1、2021年10月高等教育自学考试全国统一命题考试内科护理学（二）试卷(课程代码03202)一、单项选择题:本大题共15小题，每小题1分，共15分。1.居社区获得性肺炎首位的是（ B ）A.克雷白杆菌肺炎 B.肺炎链球菌肺炎C.支原体肺炎 D.军团菌肺炎2.肺心病发生的关键环节是肺动脉高压，肺动脉高压的形成中最为重要的因素是（ C ）A.血液黏稠度增加 B.肺气肿时毛细血管受压C.缺氧性肺血管收缩 D.高碳酸血症使血管敏感性增加3.患者，男性，78岁，既往确诊慢性心力衰竭10余年，间断服用速尿、地高辛治疗。一周前自觉心悸伴黄绿视，门诊就诊。查心电图:可见频发室性早搏，则下列治疗措施中不妥的是（
2、D ）A.停用地高辛 B.停用速尿C.予苯妥英钠治疗 D.予阿托品治疗4.急性左心衰竭患者采用鼻导管吸氧治疗，护士应将氧流量调至（ A ）A.68L/min B.45L/minC.34L/min D.12L/min5.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者稳定斑块治疗首选的药物是（ C ）A.贝特类药物 B.烟酸类药物C.他汀类药物 D.胆固醇吸收抑制剂6.患者，女性，33岁,因“溃疡性结肠炎”入院。本次发病以米，每日排黏液脓血便56次，不伴发热、恶心、呕吐,查体左下腹压痛。化验显示Hb为108g/L,余化验结果大致正常。则该患者的临床分型为（ B ）A.轻型 B.中型C.重型 D.危重型7.应用乳果糖
3、对肝性脑病患者进行治疗，下列叙述中正确的是（ B ）A.为一种天然双糖 B.可作为长期治疗的首选C.被肠道细菌分解碱化肠道 D.口服效果好，不宜灌肠8.我国急性胰腺炎最常见的病因是（ A ）A.胆道系统疾病 B.手术创伤C.胰管阻塞 D.酗酒9.下列关于肾性高血压的叙述，正确的是（ B ）A.多为肾素依赖型 B.是导致肾功能损害的重要因素C.一般不会出现高血压脑病 D.与一般高血压的表现不同10.慢性肾小球肾炎患者控制高血压的首选药物是（ C ）A.利尿剂 B.受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.钙拮抗剂11.糖尿病患者适宜的运动强度是运动后脉率达到（ D ）A.230-年龄 B.210
4、-年龄C.190-年龄 D.170-年龄12.甲状腺功能减退症患者长期替代治疗首选药物是（ A ）A.左旋甲状腺素 B.右旋甲状腺素C.左三碘甲状腺原氨酸 D.右三碘甲状腺原氨酸13.对于霍乱患者应隔离至（ D ）A.症状消失后3日B.症状消失后6日C.症状消失后6日，且便培养连续3日阴性D.症状消失后6日，且隔日便培养连续3次阴性14.狂犬病患者临床表现上出现痉孪发作后，将进入（ D ）A.潜伏期 B.兴奋期C.亚临床期 D.麻痹期15.帕金森病最常见的首发症状是（ A ）A.震颤 B.运动迟缓C.肌强直 D.姿势和步态异常二、多项选择题:本大题共10小题，每小题1分，共10分。16.患者，
5、女性,22岁,因“肺结核”入院，痰涂片检查阳性。责任护士对该患者的消毒、隔离措施中，正确的是（ ABCE ）A.呼吸道隔离 B.室内保持良好通风C.咳嗽、打喷嚏时以纸巾遮住口鼻 D.痰液吐在纸巾中弃入医用垃圾桶E.被褥、书籍暴晒处理17.患者，男性，60岁，因“慢性肺源性心脏病(COPD)”入院,经治疗病情缓解出院。责任护士对其进行的运动指导中，正确的是（ BCDE ）A.运动形式以阻力运动为宜 B.运动前后应有充分的体息时间C.应在止喘药发挥最大作用时活动 D.运动时应观察心率和呼吸的变化E.停止运动后10分钟内呼吸恢复至运动前水平为宜18.患者，女性，87岁，确诊慢性心力衰竭20余年。近3
6、天劳累后再次出现活动后心悸气短，以“慢性心衰急性发作，NYHA心功能分级II级”收入院，则患者心功能状况符合（ ACD ）A.休息时无症状 B.体力活动轻度受限C.低于日常活动即可出现心悸、呼吸困难等症状D.休息较长时间后症状可缓解E.不能从事任何日常活动19.患者，男性,65岁,因“间断发作性胸痛1个月，加重伴大汗1天”门诊入院。入院后护士给予的硝酸甘油用药指导正确的有（ CDE ）A.发作时含服或嚼碎后吞下 B.服药30分钟后胸痛不缓解可再服1片C.用药后可能出现面部潮红 D.首次用药应避免站立体位E.药物应避光保存20.高血压伴冠心病患者降压治疗宜选择的降压药物是（ BCD ）A.利尿剂
7、 B.ACEIC.钙拮抗剂 D.受体阻滞剂E.1受体阻滞剂21.患者,男性,55岁，既往乙肝后肝硬化多年,本次因呕血以“上消化道出血”入院。下列表现提示患者存在继续出血或再出血的征象有（ BCD ）A.持续发热 B.呕血次数增加C.血红蛋白持续下降 D.尿量正常时，血尿素氮持续增高E.欣快、多语22.责任护士对急性胰腺炎患者的饮食护理措施中，正确的是（ BDE ）A.禁食可饮水 B.腹胀明显者予以胃肠减玉C.腹痛缓解后可开始进食 D.食物从少量低脂低糖流质饮食开始E.少量多餐23.肾病综合征患者给予糖皮质激素治疗应遵循的原则有（ BC ）A.小剂量开始 B.缓慢减量C.长期维持用药 D.Q8h
8、口服以保证稳定的血药浓度E.多毛及牙龈增生是常见不良反应24.糖尿病患者由于神经营养不良和外伤的共同作用，引起的营养不良性关节炎好发于（ DE ）A.腕关节 B.肘关节C.膝关节 D.踝关节E.足部25.下列方式中不易使HIV灭活的是（ BC ）A.加热5630分钟 B.0.1%甲醛C.紫外线 D.75%酒精E.84消毒液三、填空题:本大题共20空，每空1分，共20分。26.一般将24小时内咯血量在（ 500 ）ml以上或一次300ml以上定为大量咯血。27.肺血栓栓塞症的溶栓时间窗一般为（ 14 ）天以内。28.脉搏血氧饱和度(SpO2)是用脉搏血氧仪经皮测得的动脉血氧饱和度值，小于（ 90
9、 ）%提示为低氧血症。29.在慢性心力衰竭治疗中，血管扩张剂通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏的（ 前、后 ）负荷。30.左心衰竭的主要临床症状出现的病理基础为（ 肺循环淤血 ）和心排血量降低。31.洋地黄中毒的毒性反应主要表现有:胃肠道反应、神经系统反应和（ 心脏 ）方面反应。32.室性心动过速多见于有器质性心脏病的患者，最常见的为（ 急性心肌梗死 ）33.高血压脑病的发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现（ 脑水肿 ）所致。34.溃疡性结肠炎常首选柳氮磺胺吡啶进行治疗，该药口服后被肠南分解为（ 5-氨基水杨酸（5-ASA） ）和磺胺吡啶，前者是主要的有效成分，能消除炎症。35.
10、门静脉高压症的表现包括（ 脾大 ）,侧支循环的形成和腹水。36.我国引起肝硬化的主要原因是（ 病毒性肝炎 ）37.血、尿淀粉酶是最常用的诊断急性胰腺炎的实验室指标，对于发病后就诊较晚的患者，血清（ 脂肪 ）酶更具有诊断价值。38.典型少尿型急性肾衰竭，出现（ 尿量 ）进行性增多是肾功能开始恢复的标志。39.肾功能衰竭出现高钾血症的患者，当给予葡荀糖酸钙、纠正酸中毒等方法均无效时，最有效的方法是（ 透析 ）40.甲亢伴浸润性突眼治疗使用利尿剂、高枕卧位、限制食盐，以减轻（ 球后水肿 ）41.甲状腺功能减退症用药护理中应观察用药效果，及时发现不良反应，如患者的脉搏大于（ 100 ）次/分、易出汗、
11、情绪不安，提示可能药物过量。42.行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)前3天每天进食碳水化合物不少于（ 200 ）g。43.类风湿关节炎主要表现为周（ 对称 ）性的多关节慢性炎症病变。44.干燥综合征口腔护理中应避免使用抑制（ 唾液腺 ）分泌的抗胆碱能作用的药物。45.肾综合征出血热特异性抗体检查，双份血清抗体滴度升高（ 4 ）倍以上有诊断意义。四、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分，共15分。46.机械通气：是在患者自然通气和(或)氧合功能出现障碍时(2分),运用器械(主要是呼吸机)使患者恢复有效通气并改善氧合的技术方法(1分)。47.冠状动脉粥样硬化性心脏病：是由于冠状动脉粥样硬化，使血管
12、管腔狭窄、阳塞、痉挛(2分),导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病(1分)。48.甲状腺功能亢进症：是由多种病因引起甲状腺功能增强(1分)，分泌过多甲状腺激素所致(1分)的一组临床综合征(1分)。49.风湿性疾病：简称风湿病，泛指累及骨、关节及其周围软组织(1分)，包括肌肉、肌腱、切带、滑囊、筋膜、神经(1分)等的一组疾病(1分)。50.脑梗死：是指由于脑供血障碍引起脑缺血、缺氧(1分)，使局部脑组织发生不可逆性损害(1分)，导致脑组织缺血、缺氧性坏死(1分)。五、简答题:本大题共4小题，每小题5分，共20分。51.简述植入永久起搏器患者的健康教育内容。答：(1)定期复查
13、、自查:检查起搏器工作是否正常，最初半年每12个月随访1次，以后每半年随访1次;教会患者自数脉搏，若脉搏小于设置频率或出现安装前的症状，应立即就诊。(2分) (2)避免影响起搏器功能:告知患者避免接触高压电、内燃机、无线电发射机、雷达等发放强磁波物体;置入部位需接受放射线治疗时，应将起搏器重新变换位置:安装起搏器后，避免剧烈运动，以防电极移位或脱落。(2分) (3)随身携带起搏器安装证，患者死后火葬前应取出起搏器(1分)。52.简述对消化性溃疡患者进餐方式指导的要点。答：(1)规律、定时进餐，以维持正常消化活动的节律。(1分)(2)溃病活动期每日45餐，少量多餐可中和胃酸，臧少胃酸对溃疡面的刺
14、激。(2分)(3)每餐不宜过饱，以免胃窦部过度扩张，刺激胃酸分泌。(1分)(4)细嚼慢咽，以增加唾液分泌，利于稀释和中和胃酸。(1分)53.简述清洁中段尿标本留取的注意事项。答：(1)在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取标本。(1分) (2)严格无菌操作，充分清洁外阴、消毒尿道口。(1分)(3)留取清晨第一次的中段尿在1小时内送检或冷藏保存。(1分)(4)保证尿液在膀胱内留存68小时，以保证细菌有足够的繁殖时间。(1分)(5)尿标本中勿混入消毒液、患者的分泌物等。(1分)54.简述热射病患者采取降温治疗时的护理要点。答：(1)给予物理降温，同时按摩四肢汲躯干部皮肤，促进血液循环以加速散热(1
15、分);测量肛温，若达38应暂停降温治疗，避免体温过低，如体温回升，可再次行降温治疗(1分); (2)同时使用氯丙嗪时，应严密观察体温和心率等变化，定时测量血压(2分);收缩压降至90mmHg时，应减药或停药(1分)。六、论述题:本大题共2小题，每小题10分，共20分。55.患者，女性，46岁。主因“发作性喘息15年，加重2天”入院。患者15年前常于春季出现发作性咳嗽、咳少量白痰、喘息，于当地医院就诊，做肺功能及支气管激发试验明确诊断为“支气管哮喘”，给予“沙丁胺醇”吸入治疗，病情可缓解。2年前曾因哮喘急性发作住院治疗，给予解痉、平喘等治疗后，病情缓解出院。此后一直规律使用“普米克都保”吸入治疗
16、控制病情。2天前，患者在朋友家接触宠物后出现喘息，当时立即吸入“沙丁胺醇气雾剂”治疗，喘息有所缓解。次日凌晨，患者再次发作喘息，多次吸入治疗效果不明显，遂就诊于我院。以“哮喘急性发作”收入院。既往体健，对花粉、蟎出过敏。入院后查:T36.7，R28次/分，P100次/分，BP120/80mmHg,喘息貌，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。余(一)。急查血气:pH7.46,PaO268mmHg,PaCO230mmHg。给予吸氧，可必特(吸入用异丙托溴铵和沙丁胺醇溶液)、普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)雾化吸入治疗。请写出:(1)沙丁胺醇的药物类别、治疗支气管哮喘的作用机制和首选的给药途径。答：沙
17、丁胺醇为2受体激动剂，具有舒张支气管平滑肌的作用，起效快，不良反应小:首选的给药途径为吸入。(3分)(2)该患者吸氧的流量和注意事项。答：该患者为哮喘急性发作，血气分析氧分压较低，不存在二氧化碳瀦留，故应当给与高浓度吸氧，氧流量控制在、46L/min;吸氧时应当注意加温、加湿，避免刺激呼吸道，加重气道痉李(2分)(3)该患者康复出院时，责任护士指导其识别过敏因素的内容。答：识别过敏因素的主要内容:对花粉过敏者，避免接触。(1分)保持居住环境干净、无尘、无烟，不使用加垫料的家具，不使用加湿器、除臭剂,移去地毯，定期清洗空调，窗帘、床单、枕头应及时清洁、更换(1分);避免使用香水、香的化妆品以及发
18、胶等。(1分)回避宠物，过敏原可存在于狗、猫和鸟等宠物的唾液、皮屑、羽毛和尿液中，应回避;不用皮毛织成的衣物、被褥或枕头:如果必须拜访有宠物的家庭，应事先吸入色甘酸钠等气雾剂。(2分)56.患者，女性，38岁。2个月前无明显诱因出现乏力，爬楼时憋气、心悸，休息后好转。于当地医院查:WBC7.46109/L,Hb78g/L,PLT59109/L.未予特殊处理。9天前长途旅行中受凉后出现乏力，体温升高至39，伴头晕，于当地医院就诊查WBC37.16109/L,Hb52g/L,PLT20109/L,肝肾功能及电解质水平未见明显异常。予输注红细胞治疗后乏力好转，骨髓活检病理考虑急性髓系白血病(AML)
19、，骨髓流式符合AML-非M3免疫表型，为求进一步诊治，于我院急诊以“急性非淋巴细胞白血病”收入院。急诊查:WBC115109/L,Hb81g/L,PLT21109/L,胸部CT未见明显异常。查体:T36.8,P89次/分，R18次/分，BP117/53mmHg，身高160cm,体重60kg，轻度贫血貌，余(一)。 入院后除外禁忌，拟采取DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案进行诱导缓解治疗。请写出:(1)该患者诊断为“急性非淋巴细胞白血病”的主要依据。答：诊断为“急性非淋巴细胞白血病”的主要依据: 临床表现有乏力、发热。(1分) 血常规白细胞计数增高、贫血、血小板计数减少。(1分) 骨髓活检病理及骨髓
20、流式细胞学检查结果。(1分)(2)该患者病情监测的主要内容。答：病情监测的主要内容: 患者的主诉，及进食情况，有无恶心、呕吐。(1分) 观察体温、脉率、口腔、鼻腔、皮肤有无出血及感染迹象。(1分) 了解血象、骨髓象变化，记出入量。(1分)(3)该患者以DA方案行化疗的护理。答：化疗的护理:遵医嘱静注化疗药，药物静注速度要慢，以减轻对血管壁的刺激，化疗药物可损伤皮下组织，故药物不可注射在血管外或渗至血管外(1分),柔红霉素多次静注可引起静脉炎，静注后要用生理盐水冲洗静脉，以诚轻其刺激。(1分)阿糖胞苷易引起恶心、呕吐，严重者可遵医嘱给予镇吐剂。(1分)柔红霉素可引起心肌及心脏传导损害，静点时注意听心率、心律，患者出现胸闷、心悸应做心电图，并及时通知医生。(1分)
