1、食管癌的术前放疗与化放疗食管癌的术前放疗与化放疗中国医学科学院肿瘤医院单纯手术治疗单纯手术治疗0-123淋巴结(-)淋巴结(+)83.3-92.9%46.3-53.5%6.7-15.1%39.3-47.5%10-25%食管癌术前放疗食管癌术前放疗术前放疗术前放疗汪楣汪楣 等，中国医学科学院肿瘤医院等，中国医学科学院肿瘤医院 胸外科胸外科/放疗科放疗科治疗流程治疗流程入组418放疗+手术:195单纯手术:223放疗:8MV-X,40Gy/20次/28天放疗后2-4周施行手术术前放疗术前放疗R+S:放疗放疗+手术手术 S alone：单一手术：单一手术术后病理所示放疗反应程度与生存时间术后病理所示
2、放疗反应程度与生存时间术前放疗术前放疗 并发症并发症入组标准入组标准排除标准排除标准 术前放疗术前放疗单纯手术单纯手术新辅助放疗新辅助放疗单纯手术单纯手术总生存率的多因素分析总生存率的多因素分析结结 论论食管癌术前放化疗食管癌术前放化疗 Val Gebski,et al.Lancet Oncol 2007;8:226342年生存绝对获益年生存绝对获益13%p=0002 2年生存绝对获益年生存绝对获益 7%p=005 u术前化放疗显著提高食管癌生存率，术前单纯化疗提高食管腺癌生存u这项研究为食管癌新辅助治疗提供了循证基础.1.大叶性（肺泡性）肺炎大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶
3、的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。2.小叶性（支气管）肺炎小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团指病原
4、体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。3.间质性肺炎间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因病因学分类学分类1.细菌性肺炎细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。菌等。2.非典型病原体所致的肺炎非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。如军团菌、支原体和衣原体等。
