1、肝脏疾病的相关实验室检查检验科 孙冰梅酶类检测ALT、AST、mAST、AKP、GGT酶类检测方法酶类检测方法ALT、AST、AKP、GGT、mAST速率法ALT测定的影响因素测定的影响因素标本影响因素宜用血清标本，草酸盐、枸橼酸盐虽不抑制酶活性，但可引起轻度浑浊，影响测定结果。肝素使酶活性增高大于20%。红细胞含丙氨酸氨基转移酶（ALT）为血清中的35倍，故应避免溶血。站立较卧姿约升高10%，坐位采集比卧位高15%。用餐后结果增高10%。ALT测定的影响因素测定的影响因素药物干扰ALT维生素C、氯丙嗪、利福平、苯巴比妥、头孢菌素类、红霉素、利尿药、口服避孕药、可待因、吗啡、止痛药、异烟肼、阿
2、司匹林、甲苯磺丁脲、氯磺苯脲等。ALT五味子、复盆草等。AST、mAST测定的影响因素测定的影响因素标本影响因素1%的红细胞破坏而造成血液标本溶血时，AST为实际水平的22%。轻度溶血约升高10%，应避免溶血。用餐后结果增高20%。止血带使用时间过长约升高10%。坐位采集比卧位高6%。AST、mAST测定的影响因素测定的影响因素药物干扰AST 维生素C、利福平、头孢菌素类、红霉素、利尿药、可待因、吗啡、止痛药、异烟肼、阿司匹林、苯巴比妥、保泰松、磺胺类、呋喃类、维生素B6等。AST的药物 五味子等。mAST与AST相同。AKP测定的影响因素测定的影响因素标本影响因素溶血对血清ALP有负干扰。用
3、草酸盐、枸橼酸盐、EDTA等抗凝可使结果偏低，可用肝素抗凝。坐位采集比卧位高11%。饭后可升高5%20%.AKP测定的影响因素测定的影响因素药物干扰ALP 雌激素、华法林、氟烷、硫喷妥钠、氯丙嗪、溴隐亭、苯巴比妥、降压药、雌二醇、庆大霉素、青霉素类、头孢菌素类等。ALP 硫糖铝、硫唑嘌呤、激素以及摄入高钙、维生素D3、口服避孕药约降低10%。GGT测定的影响因素测定的影响因素标本影响因素明显溶血时对GGT有负干扰。肝素血浆可使反应液浑浊。GGT测定的影响因素测定的影响因素药物干扰 GGT乙醇及双香豆素乙酯、华法林、格鲁米特、苯巴比妥及苯妥英、扑米酮、利福平、链激酶、肝素可使酶活性升高20%以上
4、。ALT、AST、ALP、GGT、mAST的临床意的临床意义义ALT、AST肝细胞受损，急性病毒性肝炎。ALP 、GGT 各种肝内、外胆管阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝癌、胰头癌等。ALP 黄疸的鉴别诊断。mAST 肝细胞受损严重。AST/ALT 急性重症肝炎、慢性肝炎活动期。ALBGLOPATP蛋白质测定蛋白质测定蛋白质测定方法蛋白质测定方法比色法TP、ALB免疫比浊法PAGLO=TPALBPA 测定影响因素测定影响因素标本影响因素 内源性干扰物血红蛋白5g/L、乳糜0.3%、胆红素500uM、抗坏血酸0.5g/L对测试结果无明显影响。重度乳糜或重度溶血标本使测定结果偏高。
5、PA 测定影响因素测定影响因素药物干扰PA口服避孕药、雌激素、肾上腺皮质激素及类固醇药物等。PA水杨酸、环磷酰胺等。ALB 测定的影响因素测定的影响因素 标本影响因素脂血标本可引起白蛋白升高。直立较卧姿升高约10；夏季较冬季升高约4；应用压脉带取血约升高3。凝血因子1和肝素会引起白蛋白测定结果偏高，因此不能使用抗凝血浆，推荐使用空腹血清，空腹过度可引起白蛋白降低。ALB 测定的影响因素测定的影响因素 药物干扰ALB脂肪乳、维生素C、黄体酮、呋塞米、秋水先碱、促皮质激素、皮质类固醇、雄激素、生长激素、胰岛素、静注氨基酸等。ALB青霉素、阿司匹林、磺世事类、氯丙嗪、甲氨碟呤、异烟肼、吩噻嗪类、头孢
6、噻吩、口服避孕药、吡嗪酰胺、利福平、抗癫痫药物等。TP 测定的影响因素测定的影响因素标本影响因素止血带加压时间过长引起总蛋白升高，结扎3min,可使血浆总蛋白增加5。溶血标本中的血红蛋白每增高1g/L可引起总蛋白测定值增加约3。含脂类极多的乳糜标本引起总蛋白升高。TP 测定的影响因素测定的影响因素药物干扰TP脂肪乳、氯化氨、氨基酸类药物、阿司匹林、促肾上腺皮质激素、皮质类固醇、雄激素、生长激素、胰岛素、黄体酮、肾上腺素、血管紧张素、葡萄糖、甘露醇等。TP抗颠痫类药物、大剂量青霉素、利福平、雌激素、口服避孕药等。TP、ALB、PA、GLO的临床意义的临床意义TP、ALB、PA 肝细胞受损合成能力
7、下降、营养不良、丢失过多、消耗增加等。TP 60g/L或ALB 25g/L为低蛋白血症。TP、GLO 自身免疫性肝炎、慢性活动性肝炎、M球蛋白血症、自身免疫性疾病。A/G 肝细胞受损合成能力下降、自身免疫性肝炎、慢性活动性肝炎、M球蛋白血症、自身免疫性疾病。胆红素测定胆红素测定TBIBDB胆红素测定方法胆红素测定方法钒酸盐氧化酶法TB、DB IB=TB DBTB、DB测定的影响因素测定的影响因素标本影响因素明显溶血对血清胆红素测定有负干扰，脂浊对其有正干扰。最好早晨空腹抽 血，以减少脂浊对测定的干扰。日光照射使结果偏低，采集后的标本应尽可能避光保存。禁食者约升高20%；妊娠约升高10%。采静脉
8、血时止血带结扎3min，可使胆红素增加8%。TB、DB测定的影响因素测定的影响因素药物干扰TB、DB 抗疟药、链霉素、新生霉素、组氨酸、利福平、氨茶碱、维生素C、肾上腺素、左旋多巴、苯氮吡啶、氨基酚、异丙肾上腺素、甲基多巴等。TB、DB 巴比妥类。TB、DB、IB的临床意义的临床意义梗阻性黄疸溶血性黄疸肝细胞性性黄疸TBDBIB TB、DB、IB的临床意义TB、DB、IB的临床意义TB、DB、IB的临床意义肝功能检测项目组合肝功能检测项目组合ALT、AST、ALP、GGT、mAST TP、ALB、PA、GLOTB、DB、IBA/G、AST/ALT谢谢！后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资
9、料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a
10、film to be used in a wider fieldpresentation and make it into a film to be used in a wider field后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider fieldpresentation and make it into a film to be used in a wider field
