1、预防预防概述概述临床表现临床表现诊断标准诊断标准治疗治疗一、概述一、概述一、概述一、概述l早期 无明显病生改变l病变范围较大 可出现轻度阻塞性通气障碍l两叶以上病变、反复肺感染 表现为混合性通气障碍，以阻塞为主，低氧血症可并发肺心病。一、概述一、概述（一）病程（一）病程 慢性经过。慢性经过。二、临床表现二、临床表现(二二)、病史、病史 多数患者可追溯到童年多数患者可追溯到童年时期有麻疹、百日咳或支气时期有麻疹、百日咳或支气管肺炎的病史，约管肺炎的病史，约1/31/3的病例的病例有反复的急性呼吸道感染史。有反复的急性呼吸道感染史。二、临床表现二、临床表现（三）症状（三）症状 1 1、咳嗽，咳痰。
2、、咳嗽，咳痰。二、临床表现二、临床表现 特点：特点：慢性咳嗽，大量脓痰慢性咳嗽，大量脓痰 与体位的改变有关与体位的改变有关 痰量与痰的性状痰量与痰的性状二、临床表现二、临床表现（三）症状（三）症状 2 2、反复咯血。、反复咯血。“干性支气管扩张干性支气管扩张”二、临床表现二、临床表现（三）症状（三）症状 3 3、反复的肺部感染。、反复的肺部感染。同一肺段的反复发炎并迁延不愈。同一肺段的反复发炎并迁延不愈。4 4、慢性感染中毒症状。慢性感染中毒症状。二、临床表现二、临床表现（四）体征（四）体征 1 1、早期或干性支气管扩张可无阳性体征。、早期或干性支气管扩张可无阳性体征。2 2、病变重或继发感染
3、时、病变重或继发感染时 持续存在，固定部位的粗湿啰音。持续存在，固定部位的粗湿啰音。二、临床表现二、临床表现（四）体征（四）体征 3 3、伴有支气管痉挛的时候，可闻及哮鸣音。、伴有支气管痉挛的时候，可闻及哮鸣音。4 4、部分慢性患者有杵状指（趾）。、部分慢性患者有杵状指（趾）。5 5、有并发症时可有相应的体征。、有并发症时可有相应的体征。杵状指杵状指桶状胸桶状胸二、临床表现二、临床表现l1.1.有慢性咳嗽大量（脓）痰，或反复咯血的病史，有慢性咳嗽大量（脓）痰，或反复咯血的病史，肺病变部有湿性啰音或杵状指（趾）等体征。肺病变部有湿性啰音或杵状指（趾）等体征。l2.2.胸片显示的粗乱肺纹理中有多个
4、不规则环状透亮胸片显示的粗乱肺纹理中有多个不规则环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。阴影或沿支气管的卷发状阴影。l3.3.胸部胸部CTCT显示支气管管壁增厚的柱状扩张或成串成显示支气管管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变。簇的囊样改变。l4.4.支气管造影显示扩张的囊状、柱状、囊柱状的支支气管造影显示扩张的囊状、柱状、囊柱状的支气管影。气管影。l具有具有1 1项或项或2-42-4项之一款者可诊断为支气管扩张症。项之一款者可诊断为支气管扩张症。三、诊断标准三、诊断标准四、治疗四、治疗 保持引流通畅，促进痰液排出，控 制感染，必要时手术切除。原原 则则 祛痰剂 氯化铵、必嗽平、沐舒坦 支气管扩张
5、剂 氨茶碱、舒氟美、喘乐宁及喘康速喷雾剂、爱全乐喷剂 体位引流 纤维支气管镜：吸痰、局部用药 四、治疗四、治疗（一）保持呼吸道通畅（一）保持呼吸道通畅 轻症 n 氨苄西林、阿莫西林或第一、二代头孢类n 氟喹诺酮类 重症 n 尤其是绿脓杆菌，常需要联合用药，三代头孢氨基糖苷类 厌氧菌:甲硝唑类或克林霉素四、治疗四、治疗（二）控制感染（二）控制感染四、治疗四、治疗 药物治疗 支气管动脉栓塞术 反复感染、反复大咯血、内科治疗不理想，但范围局限，全身情况良好者。（三）手术治疗（三）手术治疗（四）咯血处理（四）咯血处理防治百日咳、麻疹、肺炎、结核增强机体免疫功能和抗病能力；防止异物误吸。五、预防五、预防
