1、心脏骤停急救的关键点心脏骤停急救的关键点院外心脏骤停院外心脏骤停n 发病率高：欧美50-100/10万（JACC 2011;57:794），我国41.9/10万n 抢救成功率低:美国平均4.6%（Circulation,2010;122:2335)n 发病年龄相对较轻：平均年龄65岁，40%小于65岁（JACC 2004;44:1268)n 大多数无预警症状或确切的触发机制，难预测难预防医院内心脏骤停医院内心脏骤停n 美国住院病人中，每年37-75万发生心脏骤停 Eisenberg Ms et al.NEJM 2001;344:1304n 估计在英国住院病人发生的心脏骤停中，每年23000人是
2、可以避免的。Hoggests TJ et al.Resuscitation 2002:54:115医院内心脏骤停研究：医院内心脏骤停研究：Medicare资资料料（1992-2005，N=433985）n 年65岁n 诊断 -MI 21.4%-糖尿病 18.2%-心衰 38.8%-COPD 27.0%-卒中 8.8%n 存活及出院 18.3%Ehlenbach WJ et al NEJM 2009;361:22 心脏骤停患者抢救的关键点心脏骤停患者抢救的关键点n 急救电话n 尽早CPRn 早期除颤n 高级复苏治疗n 复苏后治疗Chain of Survival-Travers,A.H.et a
3、l.Circulation 2010;122:S676-S684尽早尽早CPRn 旁观者第一时间CPR使存活率增加50%以上。n 在美国社区 2min）占30.1%（2045/6789）-Chan P.S et al NEJM 2008:258:9Simplified Adult BLS Algorithm-Travers,A.H.et al.Circulation 2010;122:S676-S684ACLS Cardiac Arrest Circular AlgorithmNeumar,R.W.et al.Circulation 2010;122:S729-S767专业人员专业人员CPR指
4、南的改变指南的改变n 2000年指南电击 未扪及 未扪及 3次 动脉搏动 动脉搏动n 2005年指南电击 未扪及 未扪及 1次 动脉搏动 动脉搏动电击电击1分钟分钟CPR C:V=15:2 无按压无按压 无按压无按压2分钟分钟CPR C:V=30:2 无按压无按压 无按压无按压电击电击CPR新操作流程新操作流程心脏按压200次按压200次按压200次按压无自主循环无自主循环无自主循环无自主循环电击电击1次次无自主循环无自主循环电击电击1次次给氧15L/分无自主循环无自主循环电击电击1次次200次按压高级心肺复苏气管插管旁观者旁观者 专业人员专业人员抢救成功率抢救成功率（院外心脏骤停，有旁观者的
5、（院外心脏骤停，有旁观者的CPR，原因为，原因为VF)2000年指南操作年指南操作 新新CPR操作操作Arizona 5%18%Wisconsin 20%47%Kansas City 22%44%King County,WA 33%46%心肺复苏操作错误影响存活率心肺复苏操作错误影响存活率Hoyweghen V et al.Resuscitation;1993;26:47n 48%复苏过程操作有错误n 无操作错误组 14天存活率 16%n 有操作错误组 14天存活率 4%CPRCPR中恢复自主循环的关键性措施中恢复自主循环的关键性措施n 正确有效的心脏按压 100次/分，深度4-5cm （）n
6、 按压过程尽可能不间断 （）n 每次按压后使胸廓形状在自身弹性作用下，完全恢复（a）n 如果心律为室颤，电击一次后按压2分钟 （a）n 如果室颤持续时间4分钟，先按压心脏2分钟再电击 （b）心脏骤停病人的心脏骤停病人的PCIn 75%伴冠心病n 1525%合并STEMIn PCI可行，安全n 有主张对所有诊断或怀疑心脏骤停的病人均应急诊作冠脉造影心脏骤停后综合征心脏骤停后综合征（类似败血症休克）（类似败血症休克）心脏骤停综合征心脏骤停综合征脑损伤脑损伤原发疾病原发疾病心肌功能障碍心肌功能障碍 全身器官组织缺血全身器官组织缺血再灌注损伤再灌注损伤复苏后治疗目标复苏后治疗目标n 平均动脉压 65m
7、mHgn 中心静脉压 812mmHgn 静脉血氧饱和度 70%n 尿量 1cc/kg.hrn 血红蛋白含量 30%n 控制血糖n 意识未恢复者：低温疗法低温治疗的适应证n 心脏原因引起的心脏骤停n 自主循环恢复后，处于昏迷状态，对语言指令无反应n 发生心脏骤停时的心律为VF/VTn 血液动力学稳定Building Blocks of CPR-Travers,A.H.et al.Circulation 2010;122:S676-S684后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
