1、中药学概论湘雅三医院中医科 朱宏讲师中药(本草)的概念中药的概念中药的概念药材好药才好v优良品种(产地)v科学采收v规范炮制v科学储存中药质量一、中药的基本知识中药的采集中药的采集植物药-以入药部位的生长特性、成熟程度为依据三月茵陈四月蒿，五月六月当材烧动物药-具体时间，以保证药效及容易获得为原则鹿茸须在五月中旬至七月下旬锯取，过时骨化为角 矿物药大多可以随时采收 怀山药，怀地黄，怀牛膝，怀菊花 川贝，黄连，附子 人参，五味子，细辛 玉竹、吴茱萸、湘莲、栀子 党参 阿胶 枸杞 藏红花 三七中药的产地中药的产地道地药材：产地适宜、疗效突出、历史悠久、带有地域特点道地药材：产地适宜、疗效突出、历史
2、悠久、带有地域特点的药材的药材中药的炮制中药的炮制炮制的含义l指药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程l古代称为炮炙、修治、修事等纯净药材纯净药材降低或消除药降低或消除药物的毒副作用物的毒副作用（制川乌）（制川乌）增强药物的作用增强药物的作用（醋延胡索）（醋延胡索）炮制炮制目的目的矫臭、矫味矫臭、矫味（酒制乌梢蛇）（酒制乌梢蛇）改变性状改变性状便于贮藏和制剂便于贮藏和制剂改变性能或功效改变性能或功效 （制首乌）（制首乌）炮制目的炮制目的炮制方法其它制法水火共制火制水制修制浙贝母切片浙贝母切片朱砂水飞朱砂水飞焦山楂焦山楂制草乌制草乌麦芽麦芽 中药在贮存保管过程中受空气、温度、湿度、光照
3、等影响，发生复杂的物理和化学变化。中药的贮藏中药的贮藏中药性能四气毒性归经升降浮沉五味二、中药的性能四气寒凉温热性质属阴性质属阳温里散寒温里散寒补火助阳补火助阳温经通络温经通络回阳救逆回阳救逆咸咸辛辛甘甘苦苦酸酸能收能涩能收能涩能泄能燥能泄能燥能补能和能补能和能缓能缓能散能行能散能行能下能软能下能软五五 味味性味性味质地质地浮浮沉沉升升降降反映药物作用的趋向性反映药物作用的趋向性Diagram Add your title in here Add your title in here中药的归经中药的归经 就是指药物对于机体某部分的选择性作用，即主要对某经(脏腑或经络)或某几经发生明显的作用，而
4、对其他经则作用较小，甚或无作用归经归经 一些不但能自入某经，而且还能引导其他药进入某经的药物。“向导”作用，能引导“诸药直达病所”引经药引经药吴茱萸，细辛吴茱萸，细辛附子，商陆附子，商陆乌头，马钱子乌头，马钱子A 小毒小毒C 大毒大毒B 有毒有毒Title in here中毒原因中毒原因1.1.剂量过大剂量过大2.2.服用太久服用太久3.3.炮制不当炮制不当4.4.配伍失误配伍失误5.5.制剂不妥制剂不妥6.6.外用失控外用失控7.7.误食误用误食误用三、中药的用法Title本经：当用相须相使者良，勿用相恶相反者。本经：当用相须相使者良，勿用相恶相反者。配伍禁忌配伍禁忌“十八反十八反”，“十九
5、畏十九畏”，“中西药联合应用的配伍禁忌中西药联合应用的配伍禁忌”妊娠用药禁忌妊娠用药禁忌 服药时饮食禁忌服药时饮食禁忌慎用药主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药（川芎、慎用药主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药（川芎、红花、番泻叶）；禁用药多系剧毒药，或药性作用峻红花、番泻叶）；禁用药多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，猛之品，及堕胎作用较强的药（川乌、甘遂、水蛭）及堕胎作用较强的药（川乌、甘遂、水蛭）忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、不易消化、忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、不易消化、有刺激性的食物有刺激性的食物中药用药禁忌中药的用量与用法药物的性质性能（质量、质地、气味、毒性）用药的方法（配伍、剂型、使用目的）
6、槟榔：行气消积615g，驱绦虫60120g患者情况（体质、年龄、性别、病程、病势、生活习惯与职业）因时、因地制宜（四时气候冷暖及地域的干燥潮湿）水以浸过药料上3cm为宜(第一次煎药时)，浸泡半小时，先急火煮沸，后小火慢煎，煎煮2次，水开以后，文火维持15-30min。另有先煎、后下、单煎、烊化、包煎等服药时间服药次数：每日一剂，每剂分二服或三服空腹服（峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药）饭前服（补虚药和治疗胃肠疾病的药物）饭后服（消食健胃药或对胃肠有刺激的药物）睡前服（安神药、涩精止遗药、缓下剂）定时服（截疟药应在疟发前2小时服）不拘时服（病情急险）服药冷热：一般汤药多宜温服，也有热药凉服，或凉药
7、热服者煎煮方法煎煮方法服用方法服用方法 1.生物碱类：麻黄碱，小檗碱，青藤碱，秋水仙碱（山慈菇），石杉碱（千层塔）2.苷类：黄酮苷，强心苷，皂苷，蒽醌苷，香豆精苷 3.鞣质：五味子，五倍子 4.挥发油：组成复杂，多为混合物 （如紫苏，薄荷，茴香，木香，藿香，红豆杉等）5.有机酸 6.内酯类 7.树脂（乳香，没药，血竭等）8.氨基酸，蛋白质，酶类，糖类 9.无机成分石杉碱（千层塔）四、常用中药主治和功效1、解表药定义：指以发散表邪、解除表证为主要功 效的药物。特点：多具辛味，性能发散，使肌表之邪 外散或从表解。分类及代表药物：辛温解表药麻黄、桂枝、防风 辛凉解表药柴胡、菊花、薄荷性味性味归经归经
8、辛、温、微苦。归辛、温、微苦。归肺、膀胱经。肺、膀胱经。功效功效主治主治辛温解表；宣肺平辛温解表；宣肺平喘；利水消肿。喘；利水消肿。用法用法用量用量煎服，煎服，3-103-10克克注意注意事项事项因发汗力强，用量因发汗力强，用量不宜过大。不宜过大。主要主要成分成分麻黄碱，伪麻黄碱，麻黄碱，伪麻黄碱，挥发油。挥发油。木贼麻黄草 麻 黄性味性味归经归经辛甘温。归心、肺、辛甘温。归心、肺、膀胱经。膀胱经。功效功效主治主治辛温解表；温经通脉；辛温解表；温经通脉；助阳化气助阳化气用法用法用量用量煎服，煎服，3-103-10克克注意注意事项事项温热病、阴虚火旺、温热病、阴虚火旺、血热妄行以及孕妇慎血热妄行
9、以及孕妇慎用用性味性味归经归经微苦、微辛、微寒。微苦、微辛、微寒。归肝、胆、脾、胃、归肝、胆、脾、胃、三焦经。三焦经。功效功效主治主治疏散风热；和解表里；疏散风热；和解表里；疏肝解郁；升阳举陷疏肝解郁；升阳举陷用法用法用量用量煎服，煎服，3-103-10克克注意注意事项事项因药性升发，气逆、因药性升发，气逆、肝阳上亢者慎用肝阳上亢者慎用主要主要成分成分柴胡皂甙柴胡皂甙 ，植物甾醇，植物甾醇等。等。北柴胡北柴胡南柴胡南柴胡Click to add TextClick to add TextClick to add TextClick to add TextClick to add TextCli
10、ck to add Text性味性味归经归经辛甘、微苦、微寒。辛甘、微苦、微寒。归肺、肝经。归肺、肝经。功效功效主治主治疏散风热；平肝明目；疏散风热；平肝明目；清热解毒清热解毒用法用法用量用量煎服，煎服，6-106-10克克注意注意事项事项主要主要成分成分黄酮、三萜类等化合黄酮、三萜类等化合物物 2 2、祛风湿药、祛风湿药定义：以祛除风湿、解除痹痛为主要作用定义：以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的一类药物。的一类药物。特点：本类药物多辛温香燥。部份药物还特点：本类药物多辛温香燥。部份药物还具有活血舒筋、通络止痛和强壮筋骨的作用。具有活血舒筋、通络止痛和强壮筋骨的作用。代表药物：独活、秦艽、威灵仙
11、、五加皮、代表药物：独活、秦艽、威灵仙、五加皮、木瓜等木瓜等祛风湿药：独活（P155）性味性味归经归经辛苦微温。归肾、膀胱辛苦微温。归肾、膀胱经。经。功效功效主治主治祛风除湿；散寒止痛祛风除湿；散寒止痛用法用法用量用量煎服，煎服，3-103-10克；可浸酒克；可浸酒或入丸散。或入丸散。注意注意事项事项阴虚或气血不足者慎用阴虚或气血不足者慎用药理药理作用作用镇痛、镇静、抗炎、解镇痛、镇静、抗炎、解痉、降血压、抑菌等。痉、降血压、抑菌等。3 3、祛湿药、祛湿药定义：以祛除湿邪为主要作用、治疗水湿停定义：以祛除湿邪为主要作用、治疗水湿停聚的一类药物。聚的一类药物。特点：芳香化湿类药物气味芳香特点：芳
12、香化湿类药物气味芳香,药物大多含药物大多含挥发油，不宜久煎药。利水渗湿药物大多味挥发油，不宜久煎药。利水渗湿药物大多味淡，易耗伤阴津。清热利湿药物性味偏寒凉，淡，易耗伤阴津。清热利湿药物性味偏寒凉，同时具有清热作用。同时具有清热作用。代表药物：代表药物：芳香化湿类芳香化湿类藿香、佩兰、苍术藿香、佩兰、苍术 淡渗利湿药淡渗利湿药猪苓、茯苓、薏米猪苓、茯苓、薏米 清热利湿药清热利湿药茵陈、泽泻、车前草茵陈、泽泻、车前草 茯苓（P158）性味归经性味归经甘淡平。归脾、心、甘淡平。归脾、心、肾经。肾经。功效主治功效主治利水渗湿；补中健利水渗湿；补中健脾；宁心安神脾；宁心安神用法用量用法用量煎服，煎服，
13、10-1510-15克克祛湿药：茵陈（P158）性味性味归经归经苦辛微寒。归脾、苦辛微寒。归脾、胃、肝、胆经。胃、肝、胆经。功效功效主治主治利湿退黄；除湿止利湿退黄；除湿止痒痒用法用法用量用量煎服，煎服，10-1510-15克克注意注意事项事项萎黄（脾虚血亏）萎黄（脾虚血亏）忌用忌用性状性状特点特点祛湿药：车前子（P160）性味归经性味归经 甘微寒。归肝肾甘微寒。归肝肾肺小肠经。肺小肠经。功效主治功效主治 清热利湿；渗湿清热利湿；渗湿止泻；止泻；清肝明目；清肺清肝明目；清肺化痰化痰用法用量用法用量 煎服，煎服，5-105-10克。克。包煎包煎注意事项注意事项 肾虚滑精者慎用肾虚滑精者慎用性状特
14、点性状特点4 4、清热药、清热药定义：凡具有清热功效，以清除里热为主定义：凡具有清热功效，以清除里热为主要作用，主治热性病症的药物称清热药。要作用，主治热性病症的药物称清热药。清热药：石膏（P161）性味归性味归经经辛甘大寒。归肺、胃辛甘大寒。归肺、胃经经功效主功效主治治清热泻火；除烦止渴；清热泻火；除烦止渴；生肌收敛生肌收敛用法用用法用量量煎服，煎服，15-6015-60克。先煎克。先煎注意事注意事项项性状特性状特点点清热药：金银花（P161）性味归性味归经经甘寒。归肺、心、甘寒。归肺、心、胃经胃经功效主功效主治治清热解毒；疏散清热解毒；疏散风热；凉血止痢风热；凉血止痢用法用用法用量量煎服，
15、煎服，6-156-15克。克。注意事注意事项项脾胃虚寒慎用脾胃虚寒慎用清热药：黄连（P163）性味归经性味归经 苦寒。归心脾胃苦寒。归心脾胃肝胆大肠经。肝胆大肠经。功效主治功效主治 清热燥湿；清热清热燥湿；清热解毒；清热泻火解毒；清热泻火用法用量用法用量 煎服，煎服，2-52-5克；研克；研末吞服末吞服1-1.51-1.5克克注意事项注意事项 脾胃虚寒、阴虚脾胃虚寒、阴虚津伤者慎用津伤者慎用清热药：青蒿（P163）性味归经性味归经 苦辛寒。归肝胆苦辛寒。归肝胆经。经。功效主治功效主治 清热解暑；退热清热解暑；退热除蒸；清胆截疟除蒸；清胆截疟用法用量用法用量 煎服，煎服，6-126-12克克外用
16、绞汁适量。外用绞汁适量。注意事项注意事项 脾胃虚弱者慎用，脾胃虚弱者慎用，截疟绞汁服。截疟绞汁服。屠呦呦屠呦呦20112011年拉塞克奖年拉塞克奖20152015年诺贝尔医学奖年诺贝尔医学奖5 5、消导药、消导药定义：凡具有消食导滞，以消除胃肠积滞、定义：凡具有消食导滞，以消除胃肠积滞、促进消化为主要作用，治疗饮食积滞的药物促进消化为主要作用，治疗饮食积滞的药物称消导药。称消导药。消导药：山楂（P168）性味归经性味归经 酸甘微温。归脾酸甘微温。归脾胃肝经。胃肝经。功效主治功效主治 消食化积；行气消食化积；行气散淤散淤用法用量用法用量 煎服，煎服，10-1510-15克克注意事项注意事项6 6
17、、催吐药（略）、催吐药（略）7.7.泻下药泻下药定义：凡具有泻下通便功效，以促进排便定义：凡具有泻下通便功效，以促进排便为主要作用，治疗胃肠积滞、水肿停饮的药为主要作用，治疗胃肠积滞、水肿停饮的药物称泻下药。物称泻下药。泻下药：大黄（P170）性味归经苦寒。归肺胃大肠肝心包经功效主治泻热通便；凉血解毒；逐瘀通经用法用量煎服，3-10克；注意事项入汤剂后下，久煎泻下作用减弱；孕妇及哺乳期忌用。攻下通便用生大黄；活血祛瘀用酒制大黄；止血用大黄炭。8 8、祛痰止咳平喘药、祛痰止咳平喘药定义：凡具有祛痰功效，以祛除痰涎为主定义：凡具有祛痰功效，以祛除痰涎为主要作用，治疗咯痰不畅的药物称祛痰药。具要作用
18、，治疗咯痰不畅的药物称祛痰药。具有止咳平喘功效，以制止或减轻咳嗽喘息为有止咳平喘功效，以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，治疗咳嗽喘息的药物称止咳平喘主要作用，治疗咳嗽喘息的药物称止咳平喘药。药。化痰药：川贝（P173）性味归经苦甘微寒。归肺、心经。功效主治清热化痰；解毒散结用法用量煎服，3-10克；研末冲服，1-2g.9 9、温里药、温里药定义：凡具有温补阳气、祛除里寒功效，定义：凡具有温补阳气、祛除里寒功效，以温里散寒为主要作用，治疗里寒证的药物以温里散寒为主要作用，治疗里寒证的药物称温里药。称温里药。性味归经性味归经辛甘大热有毒。归辛甘大热有毒。归心脾肾经。心脾肾经。功效主治功效主治温里助阳
19、；回阳救温里助阳；回阳救逆；祛寒止痛逆；祛寒止痛用法用量用法用量煎服，煎服，3-153-15克；先克；先煎煎1 1小时。至口尝小时。至口尝无麻辣感为度无麻辣感为度注意事项注意事项阴虚阳亢及孕妇忌阴虚阳亢及孕妇忌用用主要成分主要成分乌头碱乌头碱温里药：附子（P176）1010、理气药、理气药定义：凡具有理气功效，以疏通气机、行定义：凡具有理气功效，以疏通气机、行气解郁为主要作用，治疗气机郁滞诸症的药气解郁为主要作用，治疗气机郁滞诸症的药物称温里药。物称温里药。1111、理血药、理血药凡具有调理血液功效，以补血、活血、凉凡具有调理血液功效，以补血、活血、凉血、止血为主要作用，治疗血分证的药物称血、
20、止血为主要作用，治疗血分证的药物称理血药。理血药。理血药：丹参（P179）性味性味归经归经苦微寒。归心肝经。苦微寒。归心肝经。功效功效主治主治活血通经，祛瘀止痛；活血通经，祛瘀止痛；凉血消肿；清心除烦凉血消肿；清心除烦用法用法用量用量煎服，煎服，5-155-15克；克；注意注意事项事项反黎芦反黎芦主要主要成分成分丹参酮丹参酮1212、补益药、补益药定义：凡具有补益功效，以补气血阴阳为定义：凡具有补益功效，以补气血阴阳为主要作用，治疗各种虚证的药物称补益药。主要作用，治疗各种虚证的药物称补益药。补益药：人参（P182）性味性味归经归经甘微温微苦。归心肺脾甘微温微苦。归心肺脾肾经。肾经。功效功效主
21、治主治大补元气；益气固脱；大补元气；益气固脱；益气活血；益气摄血；益气活血；益气摄血；益气健脾；益气补肺；益气健脾；益气补肺；益气安神；益气生津。益气安神；益气生津。用法用法用量用量煎服，煎服，5-105-10克；宜文火克；宜文火另煎，单服或兑服另煎，单服或兑服注意注意事项事项本品助火敛邪凡血热吐本品助火敛邪凡血热吐衄、肝阳上亢骨蒸劳热衄、肝阳上亢骨蒸劳热等实热均忌用。反黎芦，等实热均忌用。反黎芦，畏五灵脂。畏五灵脂。野山参：有补虚救脱、大补元气的功效，能强精健身益寿延年。性味：甘、微苦，平。功能：大补元气，固脱生津，安神。主治：1、妇女崩漏，产后暴脱，久虚不复。2、早泄滑精，阴虚盗汗，眩晕头
22、痛。3、劳伤虚损，食少倦怠，反胃吐食。4。有补虚救脱、大补元气的功效，能强精健身益寿延年。高丽参（学名：高丽参（学名：Panax ginseng）别名朝鲜参、别直别名朝鲜参、别直参。五加科植物人参。五加科植物人参带根茎的根，经参带根茎的根，经加工蒸制而成。加工蒸制而成。分分北朝鲜红参和南朝北朝鲜红参和南朝鲜红参。高丽参依鲜红参。高丽参依形色又可分为水参、形色又可分为水参、白参及红参。高丽白参及红参。高丽参有大补元气、生参有大补元气、生津安神等作用，适津安神等作用，适用于惊悸失眠者，用于惊悸失眠者，体虚者，心力衰竭、体虚者，心力衰竭、心源性休克等。现心源性休克等。现代医学研究显示，代医学研究显示
23、，高丽参有多种滋补高丽参有多种滋补效能。日本和韩国效能。日本和韩国学者经研究发现，学者经研究发现，高丽参在预防糖尿高丽参在预防糖尿病，动脉硬化，高病，动脉硬化，高血压等方面有明显血压等方面有明显效果，高丽参还有效果，高丽参还有抗癌，控制疾病，抗癌，控制疾病，促进血液循环，防促进血液循环，防止疲劳，增强免疫止疲劳，增强免疫力等方面的功效。力等方面的功效。西洋参：原产于美国北部西洋参：原产于美国北部到加拿大南部一带又称花到加拿大南部一带又称花旗参旗参 。【性味】甘、微苦，凉。【性味】甘、微苦，凉。【功能主治】补气养阴，【功能主治】补气养阴，清热生津。用于气虚阴亏，清热生津。用于气虚阴亏，内热，咳喘
24、痰血，虚热烦内热，咳喘痰血，虚热烦倦，消渴，口燥咽干。西倦，消渴，口燥咽干。西洋参有抗疲劳、抗氧化、洋参有抗疲劳、抗氧化、抗应激、抑制血小板聚集、抗应激、抑制血小板聚集、降低血液凝固性的作用，降低血液凝固性的作用，另外，对糖尿病患者还有另外，对糖尿病患者还有调节血糖的作用。调节血糖的作用。太子参：益气健脾 生津润肺冬虫夏草，是麦角菌科真菌冬虫夏草寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体，是一种传统的名贵滋补中药材，有调节免疫系统功能、抗肿瘤、抗疲劳等多种功效。性味归经性味归经甘温。归肺肾经。甘温。归肺肾经。功效主治功效主治补肾壮阳；补肺止嗽补肾壮阳；补肺止嗽用法用量用法用量煎服，煎服，
25、3-93-9克；克；注意事项注意事项枸杞是茄科枸杞属的枸杞是茄科枸杞属的多分枝灌木植物。多分枝灌木植物。味甘性平味甘性平 功效：补功效：补肾益精，养肝明目，肾益精，养肝明目，补血安神，生津止渴，补血安神，生津止渴，润肺止咳。润肺止咳。性味归性味归经经甘平。归肝甘平。归肝肺肾经。肺肾经。功效主功效主治治益精补肾；益精补肾；养肝明目；养肝明目；润肺止咳润肺止咳用法用用法用量量煎服，煎服，6-126-12克；克；注意事注意事项项菟丝子菟丝子绞股蓝绞股蓝益气养阴益气养阴清肺化痰清肺化痰养心安神养心安神益肾固精益肾固精1313、固涩药、固涩药定义：凡具有收敛固涩功效，以敛耗散、定义：凡具有收敛固涩功效，
26、以敛耗散、固滑脱为主要作用，治疗多汗、遗泄滑脱、固滑脱为主要作用，治疗多汗、遗泄滑脱、崩漏带下的药物称固涩药。崩漏带下的药物称固涩药。1414、平肝熄风药、平肝熄风药定义：凡具有平肝潜阳、息风止痉功效，定义：凡具有平肝潜阳、息风止痉功效，以平肝阳、息肝风、止抽搐为主要作用，治以平肝阳、息肝风、止抽搐为主要作用，治疗肝阳上亢或肝风内动的药物称平肝熄风药。疗肝阳上亢或肝风内动的药物称平肝熄风药。性味性味归经归经甘平。归肝经。甘平。归肝经。功效功效主治主治平肝熄风；祛风通络平肝熄风；祛风通络用法用法用量用量煎服，煎服，3-103-10克；研末克；研末冲服冲服1-1.51-1.5克克性状性状特点特点1515、安神药、安神药定义：凡具有安定神志功效，以镇惊、养定义：凡具有安定神志功效，以镇惊、养心为主要作用，治疗神志不安的药物称安神心为主要作用，治疗神志不安的药物称安神药。药。1616、开窍药、开窍药1717、驱虫药、驱虫药1818、抗肿瘤药、抗肿瘤药1919、外用药、外用药
