1、2020年8月高等教育自学考试全国统一命题考试外科护理学（二）试卷(课程代码03203)一、单项选择题:本大题共20小题，每小题1分，共20分。1.男性，47岁，因车祸致低血容量性休克，医嘱给予补液治疗，以下表现说明血容量补足的是（ D ）A.体温36.0 B.神志恢复 C.脉压为25mmHg D.每小时尿量为40ml2.能够最快反映内脏蛋白变化的营养评估指标是（ D ）A.血清转铁蛋白 B.血红蛋白 C.白蛋白 D.前白蛋白3.男性，45岁，因饱餐后突发腹部剧痛，腹腔穿刺抽出浑浊液体，应首先考虑（ B ）A.肝脾破裂 B.消化道穿孔 C.胆囊穿孔 D.胰腺破裂4.男性，67岁，因原发性肝癌行
2、肝部分切除术，预防其术后发生肝断面出血的相关措施是（ C ）A.术前改善营养 B.术后早期恢复饮食 C.术后早期卧床 D.间歇吸氧5.因门静脉流出道阻塞而引发门静脉高压症的是（ C ）A.肝炎后肝硬化 B.门静脉血栓形成 C.布-加综合征 D.慢性酒精中毒6.胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后，留置T管2周以上，其目的是（ A ）A.避免拔管导致胆汁性腹膜炎 B.防止胆道狭窄 C.利于病情观察 D.避免胆汁淤滞7.急性胰腺炎出现胰腺自体消化，首先被激活的消化酶是（ B ）A.糜蛋白酶 B.胰蛋白酶 C.磷脂誨A D.弹力纤维酶8.男性，56岁，由高空坠落导致开放性气胸，最关键的急教措施是（ C
3、 ）A.止痛 B.纠正休克 C.立即封闭伤口 D.应用抗生素9.颅内压增高患者床头抬高的主要目的是利于（ C ）A.呼吸 B.引流 C.颅内静脉回流 D.维持血压10.男性，65岁，因脑肿瘤、颅内压增高入院，患者出现排便困难，最适宜的处理措施是（ D ）A.多饮水 B.多吃蔬菜 C.肥皂水灌肠 D.给予缓泻剂11.女性，60岁，患糖尿病15年，血糖控制不佳，近日其肩背部出现-暗红色硬结，中央皮肤有多个脓头，患者疼痛剧烈，目前主要的处理原则是（ A ）A.切开引流 B.足量抗生素 C.局部制动 D.外敷鱼石脂软膏12.男性，20岁，双下肢被火焰烧伤，其烧伤的面积为（ D ）A.40% B.42%
4、 C.44% D.46%13.大面积烧伤患者全身浸泡治疗时的观察指标不包括（ B ）A.呼吸 B.体温 C.脉搏 D.面色14.乳腺癌靶向治疗药物曲安珠单抗选择性作用于（ A ）A.HER-2 B.P-53 C.Cer-30 D.P-2515.男性，56岁，近3个月来排便次数增多，每天34次，粘液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是（ C ）A.B超 B.X线钡剂灌肠 C.直肠指诊 D.纤维结肠镜16.男性，40岁，其输尿管结石绞痛发作时，应立即给予的处理方法是（ C ）A.大量饮水 B.应用抗生素 C.解痉止痛 D.立即手术治疗17.前列腺增生最常见的早期症状是（ A ）A.尿频、夜尿次数
5、增多 B.进行性排尿困难 C.尿潴留 D.尿失禁18.创伤性高位截瘫患者伤后1周内正确的护理措施为（ A ）A.留置尿管，持续开放 B.留置尿管，定时开放 C.间歇导尿 D.定时挤压膀胱排尿19.篮球运动员在比赛时突然屈膝后出现了髌骨骨折，其骨折的原因是（ C ）A.疲劳骨折 B.间接暴力 C.肌肉牵拉力 D.积累性劳损20.判断关节损伤患者是否出现交叉韧带损伤的检查是（ B ）A.侧方推挤试验 B.抽屉试验 C.旋转挤压试验 D.弹响试验二、多项选择题:本大题共10小题，每小题2分，共20分。21.女性休克患者给予补液治疗，测得CVP8cmH2O,血压80/40mmHg,该患者可能是（ CD
6、 ）A.血容量严重不足 B.血容量相对过多 C.心功能不全 D.血容量不足 E.容量血管过度收缩22.肠内营养支持患者出现腹泻的原因包括（ BCDE ）A.膳食纤维不足 B.营养液过浓 C.营养液温度过低 D.营养液输注过快 E.肠道菌群失调23.男性，70岁，因呼吸功能衰竭行气管插管辅助呼吸，在使用过程中呼吸机出现高压报警，提示可能是（ ADE ）A.气道内痰液堵塞 B.气爽破裂 C.插管滑出 D.导管内积水 E.人机对抗24.门静脉高压症患者出现腹水的原因包括（ ABCD ）A.血管滤过压增加 B.血浆胶体渗透压降低 C.水钠潴留D.肾小球滤过率下降 E.抗利尿激素不足25.急性胆管炎患者
7、出现的典型表现是（ ABC ）A.高热和寒战 B.黄疸 C.腹痛 D.血压升高 E.食欲减退26.破伤风的预防措施包括（ ACE ）A.正确处理伤口 B.应用抗生素 C.注射人体破伤风免疫球蛋白D.使用镇静药物 E.注射破伤风抗毒素27.低位肠梗阻患者常见的全身性病理生理改变包括（ BC ）A.水电解失衡 B.感染 C.中毒 D.休克 E.器官功能障碍28.关于结肠造口的护理措施，以下正确的是（ ACD ）A.造口周围涂氧化锌软膏 B.造口袋可持续使用 C.造口袋用后清洗并消毒D.及时更换造口敷料 E.造口袋底盘每天更换29.前列腺切除术后患者饮食的注意事项包括（ ABCD ）A.多饮水 B.
8、进食易消化、营养丰富的食物 C.多进食富含纤维素的食物D.避免饮酒 E.少量多餐30.影响骨折愈合的全身因素包括（ BC ）A.骨折部位 B.年龄 C.糖尿病 D.血供 E.伤口感染三、名词解释题:本大题共4小题，每小题3分，共12分。31.完全胃肠外营养：完全（1分）从静脉途径（1分）供给患者所需的全部营养素（1分），称为完全胃肠外营养。32.原发性肝癌：指原发于（1分）肝细胞（1分）和肝内胆管细胞的癌肿（1分）。33.(直肠癌)直肠刺激症状：癌肿刺激直肠产生频繁便意（1分）引起排便习惯改变（1分），便前肛门下坠，有里急后重、排便不尽感。（1分）34.脓毒症：伴有全身炎症反应（1分），如体温
9、、循环、呼吸等明显改变的（1分）外科感染的统称。（1分）四、简答题:本大题共4小题，每小题6分，共24分。35.简述多器官功能障碍综合征患者监护期间眼部并发症的预防。答：(1)定期检查患者有无眼睑肿胀、结膜充血、角膜浑浊或损伤。(2)眼险闭合不全者用手指帮助闭合。(3)如需角膜暴露应每2小时用润滑眼膏。(4)床边吸痰时需遮盖眼睛。(5)常规生理盐水冲洗或无菌生理盐水纱布清洗眼睛。(6)昏迷患者使用油纱布覆盖或盐水纱布、眼垫遮盖。(7)油膏和滴眼药水对于减少各类角膜损伤有效，聚乙烯眼罩对于减少各类角膜损伤更有效。(8)预防眼睛干燥可采用聚乙烯保湿膜。(注:每条1分，答对6条即可)36.简述原发性
10、肝癌患者行肝动脉插管化疗后并发症的观察与护理。答：注意观察患者生命体征和腹部体征(1分)，观察患者是否有胃、胆、胰、牌动脉栓塞(1分)而并发上消化道出血(1分)及胆囊坏死等并发症1分):应注意观察患者的意识状态、黄痘程度(1分)，注意补充高糖、高能量营养素，积极给予保肝治疗，防止肝功能衰漏(1分)。37.胃大部切除术后患者的饮食如何恢复?答：肛门排气后可拔除胃管(1分)，拔管当日可少量饮水或服米汤(1分)，如无不适，第2日进半量流质饮食,每次5080ml(1分)，第3日进全量流食，每次100150m1(1分)，若进食后无不适，第4天可进半流质饮食(1分)，食物宜温、软、易消化，少量多餐。开始时
11、每日56餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食(1分)。38.简述结肠癌患者术前肠道准备的方法。答：(1)饮食:术前3天进少渣半流食，术前1天流食或禁食补液(2分)。(2)药物:术前口服肠道不吸收抗菌药物，如新霉素、甲硝唑，同时补充VitK(2分)。(3)清洁肠道:传统肠道清洁法、全肠道灌洗法、口服甘露醇法(任一种即可，2分)。五、病例分析题:本大题共2小题，每小题12分，共24分。39.男性，60岁，慢性乙肝8年，1日前进食油炸食物后突然呕血800ml,之后排柏油样黑便约500ml,出现嗜睡，胡言乱语，急诊入院。查体:贫血貌，定向力障碍,P116次/分，BP80/60mmHg
12、,腹软，脾肋下2cm,移动性浊音(+)。血氨增高。B超示肝硬化、脾大、腹水。请结合病例回答以下问题:(1)该患者的出血原因是什么?如何预防?答：慢性乙肝、肝硬化导致门静脉高压(1分)，食管胃底静脉曲张(1分)，进食油炸食物损伤曲张静脉导致出血(1分):预防措施包括给予改善凝血功能的药物(1分),术前不放胃管(1分)，忌食粗燥糙、过热、过硬和过度刺激的食物。(1分）(2)列举患者2个护理诊断/问题。答：体液不足:与食管胃底静脉曲张破裂出血有关；体液过多:与门静脉高压导致腹水有关；潜在并发症:出血、肝昏迷。(注:答对任意2条即可，每条1分，共2分。)(3)简述目前护理措施。答：护理措施:控制出血，
13、维持体液平衡；(1分)严密观察病情；(1分)控制或减少腹水形成(1分)；保护肝功能，治疗肝性脑病(1分)。40.女性，40岁,因左侧乳房发现无痛性肿块2个月就诊。体检:左侧乳房可扪及2x3cm大小肿块，边界不清，表面不甚光滑，质地硬。同侧腋窝可扪及2个肿大淋巴结,可被推动。经病理检查诊断为乳腺癌，行乳癌改良根治术治疗。术后患者手术部位胸带加压包扎，胸前和腋下各留置1根负压引流管。术后第1天，患者诉说伤口疼痛剧烈、呼吸费力，观察到患者左侧手臂皮肤发白，手指发麻，皮温下降,脉搏扪不清。请结合病例回答以下问题:(1)该患者出现了什么问题?答：由于胸带加压包扎过紧引起呼吸受限和腋部动脉血管受压(2分);(2)目前应该如何处理?答：及时调整胸带的松紧度，使患者的呼吸和患侧上肢血供恢复正常(2分);(3)术后伤口护理的要点有哪些?答：维持乳房皮瓣和患侧上肢良好血供(1分);术后手术部位保持胸带加压包扎(1分)，注意观察乳房皮瓣颜色和创面愈合情况(1分)，注意观察患侧上肢远端的血循环情况(皮肤颜色、温度、脉搏等)(1分);保持持续负压引流(1分)，注意引流液的色、质、量(1分);注意患侧上肢制动(1分);保护愈合后的创面(1分)。
