率粗死亡率(crude death rate)(crude death rate)指死于所有原因的死亡率，是一种未经过调整指死于所有原因的死亡率，是一种未经过调整的率。的率。v死亡专率死亡专率 死亡率可按不同特征，如年龄
8、、性别、职业、死亡率可按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况及病因等分类计算。民族、种族、婚姻状况及病因等分类计算。应用应用 v 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标危险性大小的指标v反映一个地区不同时期人群的健康状况和反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平卫生保健工作的水平v为该地区卫生保健工作的需求和规划提供为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据科学依据v探讨病因和评价防治措施探讨病因和评价防治措施（二）病死率（二）病死率（fatality ratefatality rate）表示一定期间内（通常为年），患
9、某病的表示一定期间内（通常为年），患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。全部病人中因该病而死亡的比例。同期确诊的某病病例数人数一定期间内因某病死亡病死率100应用应用 v 表示某确诊疾病的死亡概率表示某确诊疾病的死亡概率v可表明该疾病的严重程度可表明该疾病的严重程度v反映医疗水平和诊断能力反映医疗水平和诊断能力v通常多用于病程短的急性病通常多用于病程短的急性病（三）生存率生存率 (survival rate)(survival rate)%100年的病例数随访满年尚存活的病例数随访满生存率nn第二节第二节 疾病的流行强度疾病的流行强度 一、散发一、散发 二、二、流行流行 三、暴发三、暴发 散发
10、的原因散发的原因v 该病在当地常年流行，居民有一定的免疫力或该病在当地常年流行，居民有一定的免疫力或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平。因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平。v 以隐性感染为主的疾病，如脊髓灰质炎、乙以隐性感染为主的疾病，如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。型脑炎等。v 传播机制不容易实现的传染病。传播机制不容易实现的传染病。v 长潜伏期传染病，如麻风。长潜伏期传染病，如麻风。第三节第三节疾病的分布疾病的分布 一、疾病的地区分布二、疾病的时间分布三、疾病的人群分布四、疾病的地区、时间、人群分布的综合描述一、疾病的地区分布一、疾病的地区分布描述疾病地区分布的常用术语描述疾病地区分
11、布的常用术语地方性地方性地方病地方病外来性或输入性外来性或输入性判断地方性疾病的依据判断地方性疾病的依据疾病在国家间和国家内的分布疾病在国家间和国家内的分布疾病的城乡分布疾病的城乡分布 不同国家乳腺癌调整死亡率 1964-1965，女性不同国家胃癌调整死亡率 1964-1965，男性中国部分地区累积报告的中国部分地区累积报告的HIV感染者感染者按省份分布图按省份分布图1985 2001HIV感染者数感染者数1-5051-100101-500501-10001001-50005000二、疾病的时间分布二、疾病的时间分布 v 短期波动短期波动v 季节性季节性v 周期性周期性v 长期趋势长期趋势北京
12、地区心肌梗死发病人数按月分布（引自耿贯一，1996）01234567891011125060708090100110120130140150160发 病 人 数发 病 人 数 (月 份)(月 份)1976197719781979 保定市19501988年流行性脑脊髓膜炎发病率(马志平，1991)我国部分城市前5位死因变化(19571992年)位次 1957 1963 1975 1985 1992 1 呼吸系疾病 呼吸系疾病 脑血管疾病 心脏病 恶性肿瘤 2 急性传染病 恶性病 心脏病 脑血管疾病 脑血管病 3 肺结核 脑血管疾病 恶性肿瘤 恶性肿瘤 呼吸系疾病 4 消化系疾病 肺结核 呼吸系疾
13、病 呼吸系疾病 心脏病 5 心脏病 心脏病 消化系疾病 消化系疾病 损伤和中毒 (卫生年鉴，1993)美国几种疾病长期变化趋势(19001973)(Beaglehole R,1993)三、疾病的人群分布年龄分布性别分布职业分布种族和民族分布婚姻和家庭状况社会阶层行为 四组不同人群女性乳腺癌年龄别发病专率 （Schottenfeld D,1982,引自耿贯一，1996）10203040506070050100150200250300350旧金山海湾地区白人(19691973)旧金山海湾地区黑人(19691973)前 南斯拉夫斯诺文尼亚(1968-1972)日本大阪(19701971)四、疾病的地区、时间、人群分布四、疾病的地区、时间、人群分布的综合描述的综合描述 通常在疾病流行病学研究实践中，常常需通常在疾病流行病学研究实践中，常常需要综合地进行描述、分析其在人群、地区和时要综合地进行描述、分析其在人群、地区和时间的分布情况，只有这样才能全面获取有关病间的分布情况，只有这样才能全面获取有关病因线索和流行因素的资料。因线索和流行因素的资料。移民流行病学的概念移民流行病学的概念移民流行病学研究的原则移民流行病学研究的原则移民流行病学研究实例移民流行病学研究实例
