1、第七章第七章 护理工作中的人际沟通护理工作中的人际沟通（Interpersonal communication in nursing）知识框架图知识框架图教学目标教学目标重点难点解析重点难点解析 内容小结内容小结试题及答案试题及答案研究进展研究进展阅读建议阅读建议案例分析案例分析学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：认识与记忆：认识与记忆：1.1.准确叙述人际沟通和护患沟通的意义。准确叙述人际沟通和护患沟通的意义。2.2.准确叙述人际沟通的基本要素。准确叙述人际沟通的基本要素。3.3.准确叙述非语言沟通的类型。准确叙述非语言沟通的类型。（Objectives）（Tests and ans
2、wers）（Progress of research）第二节 人际沟通的基本要素及层次运用人际沟通的技巧进行有效的护患沟通。（Tests and answers）社会距离是指双方的距离为：（）但评价者的主观性对结果影响较大。2001年编制了SEGUE 量表。静静地坐在床边陪陪她选择合适的语调和声调（intonation）A Pearson Education Company,1999.LCSAS（The Liverpool Communication Skills Assessment Scale，LCSAS)量表是由英国利物浦大学医学院的教师Humphris等依据该学院开设的全部课程的教学目
3、标及第一年沟通课程的内容设计的。运用人际沟通的技巧进行有效的护患沟通。护患沟通（nurse-patient communication）2事务性沟通（fact reporting）（Key point interpretations）沟通的特征不包括下面的哪一项（）替代作用 D.科学、有效地测量并分析护患沟通能力不但有利于护理人员自身素质的完善，更可为医院服务质量评估和改革提供依据，也是整体护理理念下护理服务质量评估完整体系中不可缺少的一部分。第三节 人际沟通的基本方式及障碍学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：理解及分析：理解及分析：1.1.能够用自己的语言解释下列名词：沟通、人际沟通
4、、能够用自己的语言解释下列名词：沟通、人际沟通、语言沟通、非语言沟通、倾听、同理、自我暴露、治疗语言沟通、非语言沟通、倾听、同理、自我暴露、治疗性会谈性会谈 2.2.理解人际沟通和护患沟通的特征理解人际沟通和护患沟通的特征 3.3.正确识别人际沟通的层次正确识别人际沟通的层次 4.4.正确识别阻碍护患沟通的因素正确识别阻碍护患沟通的因素 （Objectives）学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：综合及运用：综合及运用：运用人际沟通的技巧进行有效的护患沟通。运用人际沟通的技巧进行有效的护患沟通。（Objectives）（Key point interpretations）虚假的或不恰当
5、的保证2以患者为中心的沟通（Tests and answers）选择合适的语调和声调（intonation）（interpersonal communication）（Tests and answers）在核实过程中，把患者的话重复说一遍，但不能加任何判断，属于以下哪项核实的方法：（）（Key point interpretations）该量表共6个维度，12个条目。（Case study）医人有关医患关系的那些事M.（Key point interpretations）标准化患者（Standardized patient,SP）是通过SP评价护理人员临床沟通能力的一种考试方法。（Key po
6、int interpretations）护士：“你不要担心。沟通（communication）如果，你是责任护士小李，你将如何运用沟通的技4倾听、同理、自我暴露及沉默是促进人际沟通的技巧。（Tests and answers）知识点1人际沟通的概念 知识点2人际沟通的意义 知识点3人际沟通的特征（Knowledge framework）第一节人际沟通概述 知识点1人际沟通的基本要素 知识点2人际沟通的层次（Knowledge framework）第二节人际沟通的基本要素和层次（Knowledge framework）知识点1 人际沟通 的基本方式 知识点2 人际沟通 的主要障碍 知识点3 促进
7、有效 沟通的技巧第三节人际沟通的基本方式及障碍 知识点1 护患沟通的概念、目的、特征 知识点2 护患沟通中常用的沟通技巧 知识点3 护理工作中常见的沟通错误知识点4促进及培养护士的沟通技巧（Knowledge framework）第四节护患沟通沟通（沟通（communication）倾听（倾听（listening）人际沟通（人际沟通（interpersonal communication）语言性沟通语言性沟通（verbal communication）非语言性沟通（非语言性沟通（non-verbal communication）同理（同理（empathy）自我暴露（自我暴露（self-disc
8、losure）护患沟通（护患沟通（nurse-patient communication）治疗性会谈（治疗性会谈（therapeutic communication）（Terminology）1.人际沟通的概念及意义。2.人际沟通的特征。3.人际沟通的基本要素、层次及方式。4.护患沟通的概念、特征及目的。重点：重点：（Key points）难点：难点：1.护理工作中常见的沟通错误。2.促进及培养护士的沟通交流技巧。第一节 人际沟通概述（Key point interpretations）（Key point interpretations）一、人际沟通的概念及意义一、人际沟通的概念及意义（一）
9、人际沟通的概念（一）人际沟通的概念（interpersonal communication）人与人之间进行的沟通过程人与人之间进行的沟通过程借助语言和非语言行为完成借助语言和非语言行为完成传递信息、思想及感情传递信息、思想及感情（Key point interpretations）（二）人际沟通的意义（二）人际沟通的意义信息沟通的功能信息沟通的功能心理保健的功能心理保健的功能自我认识的功能自我认识的功能建立及协调人际关系的功能建立及协调人际关系的功能改变知识结构、态度及能力的功能改变知识结构、态度及能力的功能（Key point interpretations）双向性双向性 双重性双重性 互动
10、性互动性 情景性情景性 统一性统一性 整体性整体性 客观性客观性 二、人际沟通的特征二、人际沟通的特征 特征特征第二节 人际沟通的基本要素及层次（Key point interpretations）（Key point interpretations）一、人际沟通的基本要素一、人际沟通的基本要素1 1沟通的触发体（沟通的触发体（referentreferent）2 2信息发出者和信息接收者（信息发出者和信息接收者（sender and sender and receiverreceiver）3 3信息（信息（messagemessage）4 4传递途径（传递途径（channelchannel）
11、5 5反馈（反馈（feedbackfeedback）6 6人际变量（人际变量（interpersonal variablesinterpersonal variables）7 7环境（环境（environmentenvironment）信息发出者信息发出者信息接收者信息接收者沟通沟通触发体触发体沟通沟通触发体触发体人际变量人际变量（Key point interpretations）二、人际沟通的层次二、人际沟通的层次1 1一般性沟通（一般性沟通（general conversationgeneral conversation）2 2事务性沟通（事务性沟通（fact reportingfact
12、 reporting）3 3分享性沟通（分享性沟通（shared personal idea and judgmentshared personal idea and judgment）4 4情感性沟通（情感性沟通（shared feelingshared feeling）5 5共鸣性沟通（共鸣性沟通（peak communicationpeak communication）人际沟通的层次第三节 人际沟通的基本方式及障碍（Key point interpretations）（Key point interpretations）一、人际沟通的基本方式一、人际沟通的基本方式语言性沟通语言性沟通非语
13、言性沟通非语言性沟通（一）语言性沟通（一）语言性沟通 1.概念概念 使用语言、文字或符号进行的沟通。使用语言、文字或符号进行的沟通。2.类型类型 （1 1）书面语言书面语言 （2 2）口头语言口头语言 （3 3）类语言类语言 （Key point interpretations）3.语言性沟通的技巧语言性沟通的技巧选择合适的词语（选择合适的词语（vocabulary）选择合适的语速（选择合适的语速（pacing）选择合适的语调和声调（选择合适的语调和声调（intonation）保证语言的清晰和简洁（保证语言的清晰和简洁（clarity&brevity）适时使用幽默（适时使用幽默（humor）时
14、间的选择及话题的相关性（时间的选择及话题的相关性（timing&relevance）（Key point interpretations）（二）非语言沟通（二）非语言沟通1.概念概念不使用词语，而是通过身体语言传送信息的沟通形式不使用词语，而是通过身体语言传送信息的沟通形式伴随着语言沟通而存在伴随着语言沟通而存在非语言的表达方式和情况非语言的表达方式和情况特点特点多渠道多渠道多功能多功能无意识性无意识性真实性真实性情绪表现情绪表现多种含义多种含义文化的文化的差异性差异性2.非语言性沟通的特点非语言性沟通的特点3非语言性沟通的表现形式非语言性沟通的表现形式（1 1）环境安排）环境安排 （2 2）
15、空间距离及空间位置）空间距离及空间位置 （3 3）仪表）仪表 （4 4）面部表情）面部表情 （5 5）目光的接触）目光的接触 （6 6）身体的姿势）身体的姿势 （7 7）触摸）触摸 （Key point interpretations）（Key point interpretations）二、人际沟通的主要障碍二、人际沟通的主要障碍 主要主要障碍障碍信息信息发出者发出者信息信息接收者接收者传递传递途径途径环境环境（Key point interpretations）三、促进有效沟通的技巧三、促进有效沟通的技巧 （一）倾听的技巧（一）倾听的技巧（二）同理他人的技巧（二）同理他人的技巧（三）自我暴
16、露的技巧（三）自我暴露的技巧（四）沉默的技巧（四）沉默的技巧（五）适时使用幽默的技巧（五）适时使用幽默的技巧第四节 护患沟通（Key point interpretations）一、护患沟通的概念一、护患沟通的概念v护患沟通（护患沟通（nurse-patient communicationnurse-patient communication）是指护）是指护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程。士与患者之间的信息交流及相互作用的过程。（Key point interpretations）（Key point interpretations）二、护患沟通的作用二、护患沟通的作用 1有助于良好护
17、患关系的建立有助于良好护患关系的建立 2有助于患者健康的恢复有助于患者健康的恢复3有助于护理目标的实现有助于护理目标的实现 4有助于护理质量的提高有助于护理质量的提高（Key point interpretations）三、护患沟通的特征三、护患沟通的特征1特定内容的沟通特定内容的沟通 2以患者为中心的沟通以患者为中心的沟通 3多渠道的沟通多渠道的沟通 4复杂的沟通复杂的沟通 5保护隐私的沟通保护隐私的沟通 四、护患关系中常用的沟通技巧四、护患关系中常用的沟通技巧（一）治疗性会谈的技巧（一）治疗性会谈的技巧（二）日常护患沟通技巧（二）日常护患沟通技巧（三）特殊情况下的沟通技巧（三）特殊情况下的
18、沟通技巧（Key point interpretations）（Key point interpretations）（一）治疗性会谈的技巧（一）治疗性会谈的技巧1.治疗性会谈（治疗性会谈（therapeutic communication）的）的 概念概念在护患双方之间进行在护患双方之间进行围绕与病人健康有关的内容围绕与病人健康有关的内容有目的性的、高度专业化的沟通有目的性的、高度专业化的沟通 2治疗性会谈的过程治疗性会谈的过程v准备会谈阶段准备会谈阶段v开始会谈阶段开始会谈阶段v正式会谈阶段正式会谈阶段v结束会谈阶段结束会谈阶段（Key point interpretations）（Key
19、point interpretations）（二）日常护患沟通技巧（二）日常护患沟通技巧1 1设身处地的为患者着想设身处地的为患者着想 2 2尊重患者的人格，维护患者的权利尊重患者的人格，维护患者的权利 3 3对患者的需要及时作出反应对患者的需要及时作出反应 4 4及时向患者提供有关健康的信息及时向患者提供有关健康的信息 5 5对患者所提供的信息保密对患者所提供的信息保密 （三）特殊情况下的沟通技巧（三）特殊情况下的沟通技巧1 1愤怒者愤怒者 2 2要求太高者要求太高者 3 3不合作者不合作者 4 4悲哀者悲哀者 5 5抑郁者抑郁者 6 6病情严重者病情严重者 7 7感知觉障碍者感知觉障碍者
20、（Key point interpretations）（Key point interpretations）五、护理工作中常见的沟通错误五、护理工作中常见的沟通错误1 1改变话题改变话题 2 2虚假的或不恰当的保证虚假的或不恰当的保证3 3主观判断或说教主观判断或说教 4 4快速下结论或提供解决问题的方法快速下结论或提供解决问题的方法 5 5调查式或过度提问调查式或过度提问 6 6表示不赞成表示不赞成 7 7言行不一致言行不一致 （Key point interpretations）六、培养及促进护士的沟通交流技巧六、培养及促进护士的沟通交流技巧（一）管理阶层加强对护士沟通能力的培训（一）管理
21、阶层加强对护士沟通能力的培训1 1培养护士的职业化态度培养护士的职业化态度 2 2沟通知识及技巧的培训沟通知识及技巧的培训 3 3将沟通能力纳入护理质量考核内容将沟通能力纳入护理质量考核内容 （二）护士自身注重沟通能力培养（二）护士自身注重沟通能力培养1 1提高业务技术水平，增加患者的信任感提高业务技术水平，增加患者的信任感 2 2提高沟通水平，满足患者的沟通需要提高沟通水平，满足患者的沟通需要 （Key point interpretations）1 1 沟通的触发体、信息的发出者和信息的接收者、信息、沟通的触发体、信息的发出者和信息的接收者、信息、传递途径、反馈、人际变量、环境是人际沟通的
22、七个传递途径、反馈、人际变量、环境是人际沟通的七个构成要素。构成要素。Seven elements of interpersonal communication are referent,sender and receiver,message,channel,feedback,interpersonal variables and environment.（key points）2 2一般性沟通、事务性沟通、分享性沟通、情感性沟一般性沟通、事务性沟通、分享性沟通、情感性沟通、共鸣性沟通是人际沟通的五个基本层次。通、共鸣性沟通是人际沟通的五个基本层次。There are five basic l
23、evels of interpersonal communication,including general conversation,fact reporting,shared personal ideas and judgments,shared feelings and peak communication.（key points）3 3语言沟通和非语言沟通是人际沟通的两种方式。语言沟通和非语言沟通是人际沟通的两种方式。There are two modes of interpersonal communication,including verbal communication and
24、 non-verbal communication.4 4倾听、同理、自我暴露及沉默是促进人际沟通的技倾听、同理、自我暴露及沉默是促进人际沟通的技巧。巧。Listening,empathy,self-exposure and silence are the skills that can promote interpersonal communication.（key points）5 5准备会谈阶段、开始会谈阶段、正式会谈阶段、结束准备会谈阶段、开始会谈阶段、正式会谈阶段、结束会谈阶段是治疗性会谈的四个阶段。会谈阶段是治疗性会谈的四个阶段。There are four phases of t
25、herapeutic communication,including pre-interaction phase,introductory period,working and termination.（key points）【A1型题型题】1.1.以下哪项不是沟通的七个基本构成要素：（以下哪项不是沟通的七个基本构成要素：（）A.A.信息接收者信息接收者 B.B.信息信息 C.C.反馈反馈 D.D.沟通的指示物沟通的指示物 E.E.目光的接触目光的接触答案：答案：E E（Tests and answers）2.2.人际沟通的功能不包括下列选项中的哪一项人际沟通的功能不包括下列选项中的哪一项 （
26、）A.A.信息沟通的功能信息沟通的功能 B.B.心理保健的功能心理保健的功能 C.C.自我认知的功能自我认知的功能 D.D.改变知识结构及态度的功能改变知识结构及态度的功能 E.E.证实信息的功能证实信息的功能答案：答案：E E（Tests and answers）3.3.护患沟通的目的不包括下列选项中的哪一项：（护患沟通的目的不包括下列选项中的哪一项：（）A.A.建立良好的护患关系建立良好的护患关系 B.B.有助于患者的健康有助于患者的健康 C.C.有助于护理目标的实现有助于护理目标的实现 D.D.有助于建立及协调人际关系有助于建立及协调人际关系 E.E.有助于提高护理质量有助于提高护理质量
27、 答案：答案：D D（Tests and answers）4.4.沟通的特征不包括下面的哪一项沟通的特征不包括下面的哪一项（）A.A.单向性单向性 B.B.双向性双向性 C.C.互动性互动性 D.D.情境性情境性 E.E.整体性整体性答案：答案：A A（Tests and answers）5.5.按照沟通的深度进行分类，哪一层次的沟通双方信按照沟通的深度进行分类，哪一层次的沟通双方信任程度及参与程度最低任程度及参与程度最低：（：（）A.A.一般性沟通一般性沟通 B.B.事务性沟通事务性沟通 C.C.分享性沟通分享性沟通 D.D.情感性沟通情感性沟通 E.E.共鸣性沟通共鸣性沟通答案：答案：A
28、A（Tests and answers）6.6.按照沟通的深度进行分类，哪一层次的沟通双方信任按照沟通的深度进行分类，哪一层次的沟通双方信任程度及参与程度最高：（程度及参与程度最高：（）A.A.一般性沟通一般性沟通 B.B.事务性沟通事务性沟通 C.C.分享性沟通分享性沟通 D.D.情感性沟通情感性沟通 E.E.共鸣性沟通共鸣性沟通答案：答案：E E（Tests and answers）7.7.影响有效沟通的个人因素不包括下列哪一项（影响有效沟通的个人因素不包括下列哪一项（）A.A.生理因素生理因素 B.B.社会环境社会环境 C.C.感知因素感知因素 D.D.价值观价值观 E.E.情绪因素情绪
29、因素答案：答案：B B（Tests and answers）8.8.在核实过程中，把患者的话重复说一遍，但不能加任在核实过程中，把患者的话重复说一遍，但不能加任何判断，属于以下哪项核实的方法：何判断，属于以下哪项核实的方法：（）A.A.复述复述 B.B.改述改述 C.C.澄清澄清 D.D.总结总结 E.E.叙述叙述答案：答案：A A（Tests and answers）9.9.在核实过程中，将患者的话用自己的语言重新叙述，在核实过程中，将患者的话用自己的语言重新叙述，但要保持原意，且要突出重点，属于以下哪项核实的但要保持原意，且要突出重点，属于以下哪项核实的方法：方法：（）A.A.复述复述 B
30、.B.改述改述 C.C.澄清澄清 D.D.总结总结 E.E.叙述叙述答案：答案：B B（Tests and answers）10.10.在核实过程中，将患者一些模糊的、不完整的或不明在核实过程中，将患者一些模糊的、不完整的或不明确的叙述弄清楚，属于以下哪项核实的方法：确的叙述弄清楚，属于以下哪项核实的方法：（）A.A.复述复述 B.B.改述改述 C.C.澄清澄清 D.D.总结总结 E.E.叙述叙述答案：答案：C C（Tests and answers）11.11.在核实过程中，用简单、概括的方式将患者的话再在核实过程中，用简单、概括的方式将患者的话再叙述一遍属于以下哪项核实的方法：（叙述一遍属
31、于以下哪项核实的方法：（）A.A.复述复述 B.B.改述改述 C.C.澄清澄清 D.D.总结总结 E.E.叙述叙述答案：答案：D D（Tests and answers）12.12.亲密距离是指双方的距离为：（亲密距离是指双方的距离为：（）A.15cm A.15cm B.30cm B.30cm C.50cm C.50cm D.1.2D.1.23.7m 3.7m E.3.7mE.3.7m答案：答案：A A（Tests and answers）13.13.社会距离是指双方的距离为：（社会距离是指双方的距离为：（）A.15cm A.15cm B.30cm B.30cm C.50cm C.50cm D
32、1.2D1.2 3.7m 3.7m E.3.7mE.3.7m答案：答案：D D（Tests and answers）14.14.公众距离是指双方的距离为：（公众距离是指双方的距离为：（）A.15cm A.15cm B.30cm B.30cm C.50cm C.50cm D.1.2D.1.2 3.7m 3.7m E.3.7mE.3.7m答案：答案：E E（Tests and answers）15.15.周哈里窗中，自己不知道，别人却知道的部分属周哈里窗中，自己不知道，别人却知道的部分属于以下哪个于以下哪个“我我”：（：（）A.A.开放的自我开放的自我 B.B.盲目的自我盲目的自我 C.C.隐藏的
33、自我隐藏的自我 D.D.未知的自我未知的自我 E.E.真实的自我真实的自我答案：答案：B B（Tests and answers）16.16.最容易被误解的非语言行为是：（最容易被误解的非语言行为是：（）A.A.触摸触摸 B.B.目光的接触目光的接触 C.C.面部表情面部表情 D.D.手势手势 E.E.身体的姿势身体的姿势答案：答案：A A（Tests and answers）17.17.护患间沟通最合适的距离是：（护患间沟通最合适的距离是：（）A.A.亲密距离亲密距离 B.B.个人距离个人距离 C.C.社会距离社会距离 D.D.公众距离公众距离 E.E.安全距离安全距离答案：答案：B B（T
34、ests and answers）18.18.最丰富的非语言信息来源是：最丰富的非语言信息来源是：（）A.A.触摸触摸 B.B.面部表情面部表情 C.C.手势手势 D.D.身体的姿势身体的姿势 E.E.目光的接触目光的接触答案：答案：B B（Tests and answers）19.19.最难解释的非语言沟通行为是最难解释的非语言沟通行为是：（）A.A.触摸触摸 B.B.目光的接触目光的接触 C.C.面部表情面部表情 D.D.手势手势 E.E.身体的姿势身体的姿势答案：答案：C C（Tests and answers）20.20.个人距离是护患沟通的最理想距离，它是指护患个人距离是护患沟通的最
35、理想距离，它是指护患沟通时双方相距大约：（沟通时双方相距大约：（）A.15cm A.15cm B.30cm B.30cm C.50cm C.50cm D.1m D.1m E.3mE.3m答案：答案：C C（Tests and answers）21.21.沟通交流成功参与的组成成分不包括下列哪一项：沟通交流成功参与的组成成分不包括下列哪一项：（）A.A.目光的接触目光的接触 B.B.自我暴露自我暴露 C.C.身体的姿势身体的姿势 D.D.手势手势 E.E.语言行为语言行为答案：答案：C C（Tests and answers）22.22.核实的方法不包括核实的方法不包括：（：（）A.A.反映反映
36、 B.B.复述复述 C.C.澄清澄清 D.D.总结总结 E.E.改述改述答案：答案：A A（Tests and answers）23.23.核实的内容不包括核实的内容不包括：（：（）A.A.仔细倾听仔细倾听 B.B.细心观察细心观察 C.C.尝试去了解尝试去了解 D.D.手势手势 E.E.通过语言询问通过语言询问答案：答案：D D（Tests and answers）24.24.使用语言、文字或符号进行的沟通属于哪种类型使用语言、文字或符号进行的沟通属于哪种类型的沟通：的沟通：()()A.A.直接沟通直接沟通 B.B.间接沟通间接沟通 C.C.语言沟通语言沟通 D.D.非正式沟通非正式沟通 E
37、.E.单向沟通单向沟通答案：答案：C C（Tests and answers）25.25.不使用词语，而是通过身体语言传送信息的沟通不使用词语，而是通过身体语言传送信息的沟通形式属于哪种类型的沟通：形式属于哪种类型的沟通：()()A.A.直接沟通直接沟通 B.B.间接沟通间接沟通 C.C.语言沟通语言沟通 D.D.非语言沟通非语言沟通 E.E.单向沟通单向沟通答案：答案：D D（Tests and answers）【A2型题型题】1.1.护理人员对患者说：护理人员对患者说：“今天的天气真好！今天的天气真好！”请问，请问，这属于哪一个层次的沟通：这属于哪一个层次的沟通：()()A.A.一般性沟通
38、一般性沟通 B.B.事务性沟通事务性沟通 C.C.分享性沟通分享性沟通D.D.情感性沟通情感性沟通 E.E.共鸣性沟通共鸣性沟通答案：答案：A A（Tests and answers）2.2.患者对护理人员说：患者对护理人员说：“我以前得过肺结核。我以前得过肺结核。”请请问，这属于哪一个层次的沟通问，这属于哪一个层次的沟通：（：（）A.A.一般性沟通一般性沟通 B.B.事务性沟通事务性沟通 C.C.分享性沟通分享性沟通D.D.情感性沟通情感性沟通 E.E.共鸣性沟通共鸣性沟通答案：答案：B B（Tests and answers）（Progress of research）（Tests and
39、 answers）4情感性沟通（shared feeling）“我痰中有血丝已经1个星期了。患者：“我每天抽少量烟，已经好多年了。影响有效沟通的个人因素不包括下列哪一项（）周哈里窗中，自己不知道，别人却知道的部分属于以下哪个“我”：（）3有助于护理目标的实现美国的医学院校普遍开设了“与患者沟通”、“患者”、“医患沟通的艺术”等课程。沟通能力测评方法的探索，以及对护理人员护患沟通能力培养的相关研究上，能力培养的相关方面包括：理论知识、技能（交流技能、告知坏消息）和素养（同情、理解患者）等。人际沟通（interpersonal communication）语言性沟通（verbal communic
40、ation）（Tests and answers）按照沟通的深度进行分类，哪一层次的沟通双方信任程度及参与程度最低：（）“我痰中有血丝已经1个星期了。美国医学院协会于1999年为医学院校制订了医学生交流技能培养的参照目标，并作为美国医师执照考试的一部分。（Objectives）患者对护理人员说：“我以前得过肺结核。社会距离是指双方的距离为：（）1986年美国高等护理教育学会（AACN）制定的护患沟通能3.3.一位明天即将动第二次大手术的患者对护理人员说：一位明天即将动第二次大手术的患者对护理人员说：“一想到上次术后我所经历的刀口疼痛，我就害怕得一想到上次术后我所经历的刀口疼痛，我就害怕得不得了
41、。不得了。”请问，这种沟通属于下列哪一种层次：请问，这种沟通属于下列哪一种层次：（）A.A.一般性沟通一般性沟通 B.B.事务性沟通事务性沟通 C.C.分享性沟通分享性沟通 D.D.情感性沟通情感性沟通 E.E.共鸣性沟通共鸣性沟通答案：答案：C C（Tests and answers）4.4.王女士昨天刚刚做了双上肢截肢手术，早上护理人员王女士昨天刚刚做了双上肢截肢手术，早上护理人员进病房时发现她躺在床上默默地流泪，此时护理人员的进病房时发现她躺在床上默默地流泪，此时护理人员的最佳反应应该是：（最佳反应应该是：（）A.A.佯装没看见佯装没看见 B.B.悄悄离开病房悄悄离开病房 C.C.询问同
42、室患者询问同室患者 D.D.静静地坐在床边陪陪她静静地坐在床边陪陪她 E.E.试着让患者说出伤心的原因试着让患者说出伤心的原因答案：答案：D D（Tests and answers）5.5.当患者向护理人员描述她心绞痛发作时的胸痛情形当患者向护理人员描述她心绞痛发作时的胸痛情形时，同时面部展示痛苦状，使护理人员更加了解患者时，同时面部展示痛苦状，使护理人员更加了解患者所承受的痛苦，这表明非语言行为对语言行为具有：所承受的痛苦，这表明非语言行为对语言行为具有：（）A.A.补强作用补强作用 B.B.重复作用重复作用 C.C.替代作用替代作用 D.D.驳斥作用驳斥作用 E.E.调整作用调整作用答案：
43、答案：A A（Tests and answers）6.6.请看下面的对话：请看下面的对话：患者：患者：“我每天抽少量烟，已经好多年了。我每天抽少量烟，已经好多年了。”护士：护士：“请您告诉我您每天抽几支烟，抽了多少年了？请您告诉我您每天抽几支烟，抽了多少年了？”在上述对话中，护士应用了哪一种沟通技巧？在上述对话中，护士应用了哪一种沟通技巧？（）A.A.改述改述 B.B.复述复述 C.C.总结总结 D.D.澄清澄清 E.E.反映反映答案：答案：D D（Tests and answers）7.7.下列哪一项患者的下列哪一项患者的 陈述需要护士进一步去澄清：陈述需要护士进一步去澄清：（）A.A.“我
44、每天抽我每天抽2 2包烟，已经包烟，已经5 5年了。年了。”B.B.“我每天都喝少量的酒。我每天都喝少量的酒。”C.C.“我每天只吃我每天只吃2 2两米饭。两米饭。”D.D.“这次住院的费用比我的预算多出这次住院的费用比我的预算多出500500元。元。”E.E.“我痰中有血丝已经我痰中有血丝已经1 1个星期了。个星期了。”答案：答案：B B（Tests and answers）8.8.护士说：护士说：“自从你的家人走了之后，你就一直很安静。自从你的家人走了之后，你就一直很安静。你在想些什么？你在想些什么？”一个患者可能把护士的询问感知为一一个患者可能把护士的询问感知为一种关心和牵挂；而另一个患
45、者可能感知护士侵犯了她的种关心和牵挂；而另一个患者可能感知护士侵犯了她的隐私，因而不愿意和护士交谈，以上的例子体现了沟通隐私，因而不愿意和护士交谈，以上的例子体现了沟通七个基本沟通要素中的：（七个基本沟通要素中的：（）A.A.信息接收者信息接收者 B.B.信息信息 C.C.反馈反馈 D.D.沟通的指示物沟通的指示物 E.E.人际变量人际变量答案：答案：E E（Tests and answers）9.9.护士与患者沟通的最佳时间是：（护士与患者沟通的最佳时间是：（）A.A.患者刚入院的时候患者刚入院的时候 B.B.患者即将要手术的时候患者即将要手术的时候C.C.患者即将要出院的时候患者即将要出院
46、的时候 D.D.患者病情好转的时候患者病情好转的时候E.E.患者表示出对沟通感兴趣的时候患者表示出对沟通感兴趣的时候答案：答案：E E（Tests and answers）【A3型题型题】（1 14 4题共用一个题干）题共用一个题干）一名护士正在对一位孕妇进行保健指导，以下是她们的一名护士正在对一位孕妇进行保健指导，以下是她们的对话，对话，护士：护士：“你以前是否怀过孕？你以前是否怀过孕？”孕妇：孕妇：“我第一个孩子是一个死胎。我第一个孩子是一个死胎。”护士：护士：“好了，下面我们来谈一谈你怀孕期间在饮食好了，下面我们来谈一谈你怀孕期间在饮食上的问题。上的问题。”（Tests and answ
47、ers）1.1.请阅读后找出护士在与患者沟通过程中所犯的错误：请阅读后找出护士在与患者沟通过程中所犯的错误：（）A.A.改变话题改变话题 B.B.虚假的或不恰当的保证虚假的或不恰当的保证 C.C.主观判断或说教主观判断或说教D.D.快速下结论或提供解决问题的方法快速下结论或提供解决问题的方法 E.E.调查式或过度提问调查式或过度提问 答案：答案：A A（Tests and answers）2.2.孕妇：孕妇：“我希望这次怀孕不会像上次那样。我希望这次怀孕不会像上次那样。”护士：护士：“不会的，你不必担心，没有人会遇上两次这不会的，你不必担心，没有人会遇上两次这么不幸的事。么不幸的事。”（）A.
48、A.改变话题改变话题 B.B.虚假的或不恰当的保证虚假的或不恰当的保证 C.C.主观判断或说教主观判断或说教D.D.快速下结论或提供解决问题的方法快速下结论或提供解决问题的方法 E.E.调查式或过度提问调查式或过度提问答案：答案：B B（Tests and answers）3.3.孕妇：孕妇：“我很担心。我很担心。”护士：护士：“你不要担心。你不要担心。”（）A.A.改变话题改变话题 B.B.虚假的或不恰当的保证虚假的或不恰当的保证 C.C.主观判断或说教主观判断或说教D.D.快速下结论或提供解决问题的方法快速下结论或提供解决问题的方法 E.E.调查式或过度提问调查式或过度提问答案：答案：C
49、C（Tests and answers）4.4.孕妇：孕妇：“我从不喝牛奶。我从不喝牛奶。”护士：护士：“那是不对的，那是不对的，你应该每天喝你应该每天喝500ml500ml牛奶。牛奶。”（）A.A.改变话题改变话题 B.B.虚假的或不恰当的保证虚假的或不恰当的保证 C.C.主观判断或说教主观判断或说教D.D.快速下结论或提供解决问题的方法快速下结论或提供解决问题的方法 E.E.表示不赞成表示不赞成答案：答案：E E（Tests and answers）案案 例例 一一 接到急诊室电话通知有位急性阑尾炎的患者需要入院治疗，护士接到急诊室电话通知有位急性阑尾炎的患者需要入院治疗，护士做好了一切准
50、备工作迎接患者入院。患者被抬进病房时，面色苍白，做好了一切准备工作迎接患者入院。患者被抬进病房时，面色苍白，大汗淋漓，非常痛苦，急需手术。此时，护士面带微笑地对患者及家大汗淋漓，非常痛苦，急需手术。此时，护士面带微笑地对患者及家属说：属说：“请不要着急，我马上通知医生为患者检查。请不要着急，我马上通知医生为患者检查。”说完不慌不忙说完不慌不忙地走了出去。地走了出去。试分析：指出护士在接诊的过程中身体姿势的不妥之处。试分析：指出护士在接诊的过程中身体姿势的不妥之处。护士采取这样的接诊方式可能造成什么后果？护士采取这样的接诊方式可能造成什么后果？假如你是值班护士，面对这个案例你将如何处理？假如你是
