1、第五章第五章 解表药解表药第一节第一节 概述概述一一含义含义 凡以凡以发散表邪发散表邪，解除，解除表证表证为主要作用的药物。为主要作用的药物。发汗解表发汗解表外感表证外感表证辛温辛温-表寒证表寒证辛凉辛凉-表热证表热证上呼吸道感染上呼吸道感染(感冒、流感感冒、流感)、急、急性传染病及急性感染性疾病初期性传染病及急性感染性疾病初期浅表部位浅表部位临床症状临床症状（恶寒恶寒、发热等）、发热等）1感谢你的欣赏2019-10-7二二.解表药的主要药理作用解表药的主要药理作用1.发汗作用发汗作用发汗发汗表证表证表邪从表邪从汗而解汗而解恶寒恶寒、发热等、发热等出汗出汗辛温辛温 辛凉辛凉多属于温热性发汗多属
2、于温热性发汗神经系统机能状态影响发汗作用神经系统机能状态影响发汗作用机制机制 （1 1）直接影响汗腺，增加汗液分泌）直接影响汗腺，增加汗液分泌 （2 2）促进或改善血液循环）促进或改善血液循环 （3 3）兴奋外周）兴奋外周受体受体特点：特点：2感谢你的欣赏2019-10-72.解热作用解热作用药物药物不同实验性发不同实验性发热模型动物热模型动物程度不同的程度不同的解热作用解热作用辛凉辛凉 辛温辛温部分药物使正常动物体温下降部分药物使正常动物体温下降机制机制（1 1）发汗或促进发汗）发汗或促进发汗-散热散热 （2 2）脑内活性物质（）脑内活性物质（cAMPcAMP，PGEPGE）中枢体温调节功能
3、中枢体温调节功能 （3 3）抗炎、抗病原微生物）抗炎、抗病原微生物特点：特点：3感谢你的欣赏2019-10-73.抗病原微生物作用抗病原微生物作用外邪：外邪：细菌、病毒、低温、高温等细菌、病毒、低温、高温等实验：实验：G+、G-菌、真菌、病毒菌、真菌、病毒注意：注意：体外实验、粗制剂、临床效果体外实验、粗制剂、临床效果4.镇痛、镇静作用镇痛、镇静作用药物药物多种实验性疼多种实验性疼痛模型动物痛模型动物程度不同的程度不同的镇痛镇痛作用作用外周或外周或中枢性中枢性药物药物自主活动自主活动协同中枢抑制药协同中枢抑制药镇静镇静4感谢你的欣赏2019-10-75.抗炎作用抗炎作用药物药物多种实验性多种实
4、验性炎症模型炎症模型抗炎抗炎抑制抑制抑制炎症介质抑制炎症介质（AA、His等）等）增强肾上腺皮增强肾上腺皮质轴功能质轴功能清除自由基清除自由基6.调节免疫作用调节免疫作用 非特异性免疫功能非特异性免疫功能 特异性免疫功能特异性免疫功能 变态反应变态反应-过敏性疾病过敏性疾病总结：表总结：表 5-1 5-15感谢你的欣赏2019-10-7第二节第二节 常用药物常用药物麻麻 黄黄来源来源 麻黄科麻黄科 草麻黄、中麻黄、木贼麻黄草麻黄、中麻黄、木贼麻黄成分成分 生物碱类生物碱类 挥发油、鞣质挥发油、鞣质麻黄碱（麻黄碱（L-ephedrine）伪麻黄碱（伪麻黄碱（D-pseudo-ephedrine）
5、6感谢你的欣赏2019-10-7 药理作用药理作用 1.与功效主治相关的药理作用与功效主治相关的药理作用发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿（1）发汗）发汗临床临床：历史悠久历史悠久 表实证表实证 辛温解表之峻品辛温解表之峻品实验研究实验研究：水煎液、水溶性提取水煎液、水溶性提取物、挥发油、麻黄碱、物、挥发油、麻黄碱、L-L-甲基麻黄碱等甲基麻黄碱等大鼠或大鼠或小鼠小鼠发汗发汗7感谢你的欣赏2019-10-7口服或注射均有效；口服或注射均有效；作用强；起效快，维持长。作用强；起效快，维持长。阻碍汗腺导管对阻碍汗腺导管对
6、Na+的重吸收；的重吸收；兴奋汗腺兴奋汗腺受体；受体；兴奋中枢有关部位。兴奋中枢有关部位。特点特点机制机制发汗发汗温热条件；药物配伍；神经温热条件；药物配伍；神经机能状态；入药部位。机能状态；入药部位。影响因素影响因素8感谢你的欣赏2019-10-7（2）平喘）平喘有效成分有效成分：麻黄碱麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油、伪麻黄碱、挥发油2，3，5，6-四甲基吡嗪四甲基吡嗪萜品烯醇萜品烯醇性质稳定、口服有效、起效较慢、作用温和持久性质稳定、口服有效、起效较慢、作用温和持久机制机制：直接直接兴奋支气管平滑肌的兴奋支气管平滑肌的-R-R 激活激活CACA，cAMP cAMP 松弛松弛 直接直接兴奋支气管黏
7、膜血管平滑肌的兴奋支气管黏膜血管平滑肌的-R-R 减轻黏膜水肿减轻黏膜水肿 促进肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质嗜铬细胞释放递质促进肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质嗜铬细胞释放递质 间接间接拟肾上腺素作用拟肾上腺素作用 阻止过敏介质（阻止过敏介质（5-5-HTHT、HisHis、LTsLTs）释放释放9感谢你的欣赏2019-10-7（3）利尿）利尿 D-D-伪麻黄碱伪麻黄碱 注射注射 口服，一定剂量范围口服，一定剂量范围 机制（机制（1 1）扩张肾血管）扩张肾血管肾血流量肾血流量 （2 2）阻碍肾小管对）阻碍肾小管对NaNa+的重吸收的重吸收（4）解热、抗炎）解热、抗炎挥发油挥发油多种实验性发多种
8、实验性发热模型动物热模型动物解热解热多成分、多成分、多制剂多制剂多种实验性炎多种实验性炎症模型动物症模型动物抗炎抗炎（正常体温（正常体温）（伪麻黄碱伪麻黄碱）抑制抑制抑制抑制炎症早、后期炎症早、后期炎症介质（炎症介质（AA）（变态反应变态反应）10感谢你的欣赏2019-10-7（5）抗病原微生物）抗病原微生物 挥发油挥发油 体外：体外：G G+、G G-球菌及杆菌球菌及杆菌 体、内外：甲型流感病毒体、内外：甲型流感病毒（6）镇咳、祛痰）镇咳、祛痰麻黄碱、麻黄碱、萜品烯醇萜品烯醇挥发油挥发油11感谢你的欣赏2019-10-72.其他药理作用其他药理作用（1）兴奋）兴奋CNS麻黄碱麻黄碱-治疗剂量
9、治疗剂量-部位（皮层、皮层下中枢、中脑、延脑）部位（皮层、皮层下中枢、中脑、延脑）（2）强心、升压）强心、升压麻黄碱麻黄碱-肾上腺素受体肾上腺素受体-心脏、血管心脏、血管缓慢、温和、持久、快速耐受性缓慢、温和、持久、快速耐受性（3）抑制肠平滑肌收缩）抑制肠平滑肌收缩（麻黄碱）（麻黄碱）（4）其他：）其他：抗肾衰抗肾衰 利胆利胆 降血糖（多糖）降血糖（多糖）镇痛、镇静（挥发油）镇痛、镇静（挥发油）12感谢你的欣赏2019-10-7 现代应用现代应用 1.1.感冒感冒 麻黄汤、大青龙汤麻黄汤、大青龙汤2.2.支气管哮喘支气管哮喘 麻黄碱麻黄碱3.3.低血压状态低血压状态 麻黄碱麻黄碱4.4.鼻塞鼻
10、塞 0.5-1%0.5-1%麻黄碱滴鼻液麻黄碱滴鼻液5.5.肾炎肾炎 复方，改善全身浮肿复方，改善全身浮肿 不良反应不良反应 毒性较小，麻黄碱毒性较小，麻黄碱 伪麻黄碱伪麻黄碱中毒表现、使用注意中毒表现、使用注意13感谢你的欣赏2019-10-7桂桂 枝枝 药理作用药理作用 1.与功效主治相关的药理作用与功效主治相关的药理作用挥发油挥发油 桂皮醛桂皮醛 扩张血管扩张血管促发汗促发汗 单用单用-配伍配伍 解热、镇痛解热、镇痛 正常小鼠体温正常小鼠体温 抗炎、抗过敏抗炎、抗过敏 抑制抑制HisHis、PGEPGE，抗氧化抗氧化 抗病原微生物抗病原微生物 G G+、G G-球菌，病毒球菌，病毒 心血
11、管系统心血管系统 心肌营养血流量心肌营养血流量；抗心肌缺血，；抗心肌缺血，抗心肌损伤；改善微循环等抗心肌损伤；改善微循环等温通经脉温通经脉14感谢你的欣赏2019-10-7柴柴 胡胡来源来源 伞形科伞形科 柴胡、狭叶柴胡柴胡、狭叶柴胡成分成分 柴胡皂苷（柴胡皂苷（saikosaponins a、b、c、d）甾醇（甾醇（-spinasterol、stigmasterol）挥发油（柴胡醇挥发油（柴胡醇bupleurmol、丁香酚、己酸等）丁香酚、己酸等）脂肪油及多糖等脂肪油及多糖等15感谢你的欣赏2019-10-7 药理作用药理作用 1.与功效主治相关的药理作用与功效主治相关的药理作用和解表里、疏
12、肝、升阳和解表里、疏肝、升阳感冒发热，寒热往来，感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调胸胁胀痛，月经不调（1）解热）解热临床临床：历史悠久历史悠久 半表半里之热半表半里之热有确切疗效有确切疗效风湿热、化脓性感染及疟疾风湿热、化脓性感染及疟疾间歇热间歇热16感谢你的欣赏2019-10-7实验研究实验研究：煎剂、注射液、醇浸煎剂、注射液、醇浸膏、挥发油、粗皂苷膏、挥发油、粗皂苷（正常体温（正常体温）多种实验性发多种实验性发热模型动物热模型动物解热解热抑制抑制柴胡皂苷、皂苷柴胡皂苷、皂苷元元A和挥发油和挥发油cAMPcAMP发热激活物发热激活物单核细胞单核细胞EP下丘脑下丘脑体温调定点体温调定点体温
13、体温挥发油挥发油（-）挥发油：用量小，挥发油：用量小，作用强及毒性小作用强及毒性小丁香酚、己酸、丁香酚、己酸、-十一酸十一酸内酯、对内酯、对-甲氧基苯二酮甲氧基苯二酮17感谢你的欣赏2019-10-7（2）抗病原微生物）抗病原微生物 体外：体外：G G+、G G-球菌及杆菌；钩端螺旋体球菌及杆菌；钩端螺旋体 体、内外：流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、单体、内外：流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、单 纯疱疹病毒纯疱疹病毒（3）抗炎）抗炎粗皂苷、皂粗皂苷、皂苷、挥发油苷、挥发油多种急性炎症动物模型多种急性炎症动物模型抑制抑制抗炎抗炎兴奋下丘脑兴奋下丘脑-垂体垂体-肾上腺皮质系统肾上腺皮质系统抑制炎症介质
14、释放抑制炎症介质释放炎症早、后期炎症早、后期18感谢你的欣赏2019-10-7（4）促进免疫功能）促进免疫功能 柴胡多糖、皂苷柴胡多糖、皂苷（5）镇静、镇痛、镇咳）镇静、镇痛、镇咳 成分：总皂苷、皂苷元成分：总皂苷、皂苷元 表现：表现：自发活动减少；自发活动减少；协同中枢抑制药作用；协同中枢抑制药作用；拮抗中枢兴奋药作用；拮抗中枢兴奋药作用；中枢神经递质中枢神经递质镇静镇静19感谢你的欣赏2019-10-7（6）保肝、利胆、降血脂）保肝、利胆、降血脂柴胡柴胡多种原因致实验性多种原因致实验性肝损伤动物模型肝损伤动物模型肝细胞肿胀、变性、肝细胞肿胀、变性、坏死坏死；转氨酶转氨酶直接保护生物膜、直接
15、保护生物膜、ACTHACTH，提高机体抵抗能提高机体抵抗能力、力、肝细胞肝细胞DNADNA合成合成柴胡皂苷、柴胡醇、柴胡皂苷、柴胡醇、-菠菜甾醇菠菜甾醇临床临床水浸剂水浸剂煎剂煎剂实验动物实验动物胆汁胆汁、固体物质、固体物质（醋炙（醋炙 黄酮类）黄酮类）皂苷、皂苷元皂苷、皂苷元a a，b b、柴胡醇、柴胡醇、-菠菜甾醇菠菜甾醇 高脂血症或高胆固醇症动物高脂血症或高胆固醇症动物 CHOCHO、TGTG20感谢你的欣赏2019-10-72.其他药理作用其他药理作用（1）影响物质代谢）影响物质代谢 柴胡皂苷柴胡皂苷（7）兴奋内脏平滑肌）兴奋内脏平滑肌 肠道、子宫肠道、子宫 复方复方（2）抗辐射）抗辐
16、射 柴胡多糖柴胡多糖（3）影响肾脏）影响肾脏 现代应用现代应用 1.1.发热发热 注射液、口服液等注射液、口服液等2.2.病毒性肝炎病毒性肝炎 柴胡注射液、小柴胡汤柴胡注射液、小柴胡汤3.3.咳嗽咳嗽 4.4.高脂血症高脂血症 注射液注射液5.5.流行性腮腺炎流行性腮腺炎 注射液注射液 不良反应不良反应 溶血；中枢抑制；过敏反应溶血；中枢抑制；过敏反应21感谢你的欣赏2019-10-7葛葛 根根黄酮类化合物黄酮类化合物 葛根素（葛根素（-R-R 阻断剂阻断剂）解肌退热、除烦止渴解肌退热、除烦止渴解热、降血糖、降脂、解热、降血糖、降脂、调节内脏平滑肌运动调节内脏平滑肌运动抗心肌缺血抗心肌缺血抗心律失常抗心律失常扩血管、降血压、改善循环扩血管、降血压、改善循环改善血液流变性、抗血栓改善血液流变性、抗血栓促进记忆促进记忆活血通脉活血通脉现代应用现代应用：偏头痛、：偏头痛、突发性耳聋、冠心病、突发性耳聋、冠心病、心绞痛、高血压心绞痛、高血压22感谢你的欣赏2019-10-723感谢你的欣赏2019-10-7
