1、第一节第一节 公共卫生安全保障的原则公共卫生安全保障的原则 第二节第二节 公共卫生安全保障的基本策略公共卫生安全保障的基本策略第三节第三节 公共卫生安全保障的主要内容公共卫生安全保障的主要内容一、循证公共卫生原则一、循证公共卫生原则二、公共卫生伦理学原则二、公共卫生伦理学原则三、公共卫生公平性原则三、公共卫生公平性原则1.“循证循证”理念的发展过程理念的发展过程“循证循证”理念起源于理念起源于“循证医学循证医学”循证医学循证医学一种全新的医学实践模一种全新的医学实践模式式 循证医学是在临床实践中，通过科学循证医学是在临床实践中，通过科学的方法获得最充分证据对病人做出最的方法获得最充分证据对病人
2、做出最佳诊治决策的学问。佳诊治决策的学问。循证医学强调，任何医疗决策的确定循证医学强调，任何医疗决策的确定都要基于临床科研所取得的最佳证据，都要基于临床科研所取得的最佳证据，即临床医生确定治疗方案、专家确定即临床医生确定治疗方案、专家确定治疗指南、政府制定卫生政策都应根治疗指南、政府制定卫生政策都应根据现有的最佳证据来进行。据现有的最佳证据来进行。循证公共卫生是指在公共卫生领循证公共卫生是指在公共卫生领域应用一系列科学推理方法，包括系域应用一系列科学推理方法，包括系统化的数据和信息体系以及项目计划统化的数据和信息体系以及项目计划模型，形成、实施和评估公共卫生服模型，形成、实施和评估公共卫生服务
3、项目和政策，目的是找到一种最佳务项目和政策，目的是找到一种最佳方法来解决公共卫生领域存在的问题。方法来解决公共卫生领域存在的问题。（1）更新观念）更新观念，科学建设公共卫生体，科学建设公共卫生体 系系（2）合理处理科学和技术的关系）合理处理科学和技术的关系（3）科学应对突发公共卫生事件）科学应对突发公共卫生事件 1.什么是公共卫生伦理学什么是公共卫生伦理学 公共卫生伦理是有关在人群中促公共卫生伦理是有关在人群中促进健康、预防疾病和伤害的行动规范，进健康、预防疾病和伤害的行动规范，对我们在人群中促进健康、预防疾病对我们在人群中促进健康、预防疾病和伤害的行动去指导和规范行为的作和伤害的行动去指导和
4、规范行为的作用用。公共卫生伦理不仅要关注个体利公共卫生伦理不仅要关注个体利益，更重要的是关注公众利益，在某益，更重要的是关注公众利益，在某些条件下个人利益应服从公众或集体些条件下个人利益应服从公众或集体利益。利益。（1）传染病防治中的伦理学问题）传染病防治中的伦理学问题（2）疾病监测中的伦理学问题）疾病监测中的伦理学问题（3）计划免疫中的伦理学问题）计划免疫中的伦理学问题（4）疾病筛查中的伦理学问题）疾病筛查中的伦理学问题 （1）共卫生行动必须使人群受益而不）共卫生行动必须使人群受益而不是个人，以避免人群受到进一步伤害。是个人，以避免人群受到进一步伤害。（2）要解决的公共卫生问题应该是对）要解
5、决的公共卫生问题应该是对国家或社区人群健康有着重大影响的，国家或社区人群健康有着重大影响的，在实施过程中尽量避免出现不良健康在实施过程中尽量避免出现不良健康结果。结果。（3）应该在尊重社区内个人权利的基）应该在尊重社区内个人权利的基础上改善社区健康。公共卫生机构应础上改善社区健康。公共卫生机构应为社区及时提供决策信息。为社区及时提供决策信息。（4）公共卫生服务要尊重个人的隐私，）公共卫生服务要尊重个人的隐私，对个人的相关相关信息应该保密。对个人的相关相关信息应该保密。（5）公共卫生行动的信息应与公众）公共卫生行动的信息应与公众保持及时沟通，及时告知真相，实现保持及时沟通，及时告知真相，实现信息
6、透明。信息透明。（6）公共卫生应及时建立有效实施保）公共卫生应及时建立有效实施保护和促进健康政策和项目的信息系统护和促进健康政策和项目的信息系统,在获得相关信息后及时通过立法、行在获得相关信息后及时通过立法、行政等方式实施公共卫生措施。政等方式实施公共卫生措施。（7）公共卫生机构的工作人员能胜任）公共卫生机构的工作人员能胜任其工作，机构工作有效，并能取得公其工作，机构工作有效，并能取得公众的信任。众的信任。1.健康权是基本人权之一健康权是基本人权之一 追求最高的健康水平是每个人的基本权利追求最高的健康水平是每个人的基本权利之一，不因种族、宗教政治信仰、经济及之一，不因种族、宗教政治信仰、经济及
7、社会条件而有区别。社会条件而有区别。WHO组织法组织法 1848 健康权是健康权是“人人有权享有能达到的最高的人人有权享有能达到的最高的体质和心理健康的权利体质和心理健康的权利”。联合国联合国经济社会经济社会文化权利国际公约文化权利国际公约 1966第一，健康状况的公平性第一，健康状况的公平性；第二，卫生服务利用的公平性；第二，卫生服务利用的公平性；第三，卫生筹资中的公平性；第三，卫生筹资中的公平性；第四，政府卫生补助分配的公平性。第四，政府卫生补助分配的公平性。（1）公共卫生投入首先要均衡，均衡并不意味）公共卫生投入首先要均衡，均衡并不意味着相同，而是意味着投入要根据人群的实际需着相同，而是
8、意味着投入要根据人群的实际需求来求来；（2）公共卫生产品可及性和可得性相同或者相）公共卫生产品可及性和可得性相同或者相似，任何个人和人群都可以获得方便、同等质似，任何个人和人群都可以获得方便、同等质量的服务；量的服务；（3）人群和个人对于公共卫生安全保障体系建）人群和个人对于公共卫生安全保障体系建设具有相同的知情权，具有同等权利获取信息设具有相同的知情权，具有同等权利获取信息反馈；反馈；（4）特殊人群应有特殊的公共卫生产品供给，）特殊人群应有特殊的公共卫生产品供给，特殊人群是公共卫生服务体系建设中重点关注特殊人群是公共卫生服务体系建设中重点关注的对象。的对象。基本公共卫生服务均等化是指全基本公
9、共卫生服务均等化是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等族、居住地、职业、收入，都能平等的获得基本公共卫生服务。的获得基本公共卫生服务。一、建立大公共卫生的战略思想一、建立大公共卫生的战略思想二、建立多层次全方位的公共卫生体系二、建立多层次全方位的公共卫生体系1.公共卫生涵盖内容广泛公共卫生涵盖内容广泛2.政府是公共卫生的主角政府是公共卫生的主角3.公共卫生产品必须公益性公共卫生产品必须公益性1.公共卫生服务体系公共卫生服务体系 我国公共卫生服务体系由专业公我国公共卫生服务体系由专业公共卫生服务网络和医疗服务体系的公共卫生服务网络和
10、医疗服务体系的公共卫生服务功能部分组成。专业公共共卫生服务功能部分组成。专业公共卫生服务网络包括疾病预防控制、健卫生服务网络包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育救治、采供血、卫生监督和计划生育等。以基层医疗卫生服务网络为基础等。以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系，为群众提供日常性的医疗服务体系，为群众提供日常性公共卫生服务。公共卫生服务。突发公共卫生事件预警与应急处突发公共卫生事件预警与应急处理是整个保障体系另外一个核心系统，理是整个保障体系另外一个核心系统，针对突发公共卫生事件，展开危机化针对突发公共卫生
11、事件，展开危机化解、管理、干预和安全的重构等方面解、管理、干预和安全的重构等方面的工作。的工作。作为人群生存的外部空间，生态作为人群生存的外部空间，生态平衡和环境维护是公共卫生安全维护平衡和环境维护是公共卫生安全维护和发展的外部因素。和发展的外部因素。社会心理干预系统在公共卫生安社会心理干预系统在公共卫生安全保障体系中占有举足轻重的地位。全保障体系中占有举足轻重的地位。基本医疗保健制度是对国民基本基本医疗保健制度是对国民基本健康的保障，主要针对个人常见病、健康的保障，主要针对个人常见病、群体性疾病或者具有公共卫生威胁的群体性疾病或者具有公共卫生威胁的健康危机的而并非需要支出昂贵医疗健康危机的而
12、并非需要支出昂贵医疗的特殊疾病。的特殊疾病。特殊公共卫生干预则是特殊类别特殊公共卫生干预则是特殊类别的公共卫生问题的应对措施。的公共卫生问题的应对措施。应对全球公共卫生问题的最佳制应对全球公共卫生问题的最佳制度，是全球公共卫生安全保障的桥梁。度，是全球公共卫生安全保障的桥梁。一、公共卫生服务体系一、公共卫生服务体系二、突发公共卫生事件预警与应急处理二、突发公共卫生事件预警与应急处理 体系体系三、社会心理干预三、社会心理干预四、优化生态，恢复环境四、优化生态，恢复环境1.发挥社区卫生服务的核心功能发挥社区卫生服务的核心功能2.重点服务对象：农民群体重点服务对象：农民群体 3.完善医疗保险制度完善
13、医疗保险制度（1）社区的概念）社区的概念 社区是指占有一定人口的地域，集社区是指占有一定人口的地域，集体组成一个相对独立的社会区域。体组成一个相对独立的社会区域。社区卫生服务是政府领导、社区参与、社区卫生服务是政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医生为骨干的一种服构为主体、全科医生为骨干的一种服务方式。务方式。提供融预防、医疗、保健、康复、健提供融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育等于一体（六位一康教育、计划生育等于一体（六位一体）的全科医疗及保健服务体）的全科医疗及保健服务。以健康为中心以健康为中心；以人群为对象以人群为对
14、象；以家庭为单位；以家庭为单位；提供综合服务提供综合服务；通过全科医学提供服务。通过全科医学提供服务。社区卫生服务机构以预防为主、防治社区卫生服务机构以预防为主、防治结合，开展健康教育、计划免疫、妇结合，开展健康教育、计划免疫、妇幼保健、慢性病防治、残疾康复、计幼保健、慢性病防治、残疾康复、计划生育技术服务等公共卫生服务和常划生育技术服务等公共卫生服务和常见病、多发病的基本医疗服务。见病、多发病的基本医疗服务。是一种有效、经济、方便、综合、连是一种有效、经济、方便、综合、连续、适宜的基层卫生服务。续、适宜的基层卫生服务。（1）主要存在的问题：）主要存在的问题：县、乡、村三级医疗预防保健网关系县
15、、乡、村三级医疗预防保健网关系松散松散;卫生投入严重不足；卫生投入严重不足；资源闲置与效率低下并存资源闲置与效率低下并存；公共卫生功能弱化；公共卫生功能弱化；专业人员缺乏，技术水平较低。专业人员缺乏，技术水平较低。自身健康问题；自身健康问题；对城市公共卫生产生威胁；对城市公共卫生产生威胁；公共卫生服务难以推行公共卫生服务难以推行。以乡（镇）卫生院建设为重点，健全以乡（镇）卫生院建设为重点，健全县、乡、村三级卫生服务网络，从整县、乡、村三级卫生服务网络，从整体上为提高农民的健康水平提供保障体上为提高农民的健康水平提供保障条件。条件。农村卫生服务体系建设与发展规划农村卫生服务体系建设与发展规划 三
16、级卫生服务网络：以县级医疗卫生三级卫生服务网络：以县级医疗卫生机构为龙头，以乡（镇）卫生院为中机构为龙头，以乡（镇）卫生院为中心，以村卫生室为基础。心，以村卫生室为基础。社区责任医生是对农村居民直接社区责任医生是对农村居民直接负责的一支集公共卫生服务、基本医负责的一支集公共卫生服务、基本医疗服务于一体的人才队伍，全面执行疗服务于一体的人才队伍，全面执行“六位一体六位一体”的工作。社区责任医生的工作。社区责任医生可以有效行使三级网络的功能，确保可以有效行使三级网络的功能，确保社区卫生服务体系的建立与实现。社区卫生服务体系的建立与实现。制定和执行有利于健康的公共政策。制定和执行有利于健康的公共政策
17、。创建健康促进支持性环境创建健康促进支持性环境,开展社区开展社区动员与行动。动员与行动。加强教育和培训加强教育和培训,发展个人技能发展个人技能。社区卫生服务对象应该包涵外来务社区卫生服务对象应该包涵外来务工人员。工人员。（1）我国医疗保险制度发展）我国医疗保险制度发展公费医疗制度公费医疗制度劳保医疗制度劳保医疗制度城镇职工基本医疗保险制度城镇职工基本医疗保险制度城镇居民基本医疗保险制度城镇居民基本医疗保险制度新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度三纵三纵基本医疗保险基本医疗保险 城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗新型农村合作医
18、疗 三横三横 补充医疗保险、商业健康险补充医疗保险、商业健康险 基本医疗保险基本医疗保险 城乡医疗救助制度城乡医疗救助制度 医疗保险覆盖率低；医疗保险覆盖率低；医疗保险处于低水平状态；医疗保险处于低水平状态；多种保险制度给管理带来难度；多种保险制度给管理带来难度；保险基金管理体系不完善；保险基金管理体系不完善；流动人口的医疗保险形式。流动人口的医疗保险形式。公费医疗和城镇职工居民医疗保险制公费医疗和城镇职工居民医疗保险制度的统一；度的统一；城镇居民的医疗保险制度应该和新型城镇居民的医疗保险制度应该和新型农村合作医疗制度统一。农村合作医疗制度统一。（一）突发公共卫生事件的概念（一）突发公共卫生事
19、件的概念1.定义定义 公共卫生突发事件指突然发生、公共卫生突发事件指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒，以疾病、重大食物中毒和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。及其他严重影响公众健康的事件。（1）重大传染病疫情）重大传染病疫情（2）群体性不明原因疾病）群体性不明原因疾病（3）重大食物中毒）重大食物中毒（4）重大职业中毒）重大职业中毒（5）其他严重影响公众健康的事件）其他严重影响公众健康的事件（1）突发性）突发性（2）公共性）公共性（3）危害性）危害性（4）
20、复杂性）复杂性（5）常与责任性不强有直接关系）常与责任性不强有直接关系（1）人群健康和生命严重受损）人群健康和生命严重受损（2）造成心理伤害）造成心理伤害（3）造成严重经济损失）造成严重经济损失（4）国家或地区形象受损及政治影响）国家或地区形象受损及政治影响 1.我国突发公共卫生事件应对体系的建我国突发公共卫生事件应对体系的建立背景立背景 SARS危机对于中国的突发公共危机对于中国的突发公共卫生预警与应急救治体系而言，是一卫生预警与应急救治体系而言，是一次发展契机。次发展契机。2003年年5月月12日，日，突发公共卫生事件应急突发公共卫生事件应急条例条例；2004年年1月，传染病个案报告为基础
21、的疫情月，传染病个案报告为基础的疫情网络直报系统网络直报系统；2004年年7月，卫生应急办公室；月，卫生应急办公室；2004年年8月，传染病监测和预警制度；月，传染病监测和预警制度；2006年年1月，国家突发公共卫生事件专家咨月，国家突发公共卫生事件专家咨询委员会询委员会；2006年年1月月8日，日，国家突发公共事件总体国家突发公共事件总体应急预案应急预案。国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共卫生事件应急预案 国家突发公共事件医疗卫生救援应国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案急预案 国家突发重大动物疫情应急预案国家突发重大动物疫情应急预案 国家重大食品安全事故应急预案国家重大食品安全事故应
22、急预案 突发事件应急指挥中心突发事件应急指挥中心 突发公共卫生信息系统突发公共卫生信息系统 现场防控体系现场防控体系 医疗救治网络医疗救治网络 应急储备系统应急储备系统 法律体系法律体系 主要职能主要职能：（1）强有力的组织领导）强有力的组织领导（2）科学有效的应急决策）科学有效的应急决策（3）动员协调社会力量共同参与）动员协调社会力量共同参与 防治组防治组 卫生检疫组卫生检疫组 科技攻关组科技攻关组 后勤保障组后勤保障组 宣传组宣传组 社会治安组社会治安组 外事组外事组 指挥部办公室等。指挥部办公室等。（1）我国公共卫生信息网络结构：）我国公共卫生信息网络结构：纵向网络纵向网络 五级网络，三
23、级平台五级网络，三级平台纵向到底。纵向到底。横向网络横向网络 区域卫生信息网区域卫生信息网 横向到边。横向到边。报告原则报告原则依法报告依法报告统一规范统一规范属地管理属地管理准确及时准确及时甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时，或发现致病性禽流感病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；小时内将传染病报告卡通过网络报告；乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报乙、丙类传染病
24、病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。小时内进行网络报告。网络直报方式网络直报方式 预警是根据监测网络提供的信息，运预警是根据监测网络提供的信息，运用科学预测的方法和技术，对突发公用科学预测的方法和技术，对突发公共卫生事件的发生、发展与变化的趋共卫生事件的发生、发展与变化的趋势和可能的危害程度进行推测和判断。势和可能的危害程度进行推测和判断。是预警与应急处理体系的核心是预警与应急处理体系的核心 多部门联合、协调多部门联合、协调 医院外医疗救治系统医院外医疗救治系统 医院救治中心医院救治中心 心理干预中心心理干预中心 应
25、急物资保障应急物资保障 各种所需物资的储备各种所需物资的储备 应急所需设备药品、器械的生产供应应急所需设备药品、器械的生产供应 应急资金保障应急资金保障 从法律上保障突发公共卫生事件从法律上保障突发公共卫生事件应急反应机制的运行。应急反应机制的运行。1.危机和危机管理的概念危机和危机管理的概念（1）危机）危机 危机是指对一个社会系统的基本危机是指对一个社会系统的基本价值和行为准则产生严重威胁，并且价值和行为准则产生严重威胁，并且需要在时间有限、资源匮乏、信息不需要在时间有限、资源匮乏、信息不充分的条件下立即进行决策和行动的充分的条件下立即进行决策和行动的事件事件。突发性和紧急性突发性和紧急性
26、高度不确定性高度不确定性 影响的社会性影响的社会性 非程序化决策非程序化决策 双重效果性双重效果性 分类分类:自然灾害自然灾害 事故灾难事故灾难 突发公共卫生事件突发公共卫生事件 突发社会安全事件突发社会安全事件 特别重大特别重大级级 重大重大 级级 较大较大 级级 一般一般 级级 呈现复合型危机特特点呈现复合型危机特特点 诱因通常呈复合形态诱因通常呈复合形态 波及范围通常跨区域、跨组织波及范围通常跨区域、跨组织 波及领域通常呈叠加性、复合性波及领域通常呈叠加性、复合性 组织为避免危机或减少危机所造成的损害组织为避免危机或减少危机所造成的损害而采取的一系列管理行为。包括：而采取的一系列管理行为
27、。包括：危机预防危机预防 危机识别危机识别 危机反应危机反应 危机决策危机决策 危机处理危机处理 危机评价危机评价 危机善后危机善后危机危机周期周期发生发生阶段阶段能力要求能力要求主要任务主要任务预警期预警期事前事前预警预备预警预备防范事件的发生，尽可能控防范事件的发生，尽可能控制事态发展制事态发展暴发期暴发期事中事中快速反应快速反应及时控制危机防止其蔓延及时控制危机防止其蔓延缓解期缓解期事中事中恢复重建恢复重建降低应急措施的强度并尽降低应急措施的强度并尽恢复正常秩序恢复正常秩序善后期善后期事后事后评估学习评估学习从危机中学习从危机中学习危机前的管理危机前的管理（1）建立危机分级制度，及时预警
28、建立危机分级制度，及时预警 特别重大（特别重大（级级）重大重大 （级级）较大较大 （级级）一般一般 （级级）（2）科学地建立公共卫生事件应急预案科学地建立公共卫生事件应急预案 预案是在事件未发生之前，根据事件预案是在事件未发生之前，根据事件发生发展的规律和特点，分析预测涉及发发生发展的规律和特点，分析预测涉及发生的可能的概率，做好事件发生前的准备生的可能的概率，做好事件发生前的准备和事件发生后的应对计划。和事件发生后的应对计划。总体应急预案总体应急预案 专项应急预案专项应急预案 卫生部门应急预案卫生部门应急预案 地方预案地方预案 企事业单位预案企事业单位预案（3）进行突发公共卫生事件演练进行突
29、发公共卫生事件演练 根据突发公共卫生事件应急处置根据突发公共卫生事件应急处置预案规定的应急响应方案、处置程序，预案规定的应急响应方案、处置程序，从实战需要出发进行演绎和训练。从实战需要出发进行演绎和训练。（4）突发公共卫生事件的日常预防突发公共卫生事件的日常预防 加强公共卫生基本建设；加强公共卫生基本建设；加强相关物品的管理加强相关物品的管理；落实特殊人群的公共卫生措施落实特殊人群的公共卫生措施。应急指挥中心运作应急指挥中心运作 现场调查的开展现场调查的开展 权利保障权利保障 信息公开信息公开（1）恢复管理）恢复管理（2）灾后救济和补偿）灾后救济和补偿（3）危机后的学习机制）危机后的学习机制
30、2002年年11月月6日日,广东佛山发现首例不明原因肺炎。广东佛山发现首例不明原因肺炎。12月月17日和日和22日，广州收到河源市转来病人日，广州收到河源市转来病人,找不到原因。河找不到原因。河源的源的7名医务人员被感染。名医务人员被感染。消息没有通报给其他医疗部门。消息没有通报给其他医疗部门。2003年年1月月2日，日，河源出现恐慌和购药风潮。河源报纸河源出现恐慌和购药风潮。河源报纸1月月3日日消息：河源没有流行病在传播消息：河源没有流行病在传播.咳嗽，发烧等症状是由于天咳嗽，发烧等症状是由于天气变冷造成的。也许是中国媒体关于气变冷造成的。也许是中国媒体关于SARS的第一篇报道。的第一篇报道
31、。2003年年1月月14日晚日晚,省省CDC接中山市接中山市CDC当地发生原因不明疾当地发生原因不明疾病暴发的报告。主要表现为发热病暴发的报告。主要表现为发热,肺部感染肺部感染,部份病人很快因呼部份病人很快因呼吸衰竭死亡。吸衰竭死亡。并有医务人员聚集性感染发病。并有医务人员聚集性感染发病。省市调查组认为这是具有一定传染性的疾病爆发省市调查组认为这是具有一定传染性的疾病爆发,可能通过接触可能通过接触或短距离空气传播。因缺乏系统的实验诊断手段或短距离空气传播。因缺乏系统的实验诊断手段,没法迅速排除没法迅速排除已知病原体。调查组联系国家已知病原体。调查组联系国家CDC,发现他们也没有完整的已发现他们
32、也没有完整的已知病原体实验诊断库。因为许多地方没有专业的现场流行病人知病原体实验诊断库。因为许多地方没有专业的现场流行病人员员,加上正是春节期间加上正是春节期间,调查组的许多预防控制措施并没有具体调查组的许多预防控制措施并没有具体落实。同时落实。同时,上报卫生部上报卫生部,没有应急反应。没有应急反应。1月下旬，中山消息：月下旬，中山消息：“这种病毒已经在广州出现了一个这种病毒已经在广州出现了一个多月，这种病已经受到了有效的治疗和控制。群众没有必多月，这种病已经受到了有效的治疗和控制。群众没有必要惊慌。要惊慌。”2月初，广东发病进入高峰，月初，广东发病进入高峰，谣言开始蔓延，手机短信息：谣言开始
33、蔓延，手机短信息：致命的流感，生物恐怖，疫病。出现抢购醋和板蓝根风潮。致命的流感，生物恐怖，疫病。出现抢购醋和板蓝根风潮。香港报刊开始报道。香港报刊开始报道。2月月11日举行新闻发布会日举行新闻发布会:305病例病例,5人死亡，并声称疫情人死亡，并声称疫情已控制。接着，有关方面禁令，不许再继续报道。已控制。接着，有关方面禁令，不许再继续报道。2月月18日，新华社宣布，中国日，新华社宣布，中国CDC：引起广东省部分地区：引起广东省部分地区非典型肺炎的病原基本可确定为衣原体。广东非典型肺炎的病原基本可确定为衣原体。广东CDC和广东和广东省临床专家有不同意见，认为病原体是病毒。省临床专家有不同意见，
34、认为病原体是病毒。4月月4日日,中国中国CDC专家专家:“衣原体绝对是主要元凶衣原体绝对是主要元凶”。4月月16日日,WHO宣布新型冠状病毒是宣布新型冠状病毒是SARS病原体。病原体。2月月21日，广州刘教授到香港。入住京华酒店日，广州刘教授到香港。入住京华酒店911房。将房。将病毒带到香港并扩散到世界。病毒带到香港并扩散到世界。3月月4日，山西首例病人来到北京，日，山西首例病人来到北京，SARS开始在京城扩散。开始在京城扩散。正值正值“两会两会”,北京医院没有公开北京医院没有公开SARS情况。情况。3月月12日日WHO发出了有史以来第一次全球性警报。发出了有史以来第一次全球性警报。3月月26
35、日，广东报告了日，广东报告了2月份的非典型病人数目。到月份的非典型病人数目。到2月月28日止，染病人数从日止，染病人数从305人增加到人增加到792人，死亡人数从人，死亡人数从5人增人增加到加到31人。使国内外对曾经报道的病情已得到控制的说法人。使国内外对曾经报道的病情已得到控制的说法产生质疑。产生质疑。4月月3日，卫生部部长宣布，日，卫生部部长宣布，SARS的扩散已经得到了有效的扩散已经得到了有效控制。北京有控制。北京有12个病例，个病例，3人死亡。人死亡。4月月9日，蒋谚永大夫说出真相。日，蒋谚永大夫说出真相。4月月12日日,胡锦涛主席和温家宝总理亲临防治胡锦涛主席和温家宝总理亲临防治“非
36、典非典”第一第一线。线。4月月20日，中国政府采取果断措施日，中国政府采取果断措施,赢得国内外一致好评。赢得国内外一致好评。4月月25日日,吴仪副总理兼任卫生部部长。吴仪副总理兼任卫生部部长。国家防治国家防治“非典非典”指挥部成立。万众一心指挥部成立。万众一心,众志成城众志成城,防治防治“非典非典”取得进展。取得进展。病原体的争论病原体的争论,协调机制的缺乏协调机制的缺乏,对疫情对疫情严重性的认识不足严重性的认识不足,公共卫生体系的不完善公共卫生体系的不完善,使在使在SARS第一轮遭遇战中坐失良机第一轮遭遇战中坐失良机,比较比较被动。被动。各自为战各自为战,没有一个有力的指挥协调系统没有一个有
37、力的指挥协调系统 现有的信息系统在关键时刻没有起作用现有的信息系统在关键时刻没有起作用 公共卫生实验室没有能力配合突发公卫事公共卫生实验室没有能力配合突发公卫事件的处理件的处理 缺少现场流行病学人员缺少现场流行病学人员 公共卫生突发事件应急储备不足公共卫生突发事件应急储备不足 医院没有应对急性传染病的准备医院没有应对急性传染病的准备 舆论不懂现代危机沟通艺术舆论不懂现代危机沟通艺术危机前危机前 疾病监测与预警体系疾病监测与预警体系 应急队伍应急队伍 应急预案与演习应急预案与演习 物品储备物品储备危机中危机中 实验室：衣原体？新型病毒？实验室：衣原体？新型病毒？信息公开与披露信息公开与披露 协调
38、与部门合作协调与部门合作 问责制度问责制度 医疗急救体系医疗急救体系 科研系统科研系统危机后危机后 学习机制学习机制 公共卫生改革公共卫生改革 应急预案应急预案1.加强个体心理干预加强个体心理干预 职业人群职业人群 青少年及学生青少年及学生 老年人老年人2.重视群体心理干预重视群体心理干预 对公众的健康教育对公众的健康教育 建立心理健康咨询专线建立心理健康咨询专线 1.优化居住环境优化居住环境 以人为本以人为本 健康社区健康社区 生态建筑生态建筑 2.改善人与自然的关系改善人与自然的关系 新观念新观念健康依托自然健康依托自然 战略战略 可持续发展战略可持续发展战略 三大思想三大思想天人合一天人
39、合一、主动适应、主动适应、环保第一环保第一 1、什么是循证公共卫生？简述循证公共卫生决策的步骤。2、什么是公共卫生伦理学？在公共卫生行动中应遵守的公共卫生伦理原则有哪些？3、什么叫卫生公平？公共卫生公平性原则具体表现在哪些方面？4、什么是“六位一体”的社区卫生服务？5、什么是突发公共卫生事件？如何界定？6、突发公共卫生事件预警与应急处理体系包括哪些子系统？7、突发公共卫生事件预警级别如何分级？特别重大突发公共卫生事件包括哪些？8、试述突发公共卫生事件的危机管理。肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。
