1、药学综合知识与技能药学综合知识与技能第二节第二节 罗雪梅罗雪梅四、常见病症的自我药疗四、常见病症的自我药疗（一）常见（一）常见症状症状的自我药疗的自我药疗（二）常见（二）常见疾病疾病的自我药疗的自我药疗四、常见病症的自我药疗四、常见病症的自我药疗（一）常见症状的自我药疗（一）常见症状的自我药疗1、发热、发热（1）发热的指标与病因）发热的指标与病因（2）临床表现）临床表现（3）药物治疗）药物治疗（4）用药注意事项）用药注意事项（1）发热的指标与病因发热的指标发热的指标：直肠温度超过直肠温度超过37.6，口腔温度超过，口腔温度超过37.3，腋下温度超过，腋下温度超过37，昼夜体温温度波动，昼夜体温
2、温度波动超过超过1。超过。超过39 时即为高热。时即为高热。病因病因：感染（细菌、病毒、寄生虫）感染（细菌、病毒、寄生虫）非感染（组织损伤、炎症、过敏、排斥反应）非感染（组织损伤、炎症、过敏、排斥反应）女性经期或排卵期女性经期或排卵期服用药物服用药物（2）临床表现）临床表现 体温升高、脉搏加快、白细胞升高（细菌感染）或降低体温升高、脉搏加快、白细胞升高（细菌感染）或降低（病毒感染）（病毒感染）感冒：伴头痛、咽喉痛、鼻塞、咳嗽感冒：伴头痛、咽喉痛、鼻塞、咳嗽麻疹：儿童，伴麻疹粘膜斑及全身斑丘疹麻疹：儿童，伴麻疹粘膜斑及全身斑丘疹流行性腮腺炎：儿童或青少年，伴耳垂为中心的流行性腮腺炎：儿童或青少年
3、，伴耳垂为中心的腮腺肿大腮腺肿大化脓性感染或疟疾：有间歇发作的寒战、高热、化脓性感染或疟疾：有间歇发作的寒战、高热、大汗大汗肺炎：持续高热，伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰肺炎：持续高热，伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰伤寒：起病缓慢，持续发热（稽留热），有玫瑰伤寒：起病缓慢，持续发热（稽留热），有玫瑰疹、肝脾肿大疹、肝脾肿大功能性发热：排除其他原因功能性发热：排除其他原因（3）药物治疗药物治疗药物治疗（非处方药和处方药）（非处方药和处方药）非处方药非处方药对乙酰氨基酚：退热首选药，缓和而持久；正常对乙酰氨基酚：退热首选药，缓和而持久；正常剂量下对肝脏无损害；尤其适宜老年人和儿童服用剂量下对肝脏无损害；尤其适
4、宜老年人和儿童服用阿司匹林：引起外周血管扩张、皮肤出汗而增强阿司匹林：引起外周血管扩张、皮肤出汗而增强散热作用。散热作用。布洛芬：作用与阿司匹林相似但较持久；阵痛作布洛芬：作用与阿司匹林相似但较持久；阵痛作用比较强，胃肠道的不良反应较轻。用比较强，胃肠道的不良反应较轻。贝诺酯：对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，胃贝诺酯：对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，胃肠刺激小，作用时间较长。肠刺激小，作用时间较长。处方药处方药5岁以下儿童高热：岁以下儿童高热：20%安乃近溶液滴鼻安乃近溶液滴鼻（4）用药注意事项）用药注意事项 对症治疗，可能掩盖病情对症治疗，可能掩盖病情发热是一种保护性反应；另一方面，消耗体力
5、。高发热是一种保护性反应；另一方面，消耗体力。高热骤降时，有可能引起虚脱热骤降时，有可能引起虚脱一般处理（保健）一般处理（保健）多饮水和及时补充电解质、物理降温多饮水和及时补充电解质、物理降温休息、睡眠、不宜饮酒休息、睡眠、不宜饮酒解热镇痛药的合理使用解热镇痛药的合理使用应掌握用量，避免滥用、宜在餐后服药应掌握用量，避免滥用、宜在餐后服药老年人、肝肾功能不全者、出血倾向慎用或禁用老年人、肝肾功能不全者、出血倾向慎用或禁用孕妇及哺乳妇女不宜用孕妇及哺乳妇女不宜用一般不超过一般不超过3日日不宜同时应用两种以上不宜同时应用两种以上习题最佳选择题：最佳选择题：1、解热镇痛药使用一般不超过、解热镇痛药使
6、用一般不超过3日的主要原因是（日的主要原因是（）A、以免引起肝、肾损伤、以免引起肝、肾损伤B、以免引起胃肠道的损伤、以免引起胃肠道的损伤C、特异体质者用后可能发生皮疹、特异体质者用后可能发生皮疹D、引起外周血管扩张、皮肤出汗、引起外周血管扩张、皮肤出汗E、退热属对症治疗，可能掩盖病情、退热属对症治疗，可能掩盖病情2、以下所列解热镇痛药中，属处方药的是（、以下所列解热镇痛药中，属处方药的是（）A、安乃近、安乃近 B、布洛芬、布洛芬 C、贝诺酯、贝诺酯 D、阿司匹林、阿司匹林 E、对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚2、头痛、头痛（1）头痛所提示的先兆症状）头痛所提示的先兆症状（2）头痛的区别）头痛的区别（
7、3）药物治疗）药物治疗（4）用药注意事项）用药注意事项（1）头痛所提示的先兆症状）头痛所提示的先兆症状n一些严重疾病的信号：高血压、基底动脉供血一些严重疾病的信号：高血压、基底动脉供血不足、动脉硬化、脑外伤、脑卒中。不足、动脉硬化、脑外伤、脑卒中。n人体受到伤害性刺激后的一种保护性反应人体受到伤害性刺激后的一种保护性反应n一些疾病的前驱症状：感染性发热、脑膜炎、一些疾病的前驱症状：感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎等鼻窦炎等n眼睛疾患引起眼压升高导致：近视、散光、屈眼睛疾患引起眼压升高导致：近视、散光、屈光不正、青光眼等光不正、青光眼等（2）头痛的区别）头痛的区别n偏头痛偏头痛：青少年女性，年龄多：青
8、少年女性，年龄多10-30岁。岁。持续性、反复性或搏动性。伴有恶心、持续性、反复性或搏动性。伴有恶心、呕吐、怕光。呕吐、怕光。n紧张性头痛紧张性头痛：精神因素，致头、颈部肌：精神因素，致头、颈部肌纤维持续紧张纤维持续紧张n三叉神经痛三叉神经痛：发作常无预兆。三叉神经：发作常无预兆。三叉神经所支配的范围，一侧面部阵发性剧痛，所支配的范围，一侧面部阵发性剧痛，如闪电样、烧灼样如闪电样、烧灼样 偏头痛偏头痛 紧张性头痛紧张性头痛 三叉神经痛三叉神经痛部位部位 颞部和额部最严重颞部和额部最严重 三叉神经支配范围三叉神经支配范围诱因诱因 精神、神经、物理等精神、神经、物理等 精神因素精神因素 洗脸、刷牙
9、、洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽等动作咀嚼、吞咽等动作 疼痛疼痛 持续性、反复持续性、反复 轻中度轻中度 阵发性剧痛阵发性剧痛性质性质 性或搏动性性或搏动性 闪电样、烧灼样闪电样、烧灼样伴随伴随 恶心、呕吐、怕光恶心、呕吐、怕光 局部麻木局部麻木症状症状（3）药物治疗n 非处方药：非处方药：首选对乙酰氨基酚成人一日不宜超过首选对乙酰氨基酚成人一日不宜超过2g布洛芬布洛芬阿司匹林阿司匹林对紧张性头痛，合并应用谷维素，维生素对紧张性头痛，合并应用谷维素，维生素B1n处方药：处方药：紧张性头痛长期精神紧张，地西泮。紧张性头痛长期精神紧张，地西泮。反复性偏头痛抗偏头痛药（麦角胺咖啡因、反复性偏头痛抗偏头痛药（
10、麦角胺咖啡因、罗通定片、天麻素、舒马曲坦等）。罗通定片、天麻素、舒马曲坦等）。三叉神经痛首选卡马西平，如无效可服用三叉神经痛首选卡马西平，如无效可服用苯妥英钠或氯硝西泮。苯妥英钠或氯硝西泮。（4）用药注意事项n维生素维生素B1，可缓解血管性或精神紧张性头痛，可缓解血管性或精神紧张性头痛n解热镇痛药：对钝痛较好；而对创伤性剧痛和解热镇痛药：对钝痛较好；而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛几乎无效内脏平滑肌痉挛几乎无效n首先治疗原发病，轻易不先用镇痛药首先治疗原发病，轻易不先用镇痛药n不宜长期服用不宜长期服用n一般不超过一般不超过5日日n餐后服，不宜饮酒餐后服，不宜饮酒n布洛芬属耐受性最好的一种，有心功
11、能不全史布洛芬属耐受性最好的一种，有心功能不全史者应慎用者应慎用 习题多项选择题：多项选择题：1、以下所列药物中，推荐用于治疗头痛、以下所列药物中，推荐用于治疗头痛的处方药是（的处方药是（）A、布洛芬、布洛芬 B、地西泮、地西泮 C、舒马曲坦、舒马曲坦D、阿司匹林、阿司匹林 E、麦角胺咖啡因、麦角胺咖啡因3、咳嗽、咳嗽（1）咳嗽的临床表现）咳嗽的临床表现（2）药物治疗）药物治疗（3）用药注意事项）用药注意事项（1）咳嗽的临床表现n感冒：干咳，少量的薄白痰；伴有感冒全身表现。感冒：干咳，少量的薄白痰；伴有感冒全身表现。n百日咳：阵发性剧烈痉挛性百日咳：阵发性剧烈痉挛性 鸡鸣样吸气吼声，病程鸡鸣样
12、吸气吼声，病程2-3个月。个月。n支气管病变：支气管哮喘有呼气性困难、哮鸣；支气支气管病变：支气管哮喘有呼气性困难、哮鸣；支气管扩张脓痰、咳血；管扩张脓痰、咳血；n肺结核：低热、消瘦、胸痛、盗汗；黄绿色痰液肺结核：低热、消瘦、胸痛、盗汗；黄绿色痰液n肺炎：起病突然，高热、寒战、胸痛、吐铁锈色痰肺炎：起病突然，高热、寒战、胸痛、吐铁锈色痰（2）药物治疗n非处方药非处方药刺激性干咳或阵咳：苯丙哌林或喷托维林刺激性干咳或阵咳：苯丙哌林或喷托维林剧咳者：首选苯丙哌林，次选右美沙芬剧咳者：首选苯丙哌林，次选右美沙芬咳嗽较弱者选用喷托维林咳嗽较弱者选用喷托维林白日：苯丙哌林夜间：右美沙芬白日：苯丙哌林夜间
13、：右美沙芬感冒伴随咳嗽：右美沙芬的复方制剂感冒伴随咳嗽：右美沙芬的复方制剂n处方药处方药频繁、剧烈刺激性咳或干咳：可待因，尤其适用频繁、剧烈刺激性咳或干咳：可待因，尤其适用于胸膜炎伴胸痛于胸膜炎伴胸痛呼吸道有大量阻塞黏液：黏液调节剂或祛痰剂呼吸道有大量阻塞黏液：黏液调节剂或祛痰剂控制感染控制感染对抗过敏原对抗过敏原（3）用药注意事项n干性咳嗽可单用镇咳药；痰液较多，以祛痰为干性咳嗽可单用镇咳药；痰液较多，以祛痰为n痰液特别多，慎用镇咳药痰液特别多，慎用镇咳药n对持续对持续1周以上的咳嗽，伴发热、哮喘等应就诊；连续周以上的咳嗽，伴发热、哮喘等应就诊；连续口服口服1周，应向医师咨询周，应向医师咨询
14、n支气管哮喘：合平喘药支气管哮喘：合平喘药n不良反应：不良反应：右美沙芬：嗜睡。右美沙芬：嗜睡。苯丙哌林：对口腔黏膜有迷醉作用，需整片苯丙哌林：对口腔黏膜有迷醉作用，需整片吞服。吞服。喷托维林：青光眼、肺部淤血、心功能不全喷托维林：青光眼、肺部淤血、心功能不全及妊娠与哺乳期妇女慎用。及妊娠与哺乳期妇女慎用。习题最佳选择题最佳选择题1、下列治疗咳嗽所使用的镇咳药中，属、下列治疗咳嗽所使用的镇咳药中，属于处方药的是（于处方药的是（）A、可待因、可待因 B、氨溴索、氨溴索 C、苯丙哌林、苯丙哌林D、右美沙芬、右美沙芬 E、羧甲司坦、羧甲司坦4、消化不良、消化不良（1）消化不良的病因）消化不良的病因（
15、2）临床表现）临床表现（3）药物治疗）药物治疗（4）用药注意事项）用药注意事项（1）消化不良的病因）消化不良的病因n慢性持续性：消化系统炎症、消化性溃疡慢性持续性：消化系统炎症、消化性溃疡n偶然：进食、饮酒偶然：进食、饮酒n药物：阿司匹林，红霉素药物：阿司匹林，红霉素n精神因素：疼痛、抑郁、失眠精神因素：疼痛、抑郁、失眠n胃动力不足：老年人胃动力不足：老年人n全身性疾病：感染、尿毒症、贫血、肿瘤、肝全身性疾病：感染、尿毒症、贫血、肿瘤、肝炎等炎等（2）临床表现）临床表现n进食或食后腹部不适、疼痛进食或食后腹部不适、疼痛n反酸或上腹正中烧灼感反酸或上腹正中烧灼感n食欲缺乏食欲缺乏n饱胀感或胀气感
16、饱胀感或胀气感（3）药物治疗）药物治疗n非处方药非处方药食欲缺乏者可服用增加食欲药食欲缺乏者可服用增加食欲药消化酶不足：胰酶片消化酶不足：胰酶片偶然性消化不良：乳酶生、胃蛋白酶合剂偶然性消化不良：乳酶生、胃蛋白酶合剂中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、胀：胃中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、胀：胃动力药动力药n处方药处方药精神因素引起者：必要时口服地西泮精神因素引起者：必要时口服地西泮功能性消化不良：莫沙必利功能性消化不良：莫沙必利慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡：抗酸药、胃慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡：抗酸药、胃黏膜保护药黏膜保护药（4）用药注意事项n酶或活菌制剂：冷暗处贮存，超过有效期后
17、不酶或活菌制剂：冷暗处贮存，超过有效期后不得再用，不宜用热水得再用，不宜用热水n抗菌药抗菌药助消化药：间隔助消化药：间隔2-3小时；吸附小时；吸附剂剂助消化药：间隔助消化药：间隔2-3小时小时n胃蛋白酶弱酸性环境消化力量强；不宜与抗酸胃蛋白酶弱酸性环境消化力量强；不宜与抗酸药同服药同服n胰酶在酸性环境中活力减弱；与等量碳酸氢钠胰酶在酸性环境中活力减弱；与等量碳酸氢钠同服，可增强疗效同服，可增强疗效习题最佳选择题最佳选择题1、以下、以下“助消化药使用注意事项助消化药使用注意事项”中，叙述不中，叙述不正确正确的是（的是（）A、送服时不宜用热水、送服时不宜用热水 B、胰酶不宜与碳酸氢钠同服、胰酶不宜
18、与碳酸氢钠同服C、干酵母服用过量可能法发生腹泻、干酵母服用过量可能法发生腹泻D、胃蛋白酶不宜与碳酸氢钠同服、胃蛋白酶不宜与碳酸氢钠同服E、不宜与抗菌药物、吸附剂同时服用、不宜与抗菌药物、吸附剂同时服用5、腹泻、腹泻（1）腹泻的分型）腹泻的分型（2）腹泻的临床表现）腹泻的临床表现（3）药物治疗）药物治疗（4）用药注意事项）用药注意事项（1）腹泻的分型n感染性感染性n炎症性肠病炎症性肠病n消化性消化性n激惹性激惹性n激素性激素性n菌群失调性菌群失调性n功能性腹泻功能性腹泻n肠易激综合征肠易激综合征（2）腹泻的临床表现急性（痢疾样；水泻）、慢性腹泻急性（痢疾样；水泻）、慢性腹泻稀薄水样且量多稀薄水样
19、且量多小肠性腹泻小肠性腹泻；脓血便或黏液脓血便或黏液菌痢菌痢；暗红色果酱样暗红色果酱样阿米巴痢疾阿米巴痢疾；脂肪泻和白陶土色脂肪泻和白陶土色肠道阻塞、肠道阻塞、吸收不良吸收不良；水便，急促、伴肠鸣音、腹痛剧水便，急促、伴肠鸣音、腹痛剧烈烈激惹性激惹性。（3）药物治疗n非处方药非处方药感染性腹泻：轻度急性腹泻，首选黄连素。或口服药用炭，鞣感染性腹泻：轻度急性腹泻，首选黄连素。或口服药用炭，鞣酸蛋白酸蛋白消化性腹泻：胰酶；胃蛋白酶；伴腹胀用乳酶生或二甲硅油消化性腹泻：胰酶；胃蛋白酶；伴腹胀用乳酶生或二甲硅油激惹性腹泻：双八面蒙脱石激惹性腹泻：双八面蒙脱石肠道菌群失调性腹泻：微生态制剂肠道菌群失调性
20、腹泻：微生态制剂n处方药处方药感染性腹泻：细菌，急性感染性腹泻：细菌，急性庆大、氧氟沙星、环丙沙星；病庆大、氧氟沙星、环丙沙星；病毒毒抗病毒药抗病毒药腹痛较重或反复呕吐腹泻：山莨菪碱片腹痛较重或反复呕吐腹泻：山莨菪碱片激惹性：硝苯地平激惹性：硝苯地平急慢性功能性腹泻：洛哌丁胺急慢性功能性腹泻：洛哌丁胺 肠易激综合征：以腹泻为主，选匹维溴铵肠易激综合征：以腹泻为主，选匹维溴铵（4）用药注意事项n注意对因治疗注意对因治疗n补充钾盐补充钾盐n长期或剧烈腹泻：口服补液盐长期或剧烈腹泻：口服补液盐n老年人，有心血管病危险因素：诱发脑血流不足老年人，有心血管病危险因素：诱发脑血流不足n盐酸小檗碱：不宜与鞣
21、酸蛋白合同盐酸小檗碱：不宜与鞣酸蛋白合同n微生态制剂：感染性腹泻早期不用；合用抗生素、吸微生态制剂：感染性腹泻早期不用；合用抗生素、吸附剂，至少应间隔附剂，至少应间隔3小时小时n药用炭可影响儿童的营养吸收，药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童不宜长期岁以下儿童不宜长期用；吸附药物用；吸附药物习题最佳选择题最佳选择题1、以下有关双歧三联活菌胶囊治疗腹泻的机制的叙述中，最正确的、以下有关双歧三联活菌胶囊治疗腹泻的机制的叙述中，最正确的是（是（）A、补充正常的细菌、补充正常的细菌 B、减少腹胀和腹泻、减少腹胀和腹泻C、防止蛋白质发酵、防止蛋白质发酵 D、抑制肠内腐败菌生长、抑制肠内腐败菌生长E、
22、维持肠道正常菌群的平衡、维持肠道正常菌群的平衡配伍选择题配伍选择题A、洛哌丁胺、洛哌丁胺 B、硝苯地平、硝苯地平 C、伐昔洛韦、伐昔洛韦D、氢溴酸山莨菪碱片、氢溴酸山莨菪碱片 E、钙通道阻滞剂匹维溴铵、钙通道阻滞剂匹维溴铵1、治疗激惹性腹泻宜选用（、治疗激惹性腹泻宜选用（）2、治疗肠易激综合征宜选用（、治疗肠易激综合征宜选用（）3、治疗病毒性腹泻可选用（、治疗病毒性腹泻可选用（）4、治疗急慢性功能性腹泻首选（、治疗急慢性功能性腹泻首选（）6、便秘、便秘（1）便秘的病因）便秘的病因（2）便秘的临床表现）便秘的临床表现（3）药物治疗）药物治疗（4）用药注意事项）用药注意事项（1）便秘的病因）便秘的
23、病因n不良的饮食习惯不良的饮食习惯n饮水不足饮水不足n缺少运动缺少运动n直肠粪便重量不足直肠粪便重量不足n结肠低张力结肠低张力n长期滥用泻药、抗酸药及胶体果胶铋长期滥用泻药、抗酸药及胶体果胶铋n不规则的排便习惯不规则的排便习惯n肠易激综合征肠易激综合征（2）便秘的临床表现）便秘的临床表现n意识性：患者感到便意未尽意识性：患者感到便意未尽n功能性便秘：干结功能性便秘：干结n痉挛性：肠易激综合征，伴腹痛、胀气及肠鸣痉挛性：肠易激综合征，伴腹痛、胀气及肠鸣音增加或亢进，可与腹泻交替出现音增加或亢进，可与腹泻交替出现n低张力性：软便，但蹲便时间较长低张力性：软便，但蹲便时间较长n药物性：吗啡；抗胆碱药
24、；抗酸药药物性：吗啡；抗胆碱药；抗酸药（3）药物治疗）药物治疗缓泻剂作用机制：缓泻剂作用机制：溶剂性溶剂性 刺激性刺激性 润滑性润滑性 膨胀性膨胀性 （3）药物治疗）药物治疗n非处方药非处方药功能性便秘：乳果糖功能性便秘：乳果糖急、慢性或习惯性：比沙可啶，睡前急、慢性或习惯性：比沙可啶，睡前低张力性便秘：甘油栓；或与山梨醇混合低张力性便秘：甘油栓；或与山梨醇混合制成灌肠剂（开塞露）制成灌肠剂（开塞露）急性：硫酸镁，作用强烈急性：硫酸镁，作用强烈痉挛性：聚乙二醇；羧甲基纤维素钠痉挛性：聚乙二醇；羧甲基纤维素钠n处方药处方药欧车前亲水胶：容积性，用于功能性便秘欧车前亲水胶：容积性，用于功能性便秘替
25、加色罗：女性便秘型肠易激综合征替加色罗：女性便秘型肠易激综合征（4）用药注意事项）用药注意事项n对因治疗对因治疗n长期慢性便秘：不宜长期大量使用刺激性泻药长期慢性便秘：不宜长期大量使用刺激性泻药n排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻n缓泻药连续使用不宜超过缓泻药连续使用不宜超过7日日n一般缓泻药睡前用；开塞露即时应用一般缓泻药睡前用；开塞露即时应用n禁用、慎用、不宜应用的情况禁用、慎用、不宜应用的情况习题最佳选择题最佳选择题1、常用缓泻药的作用机制不包括（、常用缓泻药的作用机制不包括（）A、溶剂性、溶剂性 B、刺激性、刺激性 C、润滑性、润滑性D、膨
26、胀性、膨胀性 E、溶解性、溶解性7、痛经、痛经（1）痛经的临床表现）痛经的临床表现（2）药物治疗）药物治疗（3）用药注意事项）用药注意事项（1）痛经的临床表现n疼痛：下腹部出现阵发性绞痛或下坠感疼痛：下腹部出现阵发性绞痛或下坠感n全身症状：伴腰酸、头痛、胃痛等全身症状：伴腰酸、头痛、胃痛等n精神症状：紧张或抑郁、恐惧精神症状：紧张或抑郁、恐惧（2）药物治疗n非处方药非处方药对乙酰氨基酚：较弱，缓和、持久对乙酰氨基酚：较弱，缓和、持久布洛芬：较强，持久、易耐受布洛芬：较强，持久、易耐受山莨菪碱、颠茄：缓解子宫平滑肌痉挛山莨菪碱、颠茄：缓解子宫平滑肌痉挛 止痛止痛精神紧张：谷维素精神紧张：谷维素n
27、处方药处方药内分泌治疗：黄体酮；口服避孕药内分泌治疗：黄体酮；口服避孕药严重疼痛：可待因，氨酚待因片严重疼痛：可待因，氨酚待因片解痉药：阿托品解痉药：阿托品（3）用药注意事项n继发性者应对因治疗继发性者应对因治疗n不宜服用利尿剂不宜服用利尿剂n解热镇痛药和解痉药连续服用不宜解热镇痛药和解痉药连续服用不宜 超过超过5日日n其他其他四、常见病症的自我药疗（二）常见疾病的自我药疗1、口腔溃疡、口腔溃疡（1）口腔溃疡的临床表现）口腔溃疡的临床表现（2）药物治疗）药物治疗（3）用药注意事项）用药注意事项（1）口腔溃疡的临床表现部位：口腔非角化区部位：口腔非角化区 轻（一般）轻（一般）重重 形状形状 圆形
28、或椭圆形圆形或椭圆形数目数目 单个或数个单个或数个大小大小 0.20.5cm 1-2cm 深度深度 表浅表浅 深及粘膜下甚至肌肉深及粘膜下甚至肌肉病程病程 自愈性，自愈性，710日日 此起彼伏，连绵不断此起彼伏，连绵不断（2）药物治疗n非处方药非处方药口服口服 维生素维生素B2和维生素和维生素C局部涂敷局部涂敷 口腔溃疡膏地塞米松甘油口腔溃疡膏地塞米松甘油含漱含漱 甲硝唑含漱剂、氯己定含漱甲硝唑含漱剂、氯己定含漱口颊片口颊片 甲硝唑口颊片甲硝唑口颊片含片含片 西地碘片：可杀灭细菌、芽孢、真菌西地碘片：可杀灭细菌、芽孢、真菌粘贴片粘贴片 地塞米松粘贴片地塞米松粘贴片 n处方药处方药局部烧灼局部烧
29、灼 10%硝酸银溶液硝酸银溶液口服口服 强的松、左旋咪唑强的松、左旋咪唑外敷外敷 中成药中成药（3）用药注意事项局部用药的全身不良反应局部用药的全身不良反应a、甲硝唑含漱剂：胃肠道反应，神经系、甲硝唑含漱剂：胃肠道反应，神经系统不良反应；长期用引起念珠菌感染。统不良反应；长期用引起念珠菌感染。b、氯己定含漱剂：至少需、氯己定含漱剂：至少需30分钟后才可分钟后才可刷牙。刷牙。c、西地碘：胃部不适、头晕、耳鸣。碘、西地碘：胃部不适、头晕、耳鸣。碘过敏禁用。过敏禁用。d、地塞米松粘贴片：频繁应用可引起局、地塞米松粘贴片：频繁应用可引起局部组织萎缩，继发真菌感染。口腔内真菌感染部组织萎缩，继发真菌感染
30、。口腔内真菌感染者禁用。者禁用。e、去除诱发因素，注意口腔清洁卫生。、去除诱发因素，注意口腔清洁卫生。习题最佳选择题最佳选择题1、使用地塞米松粘贴片或甲硝唑含漱剂治疗口、使用地塞米松粘贴片或甲硝唑含漱剂治疗口腔溃疡的主要不良反应是（腔溃疡的主要不良反应是（）A、食欲缺乏、食欲缺乏 B、偶见口干、偶见口干 C、使牙着色、使牙着色D、恶心、呕吐、腹泻等、恶心、呕吐、腹泻等 E、频繁或长期应用引起继发的真菌感染、频繁或长期应用引起继发的真菌感染2、咽炎、咽炎（1）咽炎的临床表现）咽炎的临床表现（2）药物治疗）药物治疗（3）用药注意事项）用药注意事项（1）咽炎的临床表现）咽炎的临床表现n急性咽炎：痒灼
31、痛哑；严重者可急性咽炎：痒灼痛哑；严重者可 导致呼吸困难导致呼吸困难n慢性咽炎：痒痛异物感刺激性咳慢性咽炎：痒痛异物感刺激性咳嗽嗽（2）药物治疗）药物治疗 n非处方药非处方药首要是抗炎，口服中成药首要是抗炎，口服中成药局部可应用口含片：抗炎，消毒防腐局部可应用口含片：抗炎，消毒防腐对发热较重：解热镇痛药对发热较重：解热镇痛药清除致病菌：甲硝唑含漱剂，氯己定含漱清除致病菌：甲硝唑含漱剂，氯己定含漱剂剂n处方药处方药预防喉头水肿：肾上腺糖皮质激素预防喉头水肿：肾上腺糖皮质激素严重感染者：抗菌药物严重感染者：抗菌药物（3）用药注意事项）用药注意事项西地碘含片西地碘含片：碘过敏者禁用。：碘过敏者禁用。
32、含漱剂含漱剂：勿与阴离子表面活性剂的牙膏同时使用。：勿与阴离子表面活性剂的牙膏同时使用。口含片口含片用药指导：用药指导：药片放置部位：舌根部，尽量贴近咽喉药片放置部位：舌根部，尽量贴近咽喉次数：次数：26小时小时1次次时间：越长越好时间：越长越好含服时、含后含服时、含后30分钟不宜进食、水分钟不宜进食、水保健保健习题多项选择题多项选择题1、刷牙后不宜即刻应用的药品是（、刷牙后不宜即刻应用的药品是（）A、溶菌酶含片、溶菌酶含片 B、度米芬含漱剂、度米芬含漱剂C、复方草珊瑚含片、复方草珊瑚含片 D、氯己定含漱剂、氯己定含漱剂E、地塞米松粘贴片、地塞米松粘贴片3、感冒与流感、感冒与流感（1）感冒与流
33、感病原体的区别）感冒与流感病原体的区别（2）感冒流感的临床表现）感冒流感的临床表现（3）抗感冒药的组方原则）抗感冒药的组方原则（4）药物治疗）药物治疗（5）用药注意事项）用药注意事项（1）感冒与流感病原体的区别）感冒与流感病原体的区别 感冒感冒：鼻病毒、腺病毒、埃可病毒和：鼻病毒、腺病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒柯萨奇病毒 流感流感：流感病毒：流感病毒甲、乙、丙及变甲、乙、丙及变异型异型（2）感冒、流感的临床表现）感冒、流感的临床表现n感冒感冒较急较急初起时：卡他症状初起时：卡他症状后期：全身症状后期：全身症状不会造成大的流行，并发症少见不会造成大的流行，并发症少见n流感流感急骤急骤局部和全身症状
34、表现较重局部和全身症状表现较重（3）抗感冒药的组方原则）抗感冒药的组方原则 解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸基酚、双氯芬酸鼻黏膜血管收缩药：伪麻黄碱鼻黏膜血管收缩药：伪麻黄碱抗过敏药：氯苯那敏、苯海拉明抗过敏药：氯苯那敏、苯海拉明中枢兴奋药：咖啡因中枢兴奋药：咖啡因蛋白水解酶：菠萝蛋白酶蛋白水解酶：菠萝蛋白酶抗病毒药：金刚烷胺抗病毒药：金刚烷胺（4）药物治疗）药物治疗n非处方药非处方药热、痛：乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬热、痛：乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬卡他：伪麻黄碱、氯苯那敏卡他：伪麻黄碱、氯苯那敏咳嗽：右美沙芬咳嗽：右美沙芬病毒：金刚烷胺病毒：金
35、刚烷胺鼻塞：局部选用麻黄素、萘甲唑啉等鼻塞：局部选用麻黄素、萘甲唑啉等n处方药处方药抗病毒：金刚烷胺、金刚乙胺抗病毒：金刚烷胺、金刚乙胺病毒神经氨酶抑剂：扎那米韦吸入、口服奥司他病毒神经氨酶抑剂：扎那米韦吸入、口服奥司他韦。宜及早用药，症状初始韦。宜及早用药，症状初始48小时内使用较为有效。小时内使用较为有效。（5）用药注意事项）用药注意事项n感冒时易并发机会性细菌感染，出现细菌感染症状时感冒时易并发机会性细菌感染，出现细菌感染症状时要服用抗生素要服用抗生素n抗过敏药：不宜从事驾车、高空作业抗过敏药：不宜从事驾车、高空作业n鼻黏膜血管收缩药：心脏病、高血压、甲状腺功能亢鼻黏膜血管收缩药：心脏病
36、、高血压、甲状腺功能亢进慎用或禁用进慎用或禁用n右美沙芬：妊娠初期及哺乳期妇女禁用右美沙芬：妊娠初期及哺乳期妇女禁用n解热镇痛药：禁酒；老年人、肝肾功能不全者、有出解热镇痛药：禁酒；老年人、肝肾功能不全者、有出血倾向者、上消化道出血和（或）穿孔病慎用或禁用血倾向者、上消化道出血和（或）穿孔病慎用或禁用n自限性病程，多在自限性病程，多在1周左右周左右n感冒药连续服用不得超过感冒药连续服用不得超过7日日习题配伍选择题配伍选择题抗感冒药各组分的作用特点抗感冒药各组分的作用特点A、抗病毒作用、抗病毒作用 B、退热、缓解头痛、退热、缓解头痛C、改善体液局部循环、改善体液局部循环 D、使鼻粘膜血管收缩、使
37、鼻粘膜血管收缩E、拮抗抗组胺药的嗜睡作用、拮抗抗组胺药的嗜睡作用1、抗感冒药中咖啡因、抗感冒药中咖啡因()2、抗感冒药中伪麻黄碱、抗感冒药中伪麻黄碱()3、抗感冒药中菠萝蛋白酶、抗感冒药中菠萝蛋白酶()4、抗感冒药中解热镇痛药、抗感冒药中解热镇痛药()4、缺铁性贫血、缺铁性贫血（1）缺铁性贫血的病因）缺铁性贫血的病因（2）缺铁性贫血临床表现）缺铁性贫血临床表现（3）缺铁性贫血与恶性贫血的区别）缺铁性贫血与恶性贫血的区别（4）药物治疗与常用铁剂的作用特点）药物治疗与常用铁剂的作用特点（5）用药注意事项）用药注意事项（1）缺铁性贫血的病因）缺铁性贫血的病因慢性失血：痔疮、溃疡病、月经量过慢性失血：
38、痔疮、溃疡病、月经量过多多需铁量增加：妊娠、哺乳、儿童需铁量增加：妊娠、哺乳、儿童铁元素吸收不良：胃肠道疾病铁元素吸收不良：胃肠道疾病长期营养摄入不足长期营养摄入不足偏食偏食长期应用非铁制品的烹饪用具长期应用非铁制品的烹饪用具（2）缺铁性贫血的临床表现）缺铁性贫血的临床表现神经症状：倦怠、乏力神经症状：倦怠、乏力心脏：气促、心尖区收缩期杂音、心脏：气促、心尖区收缩期杂音、心脏扩大心脏扩大肝、脾、淋巴结肿大肝、脾、淋巴结肿大消化系统：食欲缺乏、消化不良消化系统：食欲缺乏、消化不良皮肤苍白皮肤苍白（3）缺铁性贫血与恶性贫血的区别）缺铁性贫血与恶性贫血的区别缺铁性贫血：缺铁，使血红蛋白合成缺铁性贫血
39、：缺铁，使血红蛋白合成减少，红细胞不低减少，红细胞不低恶性贫血：又称巨幼红细胞贫血，恶性贫血：又称巨幼红细胞贫血，缺乏叶酸和维生素缺乏叶酸和维生素B12，导致畸形的巨，导致畸形的巨幼红细胞，伴有神经症状幼红细胞，伴有神经症状治疗：营养不良、婴儿期、妊娠期治疗：营养不良、婴儿期、妊娠期用叶酸、维生素用叶酸、维生素B12药物引发的用亚叶酸钙药物引发的用亚叶酸钙（4）药物治疗与常用铁剂的作用特点）药物治疗与常用铁剂的作用特点 常用铁剂：常用铁剂：2价铁，与酸成盐价铁，与酸成盐作用特点作用特点吸收方面吸收方面 以以2价铁形式吸收；价铁形式吸收；酸性环境可促进铁的吸收，维生素酸性环境可促进铁的吸收，维生
40、素C使使铁易于吸收，抗酸剂则减少铁的吸收；铁易于吸收，抗酸剂则减少铁的吸收；体内贮铁量多时，铁的吸收减少。体内贮铁量多时，铁的吸收减少。（5）用药注意事项）用药注意事项n2价铁的溶解度大，易于被人体吸收；价铁的溶解度大，易于被人体吸收；n胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离。解离。n初始治疗应用小剂量，一日口服初始治疗应用小剂量，一日口服180mg元素元素铁较好。铁较好。n铁剂与药物、食物铁剂与药物、食物n餐后即刻服用可减少胃肠刺激，但吸收减少。餐后即刻服用可减少胃肠刺激，但吸收减少。n保健：合理膳食；铁锅烹饪保健：合理膳食；铁锅烹饪习题习题多项
41、选择题多项选择题1、以下所影响铁剂吸收的因素，正确的是（、以下所影响铁剂吸收的因素，正确的是（）A、体内贮铁量、体内贮铁量 B、饮食的种类、饮食的种类C、服用时间与进餐时间、服用时间与进餐时间 D、胃和小肠环境的酸碱度、胃和小肠环境的酸碱度 E、铁剂中、铁剂中2价铁的比例价铁的比例5、蛔虫病、蛔虫病（1）蛔虫病的临床表现（了解）蛔虫病的临床表现（了解）（2）药物治疗）药物治疗（3）用药注意事项）用药注意事项（1）蛔虫病的临床表现（了解）蛔虫病的临床表现（了解）n腹痛：脐周或上腹痛，间歇反复发作。腹痛：脐周或上腹痛，间歇反复发作。n精神症状：儿童常有精神不安、哭闹精神症状：儿童常有精神不安、哭闹
42、n消化道症状消化道症状n过敏反应：荨麻疹、哮喘过敏反应：荨麻疹、哮喘n粪检：吐呕虫体或便出蛔虫，镜检下可粪检：吐呕虫体或便出蛔虫，镜检下可发现蛔虫卵发现蛔虫卵n血常规：嗜酸性粒细胞增多血常规：嗜酸性粒细胞增多（2）药物治疗n非处方药：空腹顿服非处方药：空腹顿服阿苯达唑：抑制虫体摄取葡萄糖阿苯达唑：抑制虫体摄取葡萄糖甲苯咪唑：抑制虫体摄取葡萄糖甲苯咪唑：抑制虫体摄取葡萄糖枸橼酸哌嗪：神经肌肉阻滞；麻痹前不表枸橼酸哌嗪：神经肌肉阻滞；麻痹前不表现兴奋作用；一般不必同服缓泻剂现兴奋作用；一般不必同服缓泻剂噻嘧啶：神经肌肉阻滞。作用快，优于哌噻嘧啶：神经肌肉阻滞。作用快，优于哌嗪。嗪。n处方药：噻苯达
43、唑：广谱抗线虫处方药：噻苯达唑：广谱抗线虫 伊维菌素：破坏中枢神经系统突触传伊维菌素：破坏中枢神经系统突触传递，虫体神经系统麻痹而亡递，虫体神经系统麻痹而亡（3）用药注意事项n空腹服用：减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体空腹服用：减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触的直接接触n要坚持用药两个疗程间应至少间隔要坚持用药两个疗程间应至少间隔1-2周周n蛔虫感染较严重者服用抗蠕虫药可引起蛔虫游走，应蛔虫感染较严重者服用抗蠕虫药可引起蛔虫游走，应加用噻嘧啶驱虫药加用噻嘧啶驱虫药n抗蠕虫药妊娠及哺乳期妇女不宜应用；抗蠕虫药妊娠及哺乳期妇女不宜应用；2岁以下儿童禁岁以下儿童禁用用n噻嘧啶与枸橼
44、酸哌嗪有拮抗作用，不能合用噻嘧啶与枸橼酸哌嗪有拮抗作用，不能合用n癫痫禁用，不宜长期用癫痫禁用，不宜长期用n保健保健习题多项选择题多项选择题治疗蛔虫病药物的作用特点或机制治疗蛔虫病药物的作用特点或机制A噻嘧啶噻嘧啶 B阿苯达唑阿苯达唑 C甲苯咪唑甲苯咪唑D噻苯咪唑噻苯咪唑 E枸橼酸哌嗪枸橼酸哌嗪1、具有麻痹虫体肌肉的作用（、具有麻痹虫体肌肉的作用（）2、具有神经肌肉阻滞作用（、具有神经肌肉阻滞作用（）3、用于多种线虫的混合感染（、用于多种线虫的混合感染（）4、杀灭虫卵、抑制虫体生长或繁殖（、杀灭虫卵、抑制虫体生长或繁殖（）6、脓疱疮、脓疱疮（1）脓疱疮的临床表现）脓疱疮的临床表现（2）药物治疗
45、）药物治疗（3）用药注意事项）用药注意事项（1）脓疱疮的临床表现）脓疱疮的临床表现脓疱脓疱脓痂脓痂一般无明显的全身症状一般无明显的全身症状（2）药物治疗）药物治疗口服抗菌药帮助不大，以使用外用药涂敷为主口服抗菌药帮助不大，以使用外用药涂敷为主非处方药非处方药脓疱期：脓疱期：75%乙醇消毒后，无菌针头刺乙醇消毒后，无菌针头刺破吸出分泌物，破吸出分泌物，0.1%高锰酸钾溶液或高锰酸钾溶液或0.1%苯扎溴铵溶液清洗，涂敷苯扎溴铵溶液清洗，涂敷0.25%-0.5%聚维聚维酮碘溶液、酮碘溶液、2.5%碘甘油碘甘油结痂期：先去痂再按上法治疗结痂期：先去痂再按上法治疗处方药处方药皮疹广泛，淋巴结肿大或伴随有
46、全身症状皮疹广泛，淋巴结肿大或伴随有全身症状者：磺胺药或抗生素者：磺胺药或抗生素（3）用药注意事项）用药注意事项n高锰酸钾水溶液宜新配制高锰酸钾水溶液宜新配制n痂皮不厚，可直接涂敷抗菌药软膏痂皮不厚，可直接涂敷抗菌药软膏n严重肾功能不全者禁用复方新霉素软膏严重肾功能不全者禁用复方新霉素软膏n聚维酮碘：碘过敏禁用聚维酮碘：碘过敏禁用n莫匹罗星软膏：中重度肾损伤、妊娠期禁用莫匹罗星软膏：中重度肾损伤、妊娠期禁用n林可霉素软膏：和红霉素不宜合用林可霉素软膏：和红霉素不宜合用习题最佳选择题最佳选择题1、治疗脓疱疮以外用药涂敷为主的机制（、治疗脓疱疮以外用药涂敷为主的机制（）A、伴随有全身症状青少年、伴
47、随有全身症状青少年 B、高锰酸钾溶液具有杀菌作用、高锰酸钾溶液具有杀菌作用C、脓疱疮痂皮不厚可直接涂敷药物、脓疱疮痂皮不厚可直接涂敷药物D、口服抗菌药物患处达不到有效药物浓度、口服抗菌药物患处达不到有效药物浓度E、脓疱疮好发于头、面颊、颈或四肢等部位、脓疱疮好发于头、面颊、颈或四肢等部位7、寻常痤疮、寻常痤疮（1）寻常痤疮的病因（了解）寻常痤疮的病因（了解）（2）寻常痤疮的临床表现）寻常痤疮的临床表现（3）药物治疗）药物治疗（4）用药注意事项）用药注意事项（1）寻常痤疮的病因（了解）寻常痤疮的病因（了解）毛囊皮脂腺的一种慢性炎症毛囊皮脂腺的一种慢性炎症病因：皮脂分泌旺盛病因：皮脂分泌旺盛痤疮丙
48、酸杆菌痤疮丙酸杆菌毛囊口角化毛囊口角化（2）寻常痤疮的临床表现 好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部等好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部等皮脂腺发达的部位。初期时多数散在与毛囊一皮脂腺发达的部位。初期时多数散在与毛囊一致的黑色丘疹，用手挤压后可有黄白色的脂性致的黑色丘疹，用手挤压后可有黄白色的脂性栓排出来。严重的痤疮除黑头粉刺、血疹、脓栓排出来。严重的痤疮除黑头粉刺、血疹、脓疱外，可有蚕豆至指甲大小的炎性结节或囊肿。疱外，可有蚕豆至指甲大小的炎性结节或囊肿。（3）药物治疗克林霉素磷酸酯，过氧化苯酰，维克林霉素磷酸酯，过氧化苯酰，维A酸。酸。非处方药非处方药皮脂腺分泌过多：过氧化苯酰凝胶皮脂腺分泌
49、过多：过氧化苯酰凝胶轻、中度：维轻、中度：维A酸酸炎症突出：维炎症突出：维A酸，克林霉素酸，克林霉素伴感染显著：红霉素伴感染显著：红霉素过氧苯甲酰、克林霉素过氧苯甲酰、克林霉素处方药处方药中、重度痤疮伴感染显著：阿达帕林凝胶，口服中、重度痤疮伴感染显著：阿达帕林凝胶，口服米诺环素、多西环素或红霉素米诺环素、多西环素或红霉素囊肿型：口服维胺酯囊肿型：口服维胺酯补锌：葡萄糖酸锌补锌：葡萄糖酸锌（4）用药注意事项）用药注意事项n过氧苯甲酰：急性炎症及破损者禁用；不宜用过氧苯甲酰：急性炎症及破损者禁用；不宜用在有毛发的部位在有毛发的部位n维维A酸：效果酸：效果2-3周后出现，周后出现，6周达最大疗效。
50、周达最大疗效。妊娠期禁用。妊娠期禁用。n维维A酸与过氧苯甲酰联合应用时有物理性配伍酸与过氧苯甲酰联合应用时有物理性配伍禁忌。应早晚交替使用。禁忌。应早晚交替使用。习题多项选择题：多项选择题：1、以下所列抗菌药物中，常用于治疗中、重度、以下所列抗菌药物中，常用于治疗中、重度痤疮伴感染显著者的是（痤疮伴感染显著者的是（）A、红霉素、红霉素 B、多西环素、多西环素C、米诺环素、米诺环素D、青霉素、青霉素 E、克林霉素磷酸酯、克林霉素磷酸酯8、冻伤（疮）、冻伤（疮）（1）冻伤（疮）临床表现）冻伤（疮）临床表现（2）治疗局部冻伤（疮）的选药）治疗局部冻伤（疮）的选药（3）用药注意事项）用药注意事项（1）
