1、肿肿 瘤瘤(tumor,neoplasm)概述概述 一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。我国城市地区居民恶性肿瘤死亡率居死因第一位。随着我国人口老龄化的进程，加之城市人口比例逐年增高，城镇工业生产迅速发展，环境污染日益严重，吸烟等不良生活习惯相当普遍，恶性肿瘤的危害性还将日益增加。我国最为常见和危害性严重的肿瘤为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病及淋巴瘤、子宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌等。肿瘤的概念肿瘤的概念 机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块，因而得
2、名。一般增生的特点 发生原因 生理状态下 炎症、损伤修复等病理状态下 性质 有的属於正常新陈代谢所需的细胞更新；有的是针对一定刺激或损伤的适应性反应，皆为机体生存所需。组织分化分化，即增殖细胞与其来源的正常细胞在形态和功能上的相分化，即增殖细胞与其来源的正常细胞在形态和功能上的相似程度。似程度。增生的组织能分化成熟分化成熟，并能恢复原来正常组织的结构和功能。有限性 这类增生是有一定限度有一定限度的，一旦增生的原因消除后就不再继续增生。肿瘤性增生的特点 发生原因 多种因素共同作用引起。性质过度生长过度生长，与机体不协调，对机体有害无益。组织分化 在不同程度上失去了分化成熟的能力失去了分化成熟的能
3、力，具有异常的形态、代谢和功能。自主性：生长旺盛，具有相对的自主性相对的自主性，即使后来致瘤因素已不存在时，仍能持续性生长。肿瘤的一般形态和结构肿瘤的一般形态和结构 肉眼观：形态多种多样，并可在一程度上反映肿瘤的良恶性。肿瘤的数目和大小 肿瘤的大小不一（微小癌），通常一个，有时可为多个。肿瘤的形状 多种多样，如乳头状、菜花状、绒毛状、蕈状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性包块状、弥漫性肥厚状、溃疡状和囊状等。1.1.息肉状（外生性生长）息肉状（外生性生长）2.2.乳头状（外生性生长）乳头状（外生性生长）3.3.结节状（膨胀性生长）结节状（膨胀性生长）4.4.分叶状（膨胀性生长）分叶状（膨胀性生长
4、）5.5.囊状（外生性生长）囊状（外生性生长）肿瘤的外形和生长方式模式图肿瘤的外形和生长方式模式图1.1.浸润性包块状（浸润性生长）浸润性包块状（浸润性生长）3.3.溃疡状伴浸润性生长溃疡状伴浸润性生长 2.2.弥漫肥厚状（外生伴浸润性长）弥漫肥厚状（外生伴浸润性长）肿瘤的外形和生长方式模式图肿瘤的外形和生长方式模式图息肉状 乳头状 菜花状 结节状分叶状 溃疡状 囊状 肿瘤的颜色 肿瘤切面多呈灰白或灰红色，但可因其含血量的多寡、有无变性、坏死、出血，以及是否含有色素等而呈现各种不同的色调。有时色泽与肿瘤类型有关，如血管瘤多呈红色或暗红色，脂肪瘤呈黄色，黑色素瘤多呈黑色，绿色瘤呈绿色等。肿瘤的一
5、般形态和结构肿瘤的一般形态和结构肿瘤的一般形态和结构肿瘤的一般形态和结构 肿瘤的硬度 一般较其来源组织的硬度增大，其硬度与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死等有关。肿瘤的包膜 良性肿瘤多有完整的包膜 恶性肿瘤多没有包膜肿瘤的组织结构 肿瘤的实质 肿瘤的间质肿瘤的实质 肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。肿瘤实质的形态也多种多样，通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源，进行肿瘤的分类、命名和组织学诊断；根据实质的分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤的良恶性。肿瘤的间质 不具特异性，起着支持和营养实质的作用。一般由结缔组织
6、和血管组成，有时还可有淋巴管。肿瘤间质内往往有或多或少的淋巴细胞等单个核细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应机体对肿瘤组织的免疫反应。肌纤维母细胞 由于此种细胞增生、收缩和形成胶原纤维包绕肿瘤细胞，可能对肿瘤细胞的浸润过程有所阻抑，并限制瘤细胞的活动和遏止瘤细胞侵入血管内或淋巴管内，从而减少播散机会。此种细胞的增生还可解释临床上所见乳腺癌时的乳头回缩，食管癌及肠癌所致的管壁僵硬和狭窄等现象。癌组织侵及肌层，肌组织内见鳞状细胞癌癌巢，分化较好，有角化珠形成。图注：食管鳞状细胞癌中晚期癌肿瘤的异型性肿瘤的异型性 概念 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种
7、差异称为异型性（atypia）。肿瘤的异型性肿瘤的异型性 意义 异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度。异型性小者，表示肿瘤组织和正常组织相似，成熟程度高、分化程度高；异型性大者，表示肿瘤组织和正常组织差异大，成熟度低、分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。性的主要组织学依据。良性肿瘤异型性不明显；恶性肿瘤常具有明显的异型性。间变（anaplasia）概念：细胞缺乏分化、未分化。由未分化细胞构成的恶性肿瘤也称为间变性肿瘤。绝大部分间变性肿瘤源于组织中的干细胞丧失了分化能力。间变性的肿瘤细胞具有明显的多形性。因此，往
8、往难以确定其组织来源。间变性肿瘤几乎都是高度恶性的肿瘤，但大多数恶性肿瘤都显示某种程度的分化。肿瘤组织结构的异型性肿瘤组织结构的异型性 概念 肿瘤组织在空间排列方式上与其来源的正常组织的差异。如极向、器官样结构及其与间质的关系等良性肿瘤主要表现为组织结构的异型性良性肿瘤主要表现为组织结构的异型性 子宫平滑肌瘤 纤维瘤正常食管鳞状上皮上皮细胞具有极向，细胞间可见丰富的细胞连接胃腺癌子宫平滑肌瘤肿瘤细胞的异型性肿瘤细胞的异型性恶性肿瘤不仅具有明显的组织结构异型恶性肿瘤不仅具有明显的组织结构异型性，而且常具有高度的细胞异型性性，而且常具有高度的细胞异型性 瘤细胞的多形性 瘤细胞形态及大小不一致。恶性
9、肿瘤细胞一般比正常细胞大，各个瘤细胞的大小和形态又很不一致，有时出现瘤巨细胞。少数分化很差的肿瘤，其瘤细胞较正常细胞小、圆形，大小也比较一致。横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤瘤细胞大小、形状不一，并有瘤巨细胞出现瘤细胞大小、形状不一，并有瘤巨细胞出现 图注：肺小细胞癌体积较小的癌细胞成巢结构，细胞呈短梭形或淋巴细胞样，胞浆甚少，形似裸核。核染色质细颗粒状。核的多形性 瘤细胞核的大小、形状及染色不一致。细胞核的体积增大，胞核与细胞浆的比例增大；核大小及形状不一，并可出现巨核、双核、多核或奇异形的核；核染色深，染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，常堆积在核膜下，使核膜显得增厚。核仁肥大，数目也常增多。核分裂像常增多
10、，特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对于诊断恶性肿瘤具有重要的意义。肿瘤细胞的异型性肿瘤细胞的异型性平滑肌肉瘤图注：中等分化型平滑肌肉瘤，瘤细胞呈梭形或带状，胞浆稀少，核胖梭形，染色质粗大浓染，核分裂像每10个高倍视野约10个。胞浆的改变 胞浆相对较少；由于胞浆内核蛋白体增多，胞浆呈嗜碱性；因为瘤细胞产生的异常分泌物或代谢产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角蛋白和色素等。肿瘤细胞的异型性肿瘤细胞的异型性图注：食管鳞状细胞癌中晚期癌图注：胃印戒细胞癌癌细胞圆形，胞浆内充满黏液，将细胞核挤到一边，形似印戒。瘤细胞的形态，特别是胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要特征，在区
11、别良恶性肿瘤上有重要意义。肿瘤的生长与扩散肿瘤的生长与扩散 肿瘤生长的生物学肿瘤生长的生物学 典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分成几个阶段：典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分成几个阶段：在此过程中，恶性转化细胞的内在特点和宿主对肿在此过程中，恶性转化细胞的内在特点和宿主对肿瘤细胞或其产物的反应共同影响肿瘤的生长与演进。瘤细胞或其产物的反应共同影响肿瘤的生长与演进。细胞恶性转化细胞恶性转化转化细胞的克隆性增生转化细胞的克隆性增生局部浸润局部浸润远处转移远处转移肿瘤的生长和扩散肿瘤的生长和扩散 肿瘤生长的动力学 各种肿瘤的生长速度有极大的差异，主要决定于肿瘤细胞的分化成熟程度。一般来讲，成熟程度高、分
12、化好的良性肿瘤生长较缓慢。如果其生长速度突然加快，就要考虑发生恶性转变的可能。成熟程度低、分化差的恶性肿瘤生长较快，短期内即可形成明显的肿块，并且由于血管形成及营养供应相对不足，易发生坏死，出血等继发改变。肿瘤细胞的倍增时间 恶性转化细胞的生长周期与正常细胞一样，分为G0、G1、S、G2和M期。G0：静止期G2：合成后期细胞的增殖周期G1DNA合成前期S:DNA合成期M：丝裂期停在G1期至消亡肿瘤细胞的培增时间 多数恶性肿瘤细胞的培增时间并不是想象的那样比正常细胞更快，而是与正常细胞相似或者长于正常细胞。生长分数（growth fraction）概念：指肿瘤细胞群体中处于增殖阶段（SG2期）的
13、细胞的比例。在细胞恶性转化的初期初期，绝大多数的细胞处于增殖期，所以生长分数很高生长分数很高。随着肿瘤的持续生长，不断有瘤细胞发生分化，离开增殖阶段的细胞越来越多，使得大多数肿瘤细胞处于G0期。即使是生长迅速的肿瘤其生长分数也只在20左右。瘤细胞的生成与丢失 肿瘤的进行性生长及其生长速度决定于其细胞的生成大于丢失生成大于丢失的程度。由于营养供应不足，坏死脱落以及机体抗肿瘤反应等因素的影响，在肿瘤生长过程中，有相当一部分瘤细胞失去生命力。肿瘤细胞的生成与丢失的程度共同影响着肿瘤的生长。在生长分数相对较高的肿瘤，瘤细胞的生成远大于丢失，因此其生长速度比那些细胞生成稍超过丢失的肿瘤要快得多。在肿瘤化
14、疗上的意义 目前几乎所有的化学抗癌药物均针对处于增殖期增殖期的细胞。因此高生长分数的肿瘤对于化疗特别敏感；常见的实体瘤生长分数低，故对治疗出现相对耐药性。临床治疗这些肿瘤的战略是先用放射或临床治疗这些肿瘤的战略是先用放射或手术治疗将肿瘤缩小，使残存的瘤细胞手术治疗将肿瘤缩小，使残存的瘤细胞从从G G0 0期进入增殖期后再用化疗。期进入增殖期后再用化疗。肿瘤干细胞 肿瘤内具有启动和支持肿瘤生长能力的细胞。仅占肿瘤细胞总数的很少一部分。增殖活性低。放射或化疗杀死大部分具有增殖活性的肿瘤细胞后，肿瘤干细胞可进入增殖状态，造成肿瘤复发。可能是肿瘤治疗的突破口。肿瘤的血管形成 诱导血管的生成能力是恶性肿
15、瘤能生长、浸润与转移的前提之一。肿瘤的血管生成 肿瘤细胞本身和浸润到肿瘤组织内及其周围的炎细胞(主要是巨噬细胞)能产生一类血管生成因子 VEGF（血管内皮细胞生长因子）新生的毛细血管既为肿瘤的生长提供了营养，新生的毛细血管既为肿瘤的生长提供了营养，又为肿瘤的转移准备了条件又为肿瘤的转移准备了条件。肿瘤的演进 概念 恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象称为肿瘤的演进（progression）。生长加快侵袭性浸润周围组织 远处转移等肿瘤的异质化 概念 由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成不同亚克隆，这些亚克隆在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面存在差异。原因 在
16、肿瘤的生长过程中，可能有附加的基因突变作用于不同的瘤细胞，使得瘤细胞的亚克隆获得不同的特性。肿瘤的生长方式 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长 膨胀性生长 大多数良性肿瘤所表现的生长方式。瘤细胞生长缓慢，不侵袭周围正常组织，随着肿瘤体积的逐渐增大，有如逐渐膨胀的气球，向四周组织推挤。肿瘤往往呈结节状，周围常有完整的包膜，故与周围组织分界清楚。位于皮下者临床触诊时可以推动，容易手术摘除，摘除后也不易复发。对局部器官、组织的影响主要为挤压或阻塞，一般不明显破坏器官的结构和功能。良性肿瘤的膨胀性生长（纤维瘤）良性肿瘤的膨胀性生长（纤维瘤）外生性生长 发生在体表、体腔表面或管道器官表面的肿瘤，常向表面
17、生长，形成突起的乳头状、息肉状、蕈状或菜花状的肿物。这种生长方式称为外生性生长。胃息肉状腺癌外生性生长 良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长。恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部往往也呈浸润性生长，又由于其生长部往往也呈浸润性生长，又由于其生长迅速，血液供应不足，这种外生性肿物迅速，血液供应不足，这种外生性肿物容易发生坏死脱落而形成底部高低不平、容易发生坏死脱落而形成底部高低不平、边缘隆起的癌性溃疡。边缘隆起的癌性溃疡。浸润性生长 大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤细胞分裂增生，侵入周围组织间隙、淋巴管或血管内，如树根之长入泥土，浸润并破坏周围组织。此类肿瘤没有包膜，
18、与邻近的正常组织紧密连接在一起而无明显界限。临床触诊时，肿瘤固定不活动。具有局部浸润和远处转移能力是恶性肿具有局部浸润和远处转移能力是恶性肿瘤细胞特有的性质。瘤细胞特有的性质。具有局部浸润和远处转移能力具有局部浸润和远处转移能力是恶性肿是恶性肿瘤威胁病人健康与生命的主要原因。瘤威胁病人健康与生命的主要原因。肿瘤的扩散 直接蔓延 转移 淋巴道转移 血道转移 种植性转移直接蔓延 随着肿瘤的不断长大，瘤细胞常常连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏邻近正常器官或组织，并继续生长，称为直接蔓延。晚期子宫颈癌可蔓延至直肠和膀胱；晚期乳腺癌可穿过胸肌和胸腔甚至达肺。转移（metastas
19、is）概念 恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。所形成的肿瘤称为转移瘤或继发瘤。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才可能良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才可能发生转移。发生转移。但有例外。转移 淋巴道转移：瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴流首先到达局部淋巴结。例如乳腺外上象限发生的乳腺癌首先到达同侧腋窝淋巴结；肺癌首先到达肺门淋巴结。瘤细胞到达局部淋巴结后，先聚集于边缘窦，以后生长繁殖而累及整个淋巴结，使淋巴结肿大，质地变硬，切面常呈灰白色。有时有转移的淋巴结由于瘤组织侵出被膜而互相融合成团块。局部淋巴结发生转移后，可继续转移至下一
20、站的淋巴结，最后可经胸导管进入血流再继发血道转移。转移 血道转移 瘤细胞侵入血管后可随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤。瘤细胞多经小静脉入血。少数亦可经过淋巴管入血。血道转移的运行途径与血栓栓塞过程相同：侵入体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺，在肺内形成转移瘤；侵入门静脉系统的肿瘤细胞,首先形成肝内转移，侵入肺静脉的肿瘤细胞或肺内转移瘤通过肺毛细血管而进入肺静脉的瘤细胞，可经左心随主动脉血流到达全身各器官故：血道转移虽然可见于许血道转移虽然可见于许多器官，但最常见的是肺，多器官，但最常见的是肺，其次是肝。其次是肝。肺小血管腺癌细胞转移转移 转移瘤在形态上的特点是边界清楚并常为多个散在分布的结节
21、，且多接近器官的表面。位于器官表面的转移瘤，由于瘤结节中央出血、坏死而下陷，可形成“癌脐”。肺内的血道转移性癌肺内的血道转移性癌肺的切面上可见多数大小不等的图形癌结肺的切面上可见多数大小不等的图形癌结节，边界清楚节，边界清楚转移 种植性转移 概念：体腔内器官的肿瘤蔓延而于器官表面时，瘤细胞可以脱落并象播种一样，种植在体腔和体腔内各器官的表面，形成多数的转移瘤。这种转移的方式称为种植性转移或播种。种植性转移常见于腹腔器官的癌瘤。抽吸积液作细胞学检查常可查见癌细胞。手术也可能造成种植转移，应注意尽量避免。恶性肿瘤的浸润和转移机制 局部浸润：一系列复杂过程。局部浸润发生时，由细胞粘附分子介导的肿瘤细
22、胞彼此之间的粘附力减弱。瘤细胞彼此分散才能侵入细胞外基质。瘤细胞与基质的附着力增加 癌细胞对基底膜的侵袭：主动过程 癌细胞附着于基底膜 细胞外基质的降解 癌细胞的移出：自身的阿米巴运动 血行播散 进入血管的癌细胞形成新的转移灶的可能性小于千分之一，因单个癌细胞进入血管后绝大多数为机体的免疫细胞消灭。被血小板凝集成团的癌细胞形成的瘤栓则不易被消被血小板凝集成团的癌细胞形成的瘤栓则不易被消灭灭，并可与形成栓塞处的血管内皮细胞粘附，然后以前述机制穿过血管内皮和基底膜，形成新的转移灶。由于肿瘤的异质化而选择出的高侵袭性的瘤细胞亚克隆，尤其容易形成广泛的血行播散。恶性肿瘤的浸润和转移机制 恶性肿瘤浸润和
23、转移机制恶性肿瘤浸润和转移机制恶性肿瘤细胞侵出基底膜进入恶性肿瘤细胞侵出基底膜进入细胞外间质，侵入血管并形成细胞外间质，侵入血管并形成新的转移灶新的转移灶 血行转移的部位和器官分布有明显的器器官倾向性：官倾向性：肺癌易转移到肾上腺和脑；甲状腺癌、肾癌和前列腺癌易转移到骨；乳腺癌常转移到肺、肝、骨、卵巢和肾上腺等 恶性肿瘤的浸润和转移机制 原因 与肿瘤具有对某些器官的特殊亲和性有关：这些器官的血管内皮上有能与进入血循环的癌细胞表面的粘附分子特异性结合的配体 或者由于靶器官能够释放某些吸引癌细胞的化学吸引物质 转移瘤在某些组织或器官中不易形成，也可能与这些器官或组织的环境不适合肿瘤的生长有关，如脾
24、脏、横纹肌等。恶性肿瘤的浸润和转移机制 肿瘤转移的分子遗传学 目前尚未发现一个单独的转移基因肿瘤的分级与分期肿瘤的分级与分期 肿瘤的分级（grading）和分期（staging）一般都用于恶性肿瘤。分级依据：分化程度的高低 异型性的大小 核分裂像的多少 三级分级法 级为分化良好的，属低度恶性；级为分化中等的，属中度恶性；级为分化低的，属高度恶性。优点 简明的、较易掌握 对临床治疗和判断预后有一定意义 缺点 缺乏定量标准 不能排除主观因素的影响。肿瘤的分级与分期肿瘤的分级与分期 分期依据 原发肿瘤的大小 浸润的深度、范围 是否累及邻近器官 有无局部和远处淋巴结的转移 有无血源性或其他远处转移等。
25、肿瘤的分级与分期肿瘤的分级与分期 TNM分期系统 T肿瘤的原发灶大小（T1T4）N淋巴结（N0N3）M血行转移（M0M1）肿瘤的分级与分期肿瘤的分级与分期肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响 良性肿瘤对机体的影响；相对较小 主要表现为局部压迫和阻塞症状局部压迫和阻塞症状。其影响与其发生部位有关。良性肿瘤有时可发生继发性改变，亦可对机体带来程度不同的影响。如肠的腺瘤性息肉、膀胱的乳头状瘤等表面可发生溃疡而引起出血和感染。内分泌腺的良性肿瘤则常因能引起某种激素分泌过多而产生全身性影响 垂体前叶的嗜酸性腺瘤可引起巨人症或肢端肥大症；胰岛细胞瘤分泌过多的胰岛素，可引起阵发性血糖过低等。恶性肿瘤对机体的影响
26、：影响严重 局部压迫和阻塞症状 发生于消化道者更易并发溃疡、出血、甚致穿孔，导致腹膜炎，后果更为严重。有时肿瘤产物或合并感染可引起发热。肿瘤浸润、压迫局部神经还可引起顽固性疼痛等症状。晚期恶病质，是指机体严重消瘦、无力、贫恶病质，是指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。血和全身衰竭的状态。肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响 副肿瘤综合征：由于肿瘤的产物或异常免疫反应（包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等）或其他不明原因，引起神经、消化、造血、骨关节、肾及皮肤等系统发生一些病变和临床表现。这些表现不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起的，而是通过上述途径间接引起故名。意义：它可能是一些隐
27、匿肿瘤的早期表现，可由此而发现早期肿瘤。不要误认为这些系统的改变是由肿瘤转移所致，而放弃对肿瘤的治疗。与之相反，如肿瘤治疗有效，这些综合征可减轻或消失。恶性肿瘤对机体的影响：恶性肿瘤对机体的影响：异位内分泌综合征：一些非内分泌腺肿瘤能产生和分泌激素或激素样物质，如促肾上腺皮质激素、甲状旁腺素、胰岛素、抗利尿激素、人绒毛膜促性腺激素、促甲状腺激素、生长激素、降钙素等十余种，可引起内分泌紊乱的临床症状。如肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌等、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤和未分化肉瘤等。良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤 恶性肿瘤组织分化程度 分化好，异型性小，与原有组织的形
28、态相似分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大核分裂 无或稀少，不见病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像 生长速度 缓慢 较快良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤恶性肿瘤生长方式膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动 浸润性和外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者每伴有浸润性生长继发改变很少性发生坏死、出血 常发生出血、坏死、溃疡形成等良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤转移 不转移常有转移复发手术后很少复发手术等治疗后较多复发对机体的影响 较小，主要为局部压迫或阻塞作用。如
29、发生在重要器官也可引起严重后果 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质 良性肿瘤与恶性肿瘤间有时并无绝对界限 介乎良、恶性肿瘤之间的称为交界性肿瘤（borderline tumor）卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤 卵巢交界性粘液性囊腺瘤 交界性肿瘤有恶变倾向，在一定的条件下可逐渐向恶性发展。在恶性肿瘤中，其恶性程度亦各不相同：有的较早发生转移，如鼻咽癌；有的转移晚，如子宫体腺癌；有的则很少发生转移，如基底细胞癌。良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 肿瘤的良恶性也并非一成不变，有些良性肿瘤如不及时治疗，有时可转变为恶性肿瘤，称为恶性变。如结肠腺瘤性息肉可恶变为腺癌。个别的恶性肿瘤，有时由于机体免疫力加强等原因，可以停止生长甚至完全自然消退。如少年儿童的神经母细胞瘤的瘤细胞有时能发育成为成熟的神经细胞，有时甚至转移灶的瘤细胞也能继续分化成熟，使肿瘤停止生长而自愈。良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
